消除艾梅乙母婴传播培训课件

培训课件消除艾梅乙母婴传播培训课件早筛查·早干预·规范治·零传播培训时间：2026年培训内容导览01认知与背景全球消除行动与我国防治成就02政策与指标核心文件解读与认证指标体系03三病阻断技术分病种孕产期与新生儿干预04认证与行动评估要求与岗位落实路径认知与背景消除不是消灭，而是阻断代际传递从全球行动到中国方案，认识消除母婴传播的由来与意义01从全球行动到中国方案消除母婴传播，是全球共同的公共卫生承诺从全球消除认证的推进，到中国率先提出三病联合消除的中国方案，消除母婴传播正进入冲刺窗口期。消除不等于消灭疾病，而是通过持续监测将三病母婴传播维持于极低水平，使其不再构成公共卫生问题。全球行动脉络2014年WHO发布消除认证指南，号召全球致力于消除母婴传播2015年古巴成为全球第一个实现消除认证的国家2023年全球共有15个国家和地区实现消除目标中国方案与时间窗口中国全球首个人口超10亿提出艾滋病、梅毒、乙肝三病联合消除的国家2026年拟于2026年向WHO提交认证申请，当前正处于认证冲刺窗口期理念消除不等于消灭疾病，通过早筛查、早诊断、早干预维持低传播母婴传播的三条途径阻断的起点，是看清母婴传播从何而来母婴传播可分三条途径，阻断的前提是先厘清源头宫内传播孕期病原体经胎盘侵入胎儿，是乙肝、艾滋病的主要传播途径产时传播分娩时新生儿接触母体血液、羊水及分泌物，是梅毒的主要传播途径产后传播通过母乳喂养及密切体液接触传播感染后对胎儿的危害艾滋病：可致胎儿生长受限、早产、胎死宫内，新生儿感染后病情进展快梅毒：可引发自然流产、死产、胎儿水肿、围产儿死亡、新生儿窒息及先天梅毒乙肝：新生儿感染后

90%

会发展为慢性HBV感染，可致肝功能衰竭、肝硬化和肝癌艾滋病母婴传播率降至1.2%一组下行数据，印证综合干预的实效20多年持续下降我国经过20多年不懈努力，艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%持续下降减少代际传递先天梅毒报告发病率、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低，有效减少疾病代际传递政策与指标政策是标尺，指标是底线解码核心文件，读懂13项认证指标02三大核心政策文件政策体系层层递进，构成培训与迎评的根本依据地方层面同步制定省市实施方案，形成国家到基层的完整政策链条2020年11月《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》明确服务内容与技术要点2022年12月《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》提出消除目标与策略措施2024年7月《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（2024年版）》当前评估最新依据总体要求与行动目标到2025年，2/3以上省份在实现结果指标基础上，同步实现消除母婴传播其他主要评估指标总体要求坚持以母婴健康为中心，政府主导、部门协作、社会参与坚持综合施策，与生育全程服务及传染病防控紧密结合坚持整体推进、分批评估，突出重点地区和人群结果指标结果指标目标值艾滋病母婴传播率降至

2%

以下先天梅毒发病率降至

50/10万

活产及以下乙肝母婴传播率降至

1%

及以下主要评估指标主要评估指标目标值孕产妇三病检测率95%

及以上感染孕产妇及所生儿童治疗率95%

及以上乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗及时接种率95%

及以上13项认证指标体系认证不是概念，而是一组必须达标的具体数值结果指标3项连续1年达标·艾滋病母婴传播率等可认定为达到消除标准过程指标10项95%及以上·连续2年达标产前检查覆盖率等核心过程指标参考过程指标11项较前有明显提高孕早期检测率等参考评估项三类认定指标明细结果指标艾滋病母婴传播率、先天梅毒发病率、乙肝母婴传播率过程指标产前检查覆盖率、三病检测率、感染者用药率、所生儿童预防性治疗率、乙肝免疫球蛋白与疫苗及时接种率等参考过程指标孕早期检测率、配偶或性伴检测率、暴露儿童早期诊断率、梅毒充分治疗率、高暴露儿童血清学检测率等各类指标达标要求结果指标连续1年达标过程指标95%及以上，连续2年达标参考过程指标较前有明显提高三病阻断技术早筛查、规范治、精准防分病种详解艾滋病、梅毒、乙肝阻断方案03孕产期筛查与专案管理逢孕必检、逢阳必阻，是全链条阻断的第一道关口早尽早检测对象为所有孕产妇（含流动人口）提供三病检测与咨询时机初次产检时完成，提倡孕12周前检测复查感染风险较高者在孕晚期再次检测临产临产未明者按感染者处理，及时干预并安全助产早检测专专案管理保健为感染孕产妇提供规范孕产期保健制度落实母婴安全五项制度分级纳入紫色妊娠风险分级并实行高危专案管理高危专案安安全助产分娩提倡自然分娩，避免将感染作为剖宫产指征防护实施标准防护，减少分娩过程传播标准防护配配偶检测对象动员感染孕产妇配偶或性伴进行相关检测配偶检测艾滋病阻断方案全程规范抗病毒治疗，是降低宫内传播风险的核心孕产妇管理一旦发现感染，无论CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量水平如何，均应及时提供免费规范抗病毒治疗用药前及用药期间检测病毒载量与CD4+T淋巴细胞计数，评估治疗效果必须住院分娩，产时采取有效措施防止婴儿感染；分娩后无需停药，产后42天转介辖区定点治疗机构继续治疗未规范治疗或病毒载量大于1000copies/mL者，建议剖宫产降低传播风险新生儿干预出生后6小时内尽早服用抗病毒药物，持续4至6周；提倡人工喂养，杜绝混合喂养出生后48小时内、6周、3个月分别检测HIV核酸，12月龄、18月龄进行HIV抗体检查抗体结果阴性，说明预防治疗有效，母婴阻断成功VS梅毒阻断方案早发现、足量疗程，梅毒是可以被有效阻断的阻断的关键环节针对孕产妇与新生儿分别干预，双线并行阻断母婴传播01孕产妇干预孕早期（建议孕13周前完成）及孕晚期各进行

