导尿管相关尿路感染预防与控制标准(2025年版)试题

导尿管相关尿路感染预防与控制标准(2025年版)试题一、判断题（每题1分，共20分。请将判断结果填写在题后括号内，正确填“√”，错误填“×”）1.留置导尿管期间，为降低尿路感染风险，应常规使用抗菌药物溶液开展膀胱冲洗。（）2.依据2025版标准要求，留置导尿管后48小时内出现的尿路感染，若排除其他明确感染源，无论是否存在置管污染，均不纳入CAUTI统计范畴。（）3.对于长期留置导尿管的患者，应严格按照每2周1次的频率定期更换导尿管，以此降低生物膜形成导致的感染风险。（）4.采集导尿管相关尿培养标本时，可直接从导尿管引流袋出口处留取新鲜尿液送检，无需穿刺导尿管采样端口。（）5.导尿管置入操作过程中，若无菌手套不慎触碰非无菌区域，应立即更换无菌手套后再继续开展操作。（）6.2025版标准要求所有留置导尿管的患者均应常规使用银合金涂层或抗菌药物涂层导尿管，以此实现CAUTI零发生的防控目标。（）7.留置双腔气囊导尿管时，插入深度需满足见尿液流出后，女性患者再插入5~7cm、男性患者再插入7~10cm，确认气囊完全进入膀胱后充入10~15ml无菌注射用水固定，轻拉尿管确认固定稳妥。（）8.为方便患者翻身活动，导尿管引流袋可放置于高于膀胱水平的位置，只要避免尿管牵拉打折即可。（）9.CAUTI临床管理中，无症状菌尿症患者若无特殊临床指征（如孕妇、即将接受尿路侵入性操作等），无需常规使用抗菌药物治疗，仅需加强留置必要性评估和管路护理。（）10.开展导尿管相关操作时，手卫生仅需在置管操作前执行即可，置管后的日常护理因不侵入尿道深部，无需严格执行手卫生规范。（）11.急性尿潴留患者首次导尿放尿量不得超过1000ml，避免膀胱内压力骤降导致黏膜充血出血，增加后续感染风险。（）12.长期留置导尿管患者若发现引流尿液浑浊、存在少量结晶，应立即拔除导尿管并更换新管。（）13.2025版标准明确要求，三级医疗机构应建立CAUTI信息化监测模块，实时自动抓取留置导尿管日数、置管指征符合率、拔管延迟率、CAUTI发生率等核心指标，数据监测准确率需达到95%以上。（）14.留置导尿管期间，应每日使用0.5%碘伏或2%氯己定溶液对尿道口进行2次消毒护理，减少尿道口定植菌负荷。（）15.为降低拔管后尿潴留风险，所有留置导尿管超过72小时的患者，在拔管前均应常规开展夹闭尿管、定时开放的膀胱功能训练。（）16.导尿管密闭引流系统不慎断开、出现密闭性破坏时，可使用碘伏充分消毒断开的接头后重新连接，无需更换导尿管或引流装置。（）17.对于重症监护病房患者，病情允许情况下应优先选择外部接尿装置（如避孕套式集尿器、吸湿尿垫）替代留置导尿管，减少侵入性管路留置时长。（）18.CAUTI病原学诊断中，经导尿管无菌采集的尿标本革兰阴性杆菌菌落计数≥10^3CFU/ml，结合患者存在明确感染症状、排除其他感染源，即可作为CAUTI确诊依据。（）19.医务人员需对每一位留置导尿管的患者每日评估留置必要性，只要患者恢复自主排尿能力、不存在尿路梗阻等必须留置的临床指征，应在24小时内拔除导尿管。（）20.使用抗菌涂层导尿管的患者，可适当延长导尿管留置周期，无需遵循常规拔管评估要求。（）二、单项选择题（每题1分，共30分。请将正确答案的序号填写在题后括号内）1.依据2025版标准的防控目标要求，三级综合医院ICU病区留置导尿管患者的CAUTI千日感染率应控制在多少以内（）A.1.5‰B.2.5‰C.3.5‰D.4.5‰2.下列临床情形中，不属于留置导尿管绝对适应证的是（）A.急性尿路梗阻导致的无法自主排尿B.全麻手术预计时长超过3小时、术中需严密监测尿量C.会阴部严重创伤伴排尿通路受损D.患者行动不便、家属为降低照护难度要求留置3.导尿管置管前的会阴部黏膜消毒，2025版标准优先推荐使用的消毒剂是（）A.0.5%碘伏溶液B.有效浓度0.5%氯己定乙醇溶液（黏膜适用型）C.75%乙醇溶液D.0.1%苯扎溴铵溶液4.留置导尿管期间，引流袋的规范放置要求为（）A.低于膀胱水平5~10cm，距地面≥5cmB.