新2025结核病知识考试题及答案

新2025结核病知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据世界卫生组织2024年10月发布的《全球结核病报告》，2023年全球估算新发结核病病例数约为（）A.850万B.1080万C.1220万D.940万2.我国《结核病防治管理办法（2023修订版）》规定，各级各类医疗机构发现确诊或疑似肺结核患者时，传染病网络直报的时限要求为（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内3.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫核传播C.接触传播D.血液传播4.肺结核的核心可疑症状为（），一旦出现需立即开展结核病筛查A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.持续高热≥1周C.胸闷、气短1周D.体重下降1个月5.目前WHO推荐的可同时快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性的分子生物学检测技术（GeneXpertMTB/RIF），全程检测时间约为（）A.30分钟B.2小时C.24小时D.72小时6.机体感染结核分枝杆菌后，无活动性结核病的临床、影像学、细菌学证据，仅免疫学检测提示存在结核感染的状态称为结核潜伏感染，该类人群一生中发展为活动性结核病的总体风险约为（）A.<1%B.5%-10%C.30%-40%D.>50%7.初治利福平敏感活动性肺结核的标准短程化疗方案（2HRZE/4HR）的总疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月8.耐多药结核病（MDR-TB）的定义为结核分枝杆菌经体外药敏试验证实，至少对（）两种核心一线抗结核药物同时耐药A.异烟肼和链霉素B.利福平和乙胺丁醇C.异烟肼和利福平D.吡嗪酰胺和乙胺丁醇9.根据WHO2021年更新的耐药结核定义，广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在MDR/RR-TB（耐利福平结核病）基础上，同时对（）耐药的结核病A.任意氟喹诺酮类药物+卡那霉素B.任意氟喹诺酮类药物+至少1种A组二线抗结核药物（贝达喹啉/利奈唑胺）C.乙胺丁醇+吡嗪酰胺D.链霉素+阿米卡星10.我国新生儿出生后及时接种卡介苗的核心保护作用是（）A.终身预防所有类型结核病B.有效预防儿童重症结核病（如粟粒性结核、结核性脑膜炎）C.阻断结核分枝杆菌传播D.预防成人耐药结核11.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，但对紫外线敏感，阳光直射下可被有效杀灭的时长为（）A.10分钟B.30分钟C.2小时D.24小时12.下列抗结核药物中，容易引发视神经炎，导致视力下降、视野缺损、红绿色盲的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇13.下列抗结核药物中，易导致高尿酸血症、诱发痛风发作的是（）A.吡嗪酰胺B.异烟肼C.利福喷丁D.链霉素14.肺结核患者接受规范抗结核治疗后，通常（）后痰液中的结核分枝杆菌载量可下降90%以上，传染性大幅降低A.24小时B.2周C.2个月D.疗程结束15.根据我国现行结核病防控惠民政策，下列不属于国家统一免费服务范畴的是（）A.肺结核可疑症状者首次就诊时的痰涂片检查、普通胸片检查B.确诊活动性肺结核患者治疗期间的一线抗结核药物C.确诊患者治疗期间随访的全疗程肝功能、胸部CT检查D.确诊患者治疗期间的规定次数痰涂片随访检查16.根据《学校结核病防控工作规范（2024版）》要求，学校发现1例病原学阳性肺结核病例后，需将病例所在班级、宿舍全体成员判定为密切接触者开展筛查，筛查中结核感染检测优先采用的方法为（）A.结核菌素皮肤试验（PPD）或γ干扰素释放试验（IGRA）B.血常规C.支原体抗体检测D.新冠病毒核酸检测17.糖尿病患者由于免疫功能受损，血糖控制不佳者患活动性肺结核的风险是普通人群的（）A.0.5倍B.2-3倍C.10倍以上D.