感控工作总结6篇

感控工作总结6篇全年累计监测住院患者12.76万人次，汇总上报医院感染病例1531例，医院感染现患率1.20%，较上年度下降0.18个百分点，低于国家三级公立医院绩效考核要求的1.5%控制线；漏报率抽查结果为0.32%，符合≤10%的规范要求。其中呼吸道相关感染占院感病例总数的42.13%，手术部位感染占18.29%，泌尿道感染占15.02%，血流感染占9.47%，其他部位感染占15.09%，感染部位构成与省内同级医院监测数据均值基本一致。全年开展手卫生依从性暗访12轮，覆盖临床、医技、后勤、外包服务人员共3726人次，手卫生依从率从年初的82.3%提升至年末的94.7%，手卫生正确率从76.8%提升至92.1%；全年手卫生耗材消耗量折算为每住院床日18.7ml，达到WHO推荐的每床日15-20ml的合理区间。多重耐药菌管理方面，全年检出多重耐药菌1124株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率18.7%、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率12.3%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率8.9%，三类重点耐药菌检出率较上年度分别下降2.1、3.4、1.7个百分点，所有检出病例均落实接触隔离标识、专人诊疗护理、物品专用、终末消毒等管控措施，多重耐药菌医院感染暴发事件零发生。重点部门管控层面，全年对手术室、ICU、新生儿科、血液透析室、内镜中心、消毒供应中心等12个感控重点部门开展月度专项督查共144次，排查问题327项，完成整改327项，整改闭环率100%；其中手术部位感染目标性监测覆盖Ⅰ类切口手术2.13万例，Ⅰ类切口手术部位感染率0.21%，优于国家要求的≤0.5%的控制标准；ICU持续开展三管监测，全年呼吸机相关性肺炎发病率3.12‰、血管导管相关血流感染发病率0.78‰、导尿管相关尿路感染发病率1.09‰，三类导管相关感染发病率较上年度分别下降0.45‰、0.21‰、0.37‰，均低于国家感染控制质控中心发布的同级医院平均水平。消毒效果监测层面，全年采集空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、灭菌物品样本共7892份，合格7851份，合格率99.48%，不合格样本均来自后勤外包保洁负责的公共区域物表，第一时间对涉事保洁公司开展全员再培训，优化消毒流程，后续跟踪监测连续3个月全部合格。医疗废物管理方面，全年规范处置感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物共1287.6吨，医废转移联单规范填写率100%，开展医废分类、收集、转运专项培训8轮，覆盖所有医废接触人员1247人，医废分类正确率从年初的87.2%提升至98.6%，全年未发生医废流失、泄漏事件。职业防护层面，全年登记医护人员职业暴露事件72例，其中针刺伤58例、黏膜接触14例，所有暴露人员均第一时间开展评估、预防性用药、跟踪随访，无相关感染病例发生；全年组织职业防护专项演练6次，重点部门人员职业防护用品穿脱考核通过率100%，普通临床科室考核通过率98.3%。培训宣教层面，全年组织院感专职人员参加国家级、省级感控培训24人次，组织全院性感控专题培训12次，科室级感控培训216次，培训内容涵盖院感诊断标准、手卫生、多重耐药菌管控、消毒隔离、职业防护、重点部门感控要求等，累计培训3.27万人次，培训考核通过率99.2%；结合世界手卫生日、感染控制宣传周等节点开展宣教活动4次，发放宣传材料1.2万份，覆盖患者及陪护人员8700余人次，患者及陪护手卫生知晓率从62.7%提升至88.4%。