2026年过敏性休克抢救及抢救流程试题附答案

2026年过敏性休克抢救及抢救流程试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年《世界过敏组织（WAO）严重过敏反应诊疗指南（更新版）》要求，过敏性休克诊断成立后，首选急救药物是（）A.地塞米松静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉推注E.多巴胺静脉泵入答案：B解析：过敏性休克的核心病理机制是IgE介导的速发型I型超敏反应，可导致全身血管扩张、毛细血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛，0.1%盐酸肾上腺素可同时激动α、β受体，快速收缩血管、提升血压、舒张支气管、抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质，是所有指南明确推荐的首选用药；糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线救治地位，血管活性药物仅用于肾上腺素给药后仍存在持续低血压的循环支持场景。2.针对成人过敏性休克患者，0.1%盐酸肾上腺素的单次肌内注射推荐剂量是（）A.0.05~0.1mgB.0.3~0.5mgC.1.0~1.5mgD.2.0~2.5mgE.5mg答案：B解析：成人肌内注射肾上腺素的标准剂量为0.3~0.5mg（即0.1%肾上腺素0.3~0.5ml），推荐注射部位为大腿前外侧（股外侧肌），该部位血供丰富，药物吸收速度显著快于上臂三角肌注射，血药浓度达峰时间仅为8±2分钟；0.05~0.1mg为6月龄以下婴儿初始推荐剂量，1mg及以上为静脉推注时经10倍稀释后的缓慢给药剂量，5mg为气管内给药的单次剂量，不可直接用于肌内注射。3.过敏性休克患者肾上腺素肌内注射后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间应为（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~45分钟D.60分钟E.无需重复，等待二线药物起效答案：B解析：肾上腺素肌内注射的作用持续时间约为10~20分钟，若首次给药后患者血压未回升、意识障碍未改善、支气管痉挛持续不缓解，可每5~15分钟重复给药0.3~0.5mg，临床数据显示约35%的过敏性休克患者需2次及以上肾上腺素给药才能控制症状，10%左右的严重双相过敏反应患者需3次及以上给药；间隔过短易导致肾上腺素过量诱发心律失常、高血压危象，间隔过长则无法维持有效血药浓度，导致休克进展。4.当过敏性休克患者出现严重低血压，对肌内注射肾上腺素、液体复苏无反应时，需给予静脉肾上腺素治疗，以下给药方式正确的是（）A.直接静脉推注0.1%肾上腺素1mgB.将0.1%肾上腺素1mg加入0.9%氯化钠注射液9ml配成1:10000浓度，以0.5~1ml/min速率缓慢推注，同时持续监测血压、心率C.将0.1%肾上腺素1mg加入5%葡萄糖注射液500ml中快速静滴D.静脉推注肾上腺素去甲肾上腺素混合液2mgE.经气管插管通道直接推注0.1%肾上腺素0.5ml答案：B解析：静脉应用肾上腺素必须严格控制浓度和输注速率，未稀释的1:1000肾上腺素直接静脉推注可诱发室速、室颤、高血压脑出血等致死性不良反应，必须稀释为1:10000浓度（即0.01mg/ml）后缓慢推注或使用输液泵精准输注，根据患者血压、心率调整速率，维持收缩压≥90mmHg；葡萄糖溶液为酸性，易导致肾上腺素氧化失活，液体复苏首选等渗晶体液；气管内给药仅用于无法建立静脉通路的场景，给药剂量为2~2.5倍肌内注射剂量，需用0.9%氯化钠稀释至10ml后注入。5.过敏性休克患者循环容量复苏时，成人首选的液体类型及初始快速输注剂量是（）A.5%葡萄糖注射液，1000ml/10minB.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液，500~1000ml/5~10minC.20%人血白蛋白，100ml/30minD.