疟疾考试试题含参考答案

疟疾考试试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.引起疟疾的病原体是：A.病毒B.细菌C.原虫D.立克次体参考答案：C2.疟疾的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.伊蚊C.库蚊D.白蛉参考答案：A3.疟原虫在按蚊体内进行的是：A.裂体增殖B.配子生殖和孢子增殖C.二分裂增殖D.出芽生殖参考答案：B4.间日疟原虫在红细胞内的发育周期是：A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时参考答案：C5.疟疾的典型临床表现是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热参考答案：C6.确诊疟疾最可靠的依据是：A.血涂片查见疟原虫B.典型的周期性寒战、发热、出汗C.贫血和脾肿大D.流行病学史参考答案：A7.下列哪种抗疟药主要用于控制疟疾的复发和传播？A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶参考答案：C8.脑型疟疾最常见于哪种疟原虫感染？A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫参考答案：C9.疟疾贫血的主要原因是：A.脾功能亢进B.红细胞生成减少C.红细胞破坏增多D.失血参考答案：C10.用于疟疾病因预防的药物是：A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿琥酯参考答案：C11.间日疟原虫和卵形疟原虫在肝细胞内存在休眠子，这与其什么特性有关？A.耐药性B.复发性C.传染性D.致病性参考答案：B12.疟疾流行区儿童常伴有一种特殊免疫状态，表现为带虫但不发病，这称为：A.先天性免疫B.带虫免疫C.终身免疫D.交叉免疫参考答案：B13.在薄血膜上鉴别不同种疟原虫的主要依据是：A.受感染红细胞的大小和形态B.疟色素的颜色C.发热的周期D.贫血的程度参考答案：A14.青蒿素类药物的作用特点是：A.杀灭肝细胞内的休眠子B.杀灭红细胞内的裂殖体，作用迅速C.杀灭配子体，阻断传播D.抑制叶酸代谢参考答案：B15.恶性疟原虫感染的红细胞期发育主要在：A.外周血B.骨髓等微血管中C.脾脏D.肝脏参考答案：B16.输血后疟疾的潜伏期通常较短，主要是因为：A.输入的原虫数量多B.直接进入红细胞内期发育C.宿主免疫力低下D.药物无效参考答案：B17.疟疾的免疫病理损伤主要与哪种机制有关？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应参考答案：C18.镜检疟原虫时，吉姆萨染色后胞质和染色质分别呈现的颜色是：A.红色和蓝色B.蓝色和红色C.蓝色和紫色D.无色和红色参考答案：B19.妊娠期妇女感染疟疾，尤其是恶性疟，风险显著增加，主要是因为：A.免疫力生理性增强B.胎盘表达新的受体，易致红细胞聚集C.药物使用受限D.发热影响胎儿参考答案：B20.全球疟疾防控的主要技术策略不包括：A.早期诊断和规范治疗B.使用浸药蚊帐C.室内滞留喷洒杀虫剂D.大规模人群疫苗接种（目前尚无广泛应用的疫苗）参考答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.疟疾的传染源包括：A.现症病人B.无症状带虫者C.感染疟原虫的按蚊D.感染的动物参考答案：A,B2.疟原虫的生活史包括以下哪些阶段？A.在按蚊体内的有性繁殖阶段（孢子增殖）B.在人体肝细胞内的裂体增殖阶段（红细胞外期）C.在人体红细胞内的裂体增殖阶段（红细胞内期）D.在人体淋巴系统内的繁殖阶段参考答案：A,B,C3.典型疟疾发作的“三联征”包括：A.寒战B.高热C.大汗D.头痛参考答案：A,B,C4.下列哪些是疟疾的并发症？A.黑尿热B.急性肾衰竭C.贫血D.脾破裂参考答案：A,B,C,D5.