2026年感染性疾病防控知识培训讲义

2026年感染性疾病防控知识培训讲义本次培训围绕2026年全球及我国感染性疾病流行特征、重点防控疾病核心要点、全场景防控实操技能、常见认知误区校正四个模块开展系统讲解，所有数据均来源于WHO全球感染病监测网络、国家疾控局法定传染病公开报告、全国细菌耐药监测网2025年年度通报内容，旨在帮助各级防控人员、临床医务人员、重点场所卫生管理员精准掌握防控要求，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的四早措施，有效防范聚集性疫情发生，最大限度降低重症和死亡风险。一、2025-2026年感染性疾病流行态势根据WHO2025年全球感染性疾病报告，全球范围内感染性疾病发病占总疾病负担的23%，其中呼吸道病原、虫媒病原、耐药菌感染是导致5岁以下儿童、65岁以上老年人群死亡的前三位感染性因素。我国2025年法定传染病疫情监测数据显示，全年共报告甲乙类传染病发病312.7万例，死亡2.3万例，报告发病率222.6/10万，报告死亡率1.64/10万，发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、新型冠状病毒感染、淋病，死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、新型冠状病毒感染、狂犬病；丙类传染病共报告发病1278.3万例，死亡214例，报告发病率909.7/10万，发病数居前3位的病种依次为流行性感冒、其他感染性腹泻病、手足口病。从流行特征看，2025年我国感染性疾病呈现三个明显特征：一是呼吸道病原协同流行态势显著，全年呼吸道类感染性疾病报告发病数较2024年同比上升8.7%，其中甲型H3N2流感、新型冠状病毒KP.2亚型、呼吸道合胞病毒（RSV）、人偏肺病毒出现冬春季、夏季双流行高峰，5岁以下儿童RSV感染占呼吸道住院病例的22.3%，65岁以上老年人流感相关重症率达11.2/10万，病原重叠感染率达7.9%；二是输入性疾病传播风险持续升高，2025年全国出入境人员总量达7.2亿人次，较2019年同期增长8.2%，全年报告输入性感染性疾病4217例，涵盖登革热、恶性疟疾、M痘、霍乱、中东呼吸综合征等17个病种，其中输入性登革热占输入病例总数的58.3%，输入性恶性疟疾占疟疾病例总数的92.7%，云南、广东、浙江等边境、沿海省份共报告本地感染登革热1319例，较2024年上升21.4%；三是耐药菌与机会性感染负担加重，全国细菌耐药监测网数据显示，2025年临床分离菌株中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率达52.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率28.7%，耳念珠菌等侵袭性真菌定植、感染病例较2024年上升34.2%，老年人群、免疫抑制人群的机会性感染发生率较普通人群高12倍。从2026年流行趋势预判看，北半球冬春季将继续呈现流感、新冠、RSV共同流行的特征，夏季肠道传染病、虫媒传染病发病数将随气温升高出现季节性上升，学校、养老机构、医疗机构仍是聚集性疫情高发场所，输入性霍乱、黄热病、脊髓灰质炎疫苗衍生株、拉沙热等烈性传染病的输入风险持续存在，耐药菌导致的医院感染暴发风险不容忽视。二、重点防控感染性疾病核心识别要点按照传播途径分类，2026年需重点关注的感染性疾病识别要点如下：（一）呼吸道传播类重点疾病一是流行性感冒。2026-2027流行季WHO推荐的北半球流感疫苗株包含A/Guangdong/18/2025（H3N2）类似株、A/Victoria/4897/2022（H1N1)pdm09类似株、B/Austria/1359417/2021（B/Victoria系）类似株，监测显示B/Yamagata系已连续3年未检出社区流行株，疫苗匹配度较2025年提升12%；流感主要经呼吸道飞沫、接触被污染的物品传播，人群普遍易感，潜伏期1-4天，平均2天，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咽痛、咳嗽，重症高危人群为65岁以上老人、5岁以下儿童、孕妇、有基础疾病人群，重症病例多在发病5-7天出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等并发症，流感相关重症病例中约30%无典型发热症状，需重点关注老年人群的不典型表现。二是新型冠状病毒感染。