2026血液科护理护师考试题库及答案

2026血液科护理护师考试题库及答案第一部分：单选题（A1/A2型题）1.成年女性血红蛋白参考值范围为A.110B.120C.100D.90E.170答案：A解析：成年女性血红蛋白的正常参考值范围是110∼150g2.缺铁性贫血最常见的病因是A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.血红蛋白合成障碍E.铁的利用障碍答案：C解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡出血、痔疮出血、月经过多等，导致体内铁储备不断流失。3.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏A.维生素和叶酸B.维生素和叶酸C.维生素和铁D.维生素C和铁E.维生素和铁答案：A解析：营养性巨幼细胞贫血是由于体内缺乏维生素和（或）叶酸所致，导致DNA合成障碍，细胞核发育迟缓。4.再生障碍性贫血的主要临床表现是A.贫血、出血、感染B.贫血、出血、发热C.贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大D.出血、感染、关节痛E.贫血、发热、胸骨压痛答案：A解析：再生障碍性贫血（再障）是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，因此主要表现为贫血、出血和感染，无肝脾淋巴结肿大。5.急性白血病患者最常见的首发症状是A.贫血B.出血C.发热D.关节痛E.消瘦答案：A解析：贫血往往是急性白血病患者最早出现的症状，呈进行性加重。6.治疗急性白血病首选的化疗方案是A.VP方案B.DA方案C.HOAP方案D.VDP方案E.CHOP方案E.MOPP方案答案：B解析：对于急性非淋巴细胞白血病（ANLL），目前首选的诱导缓解方案是DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）。对于急性淋巴细胞白血病（ALL），常首选VP或VDP方案。但题目未分型，DA方案常作为经典代表考题，若特指ALL则选VDP。一般考题中未特指ALL时，DA方案为经典诱导方案之一。注：若为急性淋巴细胞白血病，首选VP方案。7.慢性粒细胞白血病最显著的体征是A.贫血貌B.胸骨压痛C.淋巴结肿大D.脾肿大E.皮肤瘀斑答案：D解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）以脾肿大最为显著，常呈巨脾，甚至达盆腔。8.诊断过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura）最主要的依据是A.血小板减少B.毛细血管脆性试验阳性C.皮肤紫癜D.血浆白蛋白尿E.粪便隐血试验阳性答案：C解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，皮肤紫癜是其特征性表现，且常反复出现。9.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.产生抗血小板抗体C.脾功能亢进D.凝血因子缺乏E.血管壁通透性增加答案：B解析：ITP是一种自身免疫性疾病，主要机制是患者体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。10.血友病甲缺乏的凝血因子是A.因子VIIIB.因子IXC.因子XID.因子VIIE.因子II答案：A解析：血友病甲（甲型血友病）缺乏凝血因子VIII（FVIII），占血友病患者的绝大多数。11.下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，错误的是A.口服铁剂宜在饭后服用B.铁剂治疗期间大便可能呈黑色C.服用铁剂时可同服浓茶D.服用铁剂时可同服维生素CE.血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂3~6个月答案：C解析：茶中的鞣酸可与铁结合成不溶性的铁复合物，阻碍铁的吸收，因此服用铁剂时禁忌饮茶。12.白血病患者化疗期间，最主要的护理诊断/问题是A.组织完整性受损B.活动无耐力C.有感染的危险D.营养失调：低于机体需要量E.焦虑答案：C解析：化疗药物在杀伤白血病细胞的同时，也会抑制正常骨髓造血功能，导致粒细胞缺乏，使患者极易发生严重感染，甚至危及生命，故“有感染的危险”是首要护理问题。13.