医院感染管理初级考试备考冲刺模拟试卷含答案

医院感染管理初级考试备考冲刺模拟试卷含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.根据《医院感染管理办法》，无明确潜伏期的感染，规定入院（）小时后发生的感染为医院感染。A.24B.48C.72D.962.手卫生规范要求，卫生手消毒时应均匀揉搓双手所有皮肤直至干燥，揉搓过程建议时长为（），确保消毒效果。A.5秒B.10秒C.15秒D.20-30秒3.下列疾病需采取空气隔离措施的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤感染B.活动性肺结核C.流行性感冒D.诺如病毒感染性腹泻4.使用中紫外线灯的辐照强度不得低于（）μW/cm²，方可符合消毒合格要求。A.50B.70C.90D.1005.下列属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平的是（）A.喉镜B.肛温表C.骨科手术植入物D.血压计袖带6.根据《医院感染暴发控制指南》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.107.多重耐药菌感染患者应采取接触隔离，其隔离标识的规范颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色8.医疗废物在医疗机构院内暂存点的存放时间不得超过（）小时，应及时交由有资质的单位转运处置。A.24B.48C.72D.129.为预防呼吸机相关性肺炎，如患者无体位禁忌，应将床头抬高（），减少反流误吸风险。A.10-15度B.15-20度C.30-45度D.50-60度10.成人中心静脉置管时，为降低导管相关血流感染风险，无特殊禁忌时首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉11.干式存放的无菌持物钳，灭菌更换的规范频率为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时12.使用医用无纺布或一次性纸塑袋包装的压力蒸汽灭菌物品，在储存环境符合要求（温度<24℃、相对湿度<70%、通风良好）的情况下，有效期为（）A.7天B.14天C.1个月D.6个月13.根据抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物的处方权，应由（）及以上专业技术职务任职资格的医师开具，且需经专家会诊同意。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.执业助理医师14.医务人员发生HBV职业暴露后，若自身HBs抗体检测为阴性，应在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白，同时按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天15.下列医疗废物属于损伤性废物的是（）A.手术切除的废弃人体组织B.使用后的一次性输液器C.医用缝合针、手术刀片D.废弃的化疗药物16.标准预防措施认定所有患者的具有传染性的物质不包括（）A.血液B.体液C.汗液D.伤口分泌物17.消毒供应中心可重复使用器械的规范工作流程是（）A.回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存-发放B.回收-清洗-分类-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存-发放C.回收-分类-消毒-清洗-干燥-检查包装-灭菌-储存-发放D.回收-分类-清洗-干燥-消毒-检查包装-灭菌-储存-发放18.按照医院感染监测规范要求，医疗机构的医院感染漏报率应低于（）A.5%B.10%C.15%D.20%19.当环境表面被患者血液、体液等明显污染物污染时，应使用（）浓度的含氯消毒剂进行覆盖消毒处置。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000-5000mg/L20.压力蒸汽灭菌的生物监测指示菌是（）A.嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌21.手卫生效果监测中，卫生手消毒后医务人员手部表面菌落总数应≤（）cfu/cm²，不得检出致病微生物。A.5B.10C.15D.2022.下列情况属于医院感染的是（）A.新生儿经产道获得的淋球菌性眼炎B.术后5天手术切口脂肪液化，无炎症表现，细菌培养阴性C.入院48小时内发生的水痘感染D.患者原有的慢性支气管炎在医院内急性发作23.医用外科口罩的规范连续佩戴时间一般不超过（），出现潮湿、污染、破损时应及时更换。A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时24.下列预防导尿管相关尿路感染的措施，错误的是（）A.严格掌握留置导尿管指征，每日评估拔管必要性，尽早拔管B.保持引流系统密闭，集尿袋位置低于膀胱水平，不接触地面C.每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗，降低感染风险D.