针灸学哮喘专题知识专家讲座

针灸学治疗各论—内科病证

哮喘1针灸学哮喘专题知识专家讲座第1页哮喘

一、概念

哮喘(asthma)是一个常见重复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。"哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；"喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。2针灸学哮喘专题知识专家讲座第2页哮喘二、当代医学认识：1、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；4、肺气肿；5.心源性哮喘。3针灸学哮喘专题知识专家讲座第3页哮喘三、病因病机1、基本病机：痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽痰饮阻塞气道，

饮食偏嗜、情志内伤气机升降失常3.发作期—实证—气阻痰壅，阻塞气道

缓解期—虚证—肺气耗损，累及脾肾4针灸学哮喘专题知识专家讲座第4页哮喘四、辨证1、实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。2.虚证：病程长，重复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。5针灸学哮喘专题知识专家讲座第5页哮喘五、治疗1.基本治疗：（1）实证：

☆治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及对应背俞穴为主。

☆主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘

☆配穴：风寒—风门；风热—大椎、曲池；痰热—丰隆；喘甚—天突。6针灸学哮喘专题知识专家讲座第6页哮喘（1)实证：

☆操作：毫针泻法。风寒可适用灸法，定喘穴刺络拔罐。

☆方义：列缺—宣通肺气，祛邪外出；

尺泽—肃肺化痰，降逆平喘；

膻中—宽胸理气，舒展气机；

肺俞—宣肺祛痰；定喘—平喘之效穴。7针灸学哮喘专题知识专家讲座第7页哮喘（2)虚证：

☆治法：补益肺肾，止哮平喘。以对应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

☆主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊

太溪足三里

☆配穴：肺气虚—气海；肾气虚—阴谷、关元。8针灸学哮喘专题知识专家讲座第8页哮喘（2)虚证：

☆操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。

☆方义：

肺俞、肾俞—补益肺肾两脏之气；

膏肓—理肺补虚；

太渊、太溪—充肺肾真原之气；

足三里—调和胃气，资生化之源。9针灸学哮喘专题知识专家讲座第9页哮喘2.其它治疗：

☆穴位贴敷法

☆穴位埋藏法

☆穴位割治法

☆耳针法10针灸学哮喘专题知识专家讲座第10页哮喘六、按语☆哮喘应主动治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗;☆

发作严重或哮喘连续状态，应配合药品治疗;☆

气候转变时应注意保暖;☆

过敏体质者，注意防止接触致敏源和进食过敏食物。11针灸学哮喘专题知识专家讲座第11页针灸学治疗各论—内科病证哮喘THEEND12针灸学哮喘专题知识专家讲座第12页哮喘☆

穴位贴敷法：（1)穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2)方药：白芥子30g甘遂15g细辛15g。（3)方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大，贴30~60min即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。13针灸学哮喘专题知识专家讲座第13页哮喘☆

穴位埋藏法：（1)穴位：膻中、定喘、肺俞。（2)方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，每10~15天更换一次。（3)方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用9号腰穿针将羊肠线植入相关穴位。14针灸学哮喘专题知识专家讲座第14页哮喘

针灸穴位植线疗法,属埋线疗法一个,该法于穴位表皮局麻后,利用腰穿针将羊肠线植入相关穴位,以到达治疗效果。15针灸学哮喘专题知识专家讲座第15页哮喘☆

穴位割治法：

（1)穴位：膻中。

（2)方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每10~15天做1次，普通做1~2次。☆

耳针法：（1)穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。（2)方法：每次取2~3穴，捻转法用中、强刺激。（3)适用症：哮喘发作期。16针灸学哮喘专题知识专家讲座第16页哮喘1、列缺（肺经）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。2.尺泽（肺经）定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

17针灸学哮喘专题知识专家讲座第17页哮喘3.膻中（任脉穴）

定位：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线交点处。。18针灸学哮喘专题知识专家讲座第18页哮喘4、肺俞（膀胱经）定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。5.定喘（经外奇穴）定位：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。19针灸学哮喘专题知识专家讲座第19页哮喘6、风门（膀胱经)定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。7、大椎（督脉经)定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。20针灸学哮喘专题知识专家讲座第20页哮喘8、曲池（大肠经)定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。9、丰隆（胃经)定位：外髁尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指)处。21针灸学哮喘专题知识专家讲座第21页哮喘10、天突（任脉经)定位：胸骨上窝正中。

22针灸学哮喘专题知识专家讲座第22页哮喘1.膏肓（膀胱经）定位：第4胸椎棘突下，旁开3寸。23针灸学哮喘专题知识专家讲座第23页哮喘2.肾俞（膀胱经穴）定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。24针灸学哮喘专题知识专家讲座第24页哮喘3、太溪（肾经）定位：内踝高点与跟腱后缘连线中点凹陷处。4.太渊（肺经）定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉桡侧凹陷中。

25针灸学哮喘专题知识专家讲座第25页哮喘5.足三里（胃经）定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处26针灸学哮喘专题知识专家讲座第26页哮喘6、气海（任脉经)定位：前正中线上，脐下1.5寸。7、关元（任脉经)定位：前正中线上，脐下3寸。8、阴谷（肾经)定位：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌与半膜肌腱之间。27针灸学哮喘专题知识