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文档简介
卫生院传染病工作计划三篇建立健全传染病防控三级责任体系,卫生院成立由院长任第一责任人的传染病防控工作领导小组,成员覆盖公共卫生科、全科门诊、发热哨点诊室、护理部、检验科、药房、后勤保障科所有负责人,明确公共卫生科设置2名专职传染病防控专干,具体负责疫情监测、信息上报、防控指导、培训组织等日常工作;每个行政村卫生室明确1名经培训合格的村医为传染病防控责任报告人,负责辖区内传染病线索排查、可疑症状转诊、防控知识宣传等工作,形成“院长负总责、公卫科抓统筹、临床科室抓落实、村卫生室网底兜底”的责任链条,全年层层签订传染病防控目标责任书,确保责任落实到岗到人。严格落实法定传染病信息报告管理要求,规范门诊日志、出入院登记、检验结果登记、放射检查登记四类基础台账管理,所有登记项目完整率达到100%,严禁出现漏登、错登、项目缺失等问题;执行传染病分级报告时限要求,发现甲类传染病及按照甲类管理的法定传染病(鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎等)疑似或确诊病例,必须在2小时内完成传染病报告卡填写及网络直报,发现乙类、丙类传染病病例必须在24小时内完成网络直报,全年实现法定传染病报告率100%、报告及时率100%、报告卡填写合格率100%、零漏报、零瞒报。每季度开展1次全院及村卫生室传染病报告质量漏报调查,抽查门诊日志、处方、出入院登记记录,与网络直报系统数据逐一比对,对发现的迟报、漏报问题立即整改,对相关责任人进行通报。规范重点防控科室设置与运行,卫生院入口处设置固定24小时值守的预检分诊点,配备经过培训的值守人员、体温检测设备、手卫生设施、足量医用外科口罩、临时留观转运轮椅,对所有进入卫生院的人员严格落实体温检测、症状问询、旅居史排查,对存在发热、干咳、腹泻、皮疹等可疑传染病症状的人员,由专人按照指定路线引导至发热哨点诊室就诊,严禁可疑症状人员自行进入普通诊疗区域。发热哨点诊室实行独立区域设置,具备独立出入口、诊室、临时留观室、处置室,落实“三区两通道”分区要求,接诊医务人员严格执行二级防护标准,对所有就诊的发热患者详细登记身份信息、旅居史、接触史,第一时间开展抗原/核酸检测,对可疑呼吸道传染病病例不得私自留诊,1小时内上报县疾控中心,按照规范流程联系负压救护车转运至定点医院,配合完成后续流调、密接排查工作,全年发热哨点诊室规范运行率100%,可疑病例闭环转运率100%。每年5月1日至10月31日规范开诊肠道门诊,落实“专室接诊、专人负责、专台登记、专用设备、专项消毒”的“五专”要求,对所有就诊的腹泻病例逐一登记流行病史、症状表现、检测结果,对疑似霍乱病例立即采集粪便标本开展快检及送检,配合做好疫点处置,严防霍乱等烈性肠道传染病输入传播。严格落实医疗机构内部消毒隔离措施,每日对门诊大厅、诊室、病房、走廊、卫生间等公共区域开展2次清洁消毒,物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭,诊疗区域空气每日紫外线消毒1小时,消毒记录完整率100%;医务人员严格落实手卫生要求,在接诊每一位患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后严格执行手卫生流程,手卫生依从率达到95%以上;严格落实医疗废物分类收集要求,使用专用包装袋、锐器盒分类盛装医疗废物,医疗废物在暂存点存放时间不超过48小时,交由具备资质的医疗废物处置单位统一转运处置,转移联单留存3年,严禁医疗废物流失、泄漏,全年杜绝院感暴发事件。扎实做好免疫规划基础服务,严格落实0-6岁适龄儿童常规疫苗接种要求,建立儿童预防接种台账,通过电话提醒、入户通知、微信群告知等方式督促适龄儿童按时接种,确保全年一类疫苗各剂次接种率保持在95%以上,含麻疹成分疫苗及时接种率达到95%以上,新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到90%以上;每季度开展1次辖区适龄儿童查漏补种工作,重点排查流动儿童、留守儿童,落实“逢建必登、逢种必录”要求,确保流动儿童一类疫苗接种率不低于本地户籍儿童水平。