登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）

登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）本方案适用于全国各级疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生单位、口岸检验检疫机构及相关行政部门开展登革热与基孔肯雅热的日常防控、监测预警、疫情处置及健康促进等工作。防控总目标为：建立健全“政府主导、部门协作、全社会参与”的防控工作机制，强化输入性病例闭环管理与本地传播风险防控，到2026年底，登革热、基孔肯雅热本地暴发疫情起数较2023-2025年平均水平下降30%以上，重症病例病死率控制在0.5%以下，媒介伊蚊密度持续控制在传播风险阈值以下。一、病原学与流行病学核心特征（一）病原学特征1.登革病毒：属于黄病毒科黄病毒属，共包含4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各型病毒均能引发重症登革热。病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，对紫外线、乙醚、75%乙醇等消毒剂敏感。感染后可获得同型持久免疫力，异型交叉免疫仅维持6-12个月，二次异型感染时抗体依赖增强效应（ADE）会显著提升重症发生风险。2.基孔肯雅病毒：属于披膜病毒科甲病毒属，目前主要流行3个基因型，分别为西非型、东非/中南非/亚洲型（ECSA型）、亚洲型，其中ECSA型因适配白纹伊蚊中肠受体，传播能力更强，是近年全球输入病例的主要流行型别。病毒对热、脂溶剂、常用消毒剂敏感，56℃30分钟可完全灭活。感染后可获得持久型特异性免疫，极少发生二次感染。（二）流行病学特征1.传染源：患者和隐性感染者为主要传染源。登革热患者在发病前1天至发病后5天内病毒载量较高，具有传染性；基孔肯雅热患者传染期为发病前2天至发病后6天，发病1-2天病毒载量达到峰值。此外，非人灵长类动物可作为丛林循环的储存宿主，但我国尚未发现丛林循环证据。2.传播途径：主要经伊蚊叮咬传播，亦可通过母婴垂直传播、血液传播、器官移植传播，但后三类传播途径较为罕见，仅占总病例数的0.1%以下。两种疾病传播媒介高度重叠，存在合并感染可能，2023-2025年我国输入性病例中合并感染率为3.2%，与全球平均水平一致。3.易感人群：人群普遍易感。登革热首次感染多为轻症或隐性感染，二次异型感染重症风险较首次感染升高8-10倍；基孔肯雅热各年龄段人群感染后均可发病，老年人、有基础疾病者重症风险略高，慢性关节痛发生率约为10%-20%，可持续数月至数年。4.流行特征：我国登革热与基孔肯雅热均为输入性传染病，本地疫情均由输入病例引发，无持续本地传播证据。2023-2025年全国累计报告登革热输入病例12467例，其中86.2%来自东南亚国家，7.8%来自南亚，4.1%来自美洲，1.9%来自非洲；累计报告基孔肯雅热输入病例1892例，其中42.3%来自非洲国家，34.7%来自东南亚，18.5%来自美洲，4.5%来自南亚。本地疫情方面，2023-2025年全国共发生登革热本地聚集性疫情127起，其中82%发生在广东、云南、广西、海南等南方省份，流行季节集中在6-11月，高峰期为8-10月；共发生基孔肯雅热本地聚集性疫情12起，均由输入性病例引发，未出现跨区域传播。（三）媒介生物学特征1.