预检分诊试题及答案

预检分诊试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《医疗机构预检分诊管理办法》（国卫医发〔2022〕32号）要求，医疗机构预检分诊点的设置位置应为（）A.门诊楼各诊区入口B.医疗机构所有入口的醒目位置C.急诊入口处D.住院部入口2.按照WS/T451-2023《急诊预检分诊》卫生行业标准，预检分诊为1级（濒危患者）的响应处置时间要求为（）A.≤1分钟B.≤2分钟C.≤0分钟（立即处置）D.≤5分钟3.下列生命体征及临床表现中，符合1级（濒危患者）分诊指征的是（）A.体温39.2℃伴畏寒B.收缩压85mmHg伴头晕C.未吸氧状态下血氧饱和度72%伴意识丧失D.心率122次/分伴心悸4.预检分诊过程中发现可疑甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病患者时，正确的处置流程是（）A.指导患者自行前往发热门诊就诊B.为患者规范佩戴医用防护口罩，引导至临时隔离观察点，2小时内按规定完成传染病信息报告C.让患者在分诊处等待感染科医生现场会诊D.直接联系120将患者转往传染病专科医院，不做任何防护处置5.针对无智能手机、无法自主完成流行病学史调查的老年就诊人员，预检分诊人员应采取的正确做法是（）A.要求患者家属远程填写完成流调信息后方可进入院区B.耐心询问相关信息，协助患者人工填写流调登记内容，不得因患者无智能设备拒诊C.告知患者需回家由子女陪同再来院就诊D.直接登记患者身份证信息后放行，不开展流行病学史询问6.在常态化呼吸道传染病防控阶段，预检分诊岗位日常值守时的基础个人防护用品配备要求为（）A.医用外科口罩、工作帽、一次性手套B.医用防护口罩（N95）、护目镜、医用防护服C.一次性隔离衣、防水鞋套、防护面屏D.普通医用口罩、工作帽7.按照WS/T451-2023《急诊预检分诊》标准，患者表现为急性意识模糊、收缩压波动在75-89mmHg、持续胸痛不缓解、呼吸困难（未吸氧血氧饱和度86%），其对应的分诊级别为（）A.1级B.2级C.3级D.4级8.下列设备物品中，不属于预检分诊处必须配备的基础急救设备范畴的是（）A.指脉氧仪B.上臂式电子血压计C.自动体外除颤器（AED）D.全自动生化分析仪9.下列患者类型中，不属于预检分诊需开通急诊绿色通道范畴的是（）A.急性脑卒中发病在溶栓/取栓时间窗内的患者B.急性ST段抬高型心肌梗死伴持续胸痛的患者C.手腕部轻微皮肤擦伤、少量渗血的患者D.严重多发创伤伴活动性出血的患者10.预检分诊人员在接诊未规范佩戴口罩的发热伴呼吸道症状患者时，首先应完成的操作是（）A.为患者测量双侧上臂血压B.指导患者规范佩戴医用外科口罩，引导至临时隔离点后续衔接至发热诊区C.详细询问患者既往慢性病史D.登记患者医保类型及缴费信息11.按照WS/T451-2023《急诊预检分诊》标准，3级（急症患者）的响应处置时间要求为（）A.≤10分钟B.≤30分钟C.≤60分钟D.≤120分钟12.依据《医疗机构预检分诊管理办法》要求，医疗机构预检分诊工作的第一责任人是（）A.在岗预检分诊护士B.医疗机构主要负责人C.门诊/急诊护士长D.医务管理部门主任13.预检分诊过程中遇到情绪激动、不配合体温监测和流行病学史调查的患者，正确的沟通处置方式是（）A.直接呼叫安保人员将患者强制带离B.耐心解释预检分诊工作的必要性和对保障就诊安全的作用，争取患者配合，对存在沟通障碍的协调医务部门、安保人员协同处置C.明确告知患者不配合就拒绝提供任何诊疗服务D.与患者发生争执，强调所有就诊人员必须无条件遵守院内规定14.儿科预检分诊过程中，发现患儿出现下列哪种表现时需立即判定为1级（濒危患者）（）A.体温38.8℃伴哭闹不止B.出现鼻翼扇动、三凹征、呼吸频率>60次/分，对疼痛刺激无反应C.每日腹泻2次伴食欲轻度下降D.手背浅表划伤伴少量出血15.对于预检分诊排查发现的发热伴呼吸道症状可疑传染病患者，其相关登记信息及转运交接记录的保存期限不得少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年16.