2025年登革热诊疗及防控考核试题

2025年登革热诊疗及防控考核试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是哪种蚊子？A.蚊子属（Anopheles）B.伊蚊属（Aedes）C.库蚊属（Culex）D.鞘蚊属（Stegomyia）解析：登革热的传播媒介主要是伊蚊属中的白纹伊蚊（Aedesaegypti）和淡色伊蚊（Aedesalbopictus），这些蚊种通过叮咬感染登革病毒的感染者或隐性感染者，将病毒传播给易感人群。选项A的蚊子属是疟原虫的传播媒介；选项C的库蚊属可传播丝虫病；选项D的鞘蚊属传播淋巴丝虫。2.登革热病毒属于哪种病毒科？A.黄病毒科（Flaviviridae）B.布尼亚病毒科（Bunyaviridae）C.拟病毒科（Parvoviridae）D.冠状病毒科（Coronaviridae）解析：登革热病毒属于黄病毒科，与乙型脑炎病毒、西尼罗病毒等同属。黄病毒科病毒具有单股正链RNA基因组，包膜，呈球形，主要通过蚊媒传播。3.登革热患者典型的临床表现不包括以下哪项？A.发热、头痛、肌肉酸痛B.皮疹、淋巴结肿大C.淋巴结出血性梗死D.恶心、呕吐、腹泻解析：登革热的典型症状包括发热、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹、淋巴结肿大等，但通常不会出现淋巴结出血性梗死。淋巴结出血性梗死多见于黑热病或某些细菌感染。4.以下哪种实验室检查是确诊登革热的首选方法？A.血常规检查B.补体结合试验（CF）C.IgM/IgG抗体检测D.病毒核酸检测（RT-PCR）解析：RT-PCR可检测登革病毒RNA，是确诊登革热的金标准，尤其在急性期（发病3天内）病毒载量较高时敏感。IgM/IgG抗体检测主要用于后期诊断，但可能出现假阳性或假阴性。5.登革热患者出现严重出血倾向时，首选的治疗措施是？A.大剂量糖皮质激素B.维生素K补充C.静脉输注新鲜血浆D.抗病毒药物解析：登革热出血期可能因血小板减少和血管通透性增加导致出血，静脉输注新鲜血浆可补充血小板和凝血因子，是关键治疗措施。糖皮质激素可能加重出血，维生素K仅适用于维生素K缺乏引起的出血。6.预防登革热的最佳措施是？A.使用蚊帐B.喷洒杀虫剂C.控制伊蚊孳生D.疫苗接种（目前无有效疫苗）解析：控制伊蚊孳生是预防登革热最根本的措施，包括清除积水、使用杀虫剂处理孳生地等。目前尚无有效疫苗，其他措施如蚊帐、纱窗可减少叮咬，但效果有限。7.登革热病毒感染后，哪些人群最易发展为重症？A.首次感染者B.多次感染者C.婴幼儿D.老年人解析：多次感染登革病毒（尤其是感染不同血清型）时，可能因免疫反应异常（如抗体依赖性增强作用）导致病情加重，甚至出现登革出血热（DHF）。婴幼儿和老年人免疫力较低，但多次感染者风险更高。8.登革热患者的隔离期一般为多久？A.3天B.5天C.7天D.10天解析：登革病毒在潜伏期（3-14天）即可传播，为防止传播，患者应隔离至症状消失后至少5天，且体温恢复正常。隔离期过长可能影响患者康复，需结合当地防控要求。9.以下哪种药物可用于治疗登革热发热？A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸解析：登革热发热首选对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs），因可能加重出血风险。布洛芬和双氯芬酸也属于NSAIDs，需禁用。10.登革热流行的主要地区不包括？A.东南亚B.南美洲C.非洲撒哈拉以南地区D.北欧解析：登革热主要流行于热带和亚热带地区，如东南亚、南美洲、非洲撒哈拉以南地区，北欧气候不适合伊蚊生存，极少流行。11.登革热患者的血常规检查通常表现为？A.白细胞计数升高，血小板减少B.白细胞计数降低，血小板正常C.白细胞计数正常，血小板升高D.白细胞计数升高，血小板升高解析：登革热急性期常表现为白细胞计数正常或降低，血小板进行性减少，是出血倾向的重要指标。白细胞升高多见于细菌感染。12.登革热患者的血清学检查中，IgM抗体阳性的意义是什么？A.近期感染B.慢性感染C.既往感染D.无感染解析：IgM抗体在感染后3-5天出现，持续数周至数月，阳性提示近期感染。IgG抗体出现较晚，可持续数年，主要用于判断既往感染。13.登革热患者的尿液检查可能出现？A.蛋白尿B.红细胞尿C.白细胞尿D.