登革热基孔肯雅热医院防控培训考核课件

登革热与基孔肯雅热医院防控培训考核课件两病同防·早识早诊·防蚊隔离·规范救治医学培训·2026年09月汇报人院感管理科培训内容导览01形势与病原认知流行态势与两病病原学基础02临床识别与鉴别症状特征与两病关键鉴别03重症预警与救治预警指征与规范处置流程04医院感染防控院内防蚊隔离与院感措施05诊断防治与考核诊疗规范与培训考核要求形势与病原认知两病同防，认知先行认清流行形势，筑牢防控第一道防线01全球登革热疫情持续高位全球登革热疫情持续高位，波及范围广、输入压力大，防控形势严峻520万例2023至2025年年均报告波及130余个国家和地区全球病例2023至2025年年均报告

520万例波及

130余个国家和地区我国病例年均报告输入性病例

1.2万例本地病例

1.58万例流行范围已覆盖

北纬42度以南大部分区域2026年1至7月全球累计报告超

150万例，死亡超

500例本地优势血清型分布本地登革热病例血清型构成本地病例以

DENV-2

为主导，不同血清型交叉感染可显著提升重症风险4型优势血清型：DENV-2占比

42.3%，为本地传播主导型别次要血清型：DENV-1占比

37.6%DENV-3占比

16.8%DENV-4占比

3.3%基孔肯雅热流行与病原特征基孔肯雅热已波及全球119个国家和地区，自2026年4月1日起纳入我国乙类传染病管理基孔肯雅热已波及全球119个国家和地区，流行风险持续扩大，需加强监测与防控。流行态势3项全球119个

国家和地区报告本地传播集中于美洲、亚洲和非洲我国2008年首次发现输入病例，2010年首报本地疫情2025年部分省份出现局部聚集性疫情自2026年4月1日起纳入乙类传染病管理纳入我国法定乙类传染病管理体系病原学要点3项病原为基孔肯雅病毒属披膜病毒科甲病毒属，仅

1个

血清型潜伏期1至12天多为

3至7天传播速度快于登革热疫情扩散与聚集风险值得关注两病传播媒介与风险分区两病传播媒介完全一致：埃及伊蚊与白纹伊蚊，即俗称的"花蚊子"两种蚊媒均具备终身带毒与垂直传播双重能力，防控重点在于高风险地区媒介分布2种埃及伊蚊分布于海南、广东雷州半岛、云南边境等区域白纹伊蚊广布于北纬42°

以南的广大地区传播特性2项外潜伏期经

8至12天外潜伏期后具备传染性病毒储备可终生带毒并经卵垂直传播高风险地区Ⅰ类·6省6个Ⅰ类高风险地区浙江、福建、广东、广西、海南、云南临床识别与鉴别识别要点，鉴别为先抓住症状特征，快速区分两病02登革热三红三痛识别特征首发症状突发高热体温常在24小时内升至39至40℃，可呈双峰热。三红征面部潮红面部、颈部、胸部潮红。三痛征剧烈头痛剧烈头痛、眼球后疼痛、全身肌肉骨关节痛。皮疹2至5天出现多在发病后2至5天出现，分布于四肢躯干。出血倾向可伴出血牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑。登革热临床分期与病程特点第1期发病1–7天急性发热期病毒血症高峰，高热伴三痛，白细胞与血小板计数进行性下降。第2期发病3–8天极期部分患者退热但症状加重，出现血浆渗漏、出血与器官损害。第3期恢复期恢复期极期后

24至48小时体温回落，血浆渗漏停止，血象逐步回升。基孔肯雅热关节痛为显著特征关节痛为显著特征，是与登革热的核心区分点发热特点急性起病，以中低热为主，热程多为

1至7天关节痛特征可为首发症状，主要累及踝、指、腕、趾等远端小关节；腕关节受压引起剧烈疼痛是重要特征，疼痛随运动加剧皮疹表现多数患者发病后

2至5天出现皮疹，累及躯干、四肢、手掌和足底病程特点部分患者关节疼痛可持续数周至数月，个别超过

18个月登革热与基孔肯雅热鉴别要点鉴别项登革热基孔肯雅热病原体登革病毒，黄病毒科基孔肯雅病毒，甲病毒属潜伏期1至14天，多为

5至9天1至12天，多为

3至7天发热特点多为中高热，持续较长多为中低热疼痛特征全身肌肉骨关节痛远端小关节剧痛出血倾向较明显少见两病症状相似，最终仍需依据

实验室检测结果

加以区分重症预警与救治热退非好转，预警即生命锁定预警指征，把握救治窗口03登革热八项重症预警指征出现任意1项

预警指征，即为重症高危，必须住院严密监护持续高热与消化道警示持续高热超过

3天严重腹痛或腹部压痛24小时内呕吐达到或超过

3次出血与神志改变黏膜出血、黑便、咯血、阴道异常出血等出血表现烦躁、嗜睡、意识模糊、惊厥等神志改变器官功能与实验室警示少尿、血小板下降、红细胞比容升高三类器官功能与实验室警示少尿，少于

0.5毫升每公斤每小时，持续

6小时

以上24小时内血小板计数下降达到或超过

30×10⁹每升红细胞比容较基线升高达到或超过

20%重症高危人群与风险分层重症高危人群发生重症的风险为普通人群的8至32倍二次感染异型登革病毒者抗体依赖增强效应，重症风险提升8倍以上，为最高危人群年龄分层6月龄以下婴幼儿、65岁及以上老年人妊娠女性尤其孕中晚期及产后14天内慢性基础疾病患者糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、慢性肾病等重症分型与规范救治原则重症三型可相互重叠，亦可单独出现严重血浆渗漏严重出血严重器官损害早识别早分层早住院：确诊重症即刻转入重症监护病房精准液体管理动态依据红细胞压积、尿量、血压调整输液方案器官功能保护全程保护，动态监测实验室指标对症支持治疗无特效抗病毒药物，全程对症支持治疗关键误区：热退不等于好转，极期恰在退热后出现医院感染防控防蚊隔离，守住院内防线落实院感措施，阻断院内传播04医院防控总体要求核心策略清积水·防蚊虫·早就医清积水——清除蚊虫孳生地防蚊虫——个人防护与灭蚊并举早就医——出现症状及时就诊门诊要求流行季节发热门诊应开尽开发热门诊——流行季节应开尽开诊疗能力——提升识别与处置能力转诊通道——确保疑似病例及时转诊检测策略逢疑必检·逢热必检本地散发疫情地区——全面落实逢疑必检聚集性疫情地区——落实逢热必检检测能力——保障检测资源到位报告时限24小时网络直报·聚集性疫情2小时内上报病例报告——依法落实24小时网络直报聚集性疫情——2小时内上报报告责任——明确各级医疗机构职责院内防蚊隔离与病例管理防蚊隔离是阻断院内传播的核心保障病区配备与隔离措施2项病区配备配备纱门纱窗和蚊帐隔离措施发热、关节痛、皮疹期间做好防蚊隔离解除隔离标准2项登革热解除隔离发病超5天且退烧24小时基孔肯雅热解除隔离退烧24小时且核酸阴性，或病程超7天院感防控关键措施与人员防护有效灭活消毒剂：75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏两种病毒对热与常规消毒剂均敏感，56℃

环境

30分钟

即可灭活病区媒介消杀开展环境防蚊灭蚊，将蚊媒密度控制在安全水平。人员防护医务、陪护、转运等人员落实个人防护措施。污染场所消毒及时做好污染场所消毒，严防人际传播。诊断防治与考核规范诊疗，人人过关统一标准流程，落实培训考核05实验室诊断与确诊依据登革热满足任一即可确诊病程5日内

NS1抗原

阳性血清登革病毒核酸

RT-PCR

阳性IgM抗体

阳性恢复期

IgG抗体4倍及以上升高基孔肯雅热急性期

IgM抗体

阳性，或恢复期

IgG抗体

阳转或滴度4倍及以上升高实时荧光

PCR

检测病毒核酸阳性，或病毒分离培养阳性诊疗原则与用药禁忌治疗原则与安全用药充分休息、补充液体，高热优先采用物理降温退热镇痛优先使用对乙酰氨基酚用药禁忌与风险警示排除登革热之前，严禁使用阿司匹林及非甾体抗炎药如布洛芬禁用无指征糖皮质激素，规范止血、退热与营养支持方案培训考核要点回顾全员过关，防控落地病原与临床掌握两病

传播媒介、潜伏期

与临床鉴别要点重症预警熟记登