呼吸内科抢救护理课件

护理专业培训呼吸内科抢救护理识别·流程·技能·协作汇报人护理部日期2026年09月课程导览01认知与准备呼吸急症全景与抢救前物资人员准备02流程与技能标准抢救流程与核心护理操作规范03场景实战四大典型急症抢救护理落地04协作与提升团队协作、并发症防控与质量提升认知与准备先认清敌人，再谈打赢呼吸急症发病急、进展快，认知与准备是抢救的第一道防线01呼吸急症为何要分秒必争发病急、进展快，短短几分钟到几小时即可危及生命，规范抢救是生存关键临床最常见的四类核心疾病识别新入职护士需先建立急救意识响应规范抢救是生存关键协作胜任抢救配合的前提呼吸急症分秒必争发病急、进展快，反复发作、病程长慢性阻塞性肺疾病持续气流受限，可预防可治疗支气管哮喘可逆性气流受限，伴哮鸣音与呼气性呼吸困难肺炎病原体引起的肺部感染，常见发热、咳嗽、呼吸困难急性呼吸窘迫综合征严重感染、创伤等导致的急性弥漫性肺损伤抢救前必须备齐什么物资到位，是抢救不出错的第一步抢救台前，设备、药品、监测三线齐备，才敢说“有备而来”。设备与器械准备3项检查吸引器压力吸痰管齐全且处于良好备用状态气管插管及切开包齐全且在有效期内，熟悉使用方法呼吸机备用状态管道通畅无漏气、氧源充足急救药品准备2项备齐急救药品肾上腺素、阿托品、洛贝林、尼可刹米等检查质量及有效期逐项核查，杜绝过期药上抢救台监测设备2项心电监护仪处于可用状态血氧饱和度监测设备处于可用状态抢救团队如何分工协作抢救从不是一个人的战斗，而是一支队伍的默契团队成员保持密切配合，确保抢救高效有序团队角色分工3角色抢救指挥者全程指挥与协调，确保措施及时准确执行急救操作者实施具体操作，如气管插管、吸痰、胸外按压辅助人员负责设备准备、药品配制传递、抢救记录书写快速响应机制预警机制及时发现并处理病情变化应急响应紧急情况立即启动应急响应程序定期演练找出不足并及时优化抢救总结分析得失、积累经验流程与技能流程规范，是抢救的骨架从评估到转运，每一步都有标准可依02标准抢救流程七步走流程是骨架，规范是底线核心提醒开放气道遇可疑颈椎损伤者，改用推举下颌法，避免头部后仰或旋转1快速评估确认环境安全，评估意识状态，检查呼吸与脉搏2呼救支援意识模糊或无意识者呼叫急救团队，清晰描述患者状况3开放气道平卧位头部稍后仰，仰头抬颌法开放气道4监测生命体征检查脉搏/呼吸/血压，脉氧仪监测血氧饱和度5给予氧支持面罩或鼻导管吸氧，5-10升/分钟6必要时心肺复苏无脉搏或呼吸停止时，立即胸外按压与人工呼吸7准备转运持续监测，配备便携设备，向接诊人员交接信息氧疗和气道管理怎么分型给氧不是越大越好，分型错误可能加重病情氧疗分型（关键差异）分型给氧浓度注意要点Ⅰ型呼吸衰竭>35%以缺氧为主，可较高浓度给氧Ⅱ型呼吸衰竭<35%伴随CO2潴留，防抑制呼吸中枢COPD所致Ⅱ型25%-33%

持续吸氧避免高浓度加重CO2潴留Ⅰ型与Ⅱ型给氧浓度差异是临床关键判断点气道管理要点清除呼吸道分泌物：协助有效咳嗽咳痰，每

1-2小时

翻身拍背意识不清、分泌物黏稠者，经口或经鼻给予机械吸引注意饮水、雾化及吸氧的湿化情况Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用抑制呼吸的药物，如吗啡核心护理操作技能要点吸痰技术严格无菌操作选择合适的吸痰管，调节合适负压。操作轻柔避免损伤呼吸道黏膜，保持呼吸道通畅。记录变化记录吸痰前后血氧饱和度变化。无菌轻柔气管插管配合快速准确插管确保氧气供应，维持生命体征。妥善固定管道防止移位或脱出。快速固定心肺复苏要点胸外按压频率至少