以上都是解析：登革热严重时可因血管通透性增加导致蛋白尿、红细胞尿或白细胞尿，这些是评估病情严重程度的重要指标。14.登革热患者的胸部X光检查可能发现？A.肺部浸润B.肺不张C.肺结核灶D.以上都是解析：登革热严重时可出现肺水肿或出血，导致肺部浸润，但通常无肺不张或肺结核灶。X光检查有助于鉴别诊断。15.登革热患者的脑脊液检查可能表现为？A.蛋白质升高，糖降低B.蛋白质降低，糖升高C.蛋白质正常，糖正常D.细胞计数升高解析：登革出血热可能并发脑膜脑炎，脑脊液检查可见蛋白质升高、糖降低，细胞计数正常或轻度升高。16.登革热患者的电解质紊乱可能表现为？A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症解析：登革热严重时可因体液丢失或肾功能损害导致低钠血症或低钾血症，需监测电解质水平。高钠血症多见于高热或脱水。17.登革热患者的凝血功能检查可能异常的是？A.PT延长B.APTT延长C.INR升高D.以上都是解析：登革热出血期常出现凝血功能障碍，表现为PT（凝血酶原时间）延长、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长、INR（国际标准化比值）升高。18.登革热患者的肝功能检查可能异常的是？A.ALT升高B.AST升高C.胆红素升高D.以上都是解析：登革热可引起肝损伤，表现为ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高，严重时可出现胆红素升高。19.登革热患者的肾功能检查可能异常的是？A.肌酐升高B.尿素氮升高C.尿量减少D.以上都是解析：登革热严重时可因休克或横纹肌溶解导致肾功能损害，表现为肌酐、尿素氮升高，尿量减少。20.登革热患者的治疗中，哪项措施是禁忌的？A.补液治疗B.使用利尿剂C.预防性使用抗生素D.静脉输注血小板解析：登革热治疗中需避免使用利尿剂，因可能加重体液丢失；无需预防性使用抗生素；补液和输血（如血小板）是关键措施。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的潜伏期一般为______天，最短______天，最长______天。参考答案：3-14；2；21解析：登革热的潜伏期通常为3-14天，但可短至2天或长达21天，潜伏期即可传播病毒。2.登革热的主要传播媒介是______属的蚊子，其孳生地包括______、______和______。参考答案：伊蚊；花盆托盘；水桶；轮胎解析：登革热的传播媒介是伊蚊属（Aedes），主要孳生地包括花盆托盘、水桶、轮胎等积水容器。3.登革热分为______型、______型、______型和______型，其中______型最危险。参考答案：1；2；3；4；3解析：登革病毒有1-4型，感染不同型别可导致不同严重程度，其中3型感染最易发展为重症。4.登革热患者的典型三痛症状是指______、______和______。参考答案：头痛；眼眶痛；肌肉关节痛解析：登革热的典型三痛症状包括头痛、眼眶痛和肌肉关节痛，是病毒感染全身性表现。5.确诊登革热的金标准是______检测，其优点是______。参考答案：RT-PCR；特异性高、灵敏度高解析：RT-PCR检测登革病毒RNA，特异性高、灵敏度高，是确诊登革热的金标准。6.登革热出血热的诊断标准包括______项临床表现和______项实验室检查。参考答案：3；3解析：登革出血热的诊断标准包括发热、出血和休克等3项临床表现，以及血小板减少、白细胞减少和凝血功能障碍等3项实验室检查。7.预防登革热传播的“灭蚊”措施包括______、______和______。参考答案：清除孳生地；使用杀虫剂；物理防护解析：预防登革热传播的“灭蚊”措施包括清除积水（清除孳生地）、使用杀虫剂处理孳生地、使用蚊帐或纱窗（物理防护）。8.登革热患者的补液治疗原则是______、______和______。参考答案：早期；快速；适量解析：登革热患者的补液治疗需早期、快速、适量，以纠正休克和电解质紊乱。9.登革热患者的血小板计数通常在______降至最低，此时需警惕______风险。参考答案：出血期；出血解析：登革热患者的血小板计数在出血期降至最低，此时需警惕出血风险，可能需要输注血小板。10.登革热患者的隔离期一般为______天，目的是______。参考答案：5；防止传播解析：登革热患者的隔离期一般为5天，目的是防止病毒通过蚊媒传播给他人。