2026年诺如病毒感染暴发应急计划

2026年诺如病毒感染暴发应急计划为科学、规范、高效处置2026年诺如病毒感染暴发事件，最大限度降低暴发事件对公众健康、社会生产生活秩序的影响，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》《诺如病毒感染暴发调查和处置技术指南》等法律法规及技术规范，结合中国疾控中心病毒病所2025年全国诺如病毒感染监测数据（2025年全国共报告诺如病毒感染暴发事件1287起，其中GII.4Sydney2012变异株占比62.3%，GII.3占比18.7%，GI型占比11.2%，其他基因型占7.8%；流行季节峰值为11月至次年2月，学龄儿童、托幼儿童、老年人群分别占病例总数的42.1%、28.6%、15.3%；食源性传播占暴发事件的34.2%，人传人传播占51.7%，水源性及其他传播占14.1%）与2026年流行趋势预判，制定本应急计划。一、暴发事件分级与适用范围（一）事件定义诺如病毒感染暴发指1周内，同一学校、托幼机构、养老院、医院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生5例及以上经实验室确诊的诺如病毒感染病例，或出现2例及以上因诺如病毒感染导致的重症/死亡病例。聚集性病例指3天内，同一集体单位或场所发生3-4例疑似或临床诊断诺如病毒感染病例，尚未达到暴发标准的情况。（二）分级标准根据暴发事件的影响范围、发病人数、重症及死亡情况，将诺如病毒感染暴发事件划分为四级：1.一般（Ⅳ级）：1周内同一集体单位发生5-29例实验室确诊病例，无重症、死亡病例；或发生在普通场所的聚集性疫情经扩散达到暴发标准，未跨单位传播。2.较大（Ⅲ级）：1周内同一集体单位发生30-99例实验室确诊病例；或出现1-2例重症病例，无死亡病例；或同一区县内3个及以上不同集体单位发生相互关联的暴发事件。3.重大（Ⅱ级）：1周内同一集体单位发生100例及以上实验室确诊病例；或出现3例及以上重症病例；或出现1-2例死亡病例；或疫情跨区县传播，涉及2个及以上区县。4.特别重大（Ⅰ级）：1周内疫情跨3个及以上设区市传播，且累计确诊病例超过500例；或出现3例及以上死亡病例；或发生在国家级重大活动期间，造成严重社会影响的暴发事件。（三）适用范围本计划适用于2026年全国范围内诺如病毒感染暴发事件的应急处置工作，涵盖疫情监测预警、现场处置、医疗救治、保障支撑等全流程环节，同时适用于散发病例聚集性苗头的早期处置。二、应急组织体系与职责分工（一）指挥体系建立国家、省、市、县四级诺如病毒感染暴发应急指挥体系。国家层面由国家疾控局牵头，联合教育部、民政部、交通运输部、国家卫生健康委、市场监管总局、海关总署、水利部等部门成立全国诺如病毒感染暴发应急处置协调组，负责重大及以上级别暴发事件的统筹指挥、跨部门资源调度与全国性防控策略制定。省级、地市级、县级分别由本级疾控部门牵头成立应急处置专班，负责辖区内一般、较大级别暴发事件的处置，重大及以上级别事件的先期处置与配合落实。（二）部门职责1.疾控部门：承担疫情监测、信息报告、风险评估、流行病学调查、实验室检测、疫点疫区划定、消毒技术指导、健康宣教等核心技术工作，牵头组织事件处置评估与预案修订。2.教育部门：负责托幼机构、中小学校、高等院校的防控措施落实，督促开展晨午检、因病缺勤追踪、环境消毒、健康教育等工作，配合开展流行病学调查，根据防控需要落实停课、停学等管控措施。3.民政部门：负责养老机构、儿童福利机构、救助管理机构等民政服务机构的防控管理，落实健康监测、封闭管理、消毒隔离等措施，配合开展疫情处置。4.市场监管部门：负责餐饮服务单位、集体食堂、食品生产经营企业的食品安全监管，督促落实从业人员健康管理、食品加工操作规范，配合开展食源性暴发事件的溯源调查，依法查处违法违规行为。5.水利部门：负责城乡饮用水水源地保护、供水工程水质监测，配合开展水源性暴发事件的溯源与整改，保障饮用水安全。6.