当前全国流行优势株为KP.2亚型，占本土检出病例的62.7%，监测数据显示该亚型免疫逃逸能力较EG.5变异株高17%，但致病力未发生显著变化，人群平均重症率维持在0.12%的低位，传播途径仍以呼吸道飞沫、密切接触为主，潜伏期1-14天，多为3-7天，临床以发热、咽干、咳嗽、乏力为主要表现，部分病例可出现嗅觉味觉减退、腹泻等症状，高危人群感染后进展为重症的风险是普通人群的28倍，需重点关注感染后2周内的胸闷、呼吸困难、意识改变等重症预警信号。三是肺结核。我国是全球第三大结核高负担国家，2025年全国报告活动性肺结核病例67.2万例，其中利福平耐药肺结核病例3.1万例，患者发现率78%，成功治疗率68%；肺结核主要经呼吸道飞沫传播，排菌的活动性肺结核患者是主要传染源，人群普遍易感，潜伏期从数周到数年不等，常见临床表现为咳嗽咳痰2周以上、痰中带血、低热、盗汗、乏力、体重下降，学校、监管场所是聚集性疫情高发场景，高三、大一年级学生、糖尿病患者、HIV感染者是高发人群，不规范治疗是导致耐药结核产生的核心原因。四是M痘。2025年全国累计报告M痘病例1247例，其中92.3%病例的感染途径为男男性行为接触，二代传播率2.1%，无重症死亡病例；M痘主要经密切接触病灶分泌物、呼吸道飞沫、被污染的物品传播，人群普遍易感，潜伏期5-21天，多为8-12天，临床表现为发热、头痛、淋巴结肿大，随后出现向心性分布的皮疹（从面部扩散至躯干、四肢，经历斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂阶段），2025年监测发现约17%的病例无典型皮疹表现，仅表现为肛周、生殖器部位的局部病灶，易被漏诊，免疫抑制人群感染后可出现全身播散性病灶、脑炎等重症表现。此外，RSV、人偏肺病毒、腺病毒等常见呼吸道病原易导致儿童、老年人群重症，其中RSV是导致1岁以下婴儿毛细支气管炎住院的首要病因，人偏肺病毒在成人社区获得性肺炎中的漏诊率达40%以上，需在临床诊疗中重点排查。（二）消化道传播类重点疾病一是霍乱。属于甲类法定传染病，2025年全国报告霍乱病例17例，均为O139或O1群小川型输入性或水源关联散发病例，无死亡病例；霍乱主要经被污染的水源、食物、接触传播，潜伏期数小时至5天，多为1-2天，典型表现为无痛性剧烈腹泻、米泔水样便、喷射状呕吐，无明显发热，快速脱水、电解质紊乱是导致死亡的核心原因，海产品（尤其是近海养殖的虾、蟹、贝类）、生冷饮食是主要传播载体。二是诺如病毒感染。2025年全国报告诺如病毒聚集性疫情1274起，其中82%发生在托幼机构、小学，流行株以GII.4Sydney2012变异株、GII.17变异株为主；诺如病毒传播途径包括摄入被污染的食物/水、接触被污染的物品、吸入呕吐物产生的气溶胶，人群普遍易感，潜伏期12-48小时，临床表现为呕吐、腹泻、腹痛、低热，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，病例排毒期可持续至症状消失后2周，隐性感染者占比达30%，是聚集性疫情持续传播的重要传染源。三是手足口病。2025年全国报告手足口病病例187.6万例，其中重症427例，死亡7例，病原构成中EV-A71占比降至11.2%，柯萨奇病毒A6、A10占比升至72%；手足口病主要经粪口途径、接触传播，5岁以下儿童高发，潜伏期2-10天，平均3-5天，典型表现为发热、手、足、口腔、臀部皮疹，少数病例可进展为脑炎、神经源性肺水肿，其中柯萨奇A6感染可出现全身泛发性皮疹、脱甲症状，易被误诊为水痘、麻疹。此外，戊型肝炎（孕妇感染病死率可达20%）、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、非伤寒沙门氏菌感染等消化道疾病多与饮食不洁有关，夏秋季为发病高峰，集体食堂、农村自办宴席是聚集性疫情高发场景。（三）虫媒及自然疫源性重点疾病一是登革热。2025年全国报告登革热病例3216例，其中本地感染1319例，主要集中在广东、云南、浙江、福建等南方省份，输入来源以东南亚、南美地区为主，四个血清型交替流行；登革热主要经伊蚊叮咬传播，潜伏期3-14天，多为5-9天，临床表现为突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、皮疹，部分病例可在发病3-5天进展为重症登革热，出现严重出血、休克、多器官损伤，人群二次感染不同血清型登革热病毒时重症风险显著升高；目前登革热无特效治疗药物和广泛应用的疫苗，防控核心是防蚊灭蚊。二是发热伴血小板减少综合征（SFTS，新型布尼亚病毒感染）。