某急性白血病患者，化疗后在口腔颊黏膜处发现溃疡。下列护理措施中错误的是A.鼓励患者进食高营养、高维生素饮食B.进食前后用3%碳酸氢钠溶液漱口C.局部涂龙胆紫D.避免食用过热、过硬食物E.疼痛明显时可局部喷利多卡因答案：C解析：龙胆紫虽可用于杀菌，但因其颜色深且可能掩盖病情，且口感较差，目前口腔护理中较少推荐大面积涂抹，尤其是白血病化疗后骨髓抑制期，应避免使用刺激性强的药物，通常首选0.9%生理盐水或3%碳酸氢钠漱口，溃疡面可涂碘甘油或生长因子。14.输血过程中患者出现发热反应，首先应采取的措施是A.立即停止输血B.立即物理降温C.立即遵医嘱给予抗过敏药物D.立即遵医嘱给予退热药E.减慢输血速度，继续观察答案：A解析：输血过程中出现发热反应，应立即停止输血，更换输液器，保留静脉通路，并通知医生进行对症处理。15.治疗再生障碍性贫血，下列药物中可刺激骨髓造血的是A.环孢素B.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）C.司坦唑醇（康力龙）D.泼尼松E.环磷酰胺答案：C解析：司坦唑醇属于雄激素，能刺激肾脏产生促红细胞生成素（EPO），并直接刺激骨髓造血，是治疗慢性再障的常用药物。环孢素和ATG主要用于免疫抑制治疗。16.下列哪种疾病骨髓象中巨核细胞增多且伴有成熟障碍A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.巨幼细胞贫血答案：C解析：ITP患者的骨髓象特点是巨核细胞数量正常或增多，但成熟障碍，产血小板型巨核细胞减少。17.某患者，男性，35岁。因高热、牙龈出血伴胸骨疼痛1周入院。查体：面色苍白，皮肤散在出血点，胸骨中段有压痛。实验室检查：Hb80g/L，WBC15A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.恶性淋巴瘤答案：C解析：患者表现为高热、贫血、出血（三系减少），胸骨压痛（白血病细胞浸润表现），骨髓原始细胞高达80%（>30%），符合急性白血病的诊断标准。18.下列关于急性白血病缓解期的护理，错误的是A.定期休息B.预防感染C.避免劳累D.无需继续治疗E.定期复查血象答案：D解析：急性白血病完全缓解后，体内仍有残留的白血病细胞，若不继续治疗，极易复发。因此，缓解期仍需坚持巩固和维持治疗。19.治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是A.羟基脲B.白消安（马利兰）C.干扰素D.伊马替尼（格列卫）E.靛玉红答案：D解析：虽然羟基脲和白消安是传统的化疗药物，但伊马替尼（酪氨酸激酶抑制剂）是目前治疗CML的一线首选药物，疗效显著，副作用相对较小。20.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常见的临床表现是A.严重出血B.微循环衰竭C.栓塞症状D.溶血性贫血E.低血压休克答案：D解析：DIC早期（高凝期）常表现为微血栓形成引起的栓塞症状，但在临床上，最早被注意到的往往是微血管病性溶血性贫血的表现（如皮肤苍白、黄疸、血红蛋白尿等）以及微循环障碍。注：部分教材认为早期是高凝期无明显症状，但微血管病性溶血是特征性病理生理改变。21.采集血培养标本时，为了提高培养阳性率，抽血量通常为A.1B.3C.5D.10E.20答案：C解析：血培养标本的采血量成人一般为5∼10m22.下列哪项检查结果符合溶血性贫血的诊断A.网织红细胞减少B.尿胆原减少C.血间接胆红素增高D.血浆清蛋白降低E.血红蛋白尿答案：C解析：溶血性贫血时，红细胞破坏增加，大量血红蛋白分解，导致血间接胆红素增高。网织红细胞通常增高（骨髓代偿性增生），尿胆原增高，出现血红蛋白尿（血管内溶血时）。23.服用铁剂后，患者出现黑便，护士应告知患者这是A.消化道出血的表现B.正常的药物反应C.铁剂中毒的表现D.肠道感染的表现E.肠道溃疡的表现答案：B解析：口服铁剂后，部分铁未被吸收，在肠道内与硫化氢结合生成硫化铁，使大便呈黑色，这是正常的药物反应，停药后消失。24.下列哪项是急性淋巴细胞白血病（ALL）的特异性免疫表型A.CD19B.CD33C.CD13D.CD14E.CD41答案：A解析：CD19是B淋巴细胞系的重要标志，常见于B-ALL。CD33、CD13是髓系标志。25.长期应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的患者，护士应重点观察A.感染B.胃肠道反应C.高血压D.库欣综合征E.