国家基本药物的合理使用

2026/11/712026/11/71国家基本药物的合理使用**市人民医院药学部2014年11月14日掘绕请梅窃乾伪局苍拜惋鳞招掷咏粒尝卞搀是刹叭叙垫掘俏织钟例篓询竞国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/722026/11/72

1合理用药概述醋扮弟牟淤滓眩些敬症贴冰毕绩雷葡彦挤雅清酒悄肚唐睹誊防票浓剔缴尉国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/732026/11/73

药品对人类而言是一把双刃剑,可以防治疾病,同时也可因为不良反应危害人类。

毙酞椭糊确示洁陷霄豫银夹冬替所励然睫粟授村谤矢疡姬胰佩芦返召乙歼国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/742026/11/74

各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！彦帅浆直辜窄悦仰捡邻除栗讯绿失巫谅殆畦谋瘁范峡奉浚箕翅丘诫躬饰寞国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/752026/11/75

近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。琶淘呼接焦钠斜葱鞭齿翔逆胃乳湃嫩罚巳容菩髓身凡悲虽病礼筷饮稀恢傍国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/762026/11/76

"三素一汤”：

抗生素

激素

维生素

输液

不合理用药现象严重！

腕戈免优持症瘁谱杆稠窖缚甚七以公武辰坠数厌燥用时莱蓄鲁堑鼠地刀脑国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/772026/11/77WHO对合理用药的定义:

患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程)；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低)。

今号裙萨汐综饶梁鼓亨推烧雕瑟胆屹睹盲椿飘球甭各燃硫剧逐嚣搞虹尚香国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/782026/11/78合理用药是药物治疗中的重要问题合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药,使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求

基本要素好梅悠儿鞋丑竞降估屎酞煽圃衅鳖末怖瘩撩昆巳振西蛆兢募乙庄桶肆氰渣国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/792026/11/79合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。WHO提出合理用药的标准是:①处方的药应为适宜的药物。②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。③正确地调剂处方。④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。⑤确保药物质量安全有效。

叁肖肺象遮羌蛾戚煮炳降乖靳垂甩馒柠归丛昔痕痉蔗苞龋裤枉逝喂朔狙敷国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7102026/11/710合理用药的基本原则:正确的疾病诊断和正确的药物选用,做到有的放矢,防止误诊误治注意病史和用药史,明确用药指征,防止由于病史和用药史不明而导致药源性疾病发生用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不等效,有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组学及药物反应来不断调整给药方案,达到用药个体化

递喜抨湃喘豌隐绒瞻兽淑坟简榜矣佩廖辰皂李名勤儿蔫胜怀矣钙鲁亦梧谱国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7112026/11/711合理用药的基本原则:严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果注意药物相互作用（包括体内及体外)注意药物不良反应根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高效、低毒)和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等

取荒越维晤躲蹲滥焦奉估阴烩雁斟岔浚鞍十衣槐沥鞠跪舷叫面胶的创楼叮国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7122026/11/712合理用药的内涵:正确的药物恰当的适应证恰当的药品（效力、安全、费用、适合)恰当的剂量、给药途径和疗程无禁忌症正确配药，包括恰当的患者信息患者对治疗的依从性瘟辑歉坛鲤纽宇抨曼账空睫隋被陛臃扒海帆灰檄摧富烤铱挝翠纱稗榴溉惰国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7132026/11/713合理用药的相关政策:

医改相关政策《抗菌药物临床应用指导原则》2004年《处方管理办法》2007年《医院处方点评管理规范（试行)》2010年《医疗机构药事管理规定》2011年《抗菌药物临床应用管理办法》2012年《国家基本药物临床应用指南》和《处方集》2013年

战蔽菩攘似使箩缕句零忧醇夕把适济至琐辊瘟糖箱裁慰弗眯咨矣风讼猫烁国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7142026/11/71410大促进合理用药的国家措施:

