精神病医院传染病防控-全文可读

精神病医院传染病防控三

、精神病医院传染病防控疑惑三

、我县甲乙丙类传染病发病一

、

医院的传染病报告管理二

、传染病报告卡填写规范四

、传染病防控应对措施五

、职业暴露主要内容医院传染病报告管理•（

一)传染病：•1.法定传染病：

甲乙丙类传染病（共39种)•（1)甲类传染病：

鼠疫

、霍乱（2种)。•（2)乙类传染病：

传染性非典型肺炎

、艾滋病

、病毒性肝炎

、脊髓灰质

炎

、人感染高致病性禽流感（2013.11.1降乙类管理)、麻疹

、流行性出

血热

、狂犬病

、流行性乙型脑炎

、登革热

、炭疽

、细菌性和阿米巴性痢疾

、肺结核

、伤寒和副伤寒

、流行性脑脊髓膜炎

、百日咳

、

白喉

、新生儿破

伤风

、猩红热

、布鲁氏菌病

、淋病

、梅毒

、钩端螺旋体病

、血吸虫病

、疟

疾

、人感染H7N9禽流感（纳入2013.11.1)（26种)。•其中：

乙类中传染性非典型肺炎

、炭疽中的肺炭疽为按甲类管理的传染病。•（3)丙类传染病：

流行性感冒（含甲型H1N1流感（2013.11.1)、流行性腮腺炎

、风疹

、急性出血性结膜炎

、麻风病

、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病

、包虫病

、丝虫病

、手足口病（2008.5.2纳入)，

除霍乱

、细菌性

和阿米巴性痢疾

、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（11种)。

•（4)卫生部决定列入乙类

、丙类传染病管理的其它传染病：

包括

非淋菌性尿道炎

、尖锐湿疣

、生殖器疱疹

、水痘

、肝吸虫病

、生殖道

沙眼衣原体感染

、

恙虫病

、森林脑炎

、结核性胸膜炎

、人感染猪链球

菌

、人粒细胞无形体病

、不明原因肺炎

、不明原因

、发热伴血小板减

少综合症

、

中东呼吸综合症（MERS)（2014.8.)、埃博拉出血热(2014.8.)、AFP、其它。•2.其它传染病•省级人民政府决定按照乙类

、丙类管理的其他地方性传•染病和其他暴发

、流行或原因不明的传染病。•3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。

医院传染病报告管理•（二)异常信息及突发公共卫生事件相关信息•1.甲类及乙类中按甲类管理传染病；•2.不明原因肺炎

、不明原因死亡

，

不明原因疾病暴发，•因传染病引起的死亡病例。•3.新发或再发传染病:发现本县（区)从未发生过的传•染病；

本县近5年从未报告的传染病；

国家宣布已消灭的•传染病或我省从未发生的传染病；

埃博拉出血热

、寨卡•病毒病

、黄热病

、拉沙热

、裂谷热

、西尼罗病毒等新发•传染病。•4.医院近期接诊来自同一集体单位（同一集体单位包•括学校

、幼儿园

、建筑工地和自然村寨)2例及以上食物•中毒（同源)和类似症状3例及以上病例；•5.突发公共卫生事件相关信息和传染病聚集性疫情

。

向县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告医院传染病报告管理责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业诊断