1次

梅毒检查发现的感染孕产妇（含既往感染者）尽早规范青霉素治疗，做到

全程、足量青霉素过敏者需脱敏治疗，避免使用替代药物导致母婴传播风险升高治疗结束后每月进行

1次

非梅毒螺旋体血清学试验定量检测；若3至6个月内滴度未下降4倍或上升4倍、由阴性转阳性，应立即再给予

1个疗程

治疗必须住院分娩，产时采取措施防止婴儿感染02新生儿干预出生后实施预防性青霉素治疗，开展梅毒感染相关检测，及时发现并诊断先天梅毒可选择母乳喂养，但乳头出血时须暂停定期随访和检测至

18月龄，直至诊断或排除先天梅毒治疗应在分娩前1个月完成，确保阻断效果乙肝阻断方案疫苗加免疫球蛋白双屏障，是乙肝阻断的关键一招孕产妇管理HBsAg阳性孕产妇需检测

HBVDNA

及肝功能，评估是否需治疗高病毒载量孕妇（HBVDNA≥2×10⁵IU/mL）在

孕24至28周

启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），降低胎儿感染风险住院分娩，产时严格消毒，减少新生儿接触母血及分泌物新生儿联合免疫出生

12小时内，在不同部位同步注射乙肝免疫球蛋白（100IU）与首剂乙肝疫苗，构建双重免疫屏障足月儿按

0-1-6月龄

完成全程接种，早产儿需追加剂次至4针完成联合免疫后可正常母乳喂养，哺乳时注意乳头卫生，避免破损出血接种完成后

1至2个月

复查乙肝五项确认阻断效果；若HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mlU/ml，可再按程序接种3剂次乙肝疫苗出生12小时是黄金窗口，联合免疫一步不能迟认证与行动对标认证标准，守好每一道关口明确评估要求，落实岗位行动04国家评估认证进展分批评估、整体推进，认证节奏清晰可循我国拟于2026年向WHO提交认证申请，各地迎评工作进入关键阶段首批·2023通过消除评估认证5省（市）北京、广东、云南、江苏、湖南第二批·2024通过认证9省（市）累计获国家通过：山东、四川、上海、天津申请·2025提出评估认证申请17省包括河北在内验收·2026.03国家级评估验收国家专家组赴沈阳和平区作为重点迎检点位高标准完成核查任务地方评估实践经验迎评拼的是台账资料的规范与流程闭环以实践检验体系，以督导倒逼闭环——台账规范成型、问题现场销项01案例一沈阳迎检实践区妇幼保健中心统筹调度妇保、儿保等科室，全员联动、分工协作、闭环推进。与辖区重点医疗机构点对点对接，梳理筛查、干预、随访、归档、质控、宣教全流程资料。构建区级统筹监管、三甲机构落地执行的一体化母婴阻断工作体系。02案例二阜阳现场督导2026年7月20日至8月上旬，对全市

8个县市区

及市直医疗机构开展现场督导评估。通过查阅台账、座谈访谈、核对数据、实地抽查等方式，全方位核查项目落地情况。现场反馈问题与改进建议，为规范服务流程、强化信息管理提供依据。评估核查四大核心模块对标模块逐项自查，才能查漏补缺不留死角管理机制模块一核查组织领导、部门协作、经费保障、督导考核等制度落实情况。规范服务模块二核查孕产妇筛查、阳性个案干预、新生儿预防治疗、随访管理等服务全流程是否规范闭环。信息管理与质量模块三核查台账、报表、个案档案是否真实准确完整，数据质控是否到位。权益保障与社区参与模块四核查隐私保密制度执行、感染者权益保障、健康宣教与社会支持开展情况。免费惠民政策清单国家提供全套免费服务，切实减轻群众就医负担各地具体政策按当地卫生健康行政部门印发文件执行筛查免费所有孕产妇孕期可享受一次艾滋病、梅毒、乙肝免费筛查与咨询艾滋病感染者感染孕产妇及所生儿童免费接受抗病毒药物治疗所生儿童在48小时内、6周、3月龄免费接受感染早期诊断检测享有住院分娩补助、人工终止妊娠补助及所生婴儿配方奶粉补助梅毒感染者感染孕产妇及所生儿童享有免费苄星青霉素治疗或治疗补助先天性梅毒筛查免费乙肝感染者HBsAg阳性产妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白(100IU)与首剂乙肝疫苗全程接种后1至2个月免费复查乙肝表面抗原与抗体岗位行动落实路径每一道关卡都守住了，消除目标才能如期实现1守好筛查关主动提供三病检测与咨询，孕12周前完成首次检测，