骨质疏松答案：A解析：虽然糖皮质激素有多种副作用，但对于ITP患者，激素会抑制免疫功能，且患者本身可能因血小板减少存在出血风险，感染是主要的并发症和致死原因之一，需重点观察。同时库欣综合征也是长期应用的典型表现，但在急性期护理中，感染风险最高。26.骨髓穿刺术后的护理，错误的是A.平卧休息4小时B.穿刺部位加压包扎C.观察穿刺点有无出血D.穿刺当天禁止沐浴E.嘱患者3天内不要剧烈活动答案：E解析：骨髓穿刺后，一般平卧休息30分钟至1小时即可，并非3天不活动。髂后上棘穿刺后可适当活动，但需避免剧烈活动以免穿刺点出血。27.下列关于淋巴瘤的临床表现，错误的是A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状C.霍奇金淋巴瘤多见于青年人D.非霍奇金淋巴瘤多见于老年人E.淋巴结肿大均有明显疼痛答案：E解析：淋巴瘤的特征性表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。除非淋巴结迅速增大压迫神经或合并感染，否则通常无疼痛。28.下列哪种情况禁忌输血A.严重贫血B.低蛋白血症C.充血性心力衰竭D.凝血功能障碍E.重症感染答案：C解析：输血会增加血容量，加重心脏负荷，因此充血性心力衰竭患者禁忌输血，以免诱发急性肺水肿。29.下列哪项是血友病患者关节出血的护理措施A.热敷患处B.抬高患肢C.立即进行关节穿刺D.强力按摩患处E.鼓励患者早期下床活动答案：B解析：血友病患者关节出血时，应抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。应冷敷（收缩血管），禁止热敷（扩张血管加重出血），禁止按摩和穿刺（加重损伤）。30.下列关于脾切除术的护理，错误的是A.术后定期监测血小板计数B.术后早期应下床活动C.观察有无腹腔内出血征象D.术后注意体温变化E.避免剧烈咳嗽答案：B解析：脾切除术后，尤其是血小板极低或有凝血功能障碍的患者，术后早期应卧床休息，避免剧烈活动导致伤口出血或脾窝渗血。31.某患者因“头晕、乏力、面色苍白1年”就诊，实验室检查：Hb75g/LA.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血答案：B解析：患者MCV=75fl（<80fl），MCHC=28%（<32%），属于小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血。32.应用长春新碱（VCR）化疗时，最主要的副作用是A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.末梢神经炎D.口腔溃疡E.脱发答案：C解析：长春新碱的主要副作用是末梢神经炎，表现为指（趾）端麻木、感觉异常、腱反射消失等。33.下列哪项是预防化疗药物外渗的关键措施A.选择粗直、弹性好的血管B.先输注化疗药，后输注生理盐水C.化疗药稀释浓度要高D.快速推注E.局部热敷答案：A解析：预防化疗药物外渗的关键在于正确选择血管，应选择粗直、弹性好的血管，避开关节和肌腱，并确保针头在血管内方可给药。34.某患者，女性，24岁。确诊为急性淋巴细胞白血病。在化疗期间，突然出现头痛、呕吐、颈项强直。该患者最可能发生了A.中枢神经系统白血病B.颅内出血C.化疗药物脑病D.脑膜炎E.脑梗死答案：A解析：急性白血病患者，尤其是淋巴细胞白血病，容易侵犯中枢神经系统。出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，应高度怀疑中枢神经系统白血病。35.下列哪项是治疗过敏性紫癜的首选药物A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.泼尼松D.青霉素E.维生素C答案：C解析：糖皮质激素（如泼尼松）是治疗过敏性紫癜的首选药物，可抑制抗原-抗体反应，改善毛细血管通透性。36.某患者，男性，50岁。因“乏力、消瘦伴左上腹包块半年”入院。查体：脾脏脐下5cm。实验室检查：WBC200×A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.脾功能亢进答案：B解析：患者有巨脾、白细胞显著增高（以成熟中性粒细胞为主）、Ph染色体阳性，这是慢性粒细胞白血病的典型特征。37.下列关于血友病患者的健康教育，错误的是A.避免剧烈运动B.避免使用阿司匹林类药物C.可进行肌肉注射D.随身携带血友病诊断卡E.注意口腔卫生，防止龋齿答案：C解析：血友病患者凝血功能障碍，应避免肌肉注射和深部组织穿刺，以免引起深部血肿。