无差异18.痰涂片抗酸染色（萋-尼氏法）检查结果判定为“1+”的标准是（）A.300个视野发现1-2条抗酸杆菌B.100个视野发现3-9条抗酸杆菌C.10个视野发现1-9条抗酸杆菌D.每个视野发现≥10条抗酸杆菌19.WHO推荐的结核潜伏感染短程预防性治疗方案“3HP方案”的组成为（）A.异烟肼单药服用3个月B.异烟肼+利福喷丁，每周1次顿服，共3个月C.利福平单药服用4个月D.异烟肼+利福平每日服用，共3个月20.肺结核患者全程督导化疗（DOTS）的核心要求是（）A.患者自行在家服药，每月复查B.患者在医务人员或经培训的督导员直接观察下服用每剂药物，确保规律服药C.患者家属监督服药，无需医务人员参与D.患者出现不适再服药，无症状可停药二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于肺结核传染性的描述，正确的有（）A.并非所有肺结核患者都具有传染性，只有痰中排菌的病原学阳性患者是主要传染源B.传染性大小与患者痰液中结核分枝杆菌载量、咳嗽频率、接触环境通风情况直接相关C.患者接受规范抗结核治疗2周后，传染性会大幅下降D.菌阴肺结核患者（痰涂片、培养均阴性）完全没有传染性2.抗结核化学治疗的核心原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合3.下列属于肺结核常见临床表现的有（）A.咳嗽、咳痰≥2周，可伴有咯血或痰中带血B.午后低热、盗汗、乏力C.体重不明原因下降、食欲减退D.女性患者可出现月经不调4.下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.贝达喹啉E.乙胺丁醇5.下列关于卡介苗接种的说法，正确的有（）A.常规接种对象为出生后24小时内的新生儿，未及时接种的3月龄以下儿童可直接补种B.接种方式为上臂三角肌外侧皮内注射，接种剂量为0.1mlC.接种后2周左右局部可出现红肿浸润，8-12周后结痂形成卡痕，属于正常反应D.卡介苗接种后可完全避免感染结核分枝杆菌6.学校发生病原学阳性肺结核病例后，密切接触者筛查的标准内容包括（）A.结核可疑症状询问B.结核菌素皮肤试验（PPD）或γ干扰素释放试验（IGRA）C.胸部X线片检查D.对可疑者进一步开展痰涂片、痰分子生物学检查7.下列人群中属于结核潜伏感染预防性治疗重点推荐对象的有（）A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童B.HIV感染者C.近期结核免疫学检测阳转的学生、医务人员D.长期使用糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂的免疫低下人群8.下列关于耐多药肺结核的描述，正确的有（）A.不规律抗结核治疗是诱发获得性耐药的最主要原因B.耐多药肺结核的确诊必须依靠痰结核分枝杆菌药敏试验结果C.对于无二线药物耐药证据的MDR-TB患者，可采用WHO推荐的全口服短程方案，疗程为6-9个月D.耐多药肺结核的治疗成功率显著低于敏感结核，我国目前MDR-TB规范治疗成功率约为55%9.肺结核患者规范治疗过程中需要定期监测的指标包括（）A.痰涂片、痰培养检查，评估杀菌效果B.肝功能、肾功能，监测药物不良反应C.血常规、血尿酸D.使用乙胺丁醇的患者需定期监测视力、视野及色觉E.胸部影像学检查，评估病灶吸收情况10.下列哪些措施可有效降低肺结核传播风险（）A.病原学阳性肺结核患者规范佩戴医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻B.勤开窗通风，保持室内空气流通，每日通风2-3次，每次不少于30分钟C.对肺结核患者居住的房间、接触的物品定期进行紫外线照射、阳光暴晒消毒D.健康人群在密闭场所接触肺结核患者时佩戴防护口罩11.关于结核菌素皮肤试验（PPD试验）结果判定，下列说法正确的有（）A.以注射后72小时局部硬结的平均直径作为判定标准，而非红晕直径B.硬结平均直径<5mm为阴性C.硬结平均直径≥15mm或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性D.PPD强阳性即可确诊为活动性肺结核12.