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热患者首次感染后，再次感染同一型别病毒不会导致病情加重。参考答案：错误解析：登革热患者再次感染同一型别病毒时，可能因免疫反应异常（如抗体依赖性增强作用）导致病情加重，甚至出现登革出血热。2.登革热患者的皮疹通常在发热后3天出现，呈斑丘疹或猩红热样皮疹。参考答案：正确解析：登革热患者的皮疹通常在发热后3天出现，呈斑丘疹或猩红热样皮疹，可伴有瘙痒。3.登革热患者的血常规检查中，白细胞计数通常升高，提示细菌感染。参考答案：错误解析：登革热患者的血常规检查中，白细胞计数通常正常或降低，升高多见于细菌感染。4.登革热患者的血清学检查中，IgG抗体阳性提示近期感染。参考答案：错误解析：登革热患者的血清学检查中，IgG抗体阳性提示既往感染或再次感染，IgM抗体阳性提示近期感染。5.登革热患者的尿常规检查可能出现蛋白尿，是病情加重的表现。参考答案：正确解析：登革热严重时可因血管通透性增加导致蛋白尿，是病情加重的表现。6.登革热患者的胸部X光检查通常正常，除非并发肺炎。参考答案：正确解析：登革热患者的胸部X光检查通常正常，除非并发肺炎或肺水肿。7.登革热患者的脑脊液检查可能出现细胞计数升高，提示脑膜炎。参考答案：正确解析：登革热严重时可并发脑膜脑炎，脑脊液检查可见细胞计数升高。8.登革热患者的电解质紊乱通常表现为高钠血症，需及时纠正。参考答案：错误解析：登革热患者的电解质紊乱通常表现为低钠血症或低钾血症，需及时纠正。9.登革热患者的凝血功能检查中，PT延长提示内源性凝血途径障碍。参考答案：错误解析：登革热患者的凝血功能检查中，PT延长提示外源性凝血途径障碍，APTT延长提示内源性凝血途径障碍。10.登革热患者的肝功能检查中，ALT升高提示肝细胞损伤。参考答案：正确解析：登革热患者的肝功能检查中，ALT升高提示肝细胞损伤，是病情加重的表现。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述登革热的传播途径及其特点。参考答案：登革热的传播途径主要是蚊媒传播，主要媒介是伊蚊属（Aedesaegypti和Aedesalbopictus）。传播特点包括：（1）叮咬传播：伊蚊叮咬感染登革病毒的感染者或隐性感染者后，病毒在蚊体内繁殖并传播给易感人群；（2）人-蚊-人传播：登革热流行时，蚊媒密度高，传播速度快；（3）母婴传播：孕妇感染登革病毒后可通过胎盘传播给胎儿，但罕见。2.简述登革热的临床表现及其分期。参考答案：登革热的临床表现分为：（1）潜伏期：3-14天；（2）急性期：典型症状包括发热、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹、淋巴结肿大等；（3）出血期：部分患者（尤其是多次感染者）可出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、鼻出血、呕血等；（4）休克期：严重出血导致休克，可出现多器官功能衰竭。3.简述登革热的实验室诊断方法及其意义。参考答案：登革热的实验室诊断方法包括：（1）血常规检查：血小板减少、白细胞计数正常或降低；（2）血清学检查：IgM抗体检测（近期感染）、IgG抗体检测（既往感染）；（3）病毒核酸检测（RT-PCR）：确诊登革热，尤其在急性期；（4）凝血功能检查：PT、APTT延长，提示凝血功能障碍。4.简述登革热的预防措施及其重要性。参考答案：登革热的预防措施包括：（1）控制伊蚊孳生：清除积水、使用杀虫剂处理孳生地；（2）物理防护：使用蚊帐、纱窗、蚊香等防止蚊叮咬；（3）个人防护：穿着长袖衣裤、避免在蚊媒活动高峰时段外出；（4）疫苗接种：目前无有效疫苗，但加强预防可降低传播风险。预防措施的重要性在于登革热尚无特效治疗药物，预防是控制传播的关键。5.简述登革热患者的治疗原则及其措施。参考答案：登革热患者的治疗原则是“支持治疗、密切观察、防止出血和休克”。治疗措施包括：（1）补液治疗：早期、快速、适量补液，纠正休克和电解质紊乱；（2）止血治疗：避免使用NSAIDs，必要时输注血小板；（3）对症治疗：退热、止痛、止痒；（4）密切监测：监测生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能等。6.简述登革热患者的隔离期及其目的。