低于膀胱水平10~15cm，距地面≥10cmC.与膀胱水平保持齐平，距地面≥15cmD.高于膀胱水平5cm，减少尿管牵拉张力5.对于预期留置导尿管时长超过多少天的患者，不推荐使用普通乳胶导尿管，应优先选择组织相容性更好、生物膜形成风险更低的硅胶材质导尿管（）A.3天B.7天C.14天D.30天6.留取导尿管相关尿培养标本时，应使用无菌注射器从哪个部位穿刺抽取尿液（）A.引流袋出口处B.导尿管远端靠近引流袋的接头处C.导尿管近端靠近尿道外口的专用采样端口D.导尿管的气囊注水端口7.下列关于CAUTI患者抗菌药物使用的描述，符合2025版标准要求的是（）A.所有尿培养阳性的患者均应立即启动静脉广谱抗菌药物治疗B.无症状菌尿患者除特殊人群外，无需常规使用抗菌药物C.留置导尿管期间应常规口服抗菌药物预防感染D.CAUTI患者抗菌药物治疗疗程不得少于14天，避免复发8.依据2025版标准的质量管理要求，ICU病区应多久开展一次CAUTI核心防控措施全覆盖核查（）A.每日B.每周C.每2周D.每月9.下列导尿管维护操作中，属于2025版标准明确推荐的规范操作是（）A.定期挤压引流管预防堵管B.常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱C.每日更换引流袋避免污染D.保持引流系统全程密闭、引流通畅10.导尿管置入操作的正确无菌流程是（）A.手卫生→打开无菌导尿包→戴无菌手套→铺无菌孔巾→消毒尿道口→置管→气囊固定→连接密闭引流袋B.打开导尿包→手卫生→戴无菌手套→消毒尿道口→铺孔巾→置管→连接引流袋→气囊固定C.手卫生→戴无菌手套→打开导尿包→铺孔巾→消毒尿道口→置管→气囊固定→连接引流袋D.手卫生→打开导尿包→铺孔巾→戴无菌手套→消毒尿道口→置管→连接引流袋→气囊固定11.双腔气囊导尿管的气囊内推荐充入的固定液体是（）A.过滤空气B.无菌注射用水C.0.9%氯化钠注射液D.低浓度抗菌药物溶液12.外科手术患者若无明确的持续留置导尿管指征，应在术后多长时间内拔除导尿管，降低CAUTI风险（）A.24小时B.48小时C.72小时D.出院前1天13.脊髓损伤致神经源性膀胱患者，在病情稳定后优先推荐的排尿管理方式是（）A.长期留置经尿道导尿管B.间歇性清洁导尿C.永久性耻骨上膀胱造瘘D.24小时使用外部集尿器14.全球监测数据显示，CAUTI最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪肠球菌D.白念珠菌15.下列临床表现中，可确诊为有症状CAUTI的是（）A.尿常规提示白细胞10个/HP，患者无发热、尿痛等不适B.尿培养提示表皮葡萄球菌10^2CFU/ml，患者无感染相关症状C.患者出现发热（体温≥38℃）、耻骨上压痛、肾区叩痛，无其他明确感染灶，经导尿管留取的尿标本培养提示肺炎克雷伯菌10^4CFU/mlD.引流袋内尿液浑浊，患者无发热、尿路刺激症状16.下列操作场景中，无需执行手卫生的是（）A.接触导尿管引流装置前B.为患者测量上臂血压（全程未接触尿管及引流系统）C.完成尿标本采集后D.为患者更换引流袋前17.留置导尿管期间，尿管固定的正确方法是（）A.将导尿管妥善固定在患者大腿内侧，预留适宜长度避免尿道牵拉B.将导尿管固定在床栏上，方便患者翻身活动C.男性患者将导尿管固定于阴茎上方，减少阴茎局部受压D.仅靠气囊固定即可，无需额外外固定18.下列CAUTI预防措施中，属于2025版标准明确不推荐的是（）A.每日评估导尿管留置必要性B.严格执行置管时的无菌操作规范C.常规全身使用抗菌药物预防CAUTID.保持引流系统全程密闭19.医疗机构开展CAUTI防控知识与技能培训的频率要求为（）A.每年至少1次，新上岗人员需经岗前培训考核合格后方可开展导尿管相关操作B.每2年开展1次复训即可C.每3年开展1次复训即可D.仅在新员工入职时开展一次培训20.乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构开展留置导尿操作时，CAUTI核心防控措施的依从率应达到多少以上（）A.70%B.80%C.90%D.100%21.