交通运输部门：负责车站、机场、港口、公共交通工具及服务区的防控管理，配合开展疫情处置中的人员转运、交通管控等工作。7.海关部门：负责出入境人员的健康监测与检疫，对入境的急性胃肠炎病例100%开展诺如病毒检测，防止境外输入性疫情引发本地暴发。8.卫生健康行政部门：负责统筹医疗资源，指定定点救治医院，组织开展病例医疗救治，指导医疗机构落实院感防控措施。9.财政部门：负责将诺如病毒感染暴发应急处置经费纳入年度预算，保障疫情防控、物资储备、医疗救治等工作所需经费。（三）工作专班设置各级应急处置专班下设5个专项工作组，职责明确到岗到人：1.流调溯源组：由流行病学专业人员组成，负责病例搜索、流行病学调查、密切接触者判定与管理、传播链溯源等工作。2.实验室检测组：由病毒检测专业人员组成，负责样本采集、运输、检测与基因测序，及时反馈检测结果。3.消毒处置组：由消毒学专业人员组成，负责制定消毒方案，指导开展疫点疫区消毒，开展消毒效果评价。4.健康宣教组：由健康教育专业人员组成，负责发布防控信息、开展科普宣传、回应公众关切、引导社会舆论。5.后勤保障组：由行政、财务人员组成，负责应急物资、经费、车辆、通信等保障工作。三、监测预警与早期发现（一）监测网络构建建立“常规监测+重点场所监测+出入境监测”三位一体的监测体系，实现疫情早发现、早预警。1.常规监测：依托全国传染病监测系统、食源性疾病监测系统、学校卫生监测系统构建三重监测网。其中，法定传染病报告系统要求各级医疗机构发现诺如病毒确诊病例后24小时内完成网络直报；全国5780家食源性疾病监测哨点医院（2025年底已实现地市全覆盖，县级覆盖率达92.7%）对就诊的急性胃肠炎病例按5%比例抽样开展诺如病毒核酸检测，阳性病例实时上报；全国所有托幼机构、中小学校依托学校卫生监测系统每日上报因病缺勤人数及病因，当急性胃肠炎缺勤占比达到5%时自动触发系统预警。2.重点场所监测：托幼机构、学校、养老机构、集体食堂、建筑工地、游轮、部队营区等重点场所，设置专（兼）职卫生管理员，每日开展全员健康巡查，发现2例及以上有呕吐、腹泻症状的病例时，立即暂停可疑场所使用，2小时内报告辖区县级疾控部门。3.出入境监测：海关在各口岸设置急性胃肠炎监测点，对入境人员中出现呕吐、腹泻等症状的，100%采集样本开展诺如病毒核酸检测，检测阳性的按规定采取隔离管控措施，同时将病例信息通报目的地疾控部门。（二）预警分级与发布根据疫情发展态势、传播风险，将诺如病毒感染预警划分为蓝色（Ⅳ级）、黄色（Ⅲ级）、橙色（Ⅱ级）、红色（Ⅰ级）四级，预警信息由各级疾控部门按权限发布：1.蓝色预警：辖区内1周内出现2起及以上诺如病毒聚集性病例（3-4例），或重点场所急性胃肠炎缺勤率达3%-5%，存在暴发风险。由县级疾控部门发布，向本级政府及上级疾控部门备案。2.黄色预警：辖区内发生1起一般级别（Ⅳ级）诺如暴发事件，或1周内出现5起及以上聚集性病例，疫情有扩散趋势。由县级疾控部门发布，报市级疾控部门备案。3.橙色预警：辖区内发生1起较大级别（Ⅲ级）诺如暴发事件，或1周内出现3起及以上一般暴发事件，疫情扩散风险较高。由市级疾控部门发布，报省级疾控部门备案。4.红色预警：辖区内发生重大及以上级别诺如暴发事件，或疫情呈现跨区域扩散趋势，可能造成严重社会影响。由省级疾控部门发布，报国家疾控局备案；必要时国家疾控局发布全国性预警。（三）预警响应措施预警发布后，根据级别采取对应响应措施，并根据疫情发展动态调整：1.蓝色预警：重点场所开展全员健康排查，增加公共区域消毒频次至每日1次，加强食品与饮用水安全检查，面向公众发布防控提示。2.黄色预警：学校、托幼机构暂停大型集体活动，养老机构暂停探视，集体食堂暂停供应生冷、凉拌等高风险食品；县级疾控部门对重点场所开展防控技术指导。3.橙色预警：可视情况对涉疫班级、车间采取停课、停工措施，实行分餐制、错峰上下班，减少人员聚集；市级疾控部门派出工作组指导处置，调配应急物资。4.