羟乙基淀粉注射液，500ml/30minE.10%葡萄糖注射液，500ml/10min答案：B解析：过敏性休克时毛细血管通透性显著升高，大量血管内液体在10~15分钟内即可渗透至组织间隙，可导致高达30%的有效循环血量丢失，早期快速容量复苏是维持循环稳定的关键，首选等渗晶体液（0.9%氯化钠、乳酸林格液），成人初始快速输注剂量为500~1000ml，儿童为10~20ml/kg，输注时间控制在5~10分钟，随后根据患者血压、尿量、末梢循环情况调整输注量；人工胶体、白蛋白不作为首选复苏液体，葡萄糖溶液无有效容量维持作用，且休克状态下患者糖代谢异常，易诱发高血糖或乳酸堆积，不推荐常规使用。6.以下属于过敏性休克诊断中“皮肤黏膜受累的典型表现”，但不属于特异性诊断依据的是（）A.接触过敏原后数分钟内出现全身荨麻疹、口唇血管性水肿B.接触过敏原后出现意识丧失、收缩压降至60mmHgC.接触过敏原后出现呼气性呼吸困难、双肺满布哮鸣音D.接触过敏原后出现恶心、呕吐、腹痛、便血E.接触过敏原后出现心率降至40次/分答案：A解析：根据WAO过敏性休克诊断标准，皮肤黏膜表现（全身荨麻疹、瘙痒、潮红、口唇/舌/悬雍垂血管性水肿）是最常见的首发症状，见于90%以上的过敏性休克患者，但皮肤表现不具有特异性；当患者接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现以下任意一项即可诊断过敏性休克：①皮肤黏膜受累+呼吸系统受累（呼吸困难、支气管痉挛、喘鸣、低氧血症）或循环系统受累（低血压、循环衰竭）；②接触已知过敏原后出现循环系统受累或呼吸系统受累表现，可无典型皮肤症状；③接触可疑过敏原后出现低血压（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%，1~12月龄儿童收缩压<70mmHg，1~10岁<70+（年龄×2）mmHg，10岁以上<90mmHg）；单纯皮肤荨麻疹不伴呼吸、循环受累时仅诊断为轻度过敏反应，不属于过敏性休克范畴。7.过敏性休克患者急救时，首选的体位是（）A.半坐卧位，头偏向一侧B.平卧位，抬高双下肢15°~30°，伴呼吸困难者可适当抬高上半身C.侧卧位，防止误吸D.俯卧位E.端坐位，双腿下垂答案：B解析：过敏性休克患者因有效循环血量不足，平卧位抬高双下肢可增加回心血量20%~30%，改善重要脏器灌注；若患者存在明显呼吸困难、喉头水肿，可适当抬高上半身10°~20°，避免平卧位加重通气障碍；若患者已出现意识丧失、呕吐，可将头偏向一侧或采取复苏体位（侧卧位）防止误吸，但循环不稳定时严禁采取端坐位、半坐卧位，此类体位会减少回心血量，加重脑、心脏等重要脏器缺血，甚至诱发心搏骤停。8.以下药物中，属于过敏性休克二线辅助用药，可用于预防双相过敏反应的是（）A.肾上腺素B.甲泼尼龙琥珀酸钠C.去甲肾上腺素D.西地兰E.阿托品答案：B解析：过敏性休克的二线药物包括糖皮质激素、H1/H2受体拮抗剂、支气管扩张剂等，其中糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松）可通过抑制炎症反应，降低迟发相过敏介质释放，减少双相过敏反应（指首次过敏症状缓解后1~72小时内无再次接触过敏原但症状复发，发生率约1%~20%）的发生风险，但糖皮质激素起效时间为1~2小时，无法快速逆转休克、支气管痉挛等危及生命的症状，绝对不能替代肾上腺素作为一线用药；去甲肾上腺素是肾上腺素无效时的二线血管活性药物，西地兰用于心力衰竭纠正，阿托品用于心动过缓的对症处理。9.患者男性，32岁，因青霉素皮试阴性后静脉滴注青霉素2分钟时突发全身瘙痒、大片荨麻疹，随即出现意识模糊、呼吸困难，查体：收缩压58mmHg，心率128次/分，双肺闻及满布哮鸣音，该患者的病情严重程度分级为（）A.Ⅰ级（轻度过敏反应）B.Ⅱ级（中度过敏反应）C.Ⅲ级（重度过敏反应，过敏性休克）D.Ⅳ级（极重度过敏反应，心搏骤停）E.类过敏反应答案：C解析：按照WAO过敏反应严重程度分级，Ⅰ级仅表现为皮肤黏膜症状，无呼吸、循环受累；Ⅱ级存在轻度呼吸系统症状（如胸闷、轻度喘鸣）或轻度循环症状（如心动过速、轻度血压下降），无意识障碍；Ⅲ级存在明确的循环衰竭（收缩压<90mmHg、意识改变、末梢湿冷）或严重呼吸系统受累（喉头水肿、严重支气管痉挛、低氧血症），即临床诊断的过敏性休克；Ⅳ级为已出现心搏骤停、呼吸停止；类过敏反应为非IgE介导的过敏样反应，临床表现与IgE介导的过敏性休克难以区分，处置流程完全一致，不单独作为分级依据。