基层医疗卫生机构在结核病防控中的核心职责包括（）A.开展肺结核可疑症状者筛查，对有可疑症状者及时转诊至定点医院就诊B.对辖区内确诊的肺结核患者开展居家治疗期间的督导服药、随访管理C.开展辖区内居民结核病防控健康教育D.配合疾控机构、学校开展密切接触者筛查、聚集性疫情处置13.下列哪些情况需要警惕肺结核的可能，需及时转诊排查（）A.咳嗽咳痰超过2周，经抗感染治疗无明显好转B.反复出现痰中带血或咯血C.长期低热、盗汗、乏力，体重不明原因下降D.既往有肺结核病史，近期再次出现咳嗽、低热、病灶进展表现14.下列属于抗结核药物常见不良反应的有（）A.肝功能损伤：表现为恶心、厌油、黄疸、转氨酶升高B.周围神经炎：表现为手脚麻木、感觉异常C.胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲减退D.过敏反应：表现为皮疹、瘙痒，严重时可出现剥脱性皮炎15.下列关于菌阴肺结核诊断的描述，正确的有（）A.菌阴肺结核是指三次痰涂片、一次痰培养均为阴性的活动性肺结核B.诊断需结合典型的肺结核临床症状、胸部影像学表现C.需排除肺炎、肺癌、肺脓肿等其他肺部疾病D.可结合结核免疫学检测、诊断性抗结核治疗效果综合判断三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.只要感染了结核分枝杆菌，就一定会发展为活动性肺结核。2.肺结核是法定乙类传染病，需要按照乙类传染病的要求进行报告和管理。3.利福平服用后会导致尿液、汗液、泪液呈橘红色，属于正常的药物染色反应，无需停药。4.为保证治疗效果，肺结核患者即使出现严重药物不良反应，也必须坚持完成原方案治疗，不能调整药物。5.肺结核患者治愈后，体内会产生终身保护性抗体，不会再次感染结核分枝杆菌或复发。6.与涂阳肺结核患者共同居住、同班级学习、同车间工作的密切接触者，感染结核分枝杆菌的风险显著高于普通人群，需要定期筛查。7.通风不良的密闭空间（如网吧、集体宿舍、密闭教室）是肺结核聚集性传播的高风险场所。8.儿童因为免疫力低，接触排菌的肺结核患者后更容易发生重症结核。9.普通感冒引起的咳嗽通常在1-2周内好转，若咳嗽超过2周需警惕肺结核可能。10.耐多药肺结核的传播风险和普通敏感结核一致，不会造成更大的公共卫生危害。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述活动性肺结核患者不规律服用抗结核药物的主要危害。2.简述一线抗结核药物治疗过程中的常见不良反应及基本处置原则。五、案例分析题（共1题，总计20分）某市辖区一所寄宿制初中，2025年3月15日，初二年级1班1名14岁男生因“咳嗽咳痰3周、咯血1天”到市结核病定点医院就诊，经痰涂片、GeneXpertMTB/RIF检查确诊为利福平敏感涂阳肺结核。经流行病学调查核实，该生2月20日左右开始出现咳嗽、午后低热症状，自认为是感冒，自行服用止咳药、退烧药未好转，期间正常住校上课；患者所在宿舍共住6名学生，班级共45名学生，冬季上课期间教室门窗紧闭、通风条件差，患者座位位于教室角落。根据上述案例，回答以下问题：1.请列出本次事件中需要开展结核病筛查的密切接触者范围。（6分）2.请简述对密切接触者的标准筛查流程及分类处置原则。（8分）3.请列出该班级后续需要落实的针对性结核病防控措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：WHO2024年全球结核报告显示，2023年全球估算新发结核病1080万例，发病率134/10万，因结核死亡人数约125万，是全球死亡人数最多的单一传染性疾病。2.C解析：根据《结核病防治管理办法（2023修订版）》，各级各类医疗机构发现疑似或确诊肺结核患者，需在诊断后24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，严禁迟报、漏报、瞒报。3.B解析：直径1-5μm的含结核分枝杆菌飞沫核可长时间悬浮于空气中，被易感者吸入后直达肺泡引发感染，是肺结核最主要的传播途径；经消化道、接触、血液传播的案例极为罕见。