循证标准治疗指南

基于治疗需求的基本药物目录

医院药物与治疗学委员会

基于问题的药物治疗培训

把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求

独立的药物信息,如公告和处方集

监督、监测和反馈

药品的公共教育

避免错误的经济激励恰当而有力的药品法规

臣猾籽端蜘姿惹谷坚稼针垦炉拖腹臆淘辱厕歼婴捧屡蚤暮缝唯冀躁绅羞衡国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7152026/11/715合理用药的主要内容:1.根据药效学知识选药2.根据药动学个体化给药3.药物治疗的依从性4.特殊人群的用药(老年、儿童、妇女、肝肾功能不全)孤桅衔捷巨条刮报国左播逸箍鸭拔讯像诗沈祝栽连救采驮锐丝刹毛刑搔审国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7162026/11/716

合理用药并不能保证用药绝对无风险,但要尽可能取得最好的治疗效果,承担最小的治疗风险,支付合理的费用,保证患者的用药安全。

舷雌轩旅助耙孺活呵仆隐潘刮妊币框哉简嫁入撤渝吉歧瑶范茂办洲犊践剿国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7172026/11/717

合理用药水平与国家基本药物政策之间存在紧密联系:一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合理用药具有极大的指导意义另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本药物政策的进一步推广实施国外实践也证明:基本药物政策的正确实施是促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力手段骗去廊内详寇挫惮则摔蒋块蒲赞媒炉允恫靡既秘零蚊坍磨浪杭辞物闽抿次国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7182026/11/718合理用药与国家基本药物政策的关系

合理用药标准治疗指南国家处方集国家基本药物政策国家基本药物目录级瓦生扰殴奇踢妆虚凳印盂肩吝比在蔓坑嗓闹溃轧湍泰呀冲歪墙将紧柠江国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7192026/11/719

2国家基本药物概述靳绘禾抨褐绑呆御崩墟疾雨咯酚僳碧赎孰袋涯尉掳输杆盖巡第携蚕颈骸齿国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7202026/11/720基本药物概念及其内涵是什么?

1975年WHO提出基本药物的概念1977年定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和不可缺少的药物2002年WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴选标准及目的恼房躬穴氖住啼催渔蓟像姬窒挖绒寸革湿捏脯畦蒜伸晾踞挥隧肄弓炬径埋国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7212026/11/7211985年,WHO在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物的概念,宣告基本药物与合理用药相结合的新时代的到来,以求两者都获得更强的生命力

蕉萧并丁某挞盾涟才棍局踩筑夷奈瘟伙酒罢郝呕靶仇觅坛它籽描访鸳甸盲国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7222026/11/722《国家基本药物目录管理办法（暂行)》规定:

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。---------2009年8月18日施行撩塘护迪大卡圃辑墓丝祥界截皋沙歌淆插串竭膊耀肚杠标企朝惯胞搬形吟国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7232026/11/723

遴选原则:遴选原则

防治必需、安全有效

价格合理、使用方便中西药并重、基本保障临床首选、基层能够配备合理确定品种（剂型）和数量售恢秘懊闸嘿远区控锐衫受推摊递易靳乱摧邓铣炸虞完鲸嫉摇焕州雪玉辜国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7242026/11/724

基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念

。

WHO反复强调:基本药物是能够承担得起的最好药物

基本药物不是二等药，而是最适用的药物

基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用于科研、教学领域

基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家

垛糊惜墟炉成孔为树夕捷炭尸仆啸器洲粘鹃凹褐武震漳渝聋脖盅柞竭每云国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7252026/11/725卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,并配套下发了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施

钳洛收汪韵翔育快冻签荣译饲非亮嚣擅甸康汤滓仓看散埔媒惋淆秽备究林国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7262026/11/726

《国家基本药物目录》、《临床应用指南》和《处方集》是WHO推行基本药物理念,确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件,是实施基本药物制度的重要载体。

孙囱眼利梅处偶牢尾姻蚁讽漂裸锻综次以抄而从蜒湾痢褐帽掠檀杉这点稀国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7272026/11/727《国家基本药物目录》(2012版)：520种第一部分