严格规范疫苗冷链管理,所有冷链设备实行24小时温度监测,每日上下午各记录1次冷链设备运行温度,确保疫苗储存温度符合规范要求,冷链设备完好率达到100%;建立疫苗出入库全流程台账,做到账苗相符、批号可追溯,疫苗出入库登记完整率100%,严禁使用过期、失效疫苗,全年杜绝疫苗接种差错事故。按照上级统一部署,稳妥做好重点人群疫苗接种工作,包括65岁以上老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗免费接种,出血热高发区域适龄人群出血热疫苗接种,以及根据疫情防控需要开展的群体性疫苗接种工作,接种过程严格落实“三查七对一验证”要求,接种后留观30分钟,疑似预防接种异常反应报告率、处置率达到100%。落实重点场所和重点人群防控指导,每两个月对辖区内中小学校、托幼机构、养老机构、村级卫生室开展1次传染病防控现场指导,督促重点单位落实晨午检、因病缺课/缺勤追踪登记、日常通风消毒、从业人员健康监测等制度,指导学校和托幼机构做好学生手卫生、饮食卫生管理,对出现1天内同一班级3例及以上发热伴皮疹、呕吐腹泻等相似症状病例的,第一时间到场核实情况,一旦判定为聚集性疫情立即上报县疾控中心,指导落实停课、消毒、病例管理等措施,严防疫情扩散。做好重点传染病患者随访管理,对辖区确诊的肺结核患者落实家庭医生督导服药制度,确保患者规则服药率达到90%以上,每月随访1次患者服药情况、不良反应及复查情况,对患者密切接触者全部开展症状筛查,筛查率100%;对孕产妇免费开展艾滋病、梅毒、乙肝筛查,筛查率达到100%,对检测发现的阳性感染者及时转介至定点医院接受规范治疗,落实母婴阻断措施,对阳性孕产妇所生儿童定期随访,确保母婴传播率控制在国家要求标准以内;对从事畜禽养殖、屠宰的重点人群每年开展1次布鲁氏菌病筛查,对确诊的布病患者督促规范完成疗程治疗,避免转为慢性;配合做好狂犬病防控,规范设置24小时开诊的犬伤处置门诊,对所有犬伤暴露者按照暴露等级规范开展伤口冲洗、消毒、疫苗接种,Ⅲ级暴露患者狂犬病免疫球蛋白注射率达到100%,全年不发生因处置不规范导致的狂犬病死亡病例。常态化开展传染病防控健康宣教,结合季节发病特点和辖区疫情形势,每月组织医务人员深入行政村、学校、农户家中开展1次健康知识宣讲,全年开展传染病防控主题健康讲座不少于12次,卫生院及村卫生室健康教育宣传栏每2个月更新1次传染病防控内容,全年更新不少于6期;利用村广播、村民微信群、宣传折页、入户告知等方式,广泛宣传呼吸道、肠道、自然疫源性传染病的传播途径、典型症状、预防措施、就诊要求,全年发放各类宣传材料不少于12000份,确保辖区居民传染病防控核心知识知晓率达到80%以上,引导群众养成勤洗手、常通风、戴口罩、少聚集、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯,从源头降低传染病传播风险。建立传染病疫情月度风险研判机制,每月最后1个工作日由防控领导小组召集临床、公卫、检验人员召开风险研判会,结合辖区传染病报告数据、周边地区疫情动态、季节流行特征、重点人群活动情况,梳理下月重点防控风险,其中冬春季重点聚焦新型冠状病毒感染、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、肺结核等呼吸道传染病防控,夏秋季重点聚焦霍乱、细菌性痢疾、诺如病毒感染性腹泻、手足口病、登革热等肠道及虫媒传染病防控,农忙秋收季节重点聚焦流行性出血热防控,养殖集中区域重点聚焦布鲁氏菌病防控,同时持续关注输入性疟疾、脊髓灰质炎、寨卡病毒病等境外、域外输入传染病风险,针对性调整防控措施,提前做好应对准备。