标准)及时对传染病病人或疑似病人进行诊断。根据不同传染病诊断分类

，

分为疑似病例、

临床诊断病

例、确诊病例和病原携带者四类

。其中

，

需报告病原携

带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定

的其他传染病。

医院传染病报告管理一

、报告流程：（

一)传染病1.具备网络直报条件的医疗机构医生诊断→填卡→网络直报人员收卡（核对、登记)→录入

具体步骤：（1)首诊医师诊断传染病后

，

按规定立即填写传染病报告卡；（2)网络直报人员每日至各科室进行收卡

，

并与报送科室的门诊日志

、

出

入院等登记册进行核对

，

核对卡片是否存在错项

、漏项

、逻辑错误

、与原始登记

不

一致的情况

，

并及时与填卡人进行核实、登记。（3)按规定时限进行网络录入报告

。（24h)2.不具备网络直报条件的医疗机构医生诊断→填卡→网络直报人员收卡（核对

、登记)→电话或传真至属地

疾控中心（或属地乡镇卫生院

、社区服务中心)→录入医院传染病报告管理（二)异常信息与突发公共卫生事件相关信息1.建立异常信息及突发公共卫生事件报告机制：

上述属于异常信

息

，

明确异常信息报告领导小组、责任报告人

，

报告给哪些部门。2.当医疗机构发现异常信息及突发公共卫生事件时

，

以电话报告

至属地卫生行政部门、疾控中心

，

同时进行网络报告

，

并做好异常信息登记与

报告记录。二

、报告时限：从医生在诊疗过程中

，

发现甲类和乙类按甲类管理和新发传染

病、不明原因疾病暴发、突发公共卫生事件相关信息

，

应在2小

时内进行报告；

乙丙类24小时内进行报告。

医院传染病报告管理•传染病报告管理工作是医疗机构传染病报告的基础

，

目的是•为了减少漏报、误报、迟报

，

提高报告质量•（

一)建立完善相关制度•（二)明确各科室工作职责•（三)按照规范设置并填写传染病相关登记记录•（四)院内培训医院传染病报告管理（

一)明确各科室职责1.临床科室：（1)准确诊断

，

不误诊

、不漏诊

。如：

乙肝携带者误报为乙肝病例；

腮腺炎

、结膜炎

、

感染性胃肠炎等模糊诊断。（2)按规范准确填写门诊日志

、

出入院登记

。存在问题：

门诊日志漏登；

关键字段填写不准确

、缺漏项

，

如：

患者职业

、主要症状体征

、发病日期

、14岁以下患儿家长

姓名等；初

、复诊填写不准确（对首次接诊病例应为初诊

，

不管该病人是否在其他医院进

行就诊)（3)按规范准确填写传染病报告卡

。传染病报告卡的诊断时间需精确到小时；

应与原始登记一致

、不缺项

、漏项；

同一人患两种传染病应填写2张传染病报告卡；

病人

诊断病名或诊断级别发生改变时

，

应及时填写传染病订正报告卡。（4)接诊“异常信息”应立即上报相关领导

、预防保健科。

医院传染病报告管理（

二)按照规范设置并填写传染病相关登记记录1.门诊日志

、

出入院登记的规范设置与登记

。（黔卫办发〔2011〕115号文件)门诊日志登记项目：

就诊日期

，

姓名

，

家长姓名（14岁以下儿童)，

性别

，

年龄

，

职业

，

现住址或学校

、单位

，

联系电话

，

初诊

，

复诊

，

发病日期

，

主要症状

、体征

，

病

名（初步诊断)，

处理

，

医生签名和备注。出入院登记项目：

姓名

、性别

、年龄

、职业

、现住址

、入院日期

、入院诊断

、

出院日期

、

出院诊断

、转归10项基本内容

。2.传染病报告卡的规范填写

。

（见11-18页“六

、传染病报告卡填写规范”)3.检验影像阳性结果反馈的规范设置：

送检（开单)科室或医生

、病人姓名

、年龄、检验结果

、检验日期

、反馈记录（以临床医生签字为准)4.网络直报人员收卡登记

、

自查登记（

四)院内培训:传染病诊断

、报告等相关法律法规培训包括：

培训通知

、议程

、签到表

、课件

、考核

、总结等内容。

•（

一

）《传染病报告卡》

统一格式

，