媒介种类与分布：我国主要传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊。埃及伊蚊呈灶状分布，主要集中在海南省、广东省雷州半岛、云南省西双版纳州、广西壮族自治区防城港市沿海地区，传播能力强于白纹伊蚊；白纹伊蚊分布范围广泛，北至辽宁省沈阳市，西至陕西省宝鸡市，南至海南省全境，东至沿海各省，是我国大部分地区的主要传播媒介。2.生活习性：伊蚊为白天活动蚊种，叮咬高峰为日出后1-2小时和日落前2-3小时，成蚊活动范围通常为50-200米，多在孳生地周边活动。伊蚊产卵于积水容器内壁，卵具有耐干旱特性，可在干燥环境中存活6-12个月，遇水后1-2天即可孵化。3.发育周期：伊蚊发育周期与温度、湿度密切相关，在25-30℃、相对湿度70%-80%的适宜条件下，卵期2-3天，幼虫期4-6天，蛹期1-2天，整个发育周期为7-11天；温度低于20℃时发育迟缓，低于10℃时成蚊活动停止并逐渐死亡。二、监测体系建设（一）病例监测1.法定传染病报告：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构为责任报告单位，执行职务的医务人员为责任报告人。发现疑似、临床诊断或确诊登革热、基孔肯雅热病例后，责任报告人需在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统完成网络直报，报告卡需准确填写14天内旅行史、伊蚊叮咬史、暴露场所等关键信息，不得迟报、漏报、瞒报。各级疾控机构每日审核报告卡，对信息不全的及时督促补充完善。2.主动监测与排查：各级疾控机构每半年对辖区医疗机构开展1次传染病漏报调查，漏报率需控制在2%以下。基层医疗卫生机构要对辖区内近14天有流行区旅行史的发热病例开展主动排查，建立专项台账，发现疑似病例立即采集标本送检。各级医疗机构发热门诊需将登革热、基孔肯雅热纳入发热病例常规筛查范围，对有流行病学史的发热伴皮疹/关节痛患者优先开展快速检测。3.口岸监测：海关部门要落实入境人员“三查三排一转运”措施，对所有入境人员开展健康申报核验、体温监测、医学巡查，对来自流行区且存在发热、皮疹、关节痛等症状的人员，立即采集标本开展检测，疑似病例按规定闭环移交属地疾控机构，确保输入性病例移交及时率达到100%。加强对入境交通工具、集装箱、货物的蚊虫查验与消杀，防止输入性成蚊及蚊卵传入。（二）媒介伊蚊监测1.日常监测（1）监测点设置：有伊蚊分布的县（市、区）需设置至少5个固定监测点，覆盖居民区、公园/景区、学校/托幼机构、建筑工地、医院5类重点场所，每类场所设置1个监测点；埃及伊蚊分布区需额外增设3-5个边境或港口监测点。（2）监测频次：南方省份（北纬30°以南）每年4-11月每月监测2次，月降雨量≥100mm的雨季每周监测1次，其余月份每月监测1次；北方省份每年5-10月每月监测1次，雨季每半个月监测1次。（3）监测方法：统一采用布雷图指数（BI）法、诱蚊诱卵器指数（MOI）法开展幼虫密度监测，采用人诱停落法或紫外诱蚊灯法开展成蚊密度监测。各监测指标阈值为：布雷图指数<5为安全阈值，5≤BI<10为低风险，10≤BI<20为中风险，BI≥20为高风险；诱蚊诱卵器指数<2为安全阈值，2≤MOI<5为低风险，5≤MOI<10为中风险，MOI≥10为高风险。（4）智能化监测升级：2026年重点推广物联网智能诱蚊诱卵器，实现密度数据自动采集、实时上传、智能分析，南方省份智能化监测点覆盖率不低于30%，北方省份不低于15%，提升监测时效性与准确性。2.