该患者已出现意识模糊、收缩压<60mmHg、严重支气管痉挛，符合Ⅲ级重度过敏反应（过敏性休克）诊断。10.过敏性休克患者救治成功后，需留观的最短时间及告知患者的注意事项正确的是（）A.留观1小时，无不适即可离院，无需后续随访B.留观4~6小时，既往有严重过敏史、双相反应高危患者留观24小时，告知患者后续需规避过敏原、随身携带肾上腺素自动注射笔C.留观2小时，无不适即可离院，无需携带急救药物D.留观72小时，必须住院完善过敏原检查E.留观30分钟，症状缓解即可离院，无需健康教育答案：B解析：数据显示80%以上的双相过敏反应发生在首次症状缓解后6~12小时内，仅不足10%的双相反应发生在24小时以后，因此普通过敏性休克患者救治后需至少留观4~6小时，对存在以下高危因素的患者需延长留观时间至24小时：①首次肾上腺素给药时间延迟超过10分钟；②既往有双相过敏反应史；③需多次重复肾上腺素给药才能控制症状；④存在严重哮喘病史；⑤过敏原为口服食物、蜂毒，体内过敏原清除速度较慢。患者离院前需明确告知过敏原规避要点，指导有复发风险的患者随身携带肾上腺素自动注射笔（成人剂量0.3mg/次，儿童体重<30kg使用0.15mg/次），掌握正确注射方法，若出现过敏前驱症状及时肌内注射并就医。11.关于儿童过敏性休克患者肾上腺素给药剂量，以下说法正确的是（）A.所有儿童统一使用0.3mg肌内注射B.按照0.01mg/kg体重计算，单次最大剂量不超过0.5mgC.按照0.1mg/kg体重计算，单次最大剂量不超过1mgD.1岁以下儿童禁用肾上腺素E.儿童首选静脉推注肾上腺素，不推荐肌内注射答案：B解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射剂量严格按照体重计算，标准为0.01mg/kg（即0.1%肾上腺素0.01ml/kg），单次给药最大剂量不超过0.5mg，如10kg儿童单次剂量为0.1mg，20kg儿童为0.2mg，30kg及以上儿童可使用成人剂量0.3~0.5mg；肾上腺素无绝对年龄禁忌，确诊过敏性休克后需第一时间给药，延迟给药是儿童过敏性休克死亡的首要危险因素；儿童给药首选股外侧肌肌内注射，仅在肌内注射无效、循环衰竭无法维持时才考虑静脉稀释后给药，避免静脉给药速度过快诱发心律失常。12.以下场景中，过敏性休克发生风险最高的是（）A.口服第二代抗组胺药物期间进食海鲜B.静脉输注β-内酰胺类抗生素前未按规范做皮试C.花粉季佩戴N95口罩外出D.既往有蜂毒过敏史者携带肾上腺素自动注射笔在林间活动E.食物过敏患者严格规避致敏食物答案：B解析：我国2025年药品不良反应监测数据显示，静脉输注抗菌药物（尤其是β-内酰胺类抗生素、中药注射剂）是院内过敏性休克的首位诱因，占比达62.7%，未按规范进行皮试、皮试观察时间不足、皮试期间未配备急救药品是致死性过敏性休克的主要高危因素；进食海鲜诱发的过敏性休克多与个体特异性IgE致敏相关，口服给药诱发的过敏反应严重程度普遍低于静脉给药；规范佩戴口罩、携带急救药物、严格规避过敏原可降低过敏性休克发生风险及致死率。13.过敏性休克患者出现喉头水肿导致严重上气道梗阻时，最优先采取的处置措施是（）A.加大氧流量至10L/min面罩吸氧B.立即准备环甲膜穿刺或气管切开，保障气道通畅C.静脉推注地塞米松20mgD.雾化吸入布地奈德E.静脉滴注氨茶碱答案：B解析：喉头水肿导致的上气道梗阻是过敏性休克仅次于循环衰竭的第二位致死原因，当患者出现声音嘶哑、吸气性喘鸣、三凹征时，提示气道梗阻已达重度，若不及时开放气道可在数分钟内出现窒息死亡，此时需立即准备紧急环甲膜穿刺或气管切开，避免因等待药物起效、反复尝试经口气管插管延误救治时机；吸氧、糖皮质激素、雾化治疗均为辅助措施，无法快速解除已存在的机械性气道梗阻。14.关于肾上腺素自动注射笔的使用方法，以下描述错误的是（）A.注射部位首选大腿前外侧，可隔着薄衣物直接注射B.