存在的问题主要包括：部分临床科室感控医师、感控护士为兼职人员，日常感控职责落实存在打折扣情况，尤其是非重点科室的日常感控自查记录存在补记、漏记问题；外包服务人员流动性大，新入职保洁、安保、配餐人员的感控培训存在滞后性，部分人员消毒操作不规范、手卫生执行不到位的问题偶有反弹；部分科室对侵入性操作的感控细节落实不到位，比如呼吸机管路冷凝水倾倒不及时、导尿管留置期间会阴护理频次不足等问题在季度督查中仍有发现。下一步工作将重点优化科室感控管理小组的考核激励机制，将感控工作履职情况与兼职感控人员的绩效分配、职称评审挂钩；联合后勤管理部门建立外包人员感控培训前置机制，所有新入职外包人员必须通过感控培训考核后方可上岗，每季度开展外包人员感控技能复训；持续强化侵入性操作全流程感控管控，利用信息化手段对三管留置时长、护理操作落实情况进行实时预警，降低导管相关感染风险。本季度共接诊门诊患者8.92万人次，管理住院老年康复患者217人次，完成家庭医生上门服务3246人次，开展适龄人群疫苗接种1.72万剂次，全季度未发生医院感染暴发事件、未发生疫苗接种感控相关不良事件。日常监测方面，本季度门诊、住院区域累计监测发现上呼吸道聚集性感染苗头2起，均为住院康复老年患者同一病室3天内出现2例以上发热伴上呼吸道症状病例，第一时间启动临时隔离、病室终末消毒、密切接触人员健康监测等措施，两起苗头事件均未出现后续续发病例。手卫生管理方面，本季度对中心各科室、下属12个社区卫生服务站开展手卫生督查4轮，覆盖所有在岗医护、村医、后勤、接种点工作人员共187人，手卫生依从率91.2%，手卫生正确率88.7%，为各站点补充配备速干手消毒剂216瓶，实现诊疗区域每诊位手消设施全覆盖。基层机构感控督导方面，本季度联合街道公共卫生办对辖区23个村级卫生室、个体诊所开展感控专项全覆盖检查，重点检查消毒隔离制度落实、医疗废物处置、一次性医疗用品使用、口腔诊疗器械消毒等内容，共排查问题47项，其中11个村卫生室存在消毒记录不全、6个个体诊所存在医废暂存点不符合规范、3个口腔诊所有器械消毒灭菌流程不规范问题，现场下达整改意见书20份，明确整改时限为15个工作日，整改期结束后开展“回头看”，所有问题均完成闭环整改，整改完成率100%；针对检查中发现的基层医护人员感控知识薄弱问题，组织村医、个体诊所从业人员开展感控专项培训2次，培训内容涵盖基层医疗机构常见感染风险识别、常用消毒方法、医废分类处置、职业防护要点等，累计培训129人，培训考核通过率94.6%，对考核不合格的8人开展一对一补训补考，直至全部合格。疫苗接种点感控管理方面，本季度对接种区域的“三区两通道”设置、接种人员防护、接种器材消毒、留观区域通风、医疗废物收集等环节开展每周1次的专项督查，累计督查12次，排查问题9项，主要为留观区域手消设施摆放位置不合理、接种台面消毒记录填写不及时等，均现场督促完成整改；接种点累计使用一次性注射器1.72万支，全部按损伤性废物规范处置，接种环境空气、物表消毒效果监测采样60份，合格率100%。医养结合服务点感控指导方面，本季度对辖区内4家社区养老服务站、2家民办养老院开展感控现场指导4次，重点指导养老机构建立日常通风消毒制度、工作人员健康监测制度、探视人员管理制度、有呼吸道症状老人临时隔离转运流程，为养老机构工作人员开展感控知识科普培训3次，培训照护人员86人，帮助养老机构梳理感控风险点12项，提出整改建议18条，有效降低养老机构聚集性感染风险。消毒效果监测方面，本季度共采集中心各诊疗区域、下属社区站的物表、医护手、使用中消毒液、紫外线灯辐照强度样本共324份，合格317份，合格率97.8%，不合格样本主要为3个社区站的紫外线灯辐照强度不足，第一时间更换老化紫外线灯管11支，重新组织社区站工作人员学习紫外线消毒操作规范，明确灯管使用时长登记、辐照强度每季度监测的要求。职业防护方面，本季度登记职业暴露事件3例，均为上门服务过程中被废弃针头刺伤，第一时间为暴露人员开展伤口处理、血源性病原体检测、预防性用药及跟踪随访，所有人员均未出现相关感染；针对这一问题，专门组织家庭医生团队开展上门服务职业防护专项培训，明确上门服务时随身佩戴锐器盒、使用后的锐器第一时间入盒、不徒手接触医疗废弃物的要求，为每个家庭医生服务包补充配备锐器盒、手消毒剂、防护手套等防护用品。