常见急症抢救技术

常见急症抢救技术识别按压通气除颤汇报人：待定2026年课程导览01生死时速黄金抢救时间与急救现状02心肺复苏胸外按压与人工呼吸规范操作03窒息急救海姆立克法新版流程与分龄施救04休克与癫痫过敏性休克抢救与癫痫发作处理05止血与接力大出血止血技术与急救链条01生死时速每延迟一分钟，存活率下降黄金四分钟，是与死神赛跑的生命窗口不同急症的黄金时间窗心搏骤停黄金时间仅4分钟

，是最紧迫的抢救窗口不同急症黄金抢救时间对比分钟·数值越小越紧迫四类急症黄金时间窗心搏骤停4分钟黄金抢救时间极短，最紧迫气道异物梗阻窒息4至6分钟需及时解除梗阻，恢复通气急性心肌梗死120分钟越早开通血管越好急性脑梗死270分钟溶栓取栓争分夺秒抢救成功率与普及现状54.4万人每年经历心脏骤停平均每分钟1人倒下80%发生在公共场所或家中黄金窗口十分紧迫<1%院外抢救成功率神经功能预后良好率仅0.8%数据来源于中国心脏骤停流行病学报告现状数据每年约54.4万人经历心脏骤停，平均每分钟1人倒下约80%的心脏骤停发生在公共场所或家中院外抢救成功率不足1%，神经功能预后良好率仅0.8%关键差距心肺复苏技能普及率不足1%，多数第一目击者“不会救、不敢救”每延迟1分钟施救，存活率下降7%至10%；4分钟内除颤生存率可达60%至75%救护车平均到达时间约16分钟，远超4分钟黄金窗口02心肺复苏快速启动，持续按压胸外按压是心肺复苏的核心救命步骤快速判断与启动急救5至10秒完成判断，无反应无呼吸立即施救01环境安全›02判断反应›03呼吸脉搏›04判定骤停›05呼救取AED›06C-A-B施救快速判断与启动急救·六步流程01环境安全确认现场环境安全，排除触电、火灾、坠落物等危险。02判断反应轻拍双肩、耳旁大声呼喊，判断有无反应。03呼吸脉搏观察胸腹起伏，手指触摸颈动脉（喉结旁1-2cm）。04判定骤停5-10秒内确认无呼吸、无脉搏，判定心搏骤停。05呼救取AED拨打120，专人就近取自动体外除颤器（AED）。06C-A-B施救按C-A-B顺序施救：胸外按压、开放气道、人工呼吸。胸外按压是核心救命步骤持续按压、快速有力，是复苏成功的关键“持续按压、快速有力，让每一次按压都真正推动生命复苏。”—复苏质量核心5至6厘米按压深度100至120次/分按压频率充分回弹保证质量体位患者仰卧于平坦坚硬平面，施救者跪于一侧部位双手掌根重叠置于两乳头连线中点，双臂伸直垂直向下用力按压按压每轮完成30次按压后进行2次人工呼吸通气循环比例30比2循环操作儿童按压深度约4厘米（胸廓厚度三分之一）婴儿采用两指或双拇指按压开放气道与人工呼吸施救气道通畅是有效通气的前提开放气道与人工呼吸清理异物清理口腔内的呕吐物、假牙、痰液等异物仰头抬颏法一手按压前额，一手抬起下颌，使头部后仰开放气道人工呼吸捏紧鼻翼，包住患者口部吹气约1秒，见胸廓隆起即为有效非专业者持续按压无法人工呼吸时，可仅持续胸外按压，同样具急救价值AED使用随到随用遵循随到随用原则，开机后按语音提示操作除颤后立即恢复按压除颤后立即恢复按压30比2按压与人工呼吸按30比2循环，直至恢复自主呼吸或专业人员接管03窒息急救背5腹5，交替循环先背部拍击，后腹部冲击，分龄施救识别重度气道异物梗阻先识别，再施救，判断错误反而有害重度梗阻识别观察判断核心表现突然无法说话、无法有效咳嗽，面色或口唇发紫特征体征双手抓住喉咙，即国际通用的窒息手势处理原则处置未完全阻塞还能咳嗽、说话或呼吸时，应鼓励自主咳嗽排出干预条件仅清醒的重度异物气道梗阻需立即干预失去反应立