下列关于耻骨上膀胱造瘘管管理的描述，错误的是（）A.造瘘管的感染防控要求参照经尿道留置导尿管的相关规范执行B.造瘘口周围皮肤每日清洁，观察有无红肿、渗液等感染征象C.为降低感染风险，造瘘管应严格每1周定期更换D.引流装置需始终低于膀胱水平，避免尿液反流22.下列内容中，不属于留置导尿管患者健康教育核心要点的是（）A.活动时避免牵拉尿管，防止管路脱出或移位B.翻身或下床活动时不得将引流袋举至膀胱水平以上C.感觉尿道不适时可自行拔除导尿管D.出现尿痛、发热、尿液浑浊等异常时及时告知医护人员23.循证研究显示，导尿管置入后多久，表面即可开始形成细菌生物膜，大幅提升感染风险（）A.6小时内B.24小时后C.72小时后D.7天后24.长期留置导尿管患者出现疑似CAUTI症状时，标本采集和处理的正确流程是（）A.立即启动静脉广谱抗菌药物治疗，无需留取标本送检B.若需继续留置导尿管，应在无菌操作下更换新的导尿管，从新置管的采样端口留取尿标本送检，后续根据药敏结果调整抗菌药物C.直接从引流袋放取尿液送检，等待培养结果后再处理D.直接拔除导尿管，无需留取标本送检25.导尿管型号选择的正确原则是（）A.尽可能选择大口径导尿管，降低堵管风险B.根据患者年龄、性别、尿道情况选择适配型号，在满足引流需求的前提下优先选择小口径、组织相容性好的导尿管C.男性患者统一选用18Fr导尿管，女性患者统一选用16Fr导尿管D.儿童患者选择与成人一致的导尿管型号，仅减少气囊充液量即可26.下列临床情形中，无需立即拔除导尿管的是（）A.导尿管非计划脱出B.导尿管完全堵塞，经生理盐水冲洗后仍无法恢复通畅引流C.患者留置导尿管3天，目前已恢复自主排尿，无继续留置指征D.尿液中可见少量结晶，引流通畅，患者无感染、堵管相关征象27.2025版标准提出的CAUTI防控核心策略不包括（）A.严格掌握置管指征，减少不必要的导尿管留置B.尽可能延长导尿管留置周期，减少反复置管造成的尿道损伤C.严格执行手卫生和无菌操作规范D.每日评估留置必要性，尽早拔管28.导尿管引流袋更换的正确频率要求是（）A.普通抗反流引流袋每周更换1次，出现破损、漏尿、污染时及时更换B.所有类型引流袋必须每日更换C.所有类型引流袋必须每3天更换1次D.引流袋可连续使用至患者拔管，无需中途更换29.多重耐药菌感染患者留置导尿管时，下列管理措施错误的是（）A.落实接触隔离要求，在床单元悬挂醒目的隔离标识B.接触患者导尿管及引流装置前后严格执行手卫生，必要时佩戴无菌手套C.同病室患者的引流袋可交叉调配使用，减少物资浪费D.患者转出或出院后，对床单元、接触物体表面开展规范的终末消毒30.依据2025版标准要求，普通住院病区（非ICU）的CAUTI核心防控措施依从性核查频率应满足（）A.每日全覆盖核查B.每周至少开展2次核查，实现所有留置导尿管患者全覆盖C.每2周开展1次抽查D.每月开展1次抽查三、多项选择题（每题2分，共20分。请将所有正确答案的序号填写在题后括号内，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版标准明确规定的留置导尿管禁忌或不推荐情形的有（）A.患者可自主排尿，无尿路梗阻、尿量监测等临床需求B.仅为降低护理工作量、方便照护而置管C.患者存在单纯尿失禁，会阴部皮肤无破损，可通过接尿装置、吸湿产品管理尿液D.急性尿道炎发作期、严重尿道损伤未明确置管通路前E.需准确记录尿量但患者可自主配合、无需侵入性管路即可完成尿液收集2.导尿管置入操作中，符合无菌操作要求的有（）A.置管前严格执行手卫生，佩戴无菌手套、铺设无菌孔巾，全程避免导尿管前端触碰非无菌区域B.使用无菌润滑剂充分润滑尿管前端，减少尿道黏膜损伤C.操作动作轻柔，避免暴力插管导致尿道黏膜破损D.若尿管不慎误入阴道，应立即拔出原尿管，更换新的无菌导尿管后重新置管E.消毒尿道口时遵循由内向外、自上而下的顺序，消毒棉球可在同一区域反复擦拭3.留置导尿管期间的日常维护，符合2025版标准要求的有（）A.