存在的问题主要包括：部分村卫生室、个体诊所的负责人感控意识薄弱，认为基层机构接诊量小、感染风险低，日常消毒、记录等工作存在应付心态；社区卫生服务站的后勤保洁人员多为临时聘用人员，年龄偏大，对消毒浓度配制、消毒流程的掌握不扎实；家庭医生上门服务过程中的感控流程还不够细化，部分人员上门服务时未按要求携带手消、锐器盒，存在职业暴露隐患。下一步将每季度组织基层机构感控负责人召开1次感控工作例会，通报督查发现的问题，常态化开展感控警示教育，提升基层人员感控意识；针对保洁人员、村医等群体编制图文并茂、简单易懂的感控操作口袋书，组织现场实操演练，确保关键操作人人过关；进一步细化家庭医生上门服务的感控操作清单，明确服务前、服务中、服务后的感控要求，定期对上门服务的感控落实情况进行抽查。全年共接收临床血液、体液、组织、核酸等各类检验样本128.47万份，出具检验报告127.92万份，全年未发生实验室生物安全事件、未发生样本溢洒导致的交叉感染事件、未发生实验室获得性感染事件。生物安全等级管理方面，严格按照二级生物安全实验室管理要求落实管控，实验室清洁区、半污染区、污染区物理隔断清晰，压力梯度符合规范要求，全年对实验室压差、生物安全柜运行参数、高压灭菌设备运行效果开展每日监测，设备运行合格率100%；实验室门禁系统实行专人授权管理，无关人员一律不得进入实验区域，全年未发生无关人员闯入实验区事件。样本全流程感控管理方面，建立样本接收、转运、检测、存储、销毁全链条感控管控机制，样本转运人员全部经过生物安全专项培训，样本转运箱配备符合UN3373标准，转运过程中全程密闭，样本接收时逐一核对样本密封性、标识清晰度，全年共发现溢洒、破损、标识不清的不合格样本1247份，全部按要求登记、退回、无害化处理，未发生不合格样本流入检测环节导致的污染事件；样本检测过程中严格落实个人防护要求，所有进入污染区的操作人员按要求穿戴防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、鞋套，每批次样本检测结束后对实验台面、设备表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，实验产生的废液全部经过有效氯消毒处理达标后排放；检测剩余样本按要求在-20℃环境下存储7天以上，到期后连同实验过程中产生的感染性废物一起经高压蒸汽灭菌处理后交由有资质的医废处置单位转运，全年共高压灭菌处理实验废弃物214.2吨，高压灭菌效果监测每批次开展化学监测、每月开展生物监测，灭菌合格率100%。环境与消毒效果监测方面，全年每月对实验室空气、物表、操作人员手、使用中消毒液开展采样监测，共采集样本864份，合格859份，合格率99.4%，不合格样本均为实验操作后物表采样发现的表面菌落总数超标，第一时间对涉事区域加强消毒，跟踪监测全部合格；每季度对实验室生物安全柜、高压灭菌器的性能开展第三方校验，所有设备校验结果均符合规范要求。人员管理方面，实验室所有在岗的92名检测人员、18名样本转运人员、12名保洁人员全部经过生物安全和感控知识培训考核合格后方可上岗，全年组织专项感控与生物安全培训24次，开展样本溢洒处置、职业暴露处置、生物安全柜操作等应急演练12次，所有人员培训考核通过率100%；建立实验室人员健康监测制度，每日上岗前测量体温，每半年开展一次健康体检，为所有实验室人员接种相关疫苗，全年共发生实验室人员职业暴露事件4例，均为样本操作过程中手套破损接触样本、锐器刺伤，第一时间按照职业暴露处置流程开展伤口处理、风险评估、预防性用药、跟踪随访，所有暴露人员均未发生相关感染。医疗废物管理方面，严格落实医废分类收集要求，实验区域产生的感染性废物、损伤性废物、病理性废物全部使用专用包装袋、锐器盒盛装，标识清晰，医废暂存点实行专人加锁管理，全年共规范处置医疗废物327.8吨，医废转移联单填写完整率100%，每周对医废暂存点开展2次消毒，全年未发生医废丢失、泄漏事件。