应急监测：发生本地聚集性疫情后，立即在疫点核心区（病例住所/主要活动场所周边500米范围）、警戒区（核心区外扩1000米范围）开展应急监测，每日监测1次布雷图指数与成蚊密度，详细记录阳性积水容器类型与分布，直至疫情结束后14天，为防控措施调整提供数据支撑。（三）病原学与血清学监测1.标本检测要求：所有输入性病例、本地疑似病例均需采集急性期血清标本（发病7天内）开展核酸检测，留存恢复期血清标本（发病后10-14天）开展抗体滴度检测。核酸检测阳性标本需逐级送市级、省级疾控机构开展病毒分离与血清型/基因型鉴定，掌握病毒输入来源与变异情况。2.检测能力建设：2026年底前，所有省级疾控机构需具备4型登革病毒及基孔肯雅病毒分离培养、全基因组测序能力；所有市级疾控机构需具备核酸检测、血清学分型能力；所有县级疾控机构需具备核酸检测能力；所有基层医疗卫生机构、口岸检验检疫机构需具备快速抗原/抗体检测能力，疑似病例标本24小时内检测完成率不低于95%。3.人群血清流行病学调查：每2年开展1次重点地区人群抗体水平监测，南方省份每年抽取1-2个县（市、区），北方省份每2年抽取1个县（市、区），分层抽样调查不同年龄段人群的登革热、基孔肯雅热抗体阳性率，评估人群易感性，为防控策略调整提供依据。三、疫情分级与应急响应根据疫情波及范围、发病数、传播风险及重症/死亡情况，将疫情分为四级，对应四级应急响应，响应启动与终止由相应层级卫生健康行政部门按程序执行，终止响应需满足“最后1例病例发病后14天内无新发病例、媒介密度持续控制在安全阈值”两个条件。（一）一般疫情（Ⅳ级响应）1.判定标准：1个县（市、区）1周内报告输入性病例5例及以上、未发现本地传播；或出现1-5例本地散发病例、未发生续发传播；或布雷图指数连续2周≥10、存在传播风险。2.响应措施：由县级卫生健康行政部门启动响应，每日开展疫情会商；加强疫点周边媒介监测与孳生地清理；对落实病例防蚊隔离措施，开展疫点居民健康宣教；医疗机构强化发热门诊筛查，发现可疑病例及时报告。（二）较大疫情（Ⅲ级响应）1.判定标准：1个县（市、区）1周内本地病例数达10-49例；或疫情波及2个及以上乡镇（街道）；或出现1例重症病例（无死亡）。2.响应措施：由市级卫生健康行政部门启动响应，成立市级防控工作组；组织开展全市范围蚊媒密度普查，集中开展爱国卫生运动；疫点核心区开展应急消杀，72小时内将布雷图指数降至5以下；开展病例主动搜索，医疗机构启动专项排查；每日发布疫情信息与防控提示。（三）重大疫情（Ⅱ级响应）1.判定标准：1个县（市、区）1周内本地病例数达50-99例；或疫情波及2个及以上县（市、区）；或出现1例及以上死亡病例。2.响应措施：由省级卫生健康行政部门启动响应，省级工作组下沉现场指导；统筹全省检测试剂、灭蚊药品、医疗资源调配；疫点实行网格化管理，逐户排查积水与发热病例；协调文旅、交通等部门落实重点场所管控；每日召开新闻发布会，回应社会关切。（四）特别重大疫情（Ⅰ级响应）1.判定标准：1个地级市1周内本地病例数超过100例；或出现3代及以上持续本地传播链；或疫情波及2个及以上省份。2.响应措施：由国家卫生健康委启动响应，按照国家突发公共卫生事件应急预案统筹开展防控，调集全国专家与物资支持疫情处置，必要时采取区域人员流动管控措施，防止疫情跨区域扩散。四、核心防控措施（一）媒介伊蚊综合治理坚持“环境治理为主、化学防制为辅、绿色技术赋能”的原则，从源头清除伊蚊孳生环境，将媒介密度持续控制在安全阈值以下。1.