下列内容中，不属于预检分诊“四必查一询问”工作范畴的是（）A.必查规范佩戴口罩情况、体温、健康码/就诊码、相关风险旅居史标识B.询问有无发热、干咳、乏力等可疑传染病相关症状C.询问可疑传染病患者接触史、中高风险地区旅居史等流行病学史内容D.询问患者家庭年收入及医疗费用支付能力17.孕产妇预检分诊时出现下列哪种表现需判定为2级（危重患者），安排优先处置（）A.孕38周常规产前检查无异常B.孕32周出现阴道大量流血伴胎心监护异常C.孕24周常规行口服葡萄糖耐量试验检查D.孕12周来院建立孕产妇保健手册18.日常接诊状态下，预检分诊区域高频接触物体表面的清洁消毒频率要求为（）A.每4小时消毒1次，有污染物污染时随时消毒B.每日诊疗结束后消毒1次即可C.每2小时消毒1次，无论是否有污染D.每周集中消毒2次19.对分诊判定为4级（非急症）的患者，下列处置方式正确的是（）A.告知患者预计候诊等待时间较长，引导至相应候诊区有序等候，明确告知患者若等待过程中出现症状加重需第一时间告知分诊人员B.要求患者必须挂普通门诊号就诊，不得在急诊候诊C.直接将患者引导至抢救室评估D.告知患者非急症不予接诊，要求其自行离开20.预检分诊人员发现候诊区域有患者突然倒地、呼之不应、触摸颈动脉无搏动、无自主呼吸时，应首先采取的措施是（）A.快速跑步前往急诊室呼叫医生到场B.立即将患者搀扶至平车上，推往抢救室C.快速评估现场环境安全，就地摆放复苏体位实施心肺复苏，呼叫周边工作人员就近取来AED及抢救设备D.先为患者测量血压、建立静脉通路二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗机构预检分诊点应当配备的物资与设施包括（）A.符合院感要求的手卫生设施、非接触式体温检测设备、医用外科口罩、医用防护口罩B.流行病学调查登记表单、就诊流程指引及健康宣教材料C.合格的消毒用品（速干手消毒剂、符合浓度要求的含氯消毒剂、消毒湿巾等）D.指脉氧仪、血压计、听诊器、压舌板等基础诊查与急救设备E.相对独立的临时隔离留观区域及配套防护用品2.依据WS/T451-2023《急诊预检分诊》标准，下列关于分诊级别的说法正确的有（）A.1级为濒危患者，病情可能在数分钟至数小时内危及生命，需立即采取挽救生命的干预措施B.2级为危重患者，病情可能在数小时内进展为危及生命状态，或可能造成严重致残，需尽快安排优先处置C.3级为急症患者，存在急性症状和体征，短时间内没有危及生命或致残的风险，需按序安排接诊D.4级为非急症患者，症状较轻或为慢性疾病轻症表现，等待就诊期间病情极少出现恶化E.对4级患者可直接要求其离开急诊，引导至普通门诊就诊，无需告知候诊相关注意事项3.预检分诊工作需落实的“早发现”核心要求涵盖的内容有（）A.早识别存在急危重症表现、需立即开展抢救的患者B.早发现可疑传染病患者，第一时间落实防控与转诊措施，防范院内交叉感染C.早识别存在较高安全风险的患者（如有自杀倾向、暴力伤医倾向、醉酒躁动等），提前做好安全防范D.早发现需要特殊帮扶的就诊人员（如残障人士、高龄无陪护老人、孕产妇、婴幼儿等），提供必要协助E.早询问患者的经济支付能力，提前规避医疗欠费风险4.预检分诊岗位工作人员需具备的核心岗位能力包括（）A.熟练掌握预检分诊分级标准与工作流程，具备快速评估患者生命体征、判定病情危重程度的能力B.熟练掌握基础急救技能（心肺复苏、AED使用、气道异物梗阻急救、止血包扎等）C.熟悉传染病防控、消毒隔离、个人防护相关知识与操作要求D.具备良好的沟通协调能力，能够有效回应患者咨询、化解就诊矛盾E.熟悉院内各科室诊疗范围与就诊路径，能够准确引导患者至相应诊区就诊5.下列患者类型中，需立即启动急诊绿色通道、实行“先救治、后付费”机制的有（）A.心跳呼吸骤停需立即开展心肺复苏的患者B.急性创伤致失血性休克的患者C.急性缺血性脑卒中发病在4.5小时溶栓时间窗内、符合溶栓指征的患者D.急性ST段抬高型心肌梗死需紧急行经皮冠状动脉介入治疗的患者E.气道异物梗阻存在窒息风险的患者6.