外包服务管理方面，承担实验室保洁、医废转运的外包人员全部纳入实验室统一感控管理，与实验室正式人员同培训、同考核、同督查，全年对外包人员开展感控实操培训12次，重点培训消毒浓度配制、手卫生、医废收集、个人防护等内容，针对外包人员流动性大的特点，建立入职先培训、考核必通过的准入机制，新入职外包人员未通过感控考核一律不得上岗。存在的问题主要包括：高峰检测时段部分操作人员为赶进度，存在手卫生执行不及时、操作结束后脱卸防护用品流程不规范的问题；部分新入职转运人员对样本溢洒应急处置流程掌握不熟练，应急演练时存在操作疏漏；实验室部分老旧区域的通风系统存在气流组织不合理的问题，偶尔出现污染区向半污染区压差不达标的情况。下一步将在实验区域安装手卫生智能提醒装置，在高峰时段增加感控专职人员现场巡查频次，及时纠正不规范操作；每两个月组织一次样本转运人员的应急处置实操演练，确保所有转运人员熟练掌握溢洒处置流程；制定实验室通风系统改造方案，逐区域调整气流压力梯度，24小时实时监测各区域压差，出现异常第一时间报警处置，确保生物安全底线。上半年共收治重症患者487例，患者平均APACHEⅡ评分18.7分，平均住院日8.9天，全科室未发生医院感染暴发事件，未发生因院感防控不到位导致的患者不良预后事件。目标性监测数据方面，上半年累计留置中心静脉导管3216导管日，发生血管导管相关血流感染2例，发病率0.62‰，较去年同期下降0.31‰；累计留置导尿管3892导管日，发生导尿管相关尿路感染4例，发病率1.03‰，较去年同期下降0.28‰；累计使用有创呼吸机2879呼吸机日，发生呼吸机相关性肺炎8例，发病率2.78‰，较去年同期下降0.56‰；上半年共收治多重耐药菌感染/定植患者76例，全部落实接触隔离措施，未发生多重耐药菌交叉传播事件。日常感控措施落实方面，科室建立每日感控交班制度，早交班时由兼职感控护士通报前1天科室的新发现院感病例、多重耐药菌检出情况、感控措施落实存在的问题，所有医护人员共同研判感控风险；手卫生管理上，每床旁均配备速干手消毒剂，在病房入口、治疗车、护理站等点位共配备手消设施52个，上半年开展手卫生自查24轮，覆盖科室所有医生、护士、护理员、保洁人员共126人，手卫生依从率95.3%，手卫生正确率93.7%；严格落实环境清洁消毒制度，对床栏、呼叫按钮、监护仪按钮、输液泵等高频接触表面每4小时消毒一次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，患者转出、出院或死亡后严格落实终末消毒，采用过氧化氢喷雾消毒配合物表擦拭，上半年共开展终末消毒127次，对消毒后的物表采样监测127份，合格率100%。侵入性操作感控管理方面，严格掌握各类导管留置指征，每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，上半年中心静脉导管、导尿管、有创呼吸机的不必要留置率较去年同期分别下降12.3%、15.7%、9.8%；严格执行无菌操作要求，中心静脉导管置管时落实最大无菌屏障，采用氯己定醇皮肤消毒，置管后每日评估穿刺点情况，及时更换敷料；呼吸机管路每周更换一次，出现污染时随时更换，及时倾倒管路冷凝水，避免冷凝水反流进入气道，对无禁忌证的患者常规抬高床头30-45度，每日评估撤机指征，尽早脱机拔管；导尿管留置时采用密闭式引流装置，保持引流袋低于膀胱水平，每日开展会阴护理2次，避免引流管打折、反流。人员防护方面，所有进入ICU的人员必须按要求更换专用工作服、工作鞋，佩戴医用外科口罩，严格执行探视管理制度，上半年共安排固定探视人员1200余人次，所有探视人员均经过手卫生指导、佩戴口罩后方可进入病室，全程不得随意触碰患者导管及诊疗设备；为所有医护人员配备合格的职业防护用品，上半年共登记职业暴露事件2例，均为操作时被针头刺伤，第一时间按流程处置、跟踪随访，无相关感染发生。