2025年全国报告病例892例，病死率5.7%，病例主要分布在丘陵、山区农村地区；该病主要经蜱虫叮咬传播，接触患者血液、体液可发生人际传播，潜伏期5-15天，临床表现为发热、血小板减少、白细胞减少、乏力、纳差、肌痛，重症病例可出现多器官功能衰竭，户外劳作的农民、野外作业人员是高危人群；发现蜱虫叮咬时不要硬拽，需用镊子夹住蜱虫头部垂直拔出，或及时到医院处置，避免口器残留增加感染风险。三是鼠疫。属于甲类法定传染病，2025年全国共报告动物间鼠疫疫情7起，人间病例2例，均为旱獭暴露感染，无续发传播；鼠疫主要经鼠蚤叮咬、呼吸道飞沫（肺鼠疫）、接触患病动物传播，潜伏期1-6天，肺鼠疫潜伏期可短至数小时，临床表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症，未及时治疗的腺鼠疫病死率可达50%，肺鼠疫病死率近100%。此外，肾综合征出血热（黑线姬鼠、褐家鼠传播，秋冬季节高发，典型表现为发热、出血、肾损害）、输入性恶性疟疾（从非洲、东南亚返乡人员高发，以发热、寒战、贫血为主要表现，不及时治疗可发展为脑型疟致死）、蜱传脑炎等疾病的防控重点是减少媒介生物暴露，做好高危人群的健康监测。（四）耐药菌与医院感染相关重点疾病根据全国细菌耐药监测网2025年数据，临床分离菌株中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率为16.3%，较2020年下降3.2个百分点，但CRAB、耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率仍维持高位，耳念珠菌累计报告感染/定植病例217例，其中侵袭性感染病例病死率达38%；耐药菌主要经接触传播，ICU、血液科、老年医学科、新生儿科是高发科室，留置导管、长期使用广谱抗生素、免疫功能低下的患者是高危人群，感染后可导致肺炎、血流感染、尿路感染，治疗难度大、病死率高。三、2026年感染性疾病防控核心实操技能（一）监测预警与报告要求严格落实多点触发监测机制，各级医疗机构要规范发热门诊、肠道门诊的预检分诊，对就诊患者开展症状监测，发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）、按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽）要在2小时内通过传染病网络直报系统报告，其他乙类、丙类传染病要在24小时内报告。零售药店要做好退热、止咳、止泻、抗生素类药品的销售登记，发现同一单位短期内有3人以上购买同类症状药品的，要及时向辖区疾控机构报告。学校、托幼机构要落实晨午检、因病缺课登记追踪制度，发现1周内同一班级出现5例以上发热、腹泻、皮疹等相似症状病例的，要立即报告。养老机构、福利机构要落实每日健康监测，发现3例以上发热、腹泻病例的，要第一时间采取隔离措施并报告。口岸要严格落实入境人员健康申报，对有发热、皮疹、腹泻等症状的人员开展流行病学排查和采样检测，防范输入性烈性传染病传播。各责任报告单位不得迟报、漏报、瞒报传染病疫情，对报告不及时导致疫情扩散的，要依法依规追究责任。（二）重点人群的精准防护一是脆弱人群防护。对65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、免疫抑制人群（肿瘤放化疗、器官移植、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染者），要优先推荐接种相关疫苗：60岁以上老年人每年接种流感疫苗、新型冠状病毒疫苗，每5年接种1剂肺炎球菌多糖疫苗，每2年接种1剂RSV重组疫苗，可显著降低重症风险；6月龄-5岁儿童要按程序完成EV-A71疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、麻腮风疫苗接种，6月龄以下婴儿可通过接种RSV单克隆抗体获得被动免疫，降低重症住院风险；M痘高暴露风险人群、疫区户外作业人员、畜牧养殖人员要根据暴露风险接种M痘疫苗、出血热疫苗、狂犬病疫苗等应急疫苗。脆弱人群要尽量避免在呼吸道疾病流行期前往人员密集的封闭场所，日常保持手卫生，出现发热、咳嗽、腹泻等症状时要及时就医，避免自行用药延误病情。二是职业人群防护。医务人员、疾控人员、口岸检疫人员、实验室工作人员在开展诊疗、采样、流调工作时，要根据暴露风险分级做好个人防护：接触普通发热、腹泻患者时佩戴医用外科口罩，做好手卫生；接触经呼吸道传播的传染病人时，佩戴医用防护口罩（N95/KN95及以上级别）、护目镜/面屏，穿隔离衣，戴手套；接触鼠疫、霍乱、M痘、出血热等烈性传染病患者时，要落实三级防护，穿戴连体防护服、医用防护口罩、双层手套、靴套、面屏。