孳生地源头治理（1）居民区：依托社区网格开展“翻盆倒罐清积水”行动，组织居民每周清理家中及楼道内的盆罐、花瓶、饮水机托盘、废旧容器等积水，饮用水容器加盖密封，楼顶水箱、下水道检查井加装防蚊网。对独居老人、残疾人等特殊家庭，由社区志愿者上门协助清理。（2）建筑工地：住建部门督促施工单位落实蚊媒防控主体责任，将防控工作纳入工地安全管理范畴，配备专人负责积水巡查与清理。每日排查脚手架、建筑材料堆放区、地下车库、工棚、厕所等区域的积水，废弃轮胎打孔或集中存放，无法清理的大型积水投放生物杀幼剂。（3）学校与托幼机构：教育部门指导学校落实晨午检与卫生巡查制度，每周清理校园内花盆、垃圾桶、游乐设施、雨水篦子等区域的积水，雨季每周清理2次。开展“小手拉大手”活动，组织学生带动家庭参与积水清理。（4）公园与景区：文旅、城管部门督促管理单位定期清理树洞、竹洞、石穴，用泥土或砂石填充，及时清运废弃轮胎、塑料瓶等垃圾，景观水体放养食蚊鱼或投放生物杀幼剂。在景区入口、游客中心设置防蚊宣传牌，配备免费驱蚊用品。（5）其他公共场所：机关企事业单位、商场、医院、车站等场所落实“门前三包”责任，每日清理责任区内积水，定期疏通下水道，完善纱窗、纱门等防蚊设施。2.科学化学防制（1）成蚊消杀：当布雷图指数≥10或出现本地疫情时，规范开展成蚊消杀，优先选用拟除虫菊酯类、有机磷类等经农药登记的卫生杀虫剂，采用超低容量喷雾、滞留喷洒等方式，重点消杀楼道、地下室、绿化带、厕所等蚊虫栖息场所。应急处置期间核心区每日消杀1次，连续3天，之后根据密度监测结果调整频次。（2）幼虫防制：对无法清理的固定积水（如下水道检查井、景观水体、防空洞积水等），投放苏云金杆菌以色列亚种（Bti）、球形芽孢杆菌（Bs）等缓释型杀幼剂，持效期可达30-60天，每1-2个月补充投放1次。（3）抗药性管理：各级疾控机构每年开展1-2次伊蚊抗药性监测，南方省份覆盖率达到100%，北方省份达到80%以上。根据抗药性监测结果轮换使用不同作用机制的杀虫剂，禁止长期单一使用同一种药剂，延缓抗药性产生。3.绿色防控技术推广（1）生物天敌防控：城市景观水体、农村池塘等区域放养食蚊鱼、柳条鱼等捕食性天敌，自然控制蚊幼虫密度，减少化学药剂使用。（2）沃尔巴克氏体技术：在广东、云南、海南等省份选取5-8个地级市开展沃尔巴克氏体感染雄蚊释放试点，通过胞质不亲和性降低蚊媒种群数量，试点区域蚊媒密度下降目标为70%以上，积累本土化应用经验。（3）智能防制设备：推广太阳能诱蚊灯、智能诱捕器等设备，在公园、小区、医院、学校等场所安装，通过物理诱捕降低成蚊密度，2026年重点公共场所智能防蚊设备覆盖率不低于40%。（二）病例管理与医疗救治落实“早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离”的四早原则，分级分类做好病例管理，降低重症发生率与病死率。1.病例诊断与报告：各级医疗机构提高病例识别意识，对发热伴皮疹、肌肉痛、关节痛的患者，主动询问14天内流行区旅行史、伊蚊叮咬史，及时开展快速检测，诊断标准参照国家最新版诊疗方案执行。确诊病例需按规定时限完成网络直报，不得迟报、瞒报。2.病例隔离管理：所有疑似与确诊病例均需采取防蚊隔离措施，隔离期限为发病之日起不少于5天，或退热后24小时。轻症病例可居家隔离，由基层医疗卫生机构安排专人每日随访，监测体温、症状、血小板变化；重症病例、居家隔离条件不足的病例，转至定点医院集中隔离治疗。隔离场所需配备纱窗、纱门、蚊帐等防蚊设施，每日开展蚊虫消杀，防止院内传播。3.