红色预警：可采取区域内学校临时停课、企业停工、暂停大型聚集性活动等措施，实施交通管控；省级应急指挥体系启动运行，统筹全省资源开展处置。预警调整与解除由原发布部门根据疫情防控进展评估后公布。四、暴发事件应急处置核心流程（一）事件报告1.责任主体：各级各类医疗机构、疾控机构、学校、托幼机构、养老机构、餐饮服务单位、供水单位、交通运输单位等均为责任报告单位，其工作人员为责任报告人，发现暴发或疑似暴发事件需及时报告。2.报告时限：责任报告单位发现符合暴发定义的事件后，2小时内向辖区县级疾控部门报告；县级疾控部门接到报告后，2小时内完成初步核实，向同级疾控局和上级疾控部门报告；认定为一般暴发的，24小时内逐级上报至省级疾控部门；较大及以上暴发的，2小时内逐级上报至国家疾控局。3.报告内容：包括事件发生时间、地点、单位性质、发病人数、主要症状、重症/死亡情况、已采取的措施、初步排查的传播线索等，后续根据处置进展及时续报。（二）先期处置责任报告单位发现暴发苗头后，立即采取临时管控措施：将病例转移至单独的临时观察室，避免与其他人员接触；用配备的呕吐应急处置包对呕吐物、粪便等污染物进行初消毒；暂停可疑污染的食品、饮用水供应，封闭可疑公共区域；留存近期食材样本、饮用水样本，配合疾控部门开展调查。（三）流行病学调查疾控部门接到报告后，按响应时限要求组建流调队伍赶赴现场（城区2小时内、农村4小时内到达），开展全面调查：1.病例定义与搜索：统一制定病例定义，疑似病例为24小时内呕吐≥2次或腹泻≥3次（稀水便或水样便），排除其他已知病因；临床诊断病例为疑似病例且有明确流行病学关联；确诊病例为疑似/临床诊断病例且诺如病毒核酸/抗原检测阳性。通过查阅就诊记录、考勤记录、缺勤记录、健康监测档案等，搜索所有符合病例定义的人员，统计发病时间、年龄、性别、班级/车间分布等信息，绘制流行曲线，判断传播模式。2.传播途径调查：采用个案调查方式，收集所有病例发病前72小时（诺如病毒潜伏期12-48小时，最长72小时）的饮食史、活动史、接触史，分析共同暴露因素；采集可疑食品、饮用水、环境涂抹样本、病例粪便/呕吐物样本、密切接触者粪便样本进行检测，明确传播途径（食源性、水源性、人传人、气溶胶传播）。3.密切接触者判定与管理：密切接触者指病例发病前2天至症状完全消失后3天内，有共同居住、共同学习、共同工作、共同用餐，或直接接触过病例的呕吐物、粪便、污染物，或在密闭空间内与病例共同停留超过30分钟的人员。对所有密接逐一登记，开展为期3天的健康监测，每日询问呕吐、腹泻、发热等症状，一旦出现异常立即隔离就诊；健康监测期间减少外出，避免参加聚集性活动。（四）实验室检测1.能力要求：县级疾控中心具备诺如病毒抗原快速检测能力，市级及以上疾控中心具备核酸检测与基因测序能力，三级医院具备核酸检测能力；必要时可依托第三方检测机构补充检测力量，但需由疾控部门统一质控。2.检测时限：快速抗原检测在样本送达后4小时内出结果，核酸检测在12小时内出结果，基因测序在72小时内出结果；检测结果第一时间反馈流调组，为疫情研判提供依据。3.样本管理：样本采集、运输、保存严格按照生物安全规范执行，避免交叉污染；所有阳性样本需留存备份，市级疾控中心每月对阳性样本按10%比例抽样开展基因测序，掌握流行株变异情况。（五）疫点疫区划定与管控1.疫点划定与管控：将病例发病前2天至症状消失后3天内居住、学习、工作、活动的主要场所（如班级、车间、宿舍、食堂窗口、家庭住所等）划定为疫点。疫点管控措施包括：设立警戒标识，限制无关人员进入；开展终末消毒，地面、墙壁用1000mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用30分钟；餐具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟；衣物、被褥用60℃以上热水浸泡30分钟后清洗；呕吐物、粪便等污染物用10000mg/L含氯消毒剂完全覆盖，作用30分钟后清理，污染区域及周围2米范围同步消毒；疫点内人员每日健康监测，出现症状立即隔离。