38.DIC患者消耗性低凝期最突出的临床表现是A.出血B.休克C.栓塞D.溶血E.发热答案：A解析：DIC消耗性低凝期，由于大量凝血因子和血小板被消耗，导致严重的出血倾向。39.下列哪项检查是诊断缺铁性贫血最可靠的指标A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.骨髓铁染色阴性D.红细胞游离原卟啉增高E.血清铁蛋白降低答案：C解析：骨髓铁染色检查是诊断缺铁性贫血的金标准。缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。血清铁蛋白也是敏感指标，但骨髓铁染色更直接反映铁储备。40.下列哪种药物最易引起出血性膀胱炎A.环磷酰胺（CTX）B.阿糖胞苷（Ara-C）C.柔红霉素（DNR）D.长春新碱（VCR）E.泼尼松（PDN）答案：A解析：环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可损伤膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。用药期间应多饮水，必要时应用美司钠解救。第二部分：共用题干单选题（A3/A4型题）（41~43题共用题干）某患者，女性，28岁。因“月经量增多3年，头晕、乏力、心悸2个月”入院。查体：TC，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。面色苍白，皮肤干燥，指甲扁平。实验室检查：Hb70g41.该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性失血性贫血答案：B解析：患者为小细胞低色素性贫血（MCV、MCHC降低），血清铁蛋白显著降低（<14μg42.为该患者制定的治疗方案中，首选的是A.输血B.肌肉注射右旋糖酐铁C.口服硫酸亚铁D.口服叶酸E.脾切除术答案：C解析：缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。只有当口服不能耐受或吸收不良时才考虑注射铁剂。43.护士对该患者进行用药指导，错误的是A.饭后服用以减轻胃肠道反应B.服药期间大便呈黑色不必紧张C.可同服浓茶以助消化D.可同服维生素C以促进铁吸收E.治疗至血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂3~6个月答案：C解析：茶中的鞣酸会沉淀铁，影响吸收，故服药期间禁忌饮茶。（44~46题共用题干）某患者，男性，40岁。因“发热、牙龈出血1周”入院。查体：TC，胸骨中段有压痛。实验室检查：Hb85g/L，WBC2544.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.慢性粒细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.严重败血症答案：B解析：患者有发热、贫血、出血症状，胸骨压痛，外周血白细胞增高，骨髓原始细胞>30%，符合急性白血病诊断。45.若该患者确诊为急性非淋巴细胞白血病，首选的化疗方案是A.VP方案B.DA方案C.CHOP方案D.MOPP方案E.ABVD方案答案：B解析：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）首选DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）。46.化疗期间，患者WBC降至0.8×A.绝对卧床休息B.高热量饮食C.保护性隔离D.心理护理E.预防出血答案：C解析：患者WBC降至0.8×第三部分：多选题（X型题）47.缺铁性贫血的病因包括A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.需要量增加E.铁利用障碍答案：ABCD解析：缺铁性贫血的病因主要有：铁摄入不足（偏食、婴幼儿辅食添加不足）、铁吸收不良（胃肠道疾病、胃大部切除）、慢性失血（溃疡、痔疮、月经过多）、需要量增加（妊娠、哺乳）。48.贫血患者的临床表现包括A.皮肤黏膜苍白B.头晕、乏力、耳鸣C.活动后心悸、气短D.食欲减退、恶心E.女性月经紊乱答案：ABCDE解析：贫血的一般表现包括：皮肤黏膜苍白（最常见）、神经系统症状（头晕、乏力、耳鸣、记忆力减退）、呼吸循环系统症状（活动后心悸、气短）、消化系统症状（食欲减退、恶心、腹胀）、生殖系统症状（月经紊乱或闭经）。49.