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120VS新版海姆立克法分龄施救背5腹5，交替循环，直至异物排出幼儿与特殊人群1至8岁手部力量控制在3至5公斤，成人约5公斤；发力方向与水平线呈45度角1岁以下严禁腹部冲击，改为拍背加胸部冲击；以掌根按压两乳头连线中点下方特殊情境与自救孕妇与肥胖者改用胸部冲击；施救者双手交叠置于胸骨中段向后冲击独自一人可用椅背、桌角等坚硬物向内上方冲击自救成人及1岁以上儿童：先背部拍击5次，再腹部冲击5次，循环交替直至异物排出；若失去反应立即转为心肺复苏。04休克与癫痫肾上腺素不观望过敏性休克抢用药，癫痫发作重保护过敏性休克识别与体位出现低血压，立即启动休克抢救流程出现低血压，立即按休克抢救——识别与处置同步推进，勿等检查结果。识识别要点本质急性全身性过敏反应，多系统同时受累典型表现皮肤风团瘙痒、喘鸣与喉头水肿、血压下降、腹痛呕吐分级参考轻度为皮肤症状，中度出现呼吸困难，重度血压下降，危重为明显低血压伴意识障碍处初始处理低血压判断一旦出现低血压，不必等待检查结果，立即按休克处理平卧抬腿停用或清除过敏原，让患者平卧并抬高下肢，给予高流量吸氧建立通路迅速建立静脉通路，持续监测血压、心率、血氧禁忌严禁突然坐起或站立，防止空心脏综合征引发心跳骤停肾上腺素是一线救命药肾上腺素不观望，用得越早存活率越高💉肾上腺素是唯一能降低死亡率的一线药物，不可用抗组胺药或激素替代药核心用药不可替代唯一能降低死亡率，不可用抗组胺药或激素替代成人剂量肌注0.3至0.5毫克，大腿外侧肌肉吸收最快儿童剂量按0.01毫克每公斤计算，单次最大0.3毫克重复间隔效果不明显可每5至15分钟重复一次禁忌严禁皮下注射，休克时皮下血运差、吸收不良辅辅助支持快速补液成人首剂晶体液500至1000毫升快速输注，儿童20毫升每公斤辅助用药抗组胺药缓解皮肤症状，糖皮质激素预防双相反应，沙丁胺醇雾化缓解支气管痉挛监护时长至少监护4至6小时，警惕症状复发癫痫发作保护性急救保护患者安全，而非干预抽搐过程保护患者安全，而非干预抽搐过程应做保持冷静，移开周围尖锐硬物，用软物保护头部将患者侧卧，头部偏向一侧，防误吸窒息松开衣领、腰带等紧束部位，及时取下眼镜或假牙记录发作开始时间、抽搐部位、眼球方向，视频记录有助诊断发作持续超过5分钟或连续多次发作，立即送医发作后意识模糊属正常现象，安静陪伴至完全清醒禁止严禁强行按压抽搐肢体、撬开牙关或向口中塞入任何物品不可掐人中、泼冷水等无效方法，过度干预反而增加风险05止血与接力止血带记录时间压迫止血为先，急救链条环环相扣大出血止血技术要点大动脉出血5分钟内

可致心脏骤停，止血刻不容缓①

直接压迫止血用干净手绢或衣物盖住出血部位，持续大力压迫，出血量大可再加一层敷料面部出血压下颌角面动脉，前头部压耳前颞动脉，后头部压耳后动脉②

止血带止血仅用于直接压迫无效的四肢大出血，缠在伤口上方约5厘米近心端前臂出血绑上臂上三分之一处，小腿出血绑大腿中下三分之一处上臂中三分之一禁止上止血带，以免压迫神经致上肢麻痹松紧度以触不到远端动脉搏动或出血停止为准记录使用时间，每隔1小时放松2至3分钟，寒冷季节30分钟放松一次③

异物处理伤口有玻璃片、小刀等异物时严禁触动、压迫和拔出，挤拢创缘包扎后送医急救链条环环相扣你花五分钟学会的技能，也许就是别人活下去的关键急救链条

现场施救·转运途中·院内接力

环环相扣第一环·现场施救第一目击者及时实施心肺复苏并使用AED，为专业救治争取时间›第二环·转运途中拨打120转运，途中持续施救，不中断按压›第三环·院内