2.疫区划定与管控：当暴发事件涉及范围较大（如整个学校、工厂、社区）或存在明显扩散风险时，将涉疫整体区域划定为疫区。疫区管控措施包括：暂停疫区内外出聚集活动；公共区域每日消毒2次；食堂实行分餐制，暂停堂食；必要时采取临时停工、停学、停业措施，停学/停工期限一般为3-5天，自最后1例病例症状消失后72小时，经疾控部门评估合格后方可恢复。（六）医疗救治与病例管理1.分类救治：诺如病毒感染为自限性疾病，轻症病例以对症支持治疗为主，可选择居家隔离治疗，由社区卫生服务中心/乡镇卫生院安排医务人员上门指导，发放口服补液盐，告知隔离注意事项；重症病例（严重脱水、电解质紊乱、合并基础疾病加重、孕妇/婴幼儿/免疫功能低下者感染后症状较重者）及时转至定点医院治疗，定点医院需具备儿科、消化科、重症医学科救治能力，提前预留床位。2.院感防控：医疗机构设立急性胃肠炎专用诊室，对疑似诺如病毒感染病例实行分区诊疗；医务人员接触病例时佩戴医用外科口罩、一次性手套、隔离衣；诊室、检查设备每日消毒2次，患者呕吐物、排泄物随时消毒；严格落实手卫生，防止院内交叉感染。（七）传播链溯源根据初步判定的传播途径，联合相关部门开展溯源：食源性暴发由市场监管部门配合，追溯可疑食品的采购、加工、运输、储存全链条，查明污染环节与污染源；水源性暴发由水利部门配合，排查饮用水水源地、供水管道、二次供水设施等，查明污染原因并立即整改；人传人暴发重点排查首发病例来源，明确输入路径，排查隐性感染者。五、重点场景暴发针对性处置措施（一）学校及托幼机构严格落实晨午检与因病缺勤追踪制度，对缺勤学生逐一核实病因，疑似诺如病毒感染的，需待症状完全消失后72小时，持核酸/抗原阴性证明方可返校；按每40名学生1个洗手池的标准配备洗手设施，每个卫生间配备充足的洗手液、干手纸，督促学生饭前便后、接触公共物品后按七步洗手法洗手，洗手时间不少于20秒；暴发期间暂停体育课、兴趣班、家长会等聚集性活动，暂停使用公共活动室、游乐场所等公共区域，实行错峰上下学、错峰用餐，班级之间避免交叉；发生1个班级5例及以上确诊病例的，对该班级停课3天；发生2个及以上班级暴发的，对整个年级停课；发生5个及以上班级或全校累计30例以上的，经评估可采取全校停课3-5天措施；通过家长会、班级群等渠道向家长普及防控知识，引导家长做好家庭防护，不带病上学。（二）养老机构及福利机构落实每日健康巡查制度，对老年人、护理人员、工作人员每日测量体温，询问消化道症状，发现异常立即隔离；暴发期间暂停家属探视，暂停集体用餐，实行送餐到房间，暂停集体娱乐活动，老年人在房间内活动；加强护理人员个人防护，护理老人时佩戴医用外科口罩、手套，接触污染物后立即洗手消毒，护理用品一人一用一消毒，避免交叉传播；设置独立的临时隔离区，对疑似病例、确诊病例、密切接触者分区域安置，重症病例第一时间转至定点医院救治；安排心理专员对老年人开展心理疏导，缓解封闭管理带来的焦虑情绪。（三）集体食堂与餐饮服务单位严格执行从业人员每日上岗前健康检查制度，从业人员出现呕吐、腹泻、发热等症状的，立即调离工作岗位，待症状完全消失后72小时，且诺如病毒检测阴性后方可返岗；严格落实食品加工操作规范，生熟食品分开存放、分开加工，食材彻底加热，中心温度达到70℃以上，禁止采购无合格证明的生冷食品、水产品；暴发期间暂停供应凉拌菜、生食水产品、裱花蛋糕、冷加工糕点等高风险食品，对食堂环境、餐具、厨具每日消毒3次；因食堂污染导致的暴发，立即暂停运营，经彻底消毒、风险评估合格后方可恢复；配合疾控部门开展调查，如实提供食材采购记录、加工记录、从业人员健康档案等资料。（四）密闭交通工具与公共场所火车、飞机、地铁、游轮等密闭交通工具配备呕吐应急处置包、消毒用品，发现疑似病例时，立即将其转移至临时隔离区域（如火车隔离席位、飞机最后三排座位），指导其佩戴医用外科口罩，避免接触其他乘客；对病例的呕吐物、排泄物立即消毒，对其接触过的座椅、扶手、卫生间等区域进行终末消毒；到达目的地后，运营单位第一时间向目的地疾控部门报告病例信息，配合开展密切接触者追踪，交通工具经彻底消毒、检测合格后方可再次投入运营；游轮发生暴发的，立即调整行程，停靠就近港口，配合当地疾控部门开展病例转运、流调、消毒等工作，必要时实行全船隔离观察，隔离期限为最后1例病例出现后72小时。