保持引流管走行顺畅，避免打折、受压、扭曲影响尿液引流B.引流袋始终维持在膀胱水平以下，防止尿液反流C.日常尿道口护理使用温生理盐水或温和肥皂水清洁，保持局部干燥D.无饮水禁忌的患者，鼓励每日摄入2000~2500ml液体，发挥尿液的自然冲洗作用E.每日使用含氯消毒剂溶液冲洗膀胱，减少细菌定植4.下列关于CAUTI诊断标准的描述，符合2025版要求的有（）A.感染发生时间窗为患者留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内B.患者存在发热（体温≥38℃）、耻骨上压痛、尿频尿急尿痛、肾区叩痛等感染表现，且排除其他明确感染源C.经导尿管无菌采集的尿标本培养显示，革兰阳性球菌菌落计数≥10^2CFU/ml、革兰阴性杆菌≥10^3CFU/mlD.尿常规提示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性即可直接确诊CAUTIE.患者无任何感染相关临床症状，仅尿培养阳性即可诊断为有症状CAUTI5.下列高风险人群中，2025版标准推荐可考虑使用银合金涂层或抗菌涂层导尿管的有（）A.预期留置导尿管时间超过48小时的ICU重症患者B.既往有反复CAUTI病史的患者C.中性粒细胞缺乏、免疫功能严重抑制的患者D.长期居家护理需间断留置导尿管的高龄患者E.所有接受外科手术需短期留置导尿管的患者6.医疗机构CAUTI常态化监测的核心指标包括（）A.导尿管置管指征符合率B.导尿管留置总日数、病区导尿管使用率C.CAUTI千日感染率D.核心防控措施依从率（手卫生、无菌操作、每日评估、密闭引流等）E.导尿管相关堵管、非计划拔管发生率7.下列关于无症状菌尿管理的描述，正确的有（）A.长期留置导尿管的老年无症状菌尿患者，无需常规使用抗菌药物治疗B.妊娠期女性合并无症状菌尿，需根据药敏结果给予规范抗菌药物治疗C.即将接受经尿道前列腺电切、膀胱镜检查等尿路侵入性操作的无症状菌尿患者，需在操作前给予针对性抗菌药物治疗D.无症状菌尿若不进行抗菌治疗，一定会进展为有症状尿路感染E.发现无症状菌尿后需立即更换导尿管8.CAUTI防控集束化措施的核心要素包括（）A.严格掌握导尿管留置指征，每日评估留置必要性，尽早拔管B.置管时严格执行手卫生和无菌操作，选择适配型号的导尿管，充分润滑减少黏膜损伤C.置管后保持引流系统全程密闭、引流通畅，引流袋始终低于膀胱水平D.不推荐常规开展抗菌药物膀胱冲洗，不推荐常规全身应用抗菌药物预防CAUTIE.落实尿道口日常清洁护理，对患者及照护者开展健康教育9.下列临床操作或管理行为中，属于CAUTI高风险因素的有（）A.引流袋放置位置高于膀胱水平，导致尿液反流B.频繁断开引流管路接头，破坏引流系统密闭性C.接触导尿管及引流装置前后不执行手卫生D.长期留置导尿管不开展拔管评估，无指征延长留置时间E.直接从引流袋内留取尿培养标本10.当临床科室出现疑似CAUTI医院感染暴发时，下列处置措施符合2025版标准要求的有（）A.短时间内同一科室出现3例及以上同源CAUTI病例时，应立即启动疑似暴发处置流程B.第一时间开展流行病学调查，排查感染源、传播途径及高危因素C.对所有留置导尿管的患者开展感染筛查，落实接触隔离措施，避免交叉传播D.强化环境清洁消毒，重点做好床单元、高频接触物体表面的消毒处置E.对科室相关医务人员开展防控规范再培训，排查措施落实漏洞并立即整改四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述2025版标准中明确的留置导尿管适应证。2.请简述导尿管置入后的核心维护要点。3.请简述疑似CAUTI患者的病原学标本采集规范。4.请简述医疗机构CAUTI防控培训的覆盖人群及核心培训内容。五、案例分析题（共10分）某三级综合医院综合ICU2025年3月共收治住院患者42例，其中36例患者接受留置导尿管管理，当月累计留置导尿管总日数为520日，监测共确诊CAUTI病例3例，千日感染率为5.77‰，显著高于2025版标准规定的控制阈值。