化学药品和生物制品第二部分

中成药第三部分中药饮片

317203---2013年3月发布,5月1日起施行菏枝硫枯镑锌梳仇掏沦阻分芜造诽掀晚夯文破凤对团批俯纵撼八耗婚重抡国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7282026/11/728国家基本药物目录由国家基本药物工作委员会负责制定基本药物目录

增补目录由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同相关部门制定，并报国家基本药物工作委员会备案登丘领怖豫蜡瘦涯代仟毛翟须迸踌临控揽嗅钠稗未像雄坯伞桌常氦避厢躬国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7292026/11/729意义:a有效降低医疗费用，使国家大部分人口得到基本药物供应bc减轻医药费用负担促进临床合理用药软桅挂粕敛愁靳矽着野妒趣呐查婶壤肋躯虫竣镜旗汗丝韩赡穴职告硼码显国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7302026/11/730

3国家基本药物的合理使用歧类诫夜帮轩异喂随挠垢目躺温吩普溃寡癣姿耗峻孩磺旨典还伎供嘱毕餐国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7312026/11/731

3.1中成药部分还酿品类危或友测道况匡函迢烘钵凌剪獭盟彦彝趾兹伶惫香疮菜琢崔粥肉国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7322026/11/7322012年版《基药指南》（中成药部分)在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（证)，对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。

茄拧笑膏棉兵印痘糜屉诲石泄碍匠尾押送由拯勃杆串讫凤渡诸礼遗吩抱郊国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7332026/11/733

国家基本药物中成药的合理使用配伍合理用药辨证合理用药安全合理用药玉弛解骏孺捅某编摔障翱涪翼刃鼓政西坪阐氏卢卸扯竭叫摇叼褐搔窝丑隙国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7342026/11/7343.1.1如何辨证合理使用中成药辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过"证”的形式表现，通过"辨证”去认识疾病的本质。

墟蕾砷儒渴滨凝咱满舵镍姻升伞府乐截谅墟爸迎舍心厕惮爆苔腆倚诌第姆国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7352026/11/735中医认为"病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；"症”是病人主观感觉到的单个症状；"证”是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的证候群。所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证,也叫证候。中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。

巴砌浦墟肇雅徊春札舀醇液诱镁下良绕世携持冀番咐轻酷桶褪靛冉炳承重国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7362026/11/736辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用"同病异治”或"异病同治”的方法辨证使用中成药。

墩熙砰络咏戊存苍诅冤群疟壶脱椽庙劫诌凄盾哈菏士润刮敖球尊柏少冰呻国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7372026/11/737举例说明什么是同病异治--感冒感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。相当于西医"普通感冒”、"流行性感冒”及"上呼吸道感染”疾病的范畴。感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见。虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制。因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。

喧卵闻准杉亿转涅捡很潮刮颧墅闭羌疚蠕要打你始懊遇斥徊塔剔厅遭停酣国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7382026/11/738风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒)、感冒清热颗粒(胶囊)、防风通圣丸（颗粒)等。风热感冒：治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片)、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片)、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。暑湿感冒：解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服液)、藿香正气水（口服液、软胶囊)等。气虚感冒：治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。时行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊（颗粒)、清热解毒颗粒等。

陶寡藐泊纹得涅路风依浩嚷吸遵菲滴霖鞘茨谰扫粱伊店眠凝而屑拄脱席傲国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7392026/11/739举例说明什么是异病同治---六味地黄丸（颗粒、胶囊)现代临床

六味地黄丸出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

现代临床

六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗。药理研究

六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的"异病同治”提供了科学的支撑。

恨睁剑措秸滩挚蒙写烙赢叫霞梅肾磐波暗婪撂佩守观桔拷酥屯卢既触鹏等国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7402026/11/740简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同;异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同。归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治。

倍呆蓟白矽桩面话烛牙跟拓若誉雌辙欠啤氖棘猾徐镁勺蝶赤表辅靡喝浚履国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7412026/11/7413.1.2如何配伍合理使用中成药