预检分诊时对急危重症患者开展快速初评的“ABC”评估法，涵盖的核心评估内容有（）A.气道（Airway）：评估气道是否通畅，有无舌根后坠、异物、分泌物梗阻等风险B.呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、节律、动度，结合指脉氧饱和度判断氧合状态，识别呼吸困难表现C.循环（Circulation）：评估脉搏频率与强弱、血压水平、末梢循环状态，排查有无活动性出血、休克表现D.意识（Consciousness）：评估患者清醒程度，判断对答是否切题、对刺激的反应情况E.活动能力（Activity）：评估患者能否自主行走、自主变换体位7.预检分诊发现可疑呼吸道传染病患者时，下列处置做法正确的有（）A.指导患者规范佩戴医用外科口罩，做好个人防护，提醒患者与其他就诊人员保持1米以上安全距离B.立即将患者引导至临时隔离留观点等候，避免与其他就诊人员产生接触C.安排专人经专用通道引导患者至发热门诊或感染性疾病诊区就诊，尽量避免穿越人员密集的公共区域、乘坐公共电梯D.患者离开后，对其停留过的区域、接触过的物体表面及时开展规范终末消毒E.严格按照传染病信息报告管理要求，及时上报相关信息，杜绝迟报、漏报、瞒报8.下列关于预检分诊日常工作管理要求的说法，正确的有（）A.预检分诊点实行24小时不间断值守，工作人员不得擅自脱岗、串岗B.所有进入医疗机构的人员均需经过预检分诊筛查，不得设置无管控的旁路通道供人员未经分诊进入诊疗区域C.预检分诊工作人员应当佩戴醒目的岗位标识，方便就诊人员识别和咨询D.对急危重症患者必须坚持“优先处置、边救治边完善手续”的原则，不得因流调、挂号、缴费等流程延误抢救时机E.预检分诊区域应当设置清晰醒目的导诊标识，明确就诊流程、各诊区方向及应急疏散路径9.预检分诊日常登记记录中应当包含的核心信息有（）A.患者姓名、性别、年龄、有效身份证件号码及联系方式B.患者到达时间、生命体征测量结果C.患者初步分诊级别、引导就诊去向D.急危重症患者的交接时间、接诊医护人员签字及病情交接记录E.可疑传染病患者的流行病学史信息、防护措施落实情况及转运交接记录10.预检分诊过程中接到批量伤员/群体性事件（如重大交通事故、集体食物中毒、突发公共卫生事件等）预警时，正确的处置流程包括（）A.第一时间向医疗机构医务管理部门、总值班及分管负责人汇报，启动批量伤员处置应急预案B.快速对到院患者开展检伤分类，按照红（危重伤）、黄（中重伤）、绿（轻伤）、黑（死亡）的分级标识区分患者伤情C.优先安排红色标识危重伤员进入抢救室处置，黄色标识伤员安排专人密切观察，绿色标识轻症患者引导至集中候诊区域有序等候D.安排专人做好患者信息登记，与各接诊科室做好一对一交接，避免出现伤员遗漏、信息错配E.配合医院安保、后勤部门做好就诊秩序维护，安排人员引导就诊人流，避免出现区域拥堵、秩序混乱三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在题干后括号内标注“√”或“×”）1.预检分诊工作人员为提升通行效率，可允许本院职工、熟悉的就诊人员不经分诊筛查直接进入诊疗区域。（）2.预检分诊时发现患者存在开放性创伤伴喷射性活动性出血，应立即判定为1级（濒危患者），直接送入抢救室开展紧急处置。（）3.预检分诊点可根据就诊人流情况临时设置在室外露天区域，无需配备遮雨、遮阳、保暖设施。（）4.对于无家属陪同的意识不清急危重症患者，预检分诊人员应当先联系家属，待家属签署知情同意书后再启动抢救流程。（）5.预检分诊工作人员上岗前必须接受专项岗位培训，经考核合格后方可独立值守，在岗期间需定期参加复训与应急演练。（）6.患者因单纯普通感冒前来就诊，无高热、呼吸困难、胸痛等表现，生命体征平稳，可判定为4级（非急症患者）。（）7.发现可疑呼吸道传染病患者后，可告知患者自行乘坐公共电梯前往发热门诊就诊，无需安排专人引导。（）8.预检分诊区域产生的废弃口罩、消毒用品外包装、接触可疑患者的一次性用品等，应当按照感染性医疗废物规范收集、转运、处置。（）9.