螺旋CT扫描-医学-

螺旋CT扫描301医院放射诊断科放射诊断科CT机现状

放射诊断科共有5台CT机,全部为螺旋式,有单层、4排和16排扫描之分。具备了国际上最先进的多种CT检查技术和后处理技术,扫描速度快,覆盖范围大,图像质量高,对影像和临床诊断有着极高价值。能够满足我院就诊病人、介入治疗及穿刺活检、临床定位和科研项目的扫描工作。

螺旋CT的主要优势 1、为容积式扫描和采样，扫描速度快，覆盖范围大，一次屏气可完成部位扫描；避免了漏检和呼吸运动造成的伪影和层面跳动；2、可选取所需厚度进行任意重建；3、可减少部分容积效应；4.提高病变的检出率和定性；一、CT常规扫描适应征1.脑部CT扫描颅脑CT检查多采用轴位扫描,适用于脑瘤、脑血管异外、颅脑外伤、颅内炎症、先天性颅脑畸形、术后和放疗后复查,以及对一些脑实质性病变等的检查。

2.眼部、耳、鼻窦扫描

眼部扫描：主要对眼内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病以及眼外伤和眶内异物的检查;

耳扫描：采用高分辩力扫描可清楚显示中耳及内耳结构，适用于先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性病变、颞骨外伤等检查;

鼻和鼻窦扫描：适用于鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。对齿槽、腭部、眶底、筛上颌窦角和前颅窝底以及鼻骨骨折在冠状位扫描中都得到很好的显示。

3.颈部、喉、甲状腺扫描

颈部扫描：用于肌肉、筋膜、软骨、淋巴组织及血管等的显示;喉扫描：主要用于检查喉部肿瘤和喉部损伤等;

甲状腺扫描：用于检查甲状腺肿瘤和炎性病变等;4.脊柱CT扫描脊柱CT扫描用于脊柱外伤引起的骨折、脱位,结核或肿瘤引起的骨质破坏等病变,也可用来检查椎管、椎间盘及韧带的病变。当疑有椎管内病变或脊髓病变时,需做椎管造影CT扫描。

5.胸部CT扫描

胸部CT扫描采用螺旋扫描，能够在一次屏气中完成全肺的扫描。用来观察肺、纵隔、气管、支气管和大血管的情况，对普通胸片不易显示的区域如:横膈区和纵隔旁的病变显示效果良好。它不仅可进一步确定平片上发现的病变部位和性质，还可以用于寻找平片上未能发现的病灶，提高肺部小结节的检出率。

6、腹部CT扫描CT扫描对腹部的肝、胆、脾、胃、胰、肾、肾上腺及腹膜后等疾病的诊断和显示效果,特别是实质部分的显示是传统X线摄影所不及的。与B超和MRI这些成像技术相互补充,显著地提高了诊断的准确率。

7、介入性CTCT具有很好的密度分辨力,能清晰显示脏器内的病变,并明确病灶与周围组织结构间的关系,因而可应用于胸腹部以及身体上任何部位的各

种方向的穿刺活检及介入治疗。CT导向穿刺,具有定位准确率高,并发症少的优点。

8、盆腔扫描CT能准确地显示盆腔内诸器官的解剖结构,是检查子宫、卵巢、膀胱、精囊、直肠、前列腺和直肠病变的主要手段。

二、CT增强扫描 CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，基本可分为两类: ⅰ 离子型造影剂，是三碘苯甲酸的盐，带有电荷，所带的阴离子含三碘苯环，所带的阳离子为葡甲胺、钠、钙和镁，因此，常称为离子型造影剂。如:泛影葡胺、异泛影葡胺和异泛影钠等。

ⅱ非离子型造影剂，由于它们不是盐类，在水溶液中不产生离子，不带电荷，它是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如:优维显、欧乃派克、碘必乐等。

造影剂的临床使用主要与其碘浓度、渗透压和粘稠度有关。

ⅲ静脉内注射造影剂行CT增强扫描的目的和意义：提高对小病灶的检出率;提高对病灶的定性能力;

在已确定为恶性肿瘤的病例，增强扫描可以提高肿瘤分期的准确性或判断肿瘤手术切除的可行性;对血管性和非血管性的病变进行鉴别;1.颅脑增强扫描在平扫的基础上，对怀疑有血管性、感染性及肿瘤性的病变加扫增强检查;为了在脑缺血性卒中发作的超早期显示病灶，半定量分析及动态观察脑内缺血性病变的位置、范围及程度等脑血流动力学变化可行CT灌注成像。

2.脊柱增强扫描延迟扫描可用于寻找富血管性肿瘤及血管性病变，也可用于椎间盘术后疤痕组织增生与术后复发的鉴别;

疑有椎管内病变或脊髓病变时，需做椎管造影CT扫描;3.胸部增强扫描

胸部增强扫描的目的主要是显示肺门与纵隔结构，包括肺内病灶与纵隔肺门结构的关系;若观察血管性病变如：主动脉夹层动脉瘤、主动脉炎、肺动脉检塞;区分纵隔内较小的肿块或肿大淋巴结等，可直接做增强扫描。

若观察中央型肿瘤病例气管与其周围肿瘤的关系可进行肺部仿真内窥镜扫描。

4.腹部增强扫描肝增强扫描：一般采用双期扫描，有的小病灶甚至进行延迟扫描可提高病灶的检出率。众多资料证明肝内病灶在动脉期的检出率为90%，门脉期为60%-70%。

肾脏增强扫描

肾脏的CT扫描可观察肾脏的分泌、排泄功能，肾盂、肾盏的形态表现以及阳性结石等;肾动脉CTA扫描有助于观察肾动脉闭塞和狭窄。

胰腺增强扫描：胰腺在CT平扫时就能勾划出它的位置、形态和大小；加上增强扫描，对胰腺病变（如：胰腺癌、胰腺炎等)定位和定性诊断很准确；三、三维处理技术临床应用1.多层面重建技术■■（multiplanarreconstructionsMPR)曲面重建技术（curvedmultiplanarreformationsCMPR)

在横断面图像上按要求任意划线,然后沿该线将横断面上二维体积元厚层面重组,即可获得该平面的二维重建图像,主要包括冠状面、矢状面和任意角度叙位图像。

2.多层面容积重建技术（multipanarvolumereconstructions MPVR）它包括最大密度重建（maximumintensityprojectionMIP）临床上广泛应用于具有相对高密度的组织和结构，如显影的血管、骨骼、肺部肿块以及明显强化的软组织占位病灶等。对于密度差异甚小的组织结构以及病灶则难以显示。

最小密度重建:（minimumintensityprojectionMinP)主要用于气道的显示，偶尔也用于肝脏增强后肝内扩张胆管的显示；3.表面遮盖法重建技术（surfaceshadeddisplaySSD）

该技术广泛应用于骨骼系统如：颅面部、骨盆和脊柱等解剖结构较复杂的部位，其空间立体感强、解剖关系清晰，有利于病灶的定位。以后逐步应用于空腔结构的显示，如：支气管、血管、胆囊等。

4.仿真内窥镜重建技术

（virtualendoscopyVE）又称腔内三维表面重建技术（internal3Dshadedsurfacereconstructions）

螺旋CT