急、危重症患者入院制度及流程试题(附答案)

急、危重症患者入院制度及流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急、危重症患者实行“首诊负责制”，首诊医师对患者的抢救、治疗、入院、转科等负主要责任。下列哪项不符合首诊负责制的要求？A.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查B.如非本专业疾病，首诊医师可在处理后让患者自行转往其他科室C.病情危重需抢救者，首诊医师应立即组织抢救D.如需转科，首诊医师应负责联系并书写转科记录答案B解析首诊负责制要求非本专业疾病或涉及多科疾病时，首诊医师应先处理，再请相关科室会诊或协助转科，不得推诿，不能让患者自行转往其他科室。2.医院急诊“绿色通道”的主要目的是什么？A.优先收治医保患者B.减少医疗纠纷C.为急危重症患者提供快速、高效的诊疗服务D.方便医生开具检查单答案C3.对于生命体征不平稳、随时有生命危险的危重患者，入院办理应遵循什么原则？A.先缴费，后治疗B.先办入院手续，后治疗C.先救治，后补办手续D.等家属到达后再处理答案C解析急危重症患者抢救生命是第一位的，严格执行“先救治、后付费”原则，开通绿色通道。4.急诊护士接到危重患者入院通知后，下列哪项准备工作是优先级最高的？A.准备好护理记录单B.通知医生C.准备好急救仪器设备和药品D.安排床位答案C解析对于危重患者，必须首先确保抢救设备（如除颤仪、呼吸机）处于备用状态，急救药品齐全，以应对随时可能发生的病情变化。5.下列哪种情况不属于急危重症患者入院“绿色通道”的适用范围？A.急性心肌梗死B.严重创伤（多发伤、开放性骨折）C.脑卒中（急性期）D.慢性支气管炎稳定期复查答案D6.危重患者转运至病房前，必须确保患者的生命体征处于何种状态？A.完全恢复正常B.相对稳定，并在转运途中给予监护C.只要医生同意即可，无需考虑生命体征D.必须拔除所有管道答案B7.急危重症患者入院时，若家属不在场或无法及时缴费，医院应如何处理？A.暂停治疗，等待缴费B.报告保卫科处理C.立即施救，并请示总值班或医院授权人员签字开通绿色通道D.转往其他医院答案C8.接收危重患者入院时，病房护士与急诊人员/转运人员交接的内容不包括哪项？A.患者的生命体征B.途中用药及治疗情况C.患者的家庭经济状况D.皮肤情况及各种管道（如静脉通路、引流管）情况答案C9.对于疑似传染病的急危重症患者，入院流程中必须包含哪项关键措施？A.直接进入普通抢救室B.立即实施标准预防和接触隔离C.等待化验结果确诊后再处理D.通知家属立即转院答案B10.危重患者入院护理记录中，关于“时间”的记录要求是？A.记录大概时间即可B.只记录入院时间C.精确到分钟，抢救记录应精确到分钟甚至更细D.仅记录下班时间答案C二、判断题（每题1分，共10分）1.急危重症患者入院时，必须先缴纳住院押金，护士方可执行医嘱进行抢救。答案错误2.凡进入“绿色通道”的患者，检查科室、药房、血库等应优先处理，不得推诿。答案正确3.危重患者由急诊转入病房时，必须有医护人员护送，并携带急救物品（如抢救箱、呼吸囊等）。答案正确4.交接班时，若患者病情危重，交接双方只需口头交接清楚即可，无需书面记录。答案错误解析危重患者交接必须严格执行“床旁交接”，并做好书面记录，双方确认签字。5.对于无名氏患者（无家属、无身份信息），医院可以拒绝接诊。答案错误解析对于无名氏急危重症患者，医院必须立即救治，同时上报保卫科或总值班协助查找身份。6.病房接到急危重症患者入院通知后，若暂无床位，应告知急诊科“无床”，让急诊科自行解决。答案错误解析遇到危重患者无床时，病房应立即报告科主任、护士长及医务科/总值班协调加床或调整床位，优先收治危重患者。7.急危重症患者入院后，护士应在15分钟内完成首次生命体征测量和护理评估。答案错误解析对于危重患者，应立即进行生命体征测量和评估，不能等待15分钟。8.专科病房在接收非本专科范围的危重患者时，应立即请相关专科会诊，在会诊医师到达前，不得中断基本生命支持。答案正确9.护送危重患者前往病房途中，护送人员应站在患者头侧，便于观察病情。答案正确10.所有急危重症患者入院都必须立即建立两条以上的静脉通路。