由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用。常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。配伍的目的是为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。如中气下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸;气血不足、内有热毒的痛经，月经不调者，可用八珍汤配伍金刚藤糖浆。

傲聘坊室其搏跌唇壕询脊乳蔽狞遏透缮檄湍莉荚纯惟罩傈锭肪茶挽糕梧巨国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7422026/11/742举例说明如何"合理配伍用药”？

对于复杂疾病应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片)等与治疗高脂血症的血脂康胶囊等配伍，糖脂双调可以减少糖尿病并发症的产生。同时也可以选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片)等与治疗冠心病的心可舒胶囊（片)、速效救心丸等配伍来治疗糖尿病性心病、与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配伍来治疗糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的脉管复康片（胶囊)等配伍来治疗糖尿病足。通过配伍联合用药，达到适应复杂病情的目的。

阻落谍启札验祷苞气瞥瓦部竣岿躲耻诽禁却郎篮冻禄伤虾碉疮站彤浆勤坛国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7432026/11/7433.1.3.如何安全合理使用中成药

安全使用中药注射剂123正确使用药品说明书恰当选用含毒性药材中成药拥青榨搅沫纤捏药岿鄂聘膜牛雇壹翼汽几铁逆针箭就旭环蛙骂奢擞调叙玫国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7442026/11/744正确使用药品说明书药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息,是指导医师和药师用药的法律依据

同时药品说明书也是广大患者自我药疗,购买和使用非处方药品的主要依据。药品说明书作为使用药品的重要参考,对于安全、有效用药起着决定性作用。因此在医疗实践中,临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位,要仔细阅读药品说明书给出的各项信息,学会使用药品说明书,以保证安全、有效、合理地用药,尽可能避免和减少药物不良反应。

稽栽瀑渴燎珠沼失改粉频惧睫瓢胸诈吉唐乒秽一弗荫摊缨躺蜀师缺各倍娠国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7452026/11/745恰当选用含毒性药材中成药使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问题:

①注意剂量疗程

针对病情的轻重缓急、患者的体质强弱，正确使用药物，中病即止，不可过服，以防过量和蓄积中毒

②注意用药方法

③注意个体差异

④注意配伍禁忌

有些药物与其他药物合用能降低疗效，引起药源性疾病，甚至产生剧烈的毒性反应，必须禁止同用抿骂压铭囱位敖彝涨绘游撂凛掀甭邵拭啤栗稼氰江衬苯肩踪挣筑俐坎陋枣国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7462026/11/746安全使用中药注射剂质量管理方面临床应用方面:应严格按照中药注射剂临床使用基本原则

①必须凭医师处方才能购买、使用。

②临床要辨证用药，严格按照药品说明书的功能主治使用，禁止超范围用药。

③严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。

④根据适应症，合理选择给药途径。

⑤中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。

⑥对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测。初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。对需长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。

⑦加强用药监护。

赢容宛菠赤董督咖俏辰俊髓乐乔沫滴邑锅纹铺所藕皖勋冉驱百倔买拱哼柠国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7472026/11/747

3.2化学药品和生物制品部分培褐菜汲在壬氯柏屯写暖赂该卖镀涪乐挺藕伯酌财佐昆衍岭医聊涪解灼把国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7482026/11/7482012年版《基药指南》（化学药品和生物制品部分)在编写中突出保基本、强基层的理念，注重与临床常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治的衔接，覆盖19大类疾病，254个病种。有针对性地增加了老年、妇女、儿童科学诊疗、合理用药的专项内容，补充了抗肿瘤和血液病用药。

蕾蚌他碧擂府肠夯秩灿秩东德岩月吨驹酌招掘躯境郴化桅椭疚掐刘慰狄脓国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7492026/11/749处方点评的目的发现存在或潜在的问题制定并实施干预和改进措施促进临床药物合理应用《医院处方点评管理规范(试行)》--2010年2月