关于恶性疟原虫，下列描述正确的是：A.红细胞内发育周期不规则B.可侵犯各期红细胞，原虫密度高C.有肝细胞内休眠子阶段D.易引起重症疟疾，如脑型疟参考答案：A,B,D6.抗疟药根据作用环节分类，杀灭红细胞内裂殖体的药物有：A.氯喹B.青蒿素C.奎宁D.伯氨喹参考答案：A,B,C7.疟疾的诊断方法包括：A.血涂片显微镜检查（厚、薄血膜）B.快速诊断试纸条检测（RDTs）C.聚合酶链反应（PCR）D.血清学抗体检测参考答案：A,B,C,D8.影响疟疾流行的自然因素包括：A.温度与湿度B.地形与水文C.按蚊孳生地的分布D.人口流动参考答案：A,B,C9.重症疟疾（如脑型疟）的临床特征包括：A.意识障碍或昏迷B.严重贫血（血红蛋白<5g/dL）C.肾功能衰竭D.高寄生虫血症（>5%）参考答案：A,B,C,D10.预防疟疾的个人防护措施包括：A.使用驱蚊剂B.夜间使用浸药蚊帐C.穿着长袖衣裤D.预防性服药（进入疫区时）参考答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.寄生于人体的疟原虫主要有四种：间日疟原虫、______、三日疟原虫和卵形疟原虫。参考答案：恶性疟原虫2.疟原虫的感染阶段是______，通过按蚊叮咬进入人体。参考答案：子孢子3.疟疾发作的周期性是由______的周期所决定。参考答案：红细胞内裂体增殖4.在肝细胞内，间日疟原虫和卵形疟原虫的部分子孢子可形成______，这是复发的根源。参考答案：休眠子5.疟疾的复发是指由______重新侵入红细胞引起的发作。参考答案：肝细胞内的休眠子6.疟疾的再燃是指由于血液中残留的______大量增殖引起的再次发作。参考答案：红细胞内期原虫7.吉姆萨染色后，疟原虫的细胞核（染色质）呈______色，细胞质呈______色。参考答案：红；蓝8.恶性疟原虫的配子体呈______形或______形。参考答案：新月；腊肠9.目前WHO推荐的重症疟疾一线治疗药物是______衍生物的注射剂。参考答案：青蒿素10.氯喹的作用机制主要是干扰疟原虫______的消化。参考答案：血红蛋白11.伯氨喹的严重不良反应是______，在G-6-PD缺乏者中易发生。参考答案：急性溶血性贫血12.疟疾的免疫类型主要是______免疫。参考答案：带虫13.脾脏在疟疾感染时会因充血和______增生而肿大。参考答案：巨噬细胞14.疟疾快速诊断试纸条（RDTs）主要检测疟原虫特异的______。参考答案：抗原15.蚊帐经______类杀虫剂浸泡或处理后，可有效杀灭或驱避蚊虫。参考答案：拟除虫菊酯16.疟疾的潜伏期包括______和______。参考答案：红外期；红内期17.“寒冷期”时，患者常出现______、______、皮肤苍白等症状。参考答案：寒战；鸡皮疙瘩四、简答题（每题5分，共20分）1.简述疟疾典型发作（寒战、高热、大汗）的病理生理学过程。参考答案：疟疾的周期性发作与红细胞内期裂殖体成熟破裂有关。当裂殖体发育成熟，红细胞破裂，大量裂殖子、疟原虫代谢产物、残余和变性的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激其产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热。寒战期：体温调定点升高，机体通过肌肉收缩产热，血管收缩减少散热，表现为畏寒、寒战、皮肤苍白。高热期：产热与散热在较高水平平衡，体温可达40℃以上，患者面色潮红、呼吸急促。大汗期：体温调定点恢复正常，大量出汗散热，体温骤降，患者乏力、嗜睡。整个过程历时约4-10小时。2.列出至少三种抗疟药及其主要作用环节（阶段）。参考答案：（1）氯喹：主要作用于红细胞内期裂殖体，能有效控制临床发作。作用机制为干扰疟原虫消化血红蛋白，并升高食物泡内pH值。（2）伯氨喹：主要作用于红外期休眠子和配子体。是防止复发和阻断传播的关键药物。（3）乙胺嘧啶：主要作用于红外期（速发型子孢子）和红内期未成熟的裂殖体，是较好的病因性预防药。也可抑制配子体在蚊体内的发育。