4.A解析：咳嗽咳痰≥2周、痰中带血或咯血是肺结核的核心可疑症状，也是基层医疗机构开展结核筛查的核心预警指征，其余症状无特异性，无法作为核心筛查指征。5.B解析：GeneXpertMTB/RIF是WHO推荐的快速分子诊断技术，可在2小时内完成结核分枝杆菌检测及利福平耐药性判定，灵敏度和特异度均高于传统痰涂片检查，适用于基层快速筛查。6.B解析：人体感染结核分枝杆菌后，约90%的感染者可长期处于潜伏感染状态，仅5%-10%会在一生中发展为活动性结核病，其中感染后前2年发病风险最高，占总发病数的50%以上，HIV感染者、免疫抑制人群的发病风险可升高至10%以上/年。7.B解析：初治利福平敏感活动性肺结核标准短程化疗方案为2个月强化期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，4个月巩固期联合使用异烟肼、利福平，总疗程6个月，规范治疗下治愈率可达90%以上。8.C解析：耐多药结核病（MDR-TB）指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平两种核心一线抗结核药物耐药，是导致结核治疗难度加大、疾病负担升高的重要原因。9.B解析：WHO2021年更新耐药结核定义，广泛耐药结核病（XDR-TB）指在MDR/RR-TB基础上，同时对任意氟喹诺酮类药物，以及至少1种A组二线抗结核药物（贝达喹啉、利奈唑胺）耐药，替代了原有的“氟喹诺酮+二线注射类药物”的旧定义，更贴合当前全口服耐药治疗方案的应用实际。10.B解析：卡介苗接种对成人继发性肺结核的保护力有限（约50%），无法终身预防结核感染或阻断传播，核心作用是预防儿童粟粒性结核、结核性脑膜炎等重症结核，新生儿出生后无禁忌证需及时接种。11.C解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥痰液中可存活6-8个月，但对紫外线敏感，阳光直射2-3小时、75%酒精接触2分钟、煮沸5分钟均可有效杀灭结核菌。12.D解析：乙胺丁醇的典型不良反应为视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲，用药期间需定期监测视力视野；异烟肼易诱发周围神经炎，利福平易诱发肝损伤、体液橘红色染色，吡嗪酰胺易诱发高尿酸血症。13.A解析：吡嗪酰胺可抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸升高，部分患者可诱发痛风性关节炎，用药期间需监测血尿酸水平，指导患者低嘌呤饮食、多饮水。14.B解析：肺结核患者规范抗结核治疗2周后，体内结核菌载量可下降90%以上，咳嗽等症状明显缓解，传染性大幅降低，因此规范治疗是控制结核传播最有效的手段。15.C解析：国家结核病防控惠民政策涵盖可疑症状者首次就诊的痰涂片、普通胸片检查，以及确诊患者的一线抗结核药物和规定疗程内的随访痰检；肝功能检测、胸部CT检查不属于国家统一免费范畴，部分地区可根据本地政策给予适当补贴。16.A解析：学校密切接触者筛查需涵盖症状询问、结核感染检测（PPD/IGRA）、胸部影像学检查三个核心环节，血常规、支原体抗体等不属于结核筛查的必查项目。17.B解析：糖尿病患者细胞免疫功能受损，血糖控制不佳者患活动性肺结核的风险是普通人群的2-3倍，且治疗期间血糖波动大、病灶吸收慢，治疗难度更大、预后更差。18.B解析：萋-尼氏抗酸染色痰涂片结果判定标准为：阴性为300个视野未发现抗酸杆菌；可疑为300个视野发现1-2条；1+为100个视野发现3-9条；2+为10个视野发现1-9条；3+为每个视野发现1-9条；4+为每个视野≥10条。19.B解析：3HP方案为WHO优先推荐的短程潜伏感染预防性治疗方案，即异烟肼联合利福喷丁，每周1次顿服，总疗程3个月，该方案依从性好、不良反应发生率低，适合学生、HIV感染者等重点人群，保护效力可达90%以上。20.B解析：全程督导化疗（DOTS）指患者在医务人员或经规范培训的家属、志愿者等督导员的直接观察下服用每剂抗结核药物，确保规律、全程服药，是提升治疗成功率、减少耐药发生的核心措施，要求患者规范服药率≥95%。