培训与考核方面，上半年组织科室医护人员开展感控专题培训12次，内容涵盖三管感染防控要点、多重耐药菌管理、消毒隔离技术、手卫生规范、职业防护等，每次培训后开展现场考核，考核通过率100%；针对科室护理员、保洁人员等工勤人员，每两周开展一次感控实操培训，重点培训手卫生方法、消毒浓度配制、物表擦拭消毒流程、医疗废物分类收集等内容，采用手把手教学的方式，确保所有工勤人员掌握基本感控技能。存在的问题主要包括：部分低年资护士在为患者进行护理操作时，存在手卫生时机把握不准的问题，比如接触患者周围环境后未及时执行手卫生；高峰时段护理人力不足时，高频接触表面的消毒频次存在打折扣的情况，个别时段存在消毒记录提前填写的问题；部分实习、进修人员进入科室初期，对ICU感控流程不熟悉，存在未按要求更换工作鞋、手卫生执行不到位的情况。下一步将针对低年资护士、实习进修人员开展一对一感控带教，入科第一时间开展感控专项培训与考核，考核合格后方可参与临床工作；根据科室高峰时段的患者数量动态调整护理人力配置，优化消毒工作流程，由感控护士每班次抽查消毒措施落实情况，将消毒措施落实情况纳入护士绩效考核；持续开展三管感染的目标性监测，定期分析感染发生的原因，不断优化防控流程，进一步降低导管相关感染发病率。本年度依托辖区三级医院感控专业力量组建区级感控质量控制专家库，共有来自二级以上医院、社区卫生服务中心、第三方检测机构的感控专家32名，全年覆盖辖区内127家各级各类医疗机构开展感控质量指导、培训、督查工作，辖区整体感控质量水平较上年度明显提升。质控指标监测方面，全年共收集辖区各级各类医疗机构的感控核心指标数据12项，汇总分析显示：辖区二级以上综合医院平均医院感染现患率1.27%，较上年度下降0.21个百分点；基层医疗机构（社区卫生服务中心、站、村卫生室、个体诊所）的消毒效果监测平均合格率从年初的91.2%提升至年末的97.8%；所有医疗机构手卫生平均依从率从年初的78.4%提升至年末的90.6%；医疗机构医疗废物规范处置率达到99.3%，较上年度提升4.7个百分点；全年辖区内共报告疑似医院感染暴发事件3起，均第一时间组织专家现场指导处置，未出现实际暴发与扩散，无因院感事件导致的患者死亡病例。感控培训方面，全年针对不同层级医疗机构的需求分层分类开展感控培训16次，其中针对二级以上医疗机构重点部门（ICU、手术室、新生儿科、血液透析室、内镜中心）的感控专项培训4次，重点培训目标性监测方法、导管相关感染防控、手术部位感染防控等内容，累计培训重点部门感控骨干216人；针对基层医疗机构医护人员的感控基础培训8次，重点培训手卫生、消毒隔离、医废处置、常见感染识别等内容，累计培训基层医护人员、村医、个体诊所从业人员742人；针对医疗机构工勤、外包人员的感控实操培训4次，编制简单易懂的操作流程图，重点培训保洁消毒、医废收集、手卫生等内容，累计培训外包服务人员368人；全年培训总人次1326，培训后考核平均通过率95.7%，针对考核不合格的人员全部开展补训补考，确保培训实效。专项督查方面，全年组织专家开展4轮全覆盖感控专项督查，其中上半年2轮重点督查各级医疗机构的感控组织体系建设、制度完善、重点部门管控情况，下半年2轮重点督查基层医疗机构的消毒隔离、医废处置、侵入性操作感控落实情况，全年累计督查二级以上医院12家、社区卫生服务中心17家、社区卫生服务站62家、村卫生室23家、个体诊所（含口腔诊所、医疗美容诊所）35家，共排查感控风险隐患524项，其中感控组织体系不健全问题37项、重点部门布局流程不合理问题29项、消毒隔离措施落实不到位问题231项、手卫生设施配备不足问题78项、医疗废物处置不规范问题103项、职业防护措施落实不到位问题46项，针对排查发现的问题现场下达整改意见书89份，明确整改责任人和整改时限，建立问题台账，整改完成后逐一开展“回头看”，截至年末所有问题中除3家机构的布局流程改造因工程进度问题正在推进外，其余问题全部完成整改，整改闭环率99.4%。