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文档简介

执业药师《药学综合知识》复习笔记

尿蛋白

（一）简述

正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微,一般定性方法常检测

不出。但当人体肾脏的肾小球通透性增力口（如肾炎）或血浆中低分子

蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出

现蛋白尿。止匕外，当肾小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也

会产生蛋白尿。参考范围:干化学试带法定性阴性或弱阳性，定量

<1OOmg/L或<150mg/24h。

（二）临床意义

1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,

或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

（1）肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾

病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫

瘢性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白

通常＜3g/24h,但也可达到＜20g/24h（肾病综合征）。

（2）肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主（如［3-微球蛋白），

常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重

金属（汞、铅、镉）损伤C

（3）混合性蛋白尿肾小球和肾小管同时受损,见于慢性肾炎、慢

性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

（4）溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质,见于多

发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌

梗死时的肌红蛋白尿。

（5）药物肾毒性蛋白尿可由使用氨基糖甘类抗生素（如庆大霉素）、

多肽类抗生素（如多粘菌素）、抗肿瘤药（如甲氨蝶吟）、抗真菌药（如

灰黄霉素）、抗精神病药（如氯丙嗪）等引起。

其他如泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性

蛋白尿。

阴道炎

一、概述

女性阴道长18〜24cm,极易受病原微生物侵袭，常见的阴道炎有

真菌性、滴虫性、细菌性和老年性四种，本节主要简述前两种。

阴道毛滴虫的传播有两种方式:一是直接传播，通过性行为被伴

侣传染，男女可以互相传染;另一种是间接传播、如共用浴盆和浴巾用

井水或河水洗阴部,或使用别人的内裤、坐便器等。

二、临床表现

1.真菌性阴道炎的诊断依据和症状包括:①有长期使用抗生素、

肾上腺糖皮质激素或避孕药史;②外阴有瘙痒感，外阴湿疹样改变，会

阴肿胀而有刺痒感，有抓痕;③白带量多并有臭味，呈奶酪状或豆腐渣

样,从阴道排出;④会阴可能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难和疼

痛;⑤阴道壁有白色假膜状物,且不易脱落。

2.滴虫性阴道炎泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者

常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：①有外阴和阴道口瘙

痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛;②阴道

有腥臭味;③阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或

侬性;④阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛;⑤阴道分泌

物镜检时可发现毛滴虫;⑥伴侣可能有尿道炎症状。

三、药物治疗

治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药，其作用直接、

用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴

道炎药活性成分有制霉菌素、克霉唾、复方克霉唾软膏、益康理霜、

益康嘤栓、硝酸益康哇溶液、

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