（五）农村地区依托村卫生室、乡镇卫生院建立基层监测点，加强乡村医生诺如病毒防控知识培训，提高病例识别与报告意识，发现3例及以上聚集性急性胃肠炎病例时，2小时内报告乡镇卫生院与县级疾控部门；加强农村饮用水安全管理，对自备水源、分散式供水定期开展水质检测，指导村民对饮用水进行煮沸消毒，避免水源污染引发暴发；加强农村集体聚餐管理，举办50人以上集体聚餐的，需提前3天向村委会报备，村委会安排食品安全协管员对食材采购、加工过程进行监督，禁止使用腐败变质食材、生冷海鲜等高风险食品；暴发期间暂停集市、庙会、红白喜事等聚集性活动，减少人员流动与聚集。（六）重大活动保障活动前7天，对活动场所、接待酒店、食堂开展全面风险排查，对所有从业人员开展健康监测与诺如病毒核酸检测，阳性者不得上岗；活动期间，安排疾控人员驻点保障，每日对参会人员、工作人员开展健康巡查，对食品、饮用水每日采样检测，快速排查风险；一旦发生暴发，立即启动应急处置，对病例进行隔离治疗，对密切接触者开展健康监测，对涉疫场所进行全面消毒，必要时调整活动安排，防止疫情扩散。六、应急保障体系（一）队伍保障各级疾控部门建立诺如病毒感染暴发应急处置专业队伍，每支队伍不少于8人，涵盖流行病学、实验室检测、消毒学、健康教育等专业；每年开展不少于2次的应急演练与专项培训，提高队伍快速响应与处置能力；建立省级、市级诺如病毒防控专家库，由病毒学、流行病学、临床医学、消毒学等领域专家组成，为重大疫情处置提供技术支持；明确队伍响应时限，县级队伍接报后城区2小时、农村4小时到达现场，市级队伍接报后4小时内到达，省级队伍接报后6小时内到达。（二）物资保障各级疾控部门、重点单位按“平急结合、按需储备”的原则储备应急物资：1.检测物资：诺如病毒抗原快速检测试剂、核酸检测试剂、样本采集管、保存液等，储备量满足辖区30天内最大暴发规模的检测需求（按每起暴发100份样本、辖区同时发生10起暴发计算）。2.消毒物资：含氯消毒剂、过氧乙酸、呕吐应急处置包、消毒喷雾器、防护手套等，储备量满足辖区7天内暴发事件的消毒需求。3.防护物资：医用外科口罩、N95口罩、一次性隔离衣、防护服、护目镜、鞋套等，储备量满足应急队伍30天的使用需求。4.医疗物资：口服补液盐、静脉补液制剂、电解质补充剂、止吐止泻药物等，由定点医院与基层医疗机构按满足1个月救治需求储备。建立应急物资动态管理台账，定期盘点补充，避免过期浪费，建立跨区域物资调配机制，必要时统一调用。（三）经费与通信保障各级财政部门将诺如病毒感染暴发应急处置经费纳入年度财政预算，保障疫情监测、流调溯源、实验室检测、消毒处置、物资储备、医疗救治、健康教育等工作所需经费；发生重大及以上暴发事件时，及时拨付应急专项资金，确保处置工作顺利开展。建立应急通信保障机制，各级应急队伍24小时专人值班，保持电话、微信、应急指挥系统等通信渠道畅通，确保信息及时传递。（四）技术支撑持续完善全国诺如病毒监测网络，及时掌握流行株变异动态，为防控策略调整提供科学依据；加快推进国产四价诺如病毒疫苗（覆盖GI.1、GI.3、GII.4、GII.3型别，2025年Ⅲ期临床试验显示保护效力达89.2%，保护期至少2年）的接种推广，鼓励托幼儿童、学龄儿童、老年人、餐饮从业人员、医护人员等重点人群接种，提高群体免疫力；开展诺如病毒快速检测技术、消毒效果评价技术等研究，提升应急处置技术水平。七、善后评估与持续改进（一）事件终止判定暴发事件处置完成后，由负责处置的疾控部门组织评估，满足以下条件的可判定为事件终止：自最后1例确诊病例症状完全消失后72小时内，无新增确诊病例；疫点、疫区完成终末消毒，消毒效果评价合格；传播链已彻底切断，无扩散风险。事件终止后，由原指挥机构宣布解除管控措施。（二）善后处