留取尿标本时消毒导尿管采样口，以无菌操作方式留取25.下列个人防护用品穿脱顺序符合规范要求的是（）A.穿防护用品顺序：手卫生-戴帽子-戴口罩-做口罩密合性检查-戴护目镜/防护面屏-穿隔离衣/防护服-戴手套B.穿防护用品顺序：手卫生-戴口罩-戴帽子-穿隔离衣-戴护目镜-戴手套C.脱防护用品时，摘手套后可直接摘除口罩，无需额外手卫生D.脱隔离衣时应将污染面朝外，清洁面朝内，避免污染清洁区域26.对多重耐药菌感染患者的病房环境表面进行日常消毒时，含氯消毒剂的适宜使用浓度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L27.下列属于飞沫传播隔离要求的是（）A.患者必须安置在负压隔离病房B.医务人员进入病房时必须佩戴医用防护口罩C.患者之间、患者与探视者之间距离保持1米以上，探视者需佩戴外科口罩D.可将不同病原体飞沫传播感染患者安置在同一房间28.干热灭菌的生物监测指示菌是（）A.嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌29.使用中的新生儿暖箱水槽内的用水应选用（），并做到每日更换。A.自来水B.凉白开C.无菌水D.矿泉水30.下列安全注射要求，错误的是（）A.注射操作前严格执行手卫生B.一次性注射器使用后及时双手回套针帽，放入锐器盒C.尽可能使用单剂量包装的注射用药D.多剂量用药每次抽吸时更换新的针头和注射器二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无红、肿、热、痛等炎症表现B.新生儿经胎盘获得、出生后48小时内发病的感染（如弓形虫病、单纯疱疹）C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，无新的病原体感染证据D.住院期间在原有感染基础上出现其他部位新的感染，病原学证实为新病原体E.医务人员在医院诊疗工作期间获得的感染2.WHO提出的手卫生“五个时刻”核心指征包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后3.空气传播疾病的防控要求，下列表述正确的有（）A.患者优先安置在负压隔离病房，病房定期进行空气消毒B.医务人员进入病房时佩戴医用防护口罩，并做好密合性检查C.患者病情允许时应佩戴外科口罩，定期更换，减少病原体传播D.严格限制患者活动范围，患者离开病房时必须做好防护E.病房高频接触环境物体表面每日进行清洁消毒4.下列属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平的有（）A.手术器械、穿刺针B.腹腔镜、膀胱镜等进入无菌组织的内镜C.手术植入物、活检钳D.胃镜、喉镜E.听诊器、血压计袖带5.医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部处理措施，符合规范要求的有（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部反复按压B.用流动水和肥皂液反复冲洗暴露的伤口，黏膜暴露后使用大量生理盐水反复冲洗C.冲洗后使用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，并妥善包扎D.局部处理完成后及时上报医院感染管理部门，进行暴露评估与随访E.为尽可能挤出损伤处血液，可在伤口局部用力挤压6.国家要求重点监测的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐青霉素的肺炎链球菌7.预防中心导管相关血流感染的措施，下列表述正确的有（）A.严格掌握置管指征，每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔管B.置管时严格执行手卫生，落实最大无菌屏障要求C.成人置管优先选择股静脉穿刺，降低气胸等穿刺并发症D.穿刺点使用无菌透明敷料覆盖，定期更换，敷料潮湿、松动、污染时及时更换E.不常规使用抗菌药物封管预防感染8.医疗废物分类管理要求中，下列分类正确的有（）A.手术切除的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织属于病理性废物B.使用后的一次性医疗用品、被患者体液污染的物品属于感染性废物C.医用针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿属于损伤性废物D.废弃的汞血压计、汞体温计属于化学性废物E.废弃的疫苗、血液制品、过期抗菌药物属于药物性废物9.消毒灭菌效果监测要求符合规范的有（）A.压力蒸汽灭菌每锅进行物理参数监测，每周开展生物监测，植入物手术器械每锅进行生物监测，合格后方可使用B.使用中的紫外线灯每季度监测一次辐照强度C.卫生手消毒后医务人员手部菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²D.高度危险性物品灭菌后应达到无菌生长要求E.消毒后内镜表面菌落总数≤20cfu/件，无致病菌检出10.标准预防的主要措施包括（）A.严格执行手卫生B.