儿科预检分诊过程中，对于无法准确表述不适症状的低龄患儿，需结合精神反应状态、呼吸频率、循环表现等客观指标判定病情严重程度，不能单纯以体温高低作为分级依据。（）10.预检分诊时只要患者体温正常，即可排除传染性疾病风险，无需再开展流行病学史询问。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述医疗机构预检分诊的核心工作目标。2.简述预检分诊过程中对急危重症患者开展快速评估的核心要点。3.简述预检分诊岗位的核心院感防控要求。4.列出急诊预检分诊2级（危重患者）的5项及以上常见判定指征。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某工作日上午10时，某三级综合医院门诊主入口预检分诊处，一名35岁男性患者在扫码进入院区时突然倒地，陪同家属大声呼救。分诊护士立即上前查看，发现患者呼之不应，触摸颈动脉无搏动，未见自主胸廓起伏，口腔内无明显异物及呕吐物，此时周边有10余名等待进入院区的就诊人员驻足围观。请结合预检分诊相关规范回答以下问题：（1）该患者的预检分诊级别为哪一级？（3分）（2）当班分诊护士应立即采取哪些规范处置措施？（12分）2.冬季呼吸道疾病高发时段，某医院急诊预检分诊处30分钟内陆续接诊4名患者，具体情况如下：①患者A，68岁，发热38.9℃伴咳嗽、咳黄痰，自行步入分诊区，神志清楚，呼吸平稳，未吸氧状态下指脉氧饱和度96%，血压132/84mmHg，心率92次/分，家属告知3天前患者曾与确诊流感的亲属共同就餐；②患者B，27岁，因与同事发生争执后情绪激动，主诉胸闷、手脚发麻，呼吸浅快，生命体征平稳，未吸氧指脉氧饱和度99%，对答切题，情绪略烦躁；③患者C，52岁，排队过程中突发剧烈胸骨后疼痛伴后背放射痛，全身大汗淋漓，测量血压82/50mmHg，心率118次/分，精神萎靡、对答反应迟钝；④患者D，3岁，由家长抱入分诊区，家长主诉患儿发热38.5℃1天，目前精神状态好，可正常玩闹、进食，无呼吸急促、频繁呕吐、抽搐等表现。请结合预检分诊分级标准回答以下问题：（1）请分别判定4名患者的预检分诊级别，并说明核心判定依据；（10分）（2）针对4名患者应分别采取怎样的规范处置引导措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.B8.D9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.D17.B18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.医疗机构预检分诊的核心工作目标包括：①筑牢医疗机构入口防线，对所有进入医疗机构的人员开展初步筛查，精准分流不同类型就诊患者，维护正常诊疗秩序，减少就诊人员不必要的聚集；（1分）②以最快速度识别急危重症患者，第一时间启动急救绿色通道，保障急危重症患者得到“零等待”的优先救治，最大限度降低急危重症患者的死亡率、致残率；（1.5分）③早期识别可疑传染病患者，第一时间落实隔离、防护、转诊、报告等防控措施，坚决防范医疗机构内交叉感染，筑牢院感防控底线；（1.5分）④为就诊人员提供准确的就诊咨询、流程指引、特殊人群帮扶等服务，持续改善患者就医体验，提升就诊满意度。（1分）2.对急危重症患者的快速评估需在1-2分钟内完成，核心要点包括：①快速意识状态评估：通过呼唤、轻拍、疼痛刺激等方式判断患者意识清醒程度，观察有无昏迷、烦躁、意识模糊、对刺激无反应等异常；（1分）②快速气道评估：观察患者口腔有无异物、呕吐物、舌根后坠等情况，判断是否存在气道梗阻风险，听患者发声是否嘶哑、有无吸气性喘鸣等梗阻表现；（1分）③快速呼吸评估：观察患者呼吸频率、节律、胸廓起伏动度，查看有无三凹征、鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难表现，结合指脉氧饱和度数值快速判断氧合状态；（1分）④快速循环评估：快速触摸桡动脉/颈动脉搏动，判断脉搏频率、强弱，测量血压，观察患者皮肤色泽、温度、湿度，查看有无可见的活动性出血，识别休克早期表现；（1分）⑤快速初步暴露评估：快速查看患者有无明显外伤、畸形、皮疹、异常出血点等表现，结合患者主诉初步判断主要致病原因，为精准分级提供依据。