足额储备应急处置物资,按照满足30天满负荷应急处置需求的标准,分类建立物资储备台账,明确物资存放位置、保管责任人,其中防护类物资储备量不低于:N95/KN95防护口罩500只、医用外科口罩2000只、医用一次性防护服100套、隔离衣200件、防护面屏/护目镜60个、一次性医用橡胶手套2000副、防水鞋套1000只、速干手消毒剂120瓶(500ml/瓶);消毒类物资储备量不低于:含氯消毒片1200片、84消毒液200瓶(500ml/瓶)、过氧乙酸消毒剂50L、常量电动喷雾器5台、手动喷雾器5台、消毒防护靴20双;采样检测类物资储备量不低于:一次性病毒采样管1000支、咽拭子1000支、流感/新冠抗原检测试剂500份、霍乱快检试剂100份、疟原虫检测试剂50份;应急药品类储备量不低于:奥司他韦等抗病毒药物50人份、口服补液盐、解热镇痛药、肠道抗感染药物满足日常及应急诊疗需求,急救药品、设备完好率100%。每月对储备物资开展1次盘点,对效期不足3个月的物资及时更换补充,确保应急物资账物相符率100%、随时可用。组建10人规模的传染病应急处置小分队,由院长担任队长,成员包括临床执业医师3名、公共卫生医师3名、注册护士2名、检验技师1名、后勤保障人员1名,所有队员实行24小时通讯待命制度,不得关闭手机,接到疫情集结指令后15分钟内必须到达指定位置。每半年组织1次应急技能拉练,重点考核队员的个人防护穿脱、消毒剂配置、环境消毒、标本采集、密接排查信息登记等实操技能,确保所有队员熟练掌握应急处置全流程操作,拉练考核合格率达到100%。规范突发疫情响应处置流程,接到村卫生室、学校、养老机构或群众报告的可疑疫情线索(包括1周内同一自然村/单位出现5例及以上相似症状病例、1例及以上甲类/按甲类管理传染病疑似病例、不明原因死亡病例等),必须在30分钟内安排2名以上应急队员到达现场开展初步核实,经核实判定为疑似聚集性疫情或重点传染病病例的,1小时内上报县疾控中心和县卫生健康行政部门,同时第一时间采取临时管控措施:对发现的可疑病例立即引导至临时隔离点,指导其规范佩戴口罩,避免接触其他人员,联系负压救护车转运至定点医院排查诊治;对排查出的密切接触者逐一登记身份信息、联系方式、活动轨迹,告知居家健康监测要求,配合县疾控中心完成后续流调溯源工作;对涉疫场所指导开展终末消毒,根据病原体类型选择对应消毒药剂,对物体表面、地面、空气、被污染的物品全面消毒,确保消毒覆盖率100%、消毒效果合格率100%,严防疫情扩散蔓延。针对不同类别重点传染病制定专项处置流程:肺结核处置中,一旦发现学校等重点单位出现确诊病例,立即配合县疾控中心对病例所在班级、宿舍的密切接触者开展结核菌素试验和胸片筛查,对符合休复学标准的学生严格核查休复学证明,杜绝学生带病上课;狂犬病处置中,接到群众报告的狂犬伤人或野犬异常死亡事件,第一时间通报农业农村、公安部门,指导暴露群众规范处置伤口、接种疫苗,做好病例随访;手足口病处置中,在每年4-7月流行期加强5岁以下儿童病例搜索,对发现的持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动等重症倾向病例,立即转诊至定点医院救治,对托幼机构1周内出现2例及以上手足口病例的,指导托幼机构落实玩具、餐具、被褥消毒和病例隔离措施;诺如病毒感染处置中,重点指导学校、养老机构规范处置患者呕吐物,使用一次性吸水材料沾取高浓度含氯消毒剂完全覆盖呕吐物,作用30分钟后再清理,严禁直接清扫、拖把拖拽导致气溶胶传播,对病例隔离至症状消失后72小时方可返岗返校,1周内同一班级出现10例及以上或占班级总人数20%以上病例时,指导落实班级停课3天的防控措施;输入性疟疾处置中,对有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史的发热患者,第一时间开展疟原虫检测,确诊病例立即上报并转介至定点医院规范治疗,严防重症和死亡病例发生。每起疫情处置结束后3个工作日内,形成处置工作小结,分析疫情发生原因、传播风险点、处置过程中存在的短板,针对性完善防控措施,为后续疫情处置积累经验。每半年组织1次专项应急演练,上半年重点开展呼吸道传染病聚集性疫情处置演练,下半年重点开展肠道传染病或自然疫源性疾病处置演练,演练后及时开展复盘评估,修订完善应急预案,提升应急处置实战能力。制定分层分类传染病防控能力培训计划,针对卫生院全体医务人员、村卫生室村医开展系统化、常态化培训,全年培训覆盖所有相关岗位人员,覆盖率100%。