注射时需将笔垂直用力按压在注射部位，保持5~10秒，确保药物完全注入C.注射后需按摩注射部位10秒，促进药物吸收D.注射后无需就医，症状缓解即可正常活动E.若注射后症状未缓解，5~15分钟后可重复注射第二剂答案：D解析：肾上腺素自动注射笔是社区、院前场景下过敏性休克急救的首选装置，使用时无需抽取药液，可隔着厚度不超过0.5cm的薄衣裤在股外侧肌部位注射，按压后保持5~10秒保证药液全部注入，注射后按摩局部促进吸收；由于注射后仍有症状进展、双相反应的风险，无论症状是否缓解，注射肾上腺素后都必须立即前往就近医疗机构就诊评估，严禁注射后居家观察。15.以下关于过敏性休克抢救流程的排序，符合2025年WAO指南推荐规范的是（）A.评估意识及生命体征→立即停用致敏药物/移除致敏原→第一时间肌内注射肾上腺素→保持气道通畅、高流量吸氧→建立静脉通路快速补液→给予二线辅助药物→评估治疗反应、必要时重复肾上腺素→留观B.立即停用致敏药物→建立静脉通路→给予地塞米松→评估生命体征→吸氧→给予肾上腺素→留观C.评估生命体征→给予抗组胺药→吸氧→建立静脉通路→补液→若血压下降再给予肾上腺素→留观D.立即呼叫120→等待急救人员到达→给予吸氧→测量血压→建立静脉通路→送院E.立即让患者口服抗过敏药物→平卧→测量血压→等待症状缓解答案：A解析：过敏性休克的抢救需遵循“先救命、后辨因，早用肾上腺素、分层处置”的原则，流程排序为：首先快速识别休克表现，立即停止接触致敏原（如停用静脉输注的致敏药物、在蜂蜇部位近端扎止血带减少毒液吸收等），第一时间肌内注射肾上腺素，随后快速开展气道管理、循环支持，根据病情给予二线药物，全程动态评估生命体征，根据药物反应调整处置措施，救治后规范留观；延迟肾上腺素给药、将二线药物作为首选用药、等待转运而非就地急救均是过敏性休克致死的主要人为原因。二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于过敏性休克的典型临床表现的有（）A.接触过敏原后数分钟至数小时内出现全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、口唇/眼睑血管性水肿B.出现喉头堵塞感、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喘鸣C.出现头晕、烦躁、意识模糊、昏迷、抽搐，伴血压较基础值下降超过30%D.出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁E.出现双肺底湿啰音、咳粉红色泡沫痰答案：ABCD解析：过敏性休克的临床表现涉及全身多个系统：皮肤黏膜是最常受累的系统，表现为瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿；呼吸系统受累表现为上气道梗阻（喉头水肿、声音嘶哑、吸气性喘鸣）和下气道痉挛（咳嗽、哮鸣、呼气性呼吸困难、低氧血症）；循环系统受累表现为心动过速、低血压、循环衰竭、心律失常、心搏骤停；消化系统受累表现为恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻、大小便失禁；神经系统受累表现为头晕、烦躁、意识模糊、昏迷、抽搐。双肺底湿啰音、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，不属于过敏性休克的特征性表现。2.过敏性休克抢救过程中，需要动态持续监测的指标包括（）A.心率、心律、血压、血氧饱和度B.意识状态、瞳孔变化C.尿量、末梢循环温度D.血气分析、电解质、乳酸水平E.皮疹消退情况、呼吸音变化答案：ABCDE解析：过敏性休克患者抢救过程中需实施持续监护，每2~5分钟测量一次生命体征，持续监测心电、血氧饱和度，观察意识状态、瞳孔反应，评估气道通畅程度、双肺呼吸音、皮疹消长情况，记录每小时尿量，监测末梢循环温度、毛细血管再充盈时间，定期复查血气分析、乳酸、电解质、肝肾功能，评估组织灌注情况及代谢性酸中毒纠正情况，及时发现病情变化并调整治疗方案。3.以下关于过敏性休克抢救中肾上腺素应用的注意事项，说法正确的有（）A.对确诊过敏性休克的患者，无绝对禁忌证，即使合并冠心病、高血压、妊娠，也需在评估获益大于风险时及时给药B.