急性白血病的临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润E.淋巴结肿大答案：ABCDE解析：急性白血病四大临床表现：贫血（正常红细胞生成受抑）、发热（感染为主）、出血（血小板减少、凝血异常）、器官和组织浸润（肝脾淋巴结肿大、骨关节痛、中枢神经系统白血病等）。50.化疗药物常见的副作用包括A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.口腔溃疡E.心脏毒性答案：ABCDE解析：化疗药物常见的副作用有：骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）、脱发、口腔溃疡、脏器损伤（心脏、肝脏、肾脏、膀胱等）。51.预防ITP患者出血的护理措施包括A.避免使用硬毛牙刷刷牙B.避免使用牙签剔牙C.避免进食坚硬、油炸食物D.保持大便通畅，避免用力排便E.避免剧烈运动和外伤答案：ABCDE解析：ITP患者血小板减少，有出血倾向。护理措施包括：避免损伤（软毛牙刷、禁牙签）、避免粗糙食物、保持大便通畅（防止肛裂）、限制活动（防止外伤）。52.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点包括A.广泛皮肤黏膜出血B.血小板减少C.骨髓巨核细胞增多或正常伴成熟障碍D.凝血时间延长E.束臂试验阳性答案：ABCE解析：ITP特点：广泛出血（皮肤黏膜为主）、血小板减少、骨髓巨核细胞增多/正常但产板不良、凝血时间正常（因凝血因子正常）、束臂试验阳性（毛细血管脆性增加）。53.再生障碍性贫血的常见病因包括A.药物及化学物质（如氯霉素、苯）B.电离辐射C.病毒感染（如肝炎病毒）D.免疫因素E.遗传因素（如Fanconi贫血）答案：ABCDE解析：再障的病因包括：药物及化学物质（氯霉素、保泰松、苯等）、电离辐射（X线、镭）、病毒感染（肝炎病毒、EB病毒）、免疫因素（自身免疫性疾病）、遗传因素（Fanconi贫血等）。54.输血的不良反应包括A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：ABCDE解析：输血的不良反应主要有：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血传播疾病等。55.慢性粒细胞白血病的临床分期包括A.慢性期B.加速期C.急变期D.缓解期E.复发期答案：ABC解析：CML的自然病程分为慢性期、加速期和急变期。56.下列哪些是血友病的特点A.遗传性凝血功能障碍性疾病B.常见部位为关节、肌肉C.出血时间延长D.凝血时间延长E.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长答案：ABDE解析：血友病是遗传性凝血因子缺乏（VIII、IX、XI）导致的出血性疾病。表现为关节、肌肉出血。出血时间正常（血小板功能正常），凝血时间延长，APTT延长（内源性途径障碍）。57.弥散性血管内凝血（DIC）的诱发因素包括A.严重感染B.恶性肿瘤C.产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）D.大面积烧伤E.严重创伤答案：ABCDE解析：DIC的常见病因：感染性疾病、恶性肿瘤、产科意外、手术及创伤、全身各系统疾病等。58.下列关于血液病患者高热的护理，正确的是A.卧床休息B.鼓励多饮水C.体温超过C时给予物理降温D.严禁使用乙醇擦浴E.遵医嘱使用抗生素答案：ABCDE解析：血液病患者高热护理：卧床休息、多饮水、物理降温（温水擦浴）、禁用乙醇擦浴（防止皮肤血管扩张加重出血或刺激皮肤）、遵医嘱抗感染。59.骨髓穿刺术的适应证包括A.诊断血液系统疾病（如白血病、再障）B.鉴别诊断某些类白血病反应C.观察血液病治疗效果D.某些恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）的诊断E.造血干细胞采集答案：ABCDE解析：骨髓穿刺术适用于：各类血液病的诊断、鉴别诊断、疗效评估；某些传染病（如疟疾）的诊断；造血干细胞采集等。60.下列哪些药物属于烷化剂A.环磷酰胺B.白消安C.长春新碱D.阿糖胞苷E.柔红霉素答案：AB解析：环磷酰胺和白消安属于烷化剂。长春新碱属于生物碱类，阿糖胞苷属于抗代谢类，柔红霉素属于抗生素类。第四部分：填空题61.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常参考值下限，其中以________降低最为重要。