对卫生院临床、护理、公卫、检验岗位人员,每月组织1次集中培训,每次培训不少于2学时,培训内容包括《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》《重点传染病诊疗指南》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员个人防护指南》《预防接种工作规范》《医疗废物管理条例》等法律法规和技术规范,每次培训后组织闭卷考试,考试合格分数线为80分,考试合格率必须达到100%,对考试不合格人员安排补学补考,直至合格为止;安排公卫科专职人员每年参加县级以上疾控部门组织的传染病防控专项培训不少于4人次,临床医师每年参加上级医疗机构组织的传染病诊疗技能培训不少于2人次,外出培训人员返回后1周内组织院内二次培训,将学到的最新防控要求、技术规范传达给所有医务人员,实现培训效果全覆盖。对村卫生室村医每2个月组织1次集中培训,全年不少于6次,培训重点聚焦常见传染病早期识别、报告流程、轻症处置、转诊指征、个人防护、健康宣教等实用技能,每次培训后开展技能考核,考核合格率达到95%以上。每季度组织1次实操技能训练,重点练习防护服穿脱、咽拭子标本采集、消毒剂浓度配置、喷雾器使用、手卫生等操作,确保所有医务人员实操考核合格率100%,杜绝出现操作不规范导致的职业暴露或交叉感染。提升实验室检测能力,规范实验室检验流程,确保能够独立开展血常规、C反应蛋白、粪便常规、流感/新冠抗原检测、霍乱快检、疟原虫涂片镜检等基础检测项目,每年参加2次上级疾控部门组织的实验室质量控制考核,考核合格率达到100%,为传染病早期识别提供可靠的检验支撑。建立三级常态化督导检查机制,及时发现防控工作中的漏洞短板,确保各项措施落地落实。第一级为科室每周自查,各临床科室、护理部、检验科、预防接种门诊每周对本科室传染病防控工作开展1次自查,重点检查门诊日志登记完整性、传染病报告及时性、消毒记录规范性、手卫生措施落实、医疗废物分类收集等情况,对自查发现的问题建立问题台账,明确整改措施和整改时限,立行立改,自查问题整改率达到100%。第二级为院级每月督导,由院长牵头,每月对全院各科室、所有行政村卫生室开展1次全覆盖督导,督导内容包括预检分诊值守情况、发热哨点规范运行情况、传染病报告质量、疫苗冷链管理、消毒隔离措施落实、医疗废物规范处置、重点人群随访管理、健康宣教开展情况,每次督导形成书面督导通报,对发现的问题逐一反馈给责任科室和责任人,明确整改期限,安排专人跟踪整改情况,对整改不到位的进行约谈,全年院级督导对科室和村卫生室的覆盖率达到100%。第三级为重点时段专项督导,在春秋季开学时段、传染病流行高峰期、群体性预防接种时段、节假日人员流动高峰期,组织开展专项督导,每年4月、10月开展学校、托幼机构传染病防控专项督导,每年5月开展肠道门诊开诊准备情况专项督导,每年7-8月开展肠道传染病防控措施落实情况专项督导,每年12月开展疫苗和冷链管理专项督导,针对重点风险点加大检查频次,及时消除风险隐患。建立量化可考的传染病防控工作质量控制指标体系,每季度开展1次工作质量评估,核心指标包括6大类29项:一是传染病报告管理类,包含法定传染病报告率100%、报告及时率100%、报告卡填写完整准确率100%、全年零迟报零漏报零瞒报4项指标;二是免疫规划服务类,包含一类疫苗各剂次接种率≥95%、适龄儿童乙肝疫苗首针及时接种率≥90%、含麻疹成分疫苗及时接种率≥95%、冷链温度记录完整率100%、疫苗出入库账苗相符率100%、接种信息录入准确率100%、无预防接种差错事故7项指标;三是院感防控类,包含预检分诊规范值守率100%、发热哨点规范运行率100%、医务人员手卫生依从率≥95%、日常消毒记录完整率100%、消毒效果监测合格率≥95%、医疗废物规范处置率100%6项指标;四是重点人群管理类,包含肺结核患者规则服药率≥90%、肺结核患者密切接触者筛查率100%、犬伤暴露者规范处置率100%、艾滋病感染者/病人随访管理率≥95%、艾滋病感染者/病人
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