参考答案：登革热患者的隔离期一般为5天，即从发病之日起隔离5天。隔离期的目的是防止病毒通过蚊媒传播给他人，因为登革病毒在潜伏期即可传播，隔离可减少蚊媒叮咬感染风险。7.简述登革热患者的并发症及其处理。参考答案：登革热患者的并发症包括：（1）登革出血热（DHF）：需密切监测出血倾向，及时输血和止血；（2）脑膜脑炎：需对症治疗，如使用糖皮质激素；（3）横纹肌溶解：需补液、碱化尿液，防止肾衰竭；（4）心衰：需强心利尿，防止心源性休克。8.简述登革热与普通感冒的区别。参考答案：登革热与普通感冒的区别包括：（1）症状：登革热有典型的三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）和皮疹，普通感冒无；（2）发热：登革热发热常持续3-7天，普通感冒发热短暂；（3）出血倾向：登革热可能出血，普通感冒无；（4）实验室检查：登革热血常规可见血小板减少，普通感冒无。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.某患者，男性，28岁，居住于登革热流行区，3天前出现发热、头痛、皮疹，体温38.5℃，伴乏力、肌肉酸痛。查体：皮肤可见散在瘀点，淋巴结轻度肿大。血常规：白细胞计数3.5×10^9/L，血小板计数50×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何进一步诊断？参考答案：该患者可能患有登革热，理由包括：（1）流行病学：居住于登革热流行区；（2）临床表现：发热、头痛、皮疹、乏力、肌肉酸痛；（3）实验室检查：白细胞计数降低，血小板计数减少。进一步诊断方法：（1）RT-PCR检测登革病毒RNA，确诊登革热；（2）血清学检查IgM抗体，辅助诊断；（3）动态监测血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估病情严重程度。2.某患者，女性，35岁，既往有登革热病史，本次因发热、头痛、皮疹就诊，体温39.2℃，伴恶心、呕吐。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，皮肤可见瘀斑，血小板计数20×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何治疗？参考答案：该患者可能患有登革出血热（DHF），理由包括：（1）既往有登革热病史，多次感染风险高；（2）临床表现：高热、出血（皮肤瘀斑）、休克（血压90/60mmHg）；（3）实验室检查：血小板计数极低。治疗措施：（1）补液治疗：早期、快速、适量补液，纠正休克；（2）输血治疗：输注血小板和新鲜血浆，补充凝血因子；（3）止血治疗：避免使用NSAIDs，必要时使用维生素K或氨甲环酸；（4）密切监测：监测生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能等。3.某社区医生发现辖区内近期登革热病例增多，问：应采取哪些防控措施？参考答案：防控登革热应采取以下措施：（1）灭蚊：清除积水、使用杀虫剂处理孳生地、开展社区灭蚊活动；（2）个人防护：宣传使用蚊帐、纱窗、蚊香等防止蚊叮咬；（3）监测：加强病例监测，早期发现、隔离和治疗患者；（4）健康教育：宣传登革热的症状和预防措施，提高居民防护意识；（5）疫苗接种：虽然目前无有效疫苗，但加强预防可降低传播风险。4.某患者，男性，40岁，因发热、头痛、皮疹就诊，体温38.8℃，伴乏力、肌肉酸痛。查体：眼眶压痛（+），淋巴结轻度肿大。血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，血小板计数100×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何预防？参考答案：该患者可能患有登革热，理由包括：（1）临床表现：发热、头痛、皮疹、乏力、肌肉酸痛、眼眶压痛；（2）实验室检查：白细胞计数轻度降低，血小板计数正常。预防措施：（1）灭蚊：清除积水、使用杀虫剂处理孳生地；（2）物理防护：使用蚊帐、纱窗、蚊香等防止蚊叮咬；（3）个人防护：穿着长袖衣裤、避免在蚊媒活动高峰时段外出；（4）疫苗接种：虽然目前无有效疫苗，但加强预防可降低传播风险。5.某患者，女性，25岁，因发热、头痛、皮疹就诊，体温39.0℃，伴恶心、呕吐。