推荐优先选择股外侧肌肌内注射，避免臀部注射，因臀部脂肪组织厚，药物吸收差C.静脉应用肾上腺素时必须使用输液泵精准控制速率，严密监测心率、血压变化，防止药物外渗导致局部组织坏死D.若患者正在服用β受体阻滞剂，可能导致肾上腺素疗效不佳，必要时可使用胰高血糖素纠正难治性低血压和心动过缓E.肾上腺素给药后若出现心悸、头痛、面色苍白，为药物常见不良反应，停药后可快速缓解，不能因害怕不良反应而延迟给药答案：ABCDE解析：肾上腺素是过敏性休克的救命药物，无绝对应用禁忌，及时给药的获益远超过药物不良反应带来的风险；药代动力学研究证实，股外侧肌注射肾上腺素的吸收速度最快、血药浓度最稳定，臀部注射因脂肪层厚、血供差，药物吸收延迟且不稳定，不推荐作为注射部位；静脉给药时需严格控制浓度和速率，药物外渗可导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，一旦发生外渗需及时使用酚妥拉明局部封闭；长期服用β受体阻滞剂的患者对肾上腺素的反应性降低，常规剂量肾上腺素无法纠正休克时，可静脉给予胰高血糖素（成人1~5mg缓慢静推，随后以5~15μg/min速率泵入），纠正心动过缓和低血压；肾上腺素常见不良反应包括心悸、头痛、血压一过性升高、面色苍白，多为一过性，快速输注时可能诱发心律失常，但相较于过敏性休克的致死风险，不应因担忧不良反应而延迟给药。4.以下需纳入过敏性休克鉴别诊断的疾病有（）A.血管迷走性晕厥B.感染性休克、心源性休克C.遗传性血管性水肿D.严重哮喘急性发作E.肺栓塞、张力性气胸答案：ABCDE解析：过敏性休克的诊断需结合过敏原接触史、临床表现综合判断，需与多种可导致急性循环、呼吸衰竭的疾病鉴别：血管迷走性晕厥多在情绪紧张、疼痛刺激后发生，表现为面色苍白、心动过缓、低血压，一般无荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛表现，平卧后可快速缓解；感染性休克多存在发热、感染灶，病程进展相对缓慢，无明确过敏原接触史；遗传性血管性水肿为补体C1酯酶抑制物缺乏导致，表现为血管性水肿、上气道梗阻，无荨麻疹、瘙痒表现，肾上腺素、糖皮质激素治疗无效；严重哮喘急性发作多有哮喘病史，以双肺哮鸣音、呼气性呼吸困难为主要表现，多无血压下降、荨麻疹；肺栓塞、张力性气胸可导致急性呼吸困难、低血压、休克，结合病史、影像学检查可鉴别。5.关于双相过敏性反应，以下说法正确的有（）A.指首次过敏反应发作缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，1~72小时内再次出现过敏反应症状B.首次肾上腺素给药延迟、致敏原经口服/静脉途径进入体内、既往有严重过敏史、合并哮喘的患者双相反应发生风险更高C.双相反应的临床表现可与首发症状一致，也可仅表现为孤立的低血压或支气管痉挛D.糖皮质激素预防性使用可完全避免双相反应的发生E.双相反应发生时，治疗原则与首发过敏性休克一致，首选肌内注射肾上腺素答案：ABCE解析：双相反应是过敏性休克救治中需重点警惕的临床情况，发生机制与致敏原持续存在、迟发相炎症介质释放有关，多发生在首次症状缓解后6~12小时内，最长可在72小时后发生；高危人群包括首次给药延迟、经口/静脉摄入过敏原、严重过敏史、哮喘控制不佳、需多次重复肾上腺素给药的患者；双相反应的症状严重程度可轻可重，部分患者可无典型皮肤表现，直接出现休克或严重气道痉挛；糖皮质激素可降低双相反应的发生风险，但无法完全避免，因此救治后规范留观至关重要；双相反应的处置流程与首发过敏性休克完全一致，需第一时间评估生命体征，及时给予肾上腺素及呼吸循环支持。三、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者女性，26岁，体重55kg，因“进食芒果10分钟后出现全身瘙痒、胸闷、头晕”于2026年4月12日至社区卫生服务中心就诊。既往有芒果过敏史，支气管哮喘病史3年，未规律控制。接诊时查体：意识模糊，呼之能应但对答不切题，全身可见大片融合风团，口唇及舌体明显肿胀，吸气时可见三凹征，双肺满布哮鸣音，心率132次/分，律齐，桡动脉搏动细弱，血压72/40mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。