答案正确三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急危重症患者入院时，病房护士接收患者的关键流程（至少包含5个步骤）。答案(1)接到通知：接到急诊科或住院处电话通知后，立即准备好床位及急救仪器设备（如监护仪、吸氧装置、吸痰器等）。(2)患者交接：与护送人员（急诊护士/医生）进行床旁交接，核对患者身份，交接生命体征、途中情况、用药、物品、皮肤及管道等，并在交接单上双签字。(3)立即评估：立即测量生命体征，进行意识、瞳孔及专科病情评估，连接监护设备。(4)医嘱处理：根据医嘱立即给予吸氧、建立静脉通路、用药等急救措施，并做好记录。(5)通知医生：立即通知主管医生或值班医生查看患者。2.什么是“绿色通道”制度？其主要内容包括哪些？答案“绿色通道”是指医院为急危重症患者提供的快速、高效的服务系统，以挽救生命为第一原则。主要内容包括：(1)先救治，后付费：患者无需等待缴费即可进行检查、抢救、取药和住院。(2)优先服务：对挂号、就诊、检查、检验、手术、住院等环节实行优先处理。(3)标识明显：使用绿色通道专用章或标识，各科室（药房、检验、影像、血库等）见标识优先执行。(4)严格交接：加强急诊与病房、手术室之间的交接。(5)限时服务：规定各环节（如接诊、会诊、检查结果回报）的时间限制。3.简述危重患者院内转运（如从急诊至病房）的注意事项。答案(1)转运前评估：评估患者生命体征是否稳定，暂无危及生命的紧急情况；权衡转运风险与收益。(2)准备工作：携带必要的急救设备和药品（如便携式氧气瓶、简易呼吸器、抢救箱）；通知接收科室做好接收准备。(3)人员要求：由具备资质的医生和护士共同护送。(4)转运中监护：全程监测生命体征，保持静脉通路通畅，观察病情变化，患者头部应朝向护送人员一侧。(5)交接记录：到达目的地后，与接收科室医护人员详细交接病情、资料和物品，并签字确认。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：某日10:00，急诊科接到一名45岁男性患者，因突发胸痛1小时由120送入。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白，大汗淋漓。心电图提示：急性下壁心肌梗死。急诊科立即给予吸氧、建立静脉通路、口服阿司匹林等处理，并通知心内科会诊。心内科会诊医生建议立即行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），但患者家属未到，无法签字缴费。问题：(1)此时医院应如何启动入院及治疗流程？(2)作为急诊科护士，你应如何配合医生执行该流程？答案：(1)医院应启动“急诊绿色通道”中危重患者抢救流程。-立即报告医务科或医院总值班。-在总值班授权下，实行“先救治、后付费”。-启动导管室备用程序，直接将患者送入导管室进行急诊PCI手术，补办住院手续。-按照《侵权责任法》关于紧急抢救的规定，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施相应的医疗措施。(2)护士配合措施：-立即给予心电监护，严密监测生命体征及心律变化。-建立大孔径静脉通路，遵医嘱给予负荷量双联抗血小板药物、抗凝药物等。-准备好除颤仪、抢救车等急救物品，随车护送至导管室。-做好护理记录，详细记录抢救时间、用药、病情变化及通知总值班的情况。-协助医生与总值班沟通，完善相关医疗文书授权手续。2.案例：患者李某，女，78岁，因“脑出血”急诊入院，昏迷，GCS评分5分，气管插管状态，带有简易呼吸器。急诊科在联系神经外科病房时，神经外科护士表示目前暂无空床，且科室忙碌，让急诊科先在急诊观察室等着。急诊科医生坚持要求立即收入院。最终患者延迟40分钟后才收入神经外科病房。入院后2小时患者死亡。家属质疑医院延误抢救。问题：(1)请分析该案例中违反了急危重症患者入院制度的哪些环节？(2)针对此类情况，医院和科室应建立怎样的应急机制？答案：(1)违反环节：-违反了“首诊负责制”和“急危重症优先收治”原则。神经外科以“无床”、“忙碌”为由拒收危重患者，推诿病人。-违反了“绿色通道”协调机制。面对危重患者无床情况，未及时启动科间协调或上报医务科/总值班进行床位调配。-延误了最佳治疗和监护时机，增加了患者死亡风险，存在医疗安全隐患。(2)应急机制：-床位调配机制：医院应设立“应急床位调配中心