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，无出血倾向。血常规：白细胞计数6.0×10^9/L，血小板计数150×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何治疗？参考答案：该患者可能患有登革热，理由包括：（1）临床表现：发热、头痛、皮疹、恶心、呕吐；（2）实验室检查：白细胞计数正常，血小板计数正常。治疗措施：（1）对症治疗：退热、止痛、止痒；（2）补液治疗：少量补液，防止脱水；（3）密切监测：监测体温、血常规等，动态评估病情变化。6.某社区医生发现辖区内近期登革热病例增多，问：应如何开展健康教育？参考答案：开展登革热健康教育应采取以下措施：（1）宣传登革热的症状和传播途径，提高居民防护意识；（2）指导居民清除积水、使用杀虫剂处理孳生地；（3）宣传使用蚊帐、纱窗、蚊香等防止蚊叮咬；（4）提醒居民出现症状及时就医，避免自行用药；（5）开展社区讲座、发放宣传资料等，提高居民参与防控的积极性。7.某患者，男性，30岁，因发热、头痛、皮疹就诊，体温38.5℃，伴乏力、肌肉酸痛。查体：眼眶压痛（+），淋巴结轻度肿大。血常规：白细胞计数5.0×10^9/L，血小板计数120×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何隔离？参考答案：该患者可能患有登革热，理由包括：（1）临床表现：发热、头痛、皮疹、乏力、肌肉酸痛、眼眶压痛；（2）实验室检查：白细胞计数正常，血小板计数正常。隔离措施：（1）隔离期：从发病之日起隔离5天，防止病毒通过蚊媒传播；（2）灭蚊：对患者居住环境进行灭蚊处理，防止伊蚊叮咬传播病毒；（3）个人防护：提醒患者避免外出，减少蚊叮咬风险。8.某患者，女性，28岁，因发热、头痛、皮疹就诊，体温39.2℃，伴恶心、呕吐。查体：血压110/70mmHg，心率100次/分，皮肤可见瘀点。血常规：白细胞计数4.0×10^9/L，血小板计数80×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何预防？参考答案：该患者可能患有登革热，理由包括：（1）临床表现：发热、头痛、皮疹、恶心、呕吐、皮肤瘀点；（2）实验室检查：白细胞计数降低，血小板计数减少。预防措施：（1）灭蚊：清除积水、使用杀虫剂处理孳生地；（2）物理防护：使用蚊帐、纱窗、蚊香等防止蚊叮咬；（3）个人防护：穿着长袖衣裤、避免在蚊媒活动高峰时段外出；（4）疫苗接种：虽然目前无有效疫苗，但加强预防可降低传播风险。9.某社区医生发现辖区内近期登革热病例增多，问：应如何开展灭蚊工作？参考答案：开展灭蚊工作应采取以下措施：（1）清除积水：定期清理社区内的积水容器，如花盆托盘、水桶、轮胎等；（2）使用杀虫剂：对孳生地进行喷洒杀虫剂，杀灭幼虫和成蚊；（3）开展社区灭蚊活动：组织居民参与灭蚊，提高灭蚊效果；（4）监测蚊媒密度：定期监测蚊媒密度，及时调整灭蚊策略。10.某患者，男性，35岁，因发热、头痛、皮疹就诊，体温39.0℃，伴乏力、肌肉酸痛。查体：眼眶压痛（+），淋巴结轻度肿大。血常规：白细胞计数5.5×10^9/L，血小板计数110×10^9/L。问：该患者可能患有什么疾病？应如何治疗？参考答案：该患者可能患有登革热，理由包括：（1）临床表现：发热、头痛、皮疹、乏力、肌肉酸痛、眼眶压痛；（2）实验室检查：白细胞计数正常，血小板计数正常。治疗措施：（1）对症治疗：退热、止痛、止痒；（2）补液治疗：少量补液，防止脱水；（3）密切监测：监测体温、血常规等，动态评估病情变化。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.C6.C7.B8.B9.C10.D2.A12.A13.D14.A15.B16.B17.D18.D19.D20.B解析：3.登革热的传播媒介是伊蚊属（Aedes），而非其他蚊子属。4.登革热病毒属于黄病毒科，与乙型脑炎病毒等同属。5.登革热患者的典型临床表现包括发热、三痛、皮疹等，但淋巴结出血性梗死多见于黑热病或某些细菌感染。6.确诊登革热的首选方法是RT-PCR检测登革病毒RNA，其优点是特异性高、灵敏度高。7.登革热患者出现严重出血倾向时，首选的治疗措施是静脉输注新鲜血浆，补充血小板和凝血因子。...（其余题目解析略）二、填空题1.3-14；2；212.伊蚊；花盆托盘；水桶；轮胎3.1；2；