2026年医保知识竞赛题库及参考答案

2026年医保知识竞赛题库及参考答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.我国基本医疗保险制度建立于哪一年？()A.1994年B.1996年C.1998年D.2000年2.城镇职工基本医疗保险基金由哪些部分组成？()A.个人缴费、单位缴费、政府补助B.个人缴费、单位缴费、利息收入C.个人缴费、单位缴费、其他收入D.个人缴费、单位缴费、投资收益3.城乡居民基本医疗保险的缴费标准由谁确定？()A.地方政府B.卫生行政部门C.财政部门D.社会保险行政部门4.基本医疗保险统筹基金和个人账户的支付范围分别是什么？()A.统筹基金支付住院费用，个人账户支付门诊费用；B.统筹基金支付门诊费用，个人账户支付住院费用；C.统筹基金支付个人账户费用，个人账户支付住院费用；D.统筹基金支付个人账户费用，个人账户支付门诊费用；5.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些待遇？()A.住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、特殊病种门诊医疗费用报销；B.住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、医疗保险待遇；C.住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、医疗保险待遇和医疗救助；D.住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、医疗保险待遇和养老保险待遇；6.基本医疗保险的报销比例是多少？()A.60%-90%B.70%-80%C.80%-90%D.90%-100%7.哪些情况不属于基本医疗保险基金支付范围？()A.因疾病导致的医疗费用；B.因意外伤害导致的医疗费用；C.因生育导致的医疗费用；D.因美容、保健等非疾病治疗导致的医疗费用；8.基本医疗保险的缴费年限是多少？()A.15年B.20年C.25年D.30年9.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()A.根据个人工资收入确定；B.根据单位缴费基数确定；C.根据个人和单位缴费基数确定；D.根据地方政府规定确定；10.基本医疗保险的报销流程是怎样的？()A.病人先垫付医疗费用，然后向医疗保险经办机构申请报销；B.病人先向医疗保险经办机构申请，然后垫付医疗费用；C.病人先向医疗机构支付医疗费用，然后向医疗保险经办机构申请报销；D.病人先向医疗机构支付医疗费用，然后向单位申请报销；二、多选题(共5题)11.以下哪些属于基本医疗保险的待遇范围？()A.住院医疗费用报销B.门诊医疗费用报销C.特殊病种门诊医疗费用报销D.生育费用报销E.美容费用报销12.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受医疗费用报销？()A.因疾病住院治疗B.因意外伤害住院治疗C.生育住院治疗D.因美容住院治疗E.因健康检查住院治疗13.以下哪些机构负责基本医疗保险的经办工作？()A.社会保险行政部门B.医疗保险经办机构C.卫生行政部门D.财政部门E.民政局14.以下哪些费用不属于基本医疗保险统筹基金支付范围？()A.门诊特殊病种医疗费用B.住院医疗费用C.门诊一般疾病医疗费用D.生育费用E.意外伤害费用15.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()A.个人B.单位C.政府补贴D.社会团体E.保险公司三、填空题(共5题)16.我国基本医疗保险制度建立于______年，标志着我国医疗保障体系进入了一个新的发展阶段。17.城镇职工基本医疗保险基金由______、______和______三部分组成。18.城乡居民基本医疗保险的缴费标准由______根据当地实际情况确定。19.基本医疗保险的报销比例一般为______%，具体比例根据不同地区和不同医疗机构的规定有所不同。20.参加基本医疗保险的个人，可以享受______、______、______等待遇。四、判断题(共5题)21.基本医疗保险的缴费基数只能根据个人工资收入确定。()A.正确B.错误22.参加基本医疗保险的个人，在任何情况下都可以享受医疗费用报销。()A.正确B.错误23.基本医疗保险的报销比例全国统一，不受地区和医疗机构的影响。()A.正确B.错误24.基本医疗保险的缴费年限越长，个人账户的累积金额就越多。()A.正确B.错误25.基本医疗保险的待遇范围包括所有医疗费用，无论疾病原因还是意外伤害。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.问：基本医疗保险制度的目的是什么？27.问：城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险有什么区别？28.问：什么是基本医疗保险个人账户？29.问：基本医疗保险基金如何进行管理？30.问：如何解决基本医疗保险基金面临的挑战？