用A4纸印刷

，

使用钢笔或圆珠笔填写，•内容完整、准确

，

字迹清楚

，

填报人签名。•（二）《传染病报告卡》类型分为“初次报告”和“订正报告”。•1、初诊病例及因传染病死亡初诊的病例

，

填写“初次报告”；•2.在下列情况

，

填写”订正报告”。•（1）在同一医疗卫生机构对已填报过卡片的传染病病人

，在病例诊断发生变更（如

由病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例、临床诊断病例或实验室确诊病例）或死亡

或填卡错误或排除传染病时

，

必须重新填报传染病报告卡

，选择“订正报告”；•（2）对报告的疑似病例

，应及时进行排除或确诊

，

订正时需将原诊断时间更改为作

出确诊或排除的时间；•（3）转诊病例发生诊断变更、死亡时

，

由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址

所在地县级疾病预防控制机构报告；•（4）对于调查核实现住址查无此人的病例

，应由核实单位更正为地址不详；•（5）

实行专病报告管理的传染病

，

由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行

追踪调查

，

发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正

。

由专病管理机构或部

门订正过的病例需要再次订正的

，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。•实行网络直报的责任报告单位

，应根据订正传染病卡片

，在网络直报系统中，•查出已报告传染病病人的原始卡片

，对其进行订正。

传染病报告卡填写规范•（三)填卡具体要求：•1.《传染病报告卡》

中标注“＊”为必填项

，

不得缺项。•2.有效证件号*：

必填项

，

原则上要求填写居民身份证号

。暂无身份证号的婴•儿

、残障患者填写监护人的有效证件号；

劳教

、羁押或服刑人员可填写该患者•所在场所的编号

，

备注中填写说明。•3.病例分类

、病例分型

、疾病名称•（1)病例分类：•阳性检测：

仅限血站报告HIV；•病原携带者：

霍乱

、脊灰

、

乙肝

、伤寒

、副伤寒

、

间日疟

、恶性疟；•疑似诊断不可报：

脊灰

、AFP、艾滋病

、HIV、肺结核中涂（+)、仅培阳；•临床诊断不可报：

脊灰

、HIV、肺结核中涂（+)、仅培阳；•实验诊断不可报：AFP、肺结核中菌（-)、未痰检；•实验室诊断必填实验室结果（如手足口病)；•（2)病例分型•乙肝

、丙肝

、血吸虫病的急慢性与未分型为必填项

，

但不默认

，

需手动勾选；•其他疾病均默认为未分型

，

不可更改；•（3)疾病名称：“法定传染病”列表中“其他疾病”单列出

，

作为传染病排除•订正的选择

，

可输入具体病名；“其他传染病“的“其他”需明确具体病名;传染病报告卡填写规范（三)填卡具体要求：4.卡片“诊断时间”必须填写小时

，

初次报告时

，

填写初诊的时间

。订正报告时

，

如

由疑似病例订正为确诊病例

、一种传染病订正为另一种传染病

、传染病的一个病种

订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时)，

填写确诊的时间;同一病种由临床诊断订正为实验室确诊

，

仍填写初诊的时间

。诊断日期不得早于

发病时间。5.14岁以下的患儿必须填写患者“家长姓名”。6.工作单位：

填写患者发病时所在工作单位的名称；

尤其患者是民工

、教师

、医务人

员

、工人

、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称；学生（托幼儿童)或农

民工

，

详填发病时所在学校（托幼机构)及班级名称

、建筑工地；无“工作单位”者填写“无”。传染病报告卡中“职业”、“疾病名称”、“其它疾病”填写为“其

他”时需具体明确。7.现住地址指病例发病时实际居住的地址

，而不是户籍所在地址

。

可以是家庭地址

