肝癌的内科治疗专家讲座

肝癌内科治疗肝癌的内科治疗第1页

几乎全部肝癌患者最终都会走进内科病房,药品治疗是抵抗癌症最终一道防线。肝癌的内科治疗第2页肝癌药品治疗，大致可分为三类:化学药品中医中药治疗生物治疗添加标题01肝癌的内科治疗添加标题02第3页添加标题03一、化疗全身化疗：总体有效率20%左右。

惯用药品：5-氟尿嘧啶阿霉素¸顺铂¸丝裂霉素¸足叶乙甙等。近年来，吉西他滨、拓扑替康、泰素、希罗达等较多应用于肝癌，疗效似有提升。全身化疗可分为单药与联合化疗。单药疗效较差，极少采取，当前多采取联合化疗。

肝癌的内科治疗第4页010302（一)肝动脉灌注化疗第5页肝癌的内科治疗既往研究认为延长生存期作用并不优于全身化疗,毒副反应方面也无优势,且治疗费用相对较高。但近年来有作者认为,外科治疗联合肝动脉灌注化疗对部分患者生存有益。所以,这方向研究尚需深入证实。

（二)肝动脉栓塞化疗是介入治疗与内科治疗结合,与全身化疗相比,肝动脉栓塞化疗优势显著,已经有研究表明,肝动脉栓塞化疗与单纯肝动脉栓塞相比,疗效并无显著差异,故其主要疗效起源于肝动脉栓塞。

01肝癌的内科治疗01第6页01除肝动脉栓塞化疗外，全身化疗，肝动脉灌注化疗在肝癌患者身上并无显著疗效，其延长生存期作用微乎其微（平均不超出3个月)，某种程度上更可看作是一个抚慰性治疗。

肝癌的内科治疗第7页（三)经皮注射治疗

第8页肝癌的内科治疗在B超，CT引导下将化疗药品注入瘤体内。当前多采取无水酒精，化疗药品也有使用。就一些小肝癌而言，疗效靠近手术，对病灶不太多（3-5个),瘤体不太大（<5cm)应该是首选治疗。当前研究主要是寻找比无水酒精更加好药品来提升治疗效果。

01经皮注射化疗+肝动脉栓塞单击此处添加小标题03肝癌的内科治疗单击此处添加小标题02有作者报道,这种联合治疗方式优于单纯肝动脉栓塞化疗,是一个值得推荐治疗方法。

单击此处添加小标题04第9页单击此处添加小标题（五)新辅助化疗和术后辅助化疗第10页肝癌的内科治疗部分不能手术患者采取肝动脉栓塞化疗,全身化疗或经皮注射治疗后,肿块缩小,可再次取得手术机会,提升了生存率。术后辅助化疗价值怎样,当前尚无定论。

二、中医中药治疗因为化疗效果徘徊不前，中医是人们关注一个焦点。近几年，中药砒霜（三氧化二砷)在肝癌治疗中显示了一定效果。

01肝癌的内科治疗02第11页0301肝癌的内科治疗02第12页01肝癌的内科治疗02第13页01肝癌的内科治疗02第14页01肝癌的内科治疗02第15页生物治疗第16页单击此处添加标题干扰素联合化疗显示一定效果,是当前惯用生物制剂,其它各种生物制剂在试验中,还未看到明确治疗效果。

单击此处添加标题肝癌的内科治疗单击此处添加标题小结肝癌内科治疗效果尚不理想,传统治疗思想值得深刻反思。开创治疗新思维极有必要。

01肝癌的内科治疗02第17页03肿瘤发病机制肿瘤细胞是机体正常干细胞在修复损伤过程中，为适应炎性环境而发生一个适应性改变，符合"适者生存”这一生物学基本法则。

1肝癌的内科治疗2第18页3基因突变是正常干细胞在向癌细胞转变过程中一个中间步骤,而非首发事件。基因治疗不能治愈肿瘤。

肝癌的内科治疗第19页添加标题添加标题添加标题第20页肝癌的内科治疗改变生存环境可能是彻底治愈肿瘤最主要战略方向。微量注射法将小鼠睾丸畸胎瘤细胞注入小鼠胚囊,经培养后植入假孕雌鼠子宫,结果生出完全正常小鼠。由此能够证实改变肿瘤细胞生存环境能够逆转其恶性表型。

中华民族"天人和一”一元论哲学思想，是值得我们深刻领会和借鉴。这种哲学思想认为：