分级医疗救治（1）登革热救治：轻症病例以对症支持治疗为主，嘱患者多饮水、卧床休息，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，防止加重出血风险。重点关注老年人、婴幼儿、孕妇、有基础疾病者、二次感染患者等重症高风险人群，出现持续高热≥3天、血小板计数<50×10^9/L且快速下降、红细胞比容较基线升高≥20%、明显出血倾向、意识障碍、呼吸困难等重症预警指征时，立即转诊至有救治能力的定点医院。定点医院需成立重症救治专家组，配备足够ICU床位，落实液体复苏、脏器功能支持等核心救治措施，确保登革热重症病死率控制在0.5%以下。（2）基孔肯雅热救治：多数病例为轻症，以对症止痛、退热治疗为主，首选对乙酰氨基酚缓解发热与关节疼痛，避免使用非甾体抗炎药与阿司匹林。慢性关节痛患者可给予物理康复、中医药等综合治疗，缓解症状、提高生活质量。重症病例（如脑炎、心肌炎、严重出血等）罕见，需及时转至定点医院救治。4.院内感染防控：医疗机构完善防蚊设施，门诊、病房安装纱窗、纱门，发热门诊、感染科病房配备蚊帐。定期开展院内蚊虫消杀，清理病房、走廊、卫生间、后勤区域的积水，消除院内孳生地。医务人员接触患者血液、体液时做好个人防护，避免职业暴露。（三）重点人群与重点场所防控1.重点人群防护（1）出境人员：文旅、商务、卫健等部门联合开展出境人员健康宣传，旅行社、劳务输出机构需在出境前开展防控知识培训，告知前往地区的疫情风险。出境人员需携带驱蚊剂、蚊帐、长袖衣裤等防蚊用品，避免在蚊虫活动高峰时段外出，外露皮肤涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁、驱蚊酯的有效驱蚊剂。旅行期间出现发热等症状及时就医，返程后主动做好14天健康监测。（2）入境人员：海关部门对来自流行区的入境人员发放健康告知书，提示入境后14天内开展自我健康监测，出现发热、皮疹、关节痛等症状时及时就医，并主动告知旅行史。属地疾控机构对入境劳务人员、留学生等重点群体跟进开展14天健康监测，发现异常及时处置。（3）脆弱人群：老年人、婴幼儿、孕妇、有基础疾病者为重症高风险人群，社区与基层医疗卫生机构重点开展健康宣教，指导其家庭做好防蚊措施，尽量避免前往蚊虫密集场所，出现症状及时就医，避免延误病情。2.重点场所防控（1）口岸：海关加强入境交通工具、集装箱、货物的蚊虫检疫，对来自流行区的交通工具要求入境前开展预防性消杀，入境后严格查验，发现成蚊或蚊卵立即杀灭并开展病原学检测，防止媒介输入。（2）边境地区：云南、广西、广东、海南等边境省份强化边境区域蚊媒监测与防控，在边境乡镇建立常态化监测点，加强边民、跨境务工人员的健康监测，及时发现输入病例与本地传播风险。（3）学校与托幼机构：将登革热、基孔肯雅热防控纳入学校卫生工作考核内容，落实晨午检与因病缺勤追踪制度，发现发热学生及时排查，避免带病上学。每学期至少开展1次防控知识健康教育课，提升学生防护意识。（四）健康宣传与社区动员1.精准健康宣传：各级卫生健康部门联合宣传、教育、文旅等部门，通过电视、广播、短视频平台、社区宣传栏、健康教育课等多种渠道，广泛宣传“清积水、灭成蚊、防叮咬”核心防控知识。针对不同人群制定差异化宣传材料：针对出境人员制作旅行防控指南，针对老年人群制作重症预警明白纸，针对儿童制作科普动画。2026年底前全国居民防控知识知晓率达到85%以上，南方流行区达到90%以上。2.群防群控动员：充分发挥社区居委会、村委会、网格员、志愿者作用，建立“社区-网格-楼栋-住户”四级防控责任体系，实行分片包干、责任到人。