，

也可以是寄

宿地址宾馆、旅店

。应详细填写到村民组（

门牌号)。病例如有一处以上住址时

，应填写患病期

间能随访到的住址。Ⅰ.专程至外地就诊

，

应填写病人的常住地

。如某病人患手足口病

，

该病人由A城市至B城市就诊,现住址应填写A城市

。Ⅱ.外出或至外地工作

、

出差

、旅游等期间患病

，

应填写工作地

、寄宿或宾馆等地址

。Ⅲ.如新发传染病的境外输入病例等无法提供本人现住地址的

，

填写报告单位地址

。Ⅳ.羁押或服刑人员患病

，

填写羁押或服刑场所地址

。

传染病报告卡填写规范我县传染病发病情况我县传染病发病情况我县传染病发病情况精神病医院传染病防控困惑1、

防控意识不足由于精神病专科医院以及患者人群的特殊性,医护人

员在日常临床治疗中,更多的关注精神病方面的治疗,忽视了对患者身体健康的关注与检查

。

患者感染疾病等

情况时,由于自主能力缺乏等原因,无法及时告知医护

人员,降低了传染性疾病的检出率

。如无法及时发现与

格力,极易发生群体性传染

。对医院进一步防控工作造

成很大压力。2、疾病监控不足由于专科医院自身的局限性和特殊性,临床科室设置

较少,与其它综合性医院无法相比

。设施设备单一、落

后更新慢

。缺乏如肺结核、流感、AIDS等重大传染病的

检测手段,延误传染病诊断的时间,加大了群体性感染

的几率。

医护人员由于长期接触单一病种,缺乏消毒隔离意识、缺乏系统理论学习与培训,对于其他疾病特别是传染病缺

乏准确认识和判断能力

。无法尽早的发现,从而延误了

最佳隔离时间,增大了传染病传播蔓延的可能性。3、管理的特殊性精神病专科医院的设立地点多数位于城镇边缘地区,采用集中式封闭管理

。活动区域有限

。

由于患者多数缺

乏自主能力,加之医护人员在勤人次有限,难以及时发

现传染病的发生情况,导致错过最佳治疗期和最佳隔离

期精神病医院传染病防控困惑1、完善管理制度

，

建立相应应急预案。根据目前全院在传染病管理工作中的现状

，

结核工作实际

存在的问题

。完善相关应急预案和管理制度。2、全面加强对入院新病人的传染病项目的检查

。对传染病及

时发现

，

及时隔离

。一旦发现

，

可遵循预案有条不紊的开展

防控工作

，

包括传染病的诊断和报告

，

患者的隔离等

。从而

能及时的采取针对性措施

。积极救治患者

。

降低病死率

。减

少传染病的传播扩散。3.加强环境卫生管理医院感染致病菌的主要传播途径是以医护人员为媒介

。加

强医护人员使用物品及工作环境的消毒工作

。可有效降低医

院传染病的发生

。各科室病房应经常通风换气

，

保持室内空

气流通

，

每天进行紫外线空气消毒

。走廊病房、卫生间每天

用消毒剂进行消毒情节。

传染病防控应对措施4、

由于病人集中管理,集体饮食的特殊性,必须保证食

堂的食物安全,预防肠道传染病的发生。5、强化培训管理,提高防控意识制定阶段性培训计划,定期组织全员医护人员进行系

统学习

。参照《传染病防治法》

的要求,对相关法律法

规进行学习,增强所有医护人员的防控意识

。新员工必

须经培训考核通过后方可上岗工作

。不定期开展相关常

见传染病感染的系统理论知识培训,使医护人员了解各

种传染病发病的临床症状表现,治疗与护理要点

。增强

医护人员的相关业务知识及临床诊断技能。

传染病防控应对措施医疗质量与安全关系到医院的长期生存和发展,由于精神病专科医院的特殊性和局限性,感染管理工作成为即重

要又薄弱的部分,管理工作中存在的问题,可通过制定

合理】高效的防控措施进行弥补,科学的管理措施将为

传染病防控、管理提供有力支持。

传染病防控应对措施医务人员职业暴露

医务人员职业暴露概念职业暴露：

是指由于职业关系而暴露在危险因素中

，

从而有可能损害健康或危及生命的一种情况

，

称之谓职业暴露。•医务人员职业暴露：

是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程

中接触有毒、有害物质

，

或传染病病原体

，

从而损害健康或危

及生命的一类职业暴露。•医务人员职业暴露分类：①感染性职业