请结合以上病例回答以下问题：（1）请给出该患者的初步诊断及诊断依据（10分）（2）请写出该患者的即刻抢救流程及核心药物给药方案（10分）（3）该患者经抢救后症状缓解，后续处置要点包括哪些（5分）答案：（1）初步诊断（5分）：①Ⅲ级重度过敏反应（过敏性休克）；②急性喉头水肿；③支气管哮喘急性发作（重度）；④芒果食物过敏。诊断依据（5分）：①明确过敏原接触史：进食芒果10分钟内起病，既往有芒果过敏史、支气管哮喘病史（双相反应及严重过敏反应高危人群）；②皮肤黏膜受累表现：全身大片融合风团、口唇及舌体血管性水肿；③呼吸系统受累表现：吸气性三凹征提示上气道梗阻（喉头水肿），双肺满布哮鸣音、血氧饱和度82%提示下气道严重痉挛；④循环系统受累表现：意识模糊、心率132次/分、血压72/40mmHg（较正常成人收缩压下降超过30%）、桡动脉搏动细弱，符合休克诊断标准。（2）即刻抢救流程及给药方案（10分）：①立即移除致敏原：停止进食芒果，清除口腔内残留食物，立即启动急救团队响应，备好抢救设备；②体位管理：将患者置于平卧位，抬高双下肢20°，因存在严重呼吸困难，适当抬高上半身15°，头偏向一侧防止误吸；③气道管理与氧疗：立即给予高流量面罩吸氧（氧流量10~15L/min），备好环甲膜穿刺包、气管切开包、气管插管设备，若出现严重上气道梗阻立即行环甲膜穿刺开放气道；④一线急救药物：立即在患者左侧大腿前外侧肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg（符合0.01mg/kg剂量标准，单次剂量未超过0.5mg上限），记录给药时间，若5~15分钟后血压、血氧、呼吸困难未缓解，可重复给药；建立两条以上外周大口径静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液1000ml，10分钟内输完，随后根据血压调整输注速率，维持收缩压≥90mmHg；⑤二线辅助用药：肌内注射盐酸异丙嗪25mg，静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg（或地塞米松10mg），雾化吸入沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mg缓解支气管痉挛；因患者长期哮喘病史，若肌内注射肾上腺素后血压仍难以维持，静脉泵入去甲肾上腺素维持循环，必要时给予胰高血糖素预防β受体激动剂反应不佳；⑥持续监护：全程持续监测心电、血压、血氧饱和度、意识状态，每5分钟记录一次生命体征，复查血气分析纠正酸中毒。（3）后续处置要点（5分）：①患者为双相反应高危人群（有哮喘病史、存在喉头水肿、需快速补液支持），症状缓解后需留观24小时，密切监测生命体征、皮疹、呼吸音变化，警惕症状复发；②离院前对患者开展健康教育，明确告知需永久规避芒果及含芒果成分的加工食品，随身携带0.3mg剂量肾上腺素自动注射笔，指导其掌握注射方法，出现过敏前驱症状时立即注射并就医；③指导患者规律使用哮喘控制药物，就诊时告知医护人员食物过敏史，避免使用含芒果成分的药物制剂；④建议患者择期到变态反应科就诊，完善食物过敏原特异性IgE检测，评估其他交叉过敏食物风险；⑤告知患者若离院后出现皮疹复发、胸闷、头晕等症状，需立即就近就诊，避免延误救治。2.患者男性，68岁，体重70kg，因“肺部感染”在某三级医院急诊输液室静脉滴注头孢曲松（皮试结果为阴性），滴注3分钟时患者突发大叫一声后意识丧失，呼之不应，查体：全身皮肤潮红，可见散在荨麻疹，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸，心电监护显示心室颤动，血压测不出。请结合以上病例回答以下问题：（1）请给出该患者的初步诊断及核心诊断依据（8分）（2）请写出该患者的完整抢救流程（12分）（3）请指出该病例暴露的医疗机构过敏性休克防控风险点（5分）答案：（1）初步诊断（4分）：①Ⅳ级极重度过敏反应（过敏性休克）；②心搏骤停（心室颤动）；③头孢曲松诱发的药物过敏反应。诊断依据（4分）：①