二、多项选择题1.ABC解析：菌阴肺结核患者可能存在微量排菌，只是传染性极低，并非完全无传染性，需按规范落实治疗管理要求。2.ABCDE解析：抗结核治疗“十字原则”为早期、规律、全程、适量、联合，五个原则缺一不可：早期指早发现早治疗，规律指严格按方案服药避免漏服，全程指完成全疗程治疗避免复发，适量指按体重调整药物剂量避免不良反应，联合指多种药物联用避免耐药，是保障治疗效果、减少耐药的核心准则。3.ABCD解析：肺结核常见表现包括呼吸道症状（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难）和结核中毒症状（午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降、女性月经不调），部分患者可出现结核变态反应表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎。4.ABCE解析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素为一线抗结核药物，疗效好、不良反应少；贝达喹啉为治疗耐多药结核的A组二线药物，不属于一线药范畴。5.ABC解析：卡介苗无法完全阻止结核分枝杆菌感染，仅能降低儿童重症结核的发病风险，3月龄-3岁儿童未接种卡介苗者需先做PPD试验，阴性者方可补种，4岁以上儿童不再补种。6.ABCD解析：学校密切接触者筛查需按照“症状筛查-感染检测-胸片检查-可疑者痰检”的流程开展，做到病例早发现，避免疫情在校园内扩散。7.ABCD解析：结核发病高风险人群（HIV感染者、5岁以下密切接触者、近期阳转者、免疫抑制人群等）排除活动性结核后，均为预防性治疗的重点推荐对象，规范开展预防性治疗可有效降低70%以上的发病风险。8.ABCD解析：不规律治疗是获得性耐药的最主要诱因，耐多药结核确诊需依靠药敏试验结果，无二线药物耐药证据者可采用6-9个月全口服短程方案，我国目前MDR-TB规范治疗成功率约为55%，显著低于敏感结核90%以上的治愈率，是“十四五”期间结核防控的重点提升方向。9.ABCDE解析：肺结核治疗期间需定期开展病原学、肝肾功能、血常规、视力视野、影像学监测，及时发现不良反应、评估治疗效果，避免严重不良事件发生。10.ABCD解析：传染源管理（及时发现并治疗排菌患者、督促患者戴口罩）、通风消毒（开窗通风、紫外线消毒、阳光暴晒）、个人防护（高风险环境戴口罩）是切断结核传播途径的核心措施，自然通风对降低室内飞沫核浓度的效率可达90%以上，是最经济有效的防控手段。11.ABC解析：PPD强阳性仅提示存在结核感染，可能为潜伏感染、既往感染或卡介苗接种后的交叉反应，无法确诊活动性结核，需结合症状、影像学、病原学检查综合判定。12.ABCD解析：基层医疗机构承担结核防控“网底”职责，涵盖可疑者筛查转诊、患者居家督导管理、健康教育、疫情配合处置等内容，是落实结核防控措施“最后一公里”的核心载体。13.ABCD解析：上述表现均为肺结核的可疑预警信号，基层医疗机构发现此类患者需及时转诊至结核定点医院开展排查，避免漏诊。14.ABCDE解析：抗结核药物常见不良反应包括胃肠道反应、肝损伤、周围神经炎、视神经炎、高尿酸血症、耳毒性肾毒性、过敏反应等，总体发生率约为10%-15%，多数经对症处理后可缓解，需定期监测、及时处置。15.ABCD解析：菌阴肺结核约占全部活动性肺结核的50%，因病原学检测阴性容易漏诊误诊，需结合多维度证据综合诊断，必要时可开展诊断性抗结核治疗验证诊断。三、判断题1.×解析：感染结核分枝杆菌后仅5%-10%的人群会发展为活动性结核，多数人终身保持潜伏感染状态，是否发病主要取决于感染菌量、毒力和自身免疫力水平。2.√解析：肺结核属于我国法定乙类传染病，需按乙类传染病要求报告和管理，其中传染性肺结核患者需落实隔离治疗措施。3.√解析：利福平为脂溶性药物，可经体液代谢导致尿液、汗液、泪液呈橘红色，为正常药物反应，无需停药，需提前告知患者避免恐慌，同时提醒患者该反应可能会污染隐形眼镜、衣物。4.×解析：出现严重肝损伤、视神经炎、重度过敏等不良反应时，需由临床医生评估后调整治疗方案，避免发生肝衰竭、永久性视力损伤等严重不良事件，患者不可自行停药或随意调整方案。5.