感控部门现场核查发现以下问题：①部分临床医师为方便术后护理，在患者恢复自主排尿后仍未及时开具拔管医嘱，单例患者最长留置时长达12天；②护理人员开展导尿管维护时手卫生依从性不足，部分护士更换引流袋时未佩戴无菌手套，引流管路断开后仅使用碘伏消毒接头即重新连接，未更换引流装置；③部分患者引流袋固定于床栏上方，当患者取半坐卧位时引流袋位置高于膀胱水平；④存在直接从引流袋内放取尿液留取尿常规、尿培养标本的情况；⑤科室未建立每日留置导尿管评估机制，仅在患者出现明显不适症状时才评估拔管指征。请结合2025版标准回答以下问题：（1）该科室CAUTI防控工作中存在哪些核心漏洞？（4分）（2）针对上述问题，应采取哪些针对性整改措施？（6分）参考答案一、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.×16.×17.√18.√19.√20.×二、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.D10.A11.B12.A13.B14.A15.C16.B17.A18.C19.A20.C21.C22.C23.A24.B25.B26.D27.B28.A29.C30.B三、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、简答题1.留置导尿管适应证包括：①急慢性尿路梗阻导致的尿潴留、排尿困难，如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱无法自主排尿；②外科围手术期管理需求：泌尿生殖道手术、盆腔大中型手术术中需严密监测尿量，或术后因麻醉、疼痛无法自主排尿；③危重症患者抢救需求：休克、多器官功能衰竭、大手术后需精确监测每小时尿量、评估循环灌注状态；④局部创面管理需求：会阴部、尿道周围皮肤软组织严重损伤、大小便失禁患者，为促进创面愈合、避免尿液污染创面；⑤特殊诊疗需求：膀胱内药物灌注、膀胱压力测定、尿路影像学检查需临时留置导尿管。2.置管后核心维护要点：①稳妥固定：将导尿管妥善固定于大腿内侧，预留适宜活动长度，避免牵拉、打折、受压，减少尿管滑动对尿道黏膜的机械损伤；②密闭引流：保持引流系统全程密闭，非必要不打开引流装置接头，若出现堵塞、密闭性破坏，需在无菌操作下更换引流装置，禁止常规断开引流系统；③体位管理：引流袋始终低于膀胱水平10~15cm，距地面≥10cm，避免尿液反流，不得将引流袋放置于床面或高于膀胱位置；④日常护理：使用温肥皂水或无菌生理盐水清洁尿道口周围，保持局部干燥，无需常规使用消毒剂消毒；无饮水禁忌患者每日摄入2000~2500ml液体，发挥尿液自然冲洗作用；⑤评估拔管：每日评估留置必要性，一旦患者符合拔管指征，24小时内尽早拔除，最大限度缩短留置时长。3.标本采集规范：①采集时机：在启动抗菌药物治疗前采集标本，避免药物干扰培养结果；②采集方法：留置导尿管短于7天的患者，消毒导尿管近端专用采样端口，用无菌注射器穿刺抽取10~15ml尿液注入无菌培养瓶；留置导尿管超过7天的疑似感染患者，如需继续留置，应在无菌操作下更换新导尿管，从新置入的导尿管采样端口留取标本，避免管壁生物膜污染；③禁忌要求：不得直接从引流袋内留取尿液送检，避免引流袋内定植菌污染导致假阳性结果；④送检要求：标本采集后2小时内送检，无法及时送检时需4℃冷藏保存，保存时长不超过24小时；⑤标识管理：准确标注患者基本信息、导尿管留置时长、采集时间、采集部位等内容。4.覆盖人群包括所有参与导尿管置入、维护、拔除操作的医务人员（医师、护士、医技人员、规培生、进修生、实习人员），以及长期开展居家导尿管护理的照护人员、患者及家属。核心培训内容包括：①CAUTI的流行病学危害、诊断标准、监测方法；②导尿管留置的严格指征，减少不必要留置的管理要求；③置管过程中的无菌操作规范、手卫生要求、导尿管型号选择、润滑及固定方法；④置管后的维护规范、密闭引流要求、日常护理要点；⑤每日评估拔管的流程、拔管后尿潴留的预防方法；⑥CAUTI病原学特点、抗菌药物合理使用原则、无