答案：血红蛋白浓度62.缺铁性贫血的发病过程通常分为三个阶段：铁减少期、________和缺铁性贫血期。答案：红细胞生成缺铁期63.治疗再生障碍性贫血常用的雄激素药物有________和丙酸睾酮。答案：司坦唑醇64.急性白血病细胞浸润的表现中，________是白血病患者最常见的体征，常表现为胸骨下端局部压痛。答案：胸骨压痛65.慢性粒细胞白血病特征性的染色体异常是________。答案：Ph染色体（或t(9;22)）66.输血最严重的并发症是________。答案：溶血反应67.过敏性紫癜根据主要受累部位可分为：单纯型、________、关节型、肾型和混合型。答案：腹型68.血友病甲和乙均为________连锁隐性遗传病。答案：X69.DIC的高凝期主要表现为血液________性增高。答案：高凝70.采集血培养标本时，若已使用抗生素，应在停药后________小时采集。答案：4871.长春新碱的主要副作用是________。答案：末梢神经炎72.口腔pH值偏低时，宜选用________溶液漱口以抑制真菌生长。答案：碳酸氢钠73.成年女性诊断贫血的标准是血红蛋白低于________g/答案：11074.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查特征是血小板寿命缩短和________。答案：抗血小板抗体阳性75.治疗急性白血病时，为了预防中枢神经系统白血病，常采用________注射甲氨蝶呤和阿糖胞苷。答案：鞘内76.铁剂治疗缺铁性贫血有效时，网织红细胞开始上升的时间是服药后________天左右。答案：7~1077.巨幼细胞贫血患者血象表现为大细胞性贫血，MCV________。答案：>100fl78.淋巴瘤原发于淋巴结或________的恶性肿瘤。答案：淋巴组织79.血友病患者替代治疗中，血友病甲补充的是凝血因子________。答案：VIII80.化疗药物外渗后，局部应立即注射________进行解毒。答案：普鲁卡因（或相应的解毒剂，如硫代硫酸钠用于氮芥）第五部分：简答题81.简述缺铁性贫血的补充护理诊断及合作性问题。答案：（1）营养失调：低于机体需要量：与铁摄入不足、吸收不良或丢失过多有关。（2）活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。（3）有感染的危险：与贫血致机体免疫力下降有关。（4）知识缺乏：缺乏缺铁性贫血的病因及预防知识。82.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。答案：（1）保护性隔离：当粒细胞绝对值≤0.5（2）口腔护理：每日餐前后及睡前用漱口液漱口，保持口腔清洁。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤沐浴更衣，避免损伤。（4）肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿。（5）严格执行无菌操作：各项护理操作严格遵守无菌原则。（6）观察感染征象：监测体温变化，观察有无咽痛、咳嗽、尿频尿急等感染症状。（7）遵医嘱应用抗生素及升白细胞药物。83.简述ITP患者使用糖皮质激素治疗的注意事项。答案：（1）饭后服用，以减轻胃肠道反应。（2）不可擅自停药或减量，应遵医嘱逐渐减量，防止反跳现象。（3）观察药物副作用：如满月脸、水牛背、血糖升高、血压升高、易感染、骨质疏松等。（4）长期用药者应补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。（5）注意保护皮肤，避免受压或外伤，防止皮肤感染或出血。84.简述输血溶血反应的临床表现及急救措施。答案：临床表现：输入少量血后，患者出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、黄疸、酱油色尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降，甚至休克、DIC。急救措施：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器输注生理盐水。（2）通知医生，配合抢救。（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。（4）遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管。（5）严密观察生命体征、尿色、尿量，并做好记录。