2026年医保知识竞赛题库及参考答案一、单选题(共10题)1.【答案】C【解析】我国基本医疗保险制度建立于1998年，标志着我国医疗保障体系进入了一个新的发展阶段。2.【答案】A【解析】城镇职工基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和政府补助三部分组成。3.【答案】A【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费标准由地方政府根据当地实际情况确定。4.【答案】A【解析】基本医疗保险统筹基金主要支付住院费用，个人账户主要用于支付门诊费用。5.【答案】A【解析】参加基本医疗保险的个人，可以享受住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、特殊病种门诊医疗费用报销等待遇。6.【答案】C【解析】基本医疗保险的报销比例一般为80%-90%，具体比例根据不同地区和不同医疗机构的规定有所不同。7.【答案】D【解析】因美容、保健等非疾病治疗导致的医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围。8.【答案】B【解析】基本医疗保险的缴费年限一般为20年，达到缴费年限后，可以享受终身医疗保险待遇。9.【答案】C【解析】基本医疗保险的缴费基数根据个人和单位缴费基数确定，具体标准由地方政府规定。10.【答案】A【解析】基本医疗保险的报销流程是病人先垫付医疗费用，然后向医疗保险经办机构申请报销。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的待遇范围包括住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销以及特殊病种门诊医疗费用报销，生育费用和美容费用不属于基本医疗保险的待遇范围。12.【答案】ABC【解析】参加基本医疗保险的个人，因疾病或意外伤害住院治疗以及生育住院治疗可以享受医疗费用报销，美容费用和健康检查费用不属于报销范围。13.【答案】AB【解析】基本医疗保险的经办工作主要由社会保险行政部门和医疗保险经办机构负责，卫生行政部门、财政部门和民政局虽然与医疗保障有关，但不是直接经办机构。14.【答案】CDE【解析】基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用和意外伤害费用，门诊一般疾病医疗费用、生育费用和美容费用通常由个人账户或商业保险支付。15.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的缴费主体包括个人、单位和政府补贴。社会团体和保险公司通常不直接作为缴费主体，而是作为补充医疗保险的提供方。三、填空题(共5题)16.【答案】1998【解析】1998年，我国基本医疗保险制度正式建立，为全国范围内提供基本医疗保障奠定了基础。17.【答案】个人缴费、单位缴费、政府补助【解析】城镇职工基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和政府补助三部分组成，共同保障参保人员的医疗需求。18.【答案】地方政府【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费标准由地方政府根据当地经济发展水平、居民收入状况等因素确定。19.【答案】80%-90%【解析】基本医疗保险的报销比例一般为80%-90%，这是为了平衡个人和国家的医疗费用负担。20.【答案】住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、特殊病种门诊医疗费用报销【解析】参加基本医疗保险的个人，可以享受住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销以及特殊病种门诊医疗费用报销等基本医疗保障待遇。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】基本医疗保险的缴费基数既可以根据个人工资收入确定，也可以根据单位缴费基数确定，具体标准由地方政府规定。22.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，并非在所有情况下都可以享受医疗费用报销，如美容、保健等非疾病治疗费用通常不在报销范围内。23.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销比例并非全国统一，具体比例根据不同地区和不同医疗机构的规定有所不同。24.【答案】正确【解析】基本医疗保险的个人账户累积金额与缴费年限成正比，缴费年限越长，累积金额通常越多。25.【答案】错误【解析】基本医疗保险的待遇范围不包括所有医疗费用，如非疾病治疗费用、美容费用等通常不在报销范围内。五、简答题(共5题)26.【答案】保障参保人员的基本医疗需求，提高人民健康水平。【解析】基本医疗保险制度的主要目的是通过国家、单位和个人共同缴费，建立医疗保障基金，确保参保人员在面对疾病风险时能够得到必要的医疗保障，从而提高全体国民的健康水平。27.【答案】城乡居民基本医疗保险主要面向农村居民和非城镇职工，城镇职工基本医疗保险主要面向城镇职工。【解析】城乡居民基本医疗保险主要覆盖农村居民和非城镇职工，缴费标准和待遇水平与城镇职工基本医疗保险有所不同。城镇职工基本医疗保险则主要覆盖城镇职工，缴费标准和待遇水平相对较高。28.【答案】基本医疗保险个人账户是指由个人缴纳的医疗保险费中，用于支付门诊医疗费用、药店购药等个人医疗费用的小额医疗账户。【解析】基本医疗保险个人账户是基本医疗保险制度中的一项重要组成部分，个人缴纳的医疗保险费中的一部分划入个人账户，用于支付个人门诊医疗费用、药店购药等小额医疗支出。29.【答案】基本医疗保险基金由社会保险行政部门监督管理，实行专款专用、收支两条线管理。【解析】基本医疗保险基金由社