根据暴露风险正确使用个人防护用品C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪D.做好诊疗设备、环境表面的清洁消毒E.落实安全注射要求，根据疾病传播途径合理安置感染患者11.我国医院感染管理三级组织体系包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理专职部门（院感科）C.临床科室医院感染管理小组D.医务部E.护理部12.下列场景中必须执行手卫生的有（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围使用过的床栏、呼叫器等物品后E.摘除手套后13.关于含氯消毒剂的使用，下列表述正确的有（）A.应现配现用，配置后连续使用时限不超过24小时B.对金属有腐蚀性，消毒金属器械后应及时用清水冲洗残留C.消毒被细菌芽孢污染的物品时，应使用2000-5000mg/L浓度，作用30分钟以上D.普通病房日常环境清洁消毒，使用500mg/L浓度即可达到要求E.可与洁厕灵等酸性清洁剂混合使用，增强消毒效果14.手术部位感染的预防措施，下列表述正确的有（）A.术前尽可能缩短患者待手术住院时间，将患者血糖控制在合理范围B.术前皮肤准备避免常规剃毛，确需备皮时在手术当日使用剪毛方式，避免刮伤皮肤C.手术人员严格落实外科手消毒，手术过程中严格执行无菌操作D.术中保持患者体温正常，防止低体温，术中冲洗液使用加温至37℃左右的无菌液体E.术后保持手术切口敷料清洁干燥，密切观察切口有无红肿、渗液等感染表现15.医疗废物管理要求中，下列表述正确的有（）A.医疗废物分类收集，感染性废物放入黄色医疗废物专用包装袋，损伤性废物放入防穿刺的专用锐器盒B.医疗废物包装袋/锐器盒盛装至3/4容量时应进行有效封口，采用鹅颈结方式封扎，粘贴清晰标识C.医疗废物转运使用专用密闭转运车，每次转运后对转运车进行清洁消毒D.禁止医疗废物与生活垃圾混放，禁止转让、买卖医疗废物E.锐器盒达到盛装容量后应封闭，不得重复使用三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。请在题干后括号内正确打“√”，错误打“×”）1.无明确潜伏期的感染，入院24小时后发生的即可判定为医院感染。（）2.手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒三个组成部分。（）3.戴无菌手套进行操作时，若手套出现轻微破损但无明显可见污染，可继续操作至结束再更换。（）4.接触多重耐药菌感染患者时应根据风险佩戴手套、隔离衣，脱手套后必须执行手卫生，戴手套不能替代手卫生。（）5.紫外线灯空气消毒时，只要不对着人体直接照射，房间内可留人。（）6.压力蒸汽灭菌适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌，是临床应用最广泛的灭菌方法。（）7.为预防导尿管相关尿路感染，应每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）8.医院感染暴发报告时，若短时间内发生10例以上的医院感染暴发事件，或出现特殊病原体、新发病原体的医院感染，应在2小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。（）9.无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内。（）10.留置中心静脉导管的患者若出现发热症状，应第一时间拔除导管，避免感染加重。（）11.外科手消毒的目的是清除或者杀灭手部暂住菌，减少常居菌，抑制手部微生物在手术过程中快速再生。（）12.医用防护口罩每次佩戴后应进行密合性检查，确保口罩与面部贴合无漏气。（）13.治疗车上的物品应按清洁区、污染区分区放置，清洁物品放在上层，污染物品放在下层。（）14.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染属于医院感染。（）15.灭菌是指杀灭或者清除传播媒介上所有微生物，包括细菌芽孢、真菌孢子等，达到无菌保障水平。（）16.使用后的一次性针头、手术刀片应放入黄色感染性废物包装袋内集中处置。（）17.接触隔离的患者病房应严格封闭，原则上禁止所有人员探视。（）18.含氯消毒剂配置后可加盖连续使用3天，不需要每日重新配置。（）19.医务人员发生HIV职业暴露后，预防性用药越早越好，最好在2小时内实施，最迟不超过24小时；即使暴露时间超过24小时，也建议实施预防性用药。（）20.消毒供应中心回收的所有可重复使用器械，均应先消毒再清洗，避免操作人员发生职业暴露。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述手卫生的五个核心时刻，并写出卫生手消毒的七步揉搓步骤。2.简述医院感染暴发的定义及分级报告流程。3.简述标准预防的核心内涵及主要防控措施。4.简述血管导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染三类常见侵入性管路相关感染的共性预防要点。