针对感控薄弱机构的帮扶方面，全年对12家乡卫生院、个体诊所开展“一对一”结对帮扶，由区级感控专家每周上门开展1次现场指导，帮助机构梳理感控风险点、完善感控制度、培训工作人员、规范操作流程，经过半年帮扶，12家薄弱机构的消毒效果监测合格率从帮扶前的82.3%提升至96.7%，医废处置规范率从71.4%提升至98.2%，感控能力提升明显。宣传科普方面，结合世界手卫生日、患者安全日等节点，组织辖区医疗机构开展感控宣传活动24次，通过医院宣传栏、短视频、社区义诊等方式向群众普及手卫生、呼吸道感染防控、就医过程中的感染预防等知识，累计发放宣传材料3.7万份，覆盖群众12万余人次，提升了公众对感控工作的认知度。存在的问题主要包括：辖区内部分小型医疗机构，尤其是个体诊所、医疗美容诊所的负责人感控法律意识淡薄，感控投入不足，手卫生设施配备不到位、消毒设备老化、医废暂存不规范的问题容易反弹；基层医疗机构的感控人员多为兼职，缺乏系统的专业培训，感控专业能力不足，很难独立开展本机构的日常感控监测与管理；不同级别医疗机构之间的感控质量差距仍然较大，大型三级医院的感控指标已经达到国家优秀水平，部分小型诊所的感控工作仍存在较多漏洞。下一步将持续完善辖区感控质控网络，在每个街道设立1名感控质控联络员，负责日常联络、指导辖区内小型医疗机构的感控工作；每季度针对小型医疗机构负责人开展感控法律法规警示教育，对多次整改不到位的机构依法通报，压实机构主体责任；持续开展分层分类培训，尤其是针对基层兼职感控人员的系统化专业培训，培养一批留得住、用得上的基层感控骨干；持续开展专项督查和帮扶，不断缩小不同机构之间的感控质量差距，提升辖区整体感控水平。全年共收住常住老人287名，平均年龄82.7岁，其中失能、半失能老人192名，占比66.9%，全年未发生呼吸道、肠道感染聚集性疫情，未发生压疮相关严重感染事件，老人感染相关住院率较上年度下降18.4%。日常健康监测方面，建立老人每日健康监测制度，由照护人员每日为老人测量体温、监测呼吸道、肠道症状，发现有发热、咳嗽、腹泻症状的老人第一时间转移至单独的隔离观察室，联系家属转至定点医疗机构就诊，全年共发现有感染相关症状的老人76例，均第一时间采取隔离、报告、转诊措施，未出现同一护理区域3例以上相同症状的聚集性感染事件；建立工作人员每日健康监测制度，所有工作人员上岗前测量体温，有发热、呼吸道症状的人员一律暂停上岗，待症状消失后持医疗机构健康证明方可返岗，全年共排查出有感染症状的工作人员32人次，均按要求暂停上岗，未出现工作人员带病上岗导致老人感染的情况。环境清洁消毒方面，严格落实日常通风消毒制度，老人居室每日通风3次，每次30分钟以上，对床栏、扶手、呼叫按钮、餐桌、门把手等高频接触表面每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，地面每日湿式清扫2次，公共活动区域每日消毒2次，老人餐具专人专用，每次使用后高温消毒；全年共采集环境物表、空气、工作人员手、餐具消毒效果样本288份，合格281份，合格率97.6%，不合格样本主要为公共活动区域的扶手表面菌落总数超标，第一时间增加消毒频次，对负责公共区域消毒的保洁人员开展再培训，后续跟踪监测全部合格。手卫生管理方面，在每个老人居室门口、公共活动区域、护理站、餐厅、卫生间等点位共配备速干手消毒剂124个，为所有照护人员开展手卫生专项培训8次，全年开展手卫生依从性抽查12轮，覆盖照护人员、保洁人员、后勤人员共117人，手卫生依从率从年初的72.3%提升至年末的90.1%，手卫生正确率从68.7%提升至89.4%；在探视区域专门设置手卫生宣传点，提醒探视人员进入老人居住区域前先执行手卫生，全年共指导探视人员8700余人次落实手卫生要求。重点环节感控管理方面，针对失能老人的照护严格落实压疮防控措施，每2小时为长期卧床老人翻身一次，保持皮肤清洁干燥，对已经出现压疮的老人严格落实无菌换药流程，避免压疮部位感染，全年共新发生压疮病例3例，均为Ⅰ期压疮，经过规范