依托爱国卫生月、周末卫生日、清洁家园行动等载体，每月组织1次集中环境卫生整治，动员居民主动清理房前屋后积水，形成群防群控的良好局面。五、暴发疫情应急处置（一）疫情核实与响应启动：接到疫情报告后，属地疾控机构需在24小时内完成疫情核实，包括病例临床核实、实验室检测、流行病学史调查，明确疫情性质（输入性/本地）、波及范围与传播风险。根据疫情分级，由相应层级卫生健康行政部门启动应急响应，成立疫情处置指挥部，统筹协调各部门开展处置工作。（二）流行病学调查：疾控机构需在48小时内完成初步流行病学调查，对所有病例开展个案调查，详细记录发病时间、活动轨迹、叮咬史、旅行史、接触史等信息，梳理传播链，明确感染来源与传播范围。在疫点核心区开展病例主动搜索，通过入户调查、医疗机构排查、社区健康监测等方式，发现隐性感染者与轻型病例，搜索期限为最后1例病例发病后14天。（三）媒介应急处置：响应启动后立即开展疫点媒介防控，核心区72小时内将布雷图指数降至5以下，警戒区降至10以下。具体措施包括：组织社区力量逐户开展孳生地清理，做到不留死角；对核心区室内外环境开展成蚊应急消杀，每日1次，连续3天；对所有阳性积水投放杀幼剂，每日监测媒介密度，评估防控效果，及时调整措施。（四）医疗救治与病例管理：统筹区域医疗资源，将重症病例集中到定点医院救治，省级/市级专家组驻点指导，提高救治成功率。所有病例落实防蚊隔离，轻症病例安排基层医务人员每日随访，出现重症倾向及时转诊。（五）风险沟通与信息发布：坚持“及时、准确、公开、透明”的原则，按规定每日发布疫情信息与防控进展，主动回应社会关切，及时澄清谣言，避免引发恐慌。对疫点居民做好解释沟通，争取群众理解与支持。（六）响应终止与评估：最后1例病例发病后14天内无新发病例，且媒介密度持续控制在安全阈值以下，由启动响应的部门宣布终止响应。响应终止后10天内完成疫情处置评估，全面总结疫情概况、处置措施、防控效果与存在问题，形成评估报告上报上级卫生健康行政部门，完善后续防控策略。六、风险评估与预警（一）定期风险评估：各级疾控机构建立常态化风险评估机制，每月开展1次登革热、基孔肯雅热传播风险评估，雨季或疫情高发期每半个月评估1次，发生疫情时每日评估。评估内容包括输入病例数量与来源、媒介密度水平、气象因素（温度、降雨量、湿度）、人群易感性、重点场所防控情况等，综合判定风险等级。（二）多部门数据共享：建立卫健、海关、文旅、气象、交通、住建等部门的数据共享机制，省级层面2026年6月底前实现数据实时共享，市级层面实现月度数据交换，整合输入病例数、出境旅行人数、气象数据、建筑工地数量、景区游客量等多源数据，为风险评估提供支撑。（三）预警分级与发布：根据风险评估结果，预警分为蓝色（一般风险）、黄色（较大风险）、橙色（重大风险）、红色（特别重大风险）四级，分别由县级、市级、省级、国家级疾控机构发布。预警信息需明确风险等级、影响范围、防控建议，各相关部门根据预警等级落实相应防控措施，做到早预警、早部署、早处置。七、保障措施（一）组织保障：各级政府建立登革热与基孔肯雅热防控工作领导小组，由分管领导任组长，卫健、海关、住建、教育、文旅、城管、宣传、财政等部门为成员，定期召开联席会议，统筹推进防控工作。明确各部门职责：卫健部门负责疫情监测、医疗救治、流调处置、技术指导；海关负责口岸防控与输入病例移交；住建部门负责建筑工地、物业小区的蚊媒防控；教育部门负责学校、托幼机构防控；文旅部门负责旅游景区、旅行社防控；城管部门负责公共区域环境卫生