（6）核对受血者与供血者血型、交叉配血试验报告及血袋标签。85.简述血友病患者关节出血的护理要点。答案：（1）急性期：局部冷敷，抬高患肢，制动，限制活动。（2）遵医嘱补充凝血因子，直至出血停止。（3）疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药，避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物。（4）出血停止、疼痛消失后，可逐渐进行被动关节活动，防止关节畸形。（5）恢复期：进行康复训练，防止肌肉萎缩和关节挛缩。（6）向患者及家属宣教预防出血的知识，避免剧烈运动和外伤。86.简述再生障碍性贫血患者的血象和骨髓象特点。答案：血象特点：全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均减少），网织红细胞减少。骨髓象特点：（1）多部位骨髓增生减低或重度减低。（2）粒系、红系及巨核细胞系均明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例增高。（3）骨髓小粒空虚。87.简述骨髓穿刺术后的护理要点。答案：（1）平卧休息：术后平卧休息30分钟至1小时。（2）观察出血：观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有渗血应立即压迫止血，更换敷料。（3）预防感染：保持穿刺部位清洁干燥，24小时内禁止沐浴，防止穿刺点感染。（4）疼痛护理：如患者感穿刺部位疼痛，可适当安慰，必要时遵医嘱给予止痛药。（5）观察体温：术后3天内监测体温变化，警惕继发感染。88.简述化疗药物外渗的处理措施。答案：（1）立即停止输注：立即停止输液，保留针头，回抽残留药液。（2）局部封闭：拔针后，遵医嘱用0.9%生理盐水加地塞米松或普鲁卡因等做环形局部封闭。（3）冷敷：局部冰敷24小时，可使血管收缩，减少药物吸收，减轻疼痛。（4）局部用药：根据药物性质，可涂抹如意金黄散、喜疗妥等软膏。（5）抬高患肢：抬高受累肢体，以利静脉回流，减轻肿胀。（6）密切观察：观察局部皮肤颜色、温度及有无坏死。第六部分：应用题/综合案例分析题89.案例分析：患者，女性，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑1月，月经量增多1周”入院。患者既往体健。查体：TC，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢及躯干散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb90g/L（1）写出该患者最可能的医疗诊断。（2）列出该患者目前的主要护理诊断。（3）针对该患者的“有受伤的危险”，应采取哪些护理措施？答案：（1）医疗诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。依据：患者有皮肤黏膜出血（瘀点瘀斑）、月经过多；实验室检查血小板显著减少（20×（2）主要护理诊断：①有受伤的危险：出血与血小板减少、凝血功能障碍有关。②组织完整性受损：皮肤黏膜瘀点、瘀斑与血小板减少有关。③活动无耐力：与贫血（Hb90g④焦虑：与反复出血、担心预后有关。⑤潜在并发症：颅内出血（血小板极低时易发生）。（3）针对“有受伤的危险”的护理措施：①休息与活动：血小板低于50×/L②饮食护理：进食高蛋白、高维生素、易消化软食，避免坚硬、油炸食物，防止损伤消化道黏膜。③预防出血：皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，衣着宽松柔软。口腔护理：用软毛牙刷刷牙，禁用牙签剔牙。鼻腔护理：勿挖鼻孔，防止鼻部干燥，可用液状石蜡滴鼻。医疗操作：尽量减少肌内注射和穿刺，必须注射时延长按压时间。④病情观察：观察出血部位、范围及程度，监测血小板计数，警惕颅内出血征象（如剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等）。⑤预防感染：避免受凉，防止感染加重病情。⑥心理护理：安慰患者，消除紧张情绪，配合治疗。90.案例分析：患者，男性，55岁。因“乏力、低热、消瘦半年，左上腹包块1月”入院。查体：TC，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。中度贫血貌，胸骨下段压痛（+），脾脏肿大，平脐，质硬，无压痛。实验室检查：Hb85g（1）该患者最