职业暴露后要立即开展局部处置：发生针刺伤时，立即从近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗后用碘伏消毒，根据暴露病原采取预防性用药和医学观察；接触呼吸道传染病人后要开展7天健康监测，接触M痘患者后要开展21天健康监测，期间出现相关症状立即就诊。户外劳作或野外活动时，要扎紧裤腿、袖口，避免在草地、树林长时间坐卧，回家后及时检查身体和衣物上是否有蜱虫附着，前往登革热流行区要穿长袖长裤，涂抹驱避剂，避免被蚊虫叮咬。（三）重点场所的规范化防控医疗机构要严格落实预检分诊和首诊负责制，二级以上医院感染性疾病科床位占比不低于总床位数的5%，发热门诊、肠道门诊要严格落实“三区两通道”要求，避免交叉感染；日常诊疗中要严格执行手卫生规范，落实手卫生“五个时刻”要求（接触患者前、开展无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后必须规范洗手或使用手消毒剂），手卫生依从率要达到95%以上；环境物体表面日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，被患者血液、体液、排泄物污染时采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清洁；医疗废物要分类收集，感染性废物采用双层黄色医疗废物袋封装，标识清楚后由专人转运处置，严禁医疗废物流失。学校、托幼机构要保持教室、宿舍每日通风3次，每次不少于30分钟，定期对玩具、门把手、楼梯扶手等高频接触表面进行清洁消毒；出现诺如病毒聚集性疫情时，病例要隔离至症状消失后3天才能返岗返校，患者呕吐物要由经过培训的人员穿戴防护用品后用消毒粉/含氯消毒干巾覆盖消毒30分钟，严禁直接用拖把擦拭，避免产生气溶胶导致扩散；出现流感、手足口等聚集性疫情时，可根据疫情规模采取班级停课、年级停课等措施，停课时间根据病原传染期确定（流感停课4天，诺如停课3天）。养老机构、福利机构要落实预约探视制度，新入住人员、返院人员要开展3天健康监测，排除感染风险后再进入公共活动区域；定期对工作人员开展感染防控培训，机构内设置临时隔离观察室，发现发热、腹泻病例立即单间隔离，联系医疗机构转运诊治，避免疫情在机构内扩散。社区要定期开展爱国卫生运动，做好灭蚊、灭蝇、灭鼠、灭蟑螂工作，清理积水、垃圾等病媒生物孳生地，开展健康宣教，引导居民养成勤洗手、喝开水、吃熟食的卫生习惯。（四）聚集性疫情的规范处置接到聚集性疫情报告后，属地疾控机构要在2小时内组织专业人员赶赴现场，按照“边调查、边处置、边控制”的原则开展工作：一是核实诊断，采集病例的呼吸道、消化道或血液标本开展实验室检测，结合流行病学史、临床表现明确病原学诊断；二是管控传染源，对确诊病例、疑似病例按照传播风险落实隔离治疗，对密切接触者根据病原特点开展居家/集中医学观察，观察期限从最后一次接触病例之日算起，按照不同疾病的最长潜伏期确定；三是切断传播途径，根据病原的传播特性采取针对性措施：呼吸道传播疾病要引导公众科学佩戴口罩，加强场所通风和空气消毒，减少人员聚集；消化道传播疾病要做好饮水消毒、食品卫生管理，对患者排泄物、呕吐物严格消毒，对食堂从业人员开展带菌排查，调离患病人员；虫媒传播疾病要组织开展灭蚊、灭蜱、灭鼠工作，降低媒介生物密度，要求病例做好防蚊隔离，避免蚊虫叮咬导致进一步传播；四是保护易感人群，对符合条件的密切接触者和高危人群开展应急疫苗接种、预防性服药，比如流感密切接触者可服用奥司他韦预防，流脑密切接触者可服用利福平预防；五是做好风险沟通，及时向社会发布疫情信息和防控知识，回应公众关切，避免不实谣言传播，引导公众科学理性应对疫情。四、常见防控误区与能力提升要求要主动校正防控中的常见认知偏差，避免不科学的防控行为。一是要纠正“疫苗接种无用论”，监测数据显示，流感疫苗对65岁以上老年人的重症保护效力达62%，新型冠状病毒疫苗对60岁以上人群的重症保护效力达87%，EV-A71疫苗对重症手足口病的保护效力达97%，即使发生突破性感染，接种疫苗也可显著降低重症、死亡风险，不存在“打了疫苗反而更容易感染”的情况。二是要纠正“感染就要用抗生素”的错误认知，90%以上的急性呼吸道感染由病毒引起，抗生素对病毒没有治疗效果，自行滥用抗生素不仅会导致肠道菌群紊乱，还会筛选出耐药菌株，增加后续感染的治疗难度；只有在临床明确细菌感染指征（如外周血白细胞、中性粒细胞占比显著升高、C反应蛋白/降钙素原升高、细菌培养阳性）时，才可在医生指导下足量、足疗程使用抗生素，严禁随意停药、自行增减剂量。三是要纠正“消毒越严越好、浓度越高越好”的过度消毒误区，消毒要根据传播途径开展，日常情况下不需要对室外环境开展大面积