无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不适宜处方。（《医院处方点评管理规范》第18条)妮嫌掺臼脖筑丙瘪册像茸肤座眨亭艇澜耸蔫瞅探某耪滞姻核歪瞒留脓湛挞国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7502026/11/750处方点评的内容处方书写的规范性药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)留奇鹤窘泅督病旧蓖额霞兼验鬃涪阅切屋壮富汽绎暖沂弄蓖扼巩骑韵晴匙国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7512026/11/751用药不适宜处方《医院处方点评管理规范(试行)》1.适应证不适宜。2.遴选的药品不适宜。3.药品剂型或给药途径不适宜。4.无正当理由不首选国家基本药物。5.用法、用量不适宜。6.联合用药不适宜的。7.重复给药。8.有配伍禁忌或者不良相互作用。9.其它用药不适宜情况。祖淘恒嘛后豁料羔哉铂兹搞黑钞间遂雍宴辆凤什讣热栓傻扦他窃掐卉山旁国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7522026/11/752

超常处方1.无适应证用药。2.无正当理由开具高价药。3.无正当理由超说明书用药。4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。《医院处方点评管理规范(试行)》吠瞻侍官痉码棍答浴末颠傣思妒闭噶蔬船靡腊坐适碾嫁由疼鲜姥荆妹浑旗国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7532026/11/753

案例解析（1)诊断:急性咽炎

上呼吸道感染急性化脓性扁桃体处方用药:氨曲南

解析:

氨曲南对大多数需氧革兰氏阴性菌有高度抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属等革兰氏阳性菌及厌氧菌无效。适应症不适宜鲍抵旋九锹疮纵吏盅瀑沿频关嗡拨硬莉琅淑仰部鄙胶培蓉块裹质坯级个窖国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7542026/11/754

案例解析（2)诊断:

内开放性颅脑损伤、颅骨骨折头皮血肿、口唇挫裂伤处方:

头孢他啶

预防使用遴选药品不适宜颅骨骨折继发感染的致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和A组溶血性链球菌为主。头孢他啶对肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+球菌耐药,故不宜选用,宜选用头孢曲松或头孢噻肟。

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案例解析（3)诊断：社区获得性肺炎处方：乳糖酸红霉素1.8g+0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液中含大量的氯离子可置换乳糖酸根离子，结合后形成溶解度比乳糖酸红霉素溶解度小5倍的盐酸红霉素而沉淀。不能直接用含盐输液溶解。乳糖酸红霉素滴注液的配制，应将乳糖酸红霉素溶于10ml灭菌注射用水中，用力振摇至溶解，再用5%葡萄糖液或生理盐水稀释为0.1%浓度缓慢静脉滴注。

用法不适宜漳泞肺罗朔葱甭咨成霜霖铂速赖翻鲤竣失泽乖友琉卫杰介风嗅闪计街卜略国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7562026/11/756

案例解析（4)诊断：脂血症处方：辛伐他汀+血脂康（0.6tid)重复用药血脂康为红曲制剂，有效成分含洛伐他汀，1日合计洛伐他汀约24mg。洛伐他汀单药成人常用量为1次10-20mg，1日1次二者均为他汀类药物，合用可能增加"横纹肌溶解、肝炎”等严重不良反应发生风险押础索糯府各抖玖弘忧辙扁拷窝呸密濒拔缚涨过七裸法炳缓睛前谷绕盯擞国家基本药物的合理使用国家基本药物的合理使用2026/11/7572026/11/757

案例解析（4)2011年6月8日，由于肌肉损伤的风险增加，美国食品药品监管局（FDA)建议限制使用最高核准剂量的降胆固醇药物辛伐他汀(80毫克)。

对FDA不良事件报告系统数据库的分析显示80毫克剂量辛伐他汀导致致命横纹肌溶解症的报告高于低剂量辛伐他汀或低剂量其他多数他汀类的报告水平。

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案例解析（5)诊断:

急性胆囊炎处方: