医院感染控制知识培训课件

2026年医院感染控制知识培训手卫生·消毒隔离·标准预防·职业暴露·医疗废物培训导览01形势与制度院感防控的紧迫共识与制度依据02手卫生规范最经济有效的防控第一防线03消毒隔离与标准预防环境器械与双向防护要求04职业暴露与废物管理暴露处置与废物全流程管控05责任与改进压实全员责任，推动持续改进形势与制度院感防控，制度先行认清形势，明确依据，筑牢防控根基01院感防控形势与共识医院感染是隐形风险，防控须全员参与2026版制度强调预防为主、科学防控、全员参与、精准施策、持续改进，构建全流程、多维度的防控体系。认风险认知定义患者或医务人员在医院内获得的感染，含住院期间与出院后发生的感染。传播媒介被污染的手是最主要传播媒介，接触传播最为常见。数感控关键数据数据支撑规范手卫生可降低30%以上的医院感染发生率。2025年全国医疗废物年产生量突破500万吨，较2015年增长约65%。感控管理已成为公共卫生安全的重要议题重点聚焦制度框架与组织体系三级组织，各司其职以三级组织协同发力，构建从顶层决策到临床一线的全链条感控体系委医院感染管理委员会主任委员医疗机构主要负责人担任，每季度至少召开

1次

全体会议职责审议年度防控计划，协调重大资源配置，将感控工作纳入科室绩效考核科医院感染管理科专职岗位每

200张

床位至少配备

1名

专职感控医师；每

300张

床位至少配备

1名

专职感控护士职责负责全院监测、技术指导、培训考核与感染暴发应急处置组科室感染管理小组人员配置科主任任组长、护士长任副组长，配备感控医师与感控护士手卫生规范手卫生，防控第一防线掌握五大指征，规范七步操作02手卫生分类与五大指征手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施手部有可见污物或接触血液体液后，必须用

<流动水加皂液>

洗手，速干手消毒剂不可替代。三类操作01洗手流动水加皂液揉搓，去除污垢与部分致病菌02卫生手消毒速干手消毒剂揉搓，减少手部暂居菌03外科手消毒先洗手再消毒，达到更高无菌标准五大指征1接触患者前2无菌操作前3体液暴露后4接触患者后5接触患者周围环境后七步洗手法操作标准口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕掌心揉搓15秒至少可清除

60%以上

暂居菌洗手全程40–60秒整个洗手过程持续时长卫生手消毒3–5毫升取速干手消毒剂，揉搓20至30秒至干燥冲洗擦干冲洗后用一次性纸巾擦干严禁共用毛巾七步洗手内、外、夹、弓、大、立、腕内—掌心相对，手指并拢相互揉搓外—手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行夹—掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弓—弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓大—一手握住另一手拇指旋转揉搓立—指尖并拢在另一掌心螺旋揉搓腕—揉搓手腕，交替进行规范每一步，洗手到位，守护双手洁净与健康手套使用与常见误区戴手套不能代替手卫生规范使用手套是手卫生的必要补充，而非替代手套使用规范5项检查手套用于低风险操作外科手套用于侵入性操作佩戴前执行手卫生并检查手套完整性摘除由内往外翻转技术，使用后立即丢入医疗废物容器更换持续使用超过60分钟或接触不同患者时须及时更换常见误区4项没脏就不用洗病原体肉眼不可见，仍可能携带大量致病菌热水洗手更干净热水会破坏皮肤屏障，反而增加感染风险速干消毒剂可替代洗手手部有可见污物时必须用流动水加皂液干手无所谓潮湿双手更易滋生细菌，必须彻底擦干消毒隔离与标准预防标准预防，双向防护环境器械同管控，清洁消毒有章法03标准预防的核心理念视所有患者的血液体液均具感染性标准预防将所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有感染性，适用于所有患者的诊断、治疗、护理等操作全过程主要措施手卫生戴手套正确使用口罩、防护镜和面罩适时穿隔离衣、防护服、鞋套污染医疗用品与设备的规范处理医疗废物按规范进行无害化处理双向防护既防止患者将疾病传给医务人员，也防止医务人员将疾病传播给患者双防双控同时防范血源性疾病与非血源性疾病全过程覆盖诊断、治疗、护理等操作全过程环境器械消毒与隔离标识分区分类消毒，由洁到污环境器械消毒普通病区地面墙面每日用

500mg/L

含氯消毒剂擦拭1至2次高频接触部位门把手、床栏、呼叫器等每

4小时

消毒1次传染病区1000mg/L

含氯消毒剂，清洁工具专区专用小型器械听诊器、血压计每次用后以

75%乙醇

擦拭；大型设备每周深度消毒1次空气净化手术室、ICU每日运行不少于

12小时消毒原则与隔离标识消毒顺序先清洁后消毒；朊病毒、气性坏疽污染表面须先消毒、再清洁、再消毒消毒原则遵循由洁到污、由上到下、由里到外的顺序隔离标识蓝色对应接触隔离，粉色对应飞沫隔离，黄色对应空气隔离职业暴露与废物管理暴露处置争分秒，废物管控守红线规范流程，闭环管理04针刺伤现场处置黄金原则一挤、二冲、三消毒，抢在黄金15分钟1第一步挤血由近心端向远心端轻轻挤压，持续

10至15秒，尽可能挤出损伤处血液严禁在伤口正上方用力挤压，以免污染血液进入深层血管2第二步冲洗用流动水和肥皂液彻底冲洗伤口，时间不少于

15分钟血液溅入眼、口等黏膜时用生理盐水反复冲洗至少

10分钟3第三步消毒用

75%乙醇

或

0.5%碘伏

消毒伤口并包扎处理局部处置的及时性与正确性直接决定病原体进入人体的载量，必须立即执行，严禁因评估暴露源而延误处理。暴露后预防与随访HIV暴露阻断：2小时内启动，72小时为最后时限，28天不间断暴露后处置，核心在抢时间窗——检测要快、干预要准、随访要全暴露源检测2项4小时内急查乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体无法追踪暴露源按阳性暴露处理预防干预3项乙肝暴露24小时内注射乙肝免疫球蛋白并补种疫苗，按1、3、6个月复查HIV暴露暴露后2小时内启动阻断药，最迟不超

72小时，连续服用28天丙肝暴露暂不推荐预防用药，需定期随访检测随访监测3项HIV暴露服药后第4、8、12周及6个月检测抗体乙肝暴露1、3、6个月检测表面抗体丙肝暴露4至6周、4至6个月检测病毒核酸或抗体医疗废物五分类与包装分类投放，专袋专盒类别专用包装容器感染性废物黄色双层包装袋损伤性废物防刺防漏利器盒病理性废物黄色双层袋加红色警示标识药物性废物红色包装袋化学性废物蓝色包装袋封口方式感染性废物袋采用

鹅颈结

式封口，确保内容物不外露装载规则利器盒装载量达

3/4

即封闭，开启后

48小时

未装满须封闭，严禁徒手分拣混入禁忌严禁将输液瓶、未被污染的一次性医疗器械混入感染性废物暂存与台账管理时限严控，账物相符废物类型最长暂存时间暂存点独立设置24小时上锁医疗废物管理台账保存期限不少于3年全程闭环管理，交接双人核对、台账逐年留存，实现账物相符暂存场所与人员2项暂存点独立设置远离诊疗区、生活区与食品加工区，24小时上锁收集人员防护穿戴一次性帽子、口罩、防渗手套与隔离衣台账管理2项交接双人核对核对类别、数量、重量并签字确认，确保账物相符台账保存期限医疗废物管理台账保存期限不少于3年责任与改进人人都是感控践行者压实责任，持续改进05全员责任与质控考核人人都是感控践行者责任与考核科主任与护士长为科室感染防控第一责任人第一责任人手卫生等检查数据纳入科室绩效考核与评优体系绩效考核手卫生合格率须达95%以上，每季度1次实操考核95%合格率监测与应急全院按月统计感染率、病原体耐药性等数据并生成分析报告按月统计ICU、手术室等高风险区域专项追踪呼吸机相关肺炎、导管相关感染高风险专项发现3例同