×解析：肺结核治愈后不产生终身保护性免疫力，若免疫力下降、再次接触高载量传染源，仍可能发生内源性复燃（体内潜伏的结核菌重新激活）或外源性再感染（感染新的结核菌菌株）。6.√解析：涂阳肺结核患者的密切接触者结核菌感染率是普通人群的10倍以上，需按规范开展筛查和2年随访。7.√解析：密闭空间空气流动性差，含菌飞沫核可悬浮数小时，暴露人员感染风险显著升高，是聚集性疫情高发场所，需要重点落实通风、人员密度管控措施。8.√解析：儿童免疫系统发育尚不完善，感染结核菌后容易发生血行播散，引发粟粒性结核、结核性脑膜炎等重症，是卡介苗接种的重点保护人群。9.√解析：普通上呼吸道感染引发的咳嗽多在1-2周内缓解，咳嗽≥2周为肺结核核心可疑症状，需及时开展排查。10.×解析：耐多药肺结核治疗疗程长达6-20个月、治疗费用高、治愈率低，传播后可导致新的耐药病例，公共卫生危害远大于敏感结核，我国将耐多药结核作为结核防控的重点病种，加大筛查和治疗保障力度。四、简答题1.答：不规律服用抗结核药物的危害主要包括四个方面：（1）治疗失败：不规律服药会导致血药浓度不稳定，无法持续有效杀灭结核菌，造成病灶迁延不愈，发展为慢性排菌患者，肺组织出现不可逆纤维化、毁损，引发支气管扩张、反复咯血、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等严重并发症，甚至丧失劳动能力；（2）诱发耐药：结核菌在低药物浓度环境下易发生染色体突变，逐步产生耐药性，从单耐药发展为耐多药、广泛耐药结核，后续治疗难度成倍提升，治疗费用可升高至敏感结核的10-100倍，治愈率从90%以上降至50%左右，部分广泛耐药患者治愈率不足30%；（3）扩大传播：长期排菌状态会延长传染期，增加家庭成员、同事、同学等密切接触者的感染风险，容易引发家庭、校园、工厂等场所的聚集性疫情，造成更大范围的传播；（4）增加死亡风险：耐药结核、慢性纤维空洞型肺结核的病死率显著高于初治敏感结核，若诊疗不及时可引发大咯血窒息、结核播散、多器官功能损伤等，危及患者生命。2.答：一线抗结核药物常见不良反应及处置原则如下：（1）胃肠道反应：用药初期易出现恶心、呕吐、食欲减退、上腹部不适等症状，轻微反应可调整为饭后分次服药，避免空腹服药刺激胃肠道，观察症状变化，严重呕吐无法耐受者需就医调整方案，注意排除肝损伤引发的胃肠道症状；（2）肝功能损伤：是最常见的严重不良反应，表现为转氨酶升高、皮肤巩膜黄染、厌油、乏力，用药前需检测基线肝功能，治疗期间每月复查，转氨酶升高<3倍正常值上限、无黄疸者可在保肝治疗下密切监测肝功能变化，升高超过3倍或出现黄疸需立即停药，待肝功能恢复后调整治疗方案；（3）周围神经炎：异烟肼可导致维生素B6排泄增加，引发手脚麻木、感觉异常、烧灼感等周围神经炎表现，可给予维生素B6口服对症治疗，症状严重者调整异烟肼剂量或更换药物；（4）视神经炎：乙胺丁醇可引发球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、红绿色盲，用药前需检查基线视力、视野、色觉，治疗期间每1-2个月监测一次，出现相关症状立即停药，多数患者停药后可逐渐恢复；（5）高尿酸血症：吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高，部分患者可诱发痛风性关节炎，无症状者可通过多饮水、低嘌呤饮食监测血尿酸水平，出现痛风发作时给予降尿酸、止痛对症治疗，必要时调整药物；（6）耳毒性、肾毒性：链霉素可损伤第八对脑神经，引发听力下降、耳鸣、眩晕，同时可损伤肾小管导致肾功能异常，用药期间需监测听力、尿常规、肾功能，儿童、老年人尽量避免使用，出现症状立即停药；（7）过敏反应：表现为皮肤皮疹、瘙痒，严重时出现剥脱性皮炎、药物热、过敏性休克，轻微皮疹可给予抗组胺药物抗过敏治疗观察，严重过敏者立即停药，开展抗过敏救治，后续更换无交叉过敏的治疗方案。五、案例分析题1.答：本次事件的密切接触者筛查范围包括：（1）患者所在宿舍的其余5名同住宿学生，因接触时间长、空间密闭，属于高风险接触者；（2）患者所在班级的全体44名同班学生及所有承担本班教学任务的授课教师，尤其是在教室内就坐于患者周围2米范围内的同学；（3）患者传染性期内（即2月20日出现症状至3月15日启动