五、案例分析题（共1题，共10分）某三甲医院综合ICU开放床位15张，2024年5月10日—16日期间，科室先后上报5例发热患者，患者均留置颈内或锁骨下中心静脉导管，留置时间为7—14天不等，临床均表现为寒战、高热，体温最高达39.8℃，无其他明确感染灶；外周血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），其中4例患者的导管尖端培养与血培养菌株经质谱检测为同一克隆株，无患者因感染死亡。经院感科初步排查，科室近1个月手卫生依从性仅为52%，置管时部分操作人员未穿无菌手术衣、未覆盖最大无菌单，日常维护时消毒皮肤、接头不规范，高频接触表面消毒使用的含氯消毒剂浓度仅为250mg/L，多名护士在更换输液接头时未执行手卫生。请结合病例回答以下问题：（1）该事件属于什么性质的医院感染事件？判定依据是什么？（3分）（2）针对该事件，应落实哪些调查与控制措施？（7分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.D13.C14.A15.C16.C17.A18.B19.D20.A21.B22.A23.B24.C25.A26.C27.C28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.√16.×17.×18.×19.√20.×四、简答题1.参考答案：（1）手卫生五个时刻（共2.5分，每点0.5分）：①接触患者前；②进行清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液等暴露风险后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境及物品后。（2）七步揉搓步骤（共2.5分，每步约0.35分）：按照“内（掌心相对，手指并拢相互揉搓）、外（手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行）、夹（掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓）、弓（弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行）、大（一手握住另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行）、立（将五个指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行）、腕（揉搓手腕、前臂下1/3处，双手交换进行）”的顺序操作，确保覆盖所有手部皮肤，揉搓至手消毒剂完全干燥。2.参考答案：（1）定义（1分）：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（2）报告流程（共4分，每点1分）：①临床科室发现短时间内3例及以上临床症状相似、病原体相同的疑似感染病例时，应第一时间上报医院感染管理专职部门；②院感部门接到报告后立即组织核实，初步判定为暴发的，及时上报医院感染管理委员会，根据暴发等级在规定时限内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构；③报告时限要求：5例以上疑似医院感染暴发、3例以上确诊医院感染暴发应于12小时内上报；10例以上暴发、特殊病原体/新发病原体暴发、感染暴发导致死亡的事件应于2小时内上报；④调查处置完成后及时提交总结报告，落实持续改进。3.参考答案：（1）核心内涵（1分）：标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不含汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能携带感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的双向防护措施，既防止病原体从患者传播给医务人员，也防止病原体从医务人员传播给患者。（2）主要措施（共4分，每点0.8分，答满5点即可）：①严格执行手卫生规范；②根据暴露风险选择合适的个人防护用品，规范穿戴与脱卸；③落实呼吸卫生/咳嗽礼仪，指导有呼吸道症状的人员佩戴口罩、保持安全距离；④做好诊疗器械、环境表面的清洁消毒，规范处置污染物品；⑤严格执行安全注射规范，减少注射相关感染风险；⑥根据疾病传播途径对感染患者进行合理隔离安置，避免交叉传播。4.参考答案：共性预防要点（共5分，每点1分）：①严格掌握管路置入与留置指征，每日评估管路留置必要性，尽早拔除无使用价值的管路，尽可能缩短管路留置时间；②严格执行手卫生与无菌操作原则，管路置入时落实最大无菌屏障要求，减少操作环节的污染风险；③根据管路类型选择感染风险最低的置管部位，避免在皮肤破损、感染区域穿刺；④规范管路日常维护，定期观察置管部位有无感染表现，保持局部敷料清洁干燥，按规范更换敷料与管路附件，保持管路系统密闭，减少不必要的管路开放操作；⑤不常规通过局部或全身使用抗菌药物预防管路相关感染，严格落实抗菌药物合理使用要求。五、案例分析题参考答案：（1）事件性质及判定依据（共3分）：该事件为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的中心导管相关血流感染医院感染暴发（1分）