（4）青蒿素及其衍生物：主要杀灭红内期裂殖体，特别是对环状体有快速杀灭作用，起效快，用于重症疟疾治疗和耐氯喹恶性疟的治疗。3.简述厚、薄血膜涂片法检查疟原虫的优缺点。参考答案：薄血膜涂片：红细胞均匀分散，原虫形态结构完整、清晰，易于鉴别虫种和发育阶段。但原虫密度低时，检出率较低，费时。厚血膜涂片：红细胞集中溶血，原虫密度高，约为薄血膜的20-40倍，检出率高，适用于流行病学调查和低原虫血症者。但红细胞被溶解，原虫形态有所改变，虫种鉴别需要经验。在实际工作中，常在同一张玻片上先做薄血膜再做厚血膜，结合两者优点。4.什么是脑型疟？其主要病理改变是什么？参考答案：脑型疟是恶性疟最严重、最常见的并发症，以中枢神经系统功能障碍为主要表现，如剧烈头痛、意识障碍、抽搐、昏迷，死亡率高。其主要病理改变是脑部微血管的阻塞和炎症反应。感染恶性疟原虫的红细胞表面表达粘附分子（如PfEMP-1），可与脑微血管内皮细胞上的受体（如ICAM-1）发生粘附，导致被感染红细胞在脑微血管中滞留、聚集，并吸引未感染红细胞的粘附，形成微血栓，阻塞血流，造成局部缺氧、代谢紊乱。同时，血管内皮细胞损伤，通透性增加，引发脑水肿和点状出血。此外，细胞因子（如TNF-α）大量释放也加剧了组织损伤。五、应用题（共20分）（一）病例分析题（10分）患者，男性，35岁，因“周期性寒战、高热、大汗5天”入院。患者10天前从非洲疟疾高发区回国。5天前开始，每48小时出现一次发作，先发冷、寒战，约持续1小时，随后体温迅速升至40℃以上，伴头痛、全身酸痛，高热持续3-4小时后大汗淋漓，体温骤降，自觉症状缓解，但感乏力。查体：T39.5℃（发作期），贫血貌，脾肋下可及2cm，质软，有触痛。实验室检查：血常规示Hb90g/L，WBC正常，血小板轻度减少。外周血涂片吉姆萨染色可见红细胞内环状体、阿米巴样滋养体及裂殖体，受感染红细胞胀大，有薛氏点。1.该患者最可能的诊断是什么？是哪种疟原虫感染？（2分）参考答案：最可能的诊断是疟疾。是间日疟原虫感染。2.诊断依据是什么？（至少列出4点）（4分）参考答案：①流行病学史：10天前从非洲疟疾高发区回国。②典型的临床症状：周期性发作（每48小时），寒战、高热、大汗三联征。③体征：贫血貌，脾肿大。④实验室检查：血涂片查见疟原虫（环状体、滋养体、裂殖体），且受感染红细胞胀大、有薛氏点，符合间日疟原虫形态特征。3.请为该患者拟定一个治疗方案（需包括控制发作和防止复发的药物）。（4分）参考答案：治疗方案需包括杀灭红细胞内期裂殖体和杀灭红外期休眠子的药物。例如：①控制临床发作：口服磷酸氯喹，总剂量2.5g（基质1.5g），3日疗法：首日1.0g（0.6g基质），6-8小时后及第2、3日各0.5g（0.3g基质）。②防止复发和阻断传播：在氯喹治疗后，加服磷酸伯氨喹，总剂量180mg（基质），每日1次，每次22.5mg（基质），连服8天。用药前需询问病史并建议检查G-6-PD活性，以防溶血。目前也可采用青蒿素为基础的联合疗法（ACT）作为一线治疗，如双氢青蒿素哌喹片等，但仍需联用伯氨喹以杀灭休眠子和配子体。（二）综合论述题（10分）试述疟疾防治的综合措施及其原理。参考答案：疟疾防治需采取综合措施，结合管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。1.管理传染源：①早发现、早诊断、早报告、早治疗。对现症病人和带虫者进行规范、全程、足量的抗疟治疗，以消除其体内的疟原虫，特别是要使用伯氨喹等药物根治间日疟和卵形疟，杀灭配子体以阻断传播。对来自高疟区的发热病人进行血检筛查。②加强监测，包括疫情监测、蚊媒监测和抗药性监测，为防治决策提供依据。2.切断传播途径：主要是防蚊、灭蚊。①环境治理：清除蚊虫孳生地，如填平洼地、疏通沟渠、排除积水，减少按蚊幼虫的孳生场所。②化学防制：使用拟除虫菊酯类等杀虫剂进行室内滞留喷洒，可有效杀灭进入室内的成蚊。对孳生地使用幼虫杀虫剂。③生物防制：在蚊虫孳生地放养食蚊鱼类等。3.保护易感人群：①个体防护：提倡使用经长效杀虫剂处理的蚊帐（LLINs），是当前最核心有效的防护手