（1分）3.预检分诊岗位的核心院感防控要求包括：①工作人员防护规范：日常值守期间按一级防护要求配备防护用品，接触可疑传染病患者时根据暴露风险升级防护等级，严格执行手卫生规范，接触患者前后、接触污染物品后及时落实手卫生措施；（1分）②环境消毒规范：保持分诊区域空气流通，定时对分诊台面、测温设备、门把手、登记台等高频接触物体表面进行清洁消毒，日常接诊期间每4小时消毒1次，有患者血液、体液、呼吸道分泌物污染时立即开展随时消毒；（1分）③可疑患者处置规范：发现可疑传染病患者第一时间为其规范佩戴口罩，引导至临时隔离点，安排专人经专用通道转运至相应诊区，避免患者接触其他就诊人员，减少交叉感染风险；（1分）④医疗废物管理规范：按要求配备医疗废物收集容器，分诊过程中产生的一次性防护用品、消毒用品、接触可疑患者的废弃物等严格按照感染性医疗废物要求分类收集、闭环转运、规范处置；（1分）⑤人员健康监测：预检分诊工作人员每日开展上岗前健康监测，出现发热、呼吸道症状等不适时及时报告，必要时暂时调离岗位，避免带病上岗。（1分）4.急诊预检分诊2级（危重患者）的常见判定指征包括（答出任意5项即可得满分）：①急性意识模糊、嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）9-12分；②收缩压波动在70-89mmHg，不伴严重意识障碍，存在皮肤湿冷、尿量减少等组织灌注不足表现；③持续胸痛高度怀疑急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，但血流动力学相对稳定（收缩压≥90mmHg）；④呼吸频率25-30次/分，未吸氧状态下指脉氧饱和度波动在85%-92%，存在明显呼吸困难表现；⑤急性脑血管病伴明确神经定位体征（如偏瘫、失语、突发视野缺损、眩晕伴共济失调等），但未出现昏迷表现；⑥存在中等量活动性出血（如消化道出血、咯血、创伤出血等），暂未出现休克表现；⑦癫痫频繁发作，但未达到癫痫持续状态诊断标准；⑧孕产妇出现阴道活动性出血、规律宫缩伴胎心异常，血流动力学指标稳定；⑨低龄患儿出现精神反应差、呼吸频率超过相应年龄段阈值、中度脱水表现；⑩急性药物/毒物中毒，不伴严重意识障碍、呼吸循环不稳定表现。（每答对1项得1分，满分5分）五、案例分析题1.（1）该患者为1级（濒危患者），患者已出现意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止，提示心跳呼吸骤停，病情随时可导致不可逆死亡，需立即开展挽救生命的急救处置。（3分）（2）当班护士需按照急危重症抢救流程立即开展以下处置：①第一时间大声呼叫周边工作人员支援，安排专人就近取来AED、急救箱、平车等抢救设备，同时通过应急呼叫系统通知急诊抢救室医护人员到场接应；安排工作人员疏散周边围观群众，留出足够的急救操作空间，保持现场空气流通，避免人群聚集影响抢救。（3分）②快速评估现场环境安全，将患者就地摆放为平卧位复苏体位，立即按照2020版心肺复苏指南规范实施胸外按压，保证按压深度5-6cm、按压频率100-120次/分，按压间隙让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间；注意开放患者气道，清除口腔可见异物，待支援人员到达后配合给予球囊面罩通气。（3分）③AED送达后立即开机连接电极片，按照AED心律分析提示决定是否实施电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，循环开展复苏操作，持续评估患者生命体征变化，若患者恢复自主心律、自主呼吸，及时给予高流量氧疗，维持生命体征稳定。（2分）④患者生命体征相对平稳后，由3-4名医护人员协同将患者平稳转移至平车，妥善固定后转运至急诊抢救室接受后续治疗，转运过程中持续监测生命体征，做好出现病情变化时随时抢救的准备；安排专人跟进联系患者家属，告知病情危重情况，