2026年卫生资格(中初级