100次/分钟，深度至少

5厘米。按压与呼吸比30:2除颤仪使用紧急情况下迅速采取有效措施。按压频率按压呼吸比除颤场景实战把流程放进真实战场呼吸衰竭、哮喘、大咯血、气胸，逐一拆解03急性呼吸衰竭抢救护理识别早一步，抢救就多一分胜算Ⅰ型呼吸衰竭高浓度吸氧＞35%高浓度吸氧Ⅱ型呼吸衰竭低浓度吸氧＜35%低浓度吸氧评估要点了解既往病史与本次发病的诱发因素观察呼吸频率、节律和深度，口唇发绀程度监测动脉血气，关注缺O₂程度、有无CO₂潴留及pH值评估有无精神神经症状、呼吸道是否通畅急救护理指导和协助患者取半卧位或坐位Ⅰ型高浓度吸氧＞35%，Ⅱ型低浓度吸氧＜35%清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时建立人工气道开放静脉通路，及时快速准确用药，观察疗效与不良反应观察与记录记录生命体征、呼吸形态、氧疗方式及浓度观察痰液性质、量、色及吸痰前后血氧变化哮喘急性发作抢救护理沉默胸是危险信号，识别重症是关键识识别要点30次/分钟呼吸频率是否超过

30次/分钟<92%血氧饱和度是否低于

92%沉默胸双肺是否存在哮鸣音，警惕减弱甚至消失的沉默胸救急救护理体位协助取半卧位或坐位，头稍前倾，避免完全平卧环境环境安静、空气流通，室温20-24℃，湿度50%-60%吸氧轻度低流量吸氧1-2L/分，严重者高流量4-6L/分雾化遵医嘱雾化吸入速效β2受体激动剂，按规范给药监病情监测15分钟每

15分钟

记录呼吸、心率、血压、血氧饱和度30分钟用药后30分钟仍无缓解、口唇发紫、意识模糊者，立即报告并做好抢救准备大咯血抢救护理大咯血致死主因是窒息，不是失血识别在先·抢救紧随·监护兜底关键：窒息先兆三步保命识别与窒息先兆2项大咯血标准单次咯血量

≥200–300ml，或24小时咯血量

≥500ml窒息先兆咯血突然停止或变不顺畅、表情呆滞、极度胸闷烦躁、面色青紫、三凹征1抢救01绝对卧床体位促排患侧卧位或头低脚高45°俯卧位轻拍背部促血块排出2抢救02清通气道维持氧合清除口鼻血凝块、取出假牙高流量吸氧5–10L/分钟3抢救03建通路止血遵嘱用药快速建立静脉通路，遵医嘱用药止血并安抚垂体后叶素慎用人群气胸抢救与引流管护理张力性气胸为致死性呼吸急症，需紧急处置；引流管护理以密闭为首要任务。张力性气胸突发一侧胸痛、极度呼吸困难、口唇发紫，为致死性呼吸急症紧急排气减压无需等待影像学检查，紧急行患侧锁骨中线第2肋间胸腔穿刺排气减压支持治疗给予高流量吸氧，卧床休息，避免咳嗽、翻身等加重漏气动作密闭与位置2项保持引流系统密闭各连接部位紧密衔接，引流瓶盖严，是首要任务引流瓶位置低于胸腔出口60-100厘米，防止引流液倒流引发感染观察与维护4项挤压每1-2小时挤压引流管一次防血块堵塞，观察水柱随呼吸波动观察引流液颜色、量、性状，正常淡红或无色、清澈微浊穿刺口敷料保持干燥清洁，定期无菌更换，预防感染脱出意外脱出：立即用手捏住穿刺口皮肤封闭伤口并迅速就医协作与提升抢救从来不是一个人的战斗团队协作与持续改进，决定抢救的最终高度04团队协作与沟通技巧清晰沟通，是抢救链条上最容易被忽视的一环高效协作、透明沟通与人文关怀，共同构成抢救现场的生命守护链团队协作团队构成急救医生、急救护士、呼吸治疗师、辅助人员急救护士配合医生进行护理与急救操作，确保措施及时准确呼吸治疗师负责呼吸机调试与参数设置，保障机械通气安全有效沟通要点标准化流程采用标准化沟通流程，确保信息传递准确无误与患者用清晰冷静的语言沟通，帮助缓解焦虑与家属解释病情与正在采取的急救措施，保持透明与团队与医生及团队成员密切协作，确保患者得到连贯协调的护理心理支持关注患者心理状态，给予必要的心理支持和疏导镇静有序保持工作镇静有序，及时安慰患者和家属并发症防控与质量提升并发症预防与处理加强基础护理预防呼吸道感染、肺不张、气胸等并发症鼓励有效咳痰防止痰液淤积堵塞气道对症处理给予抗生素、胸腔闭式引流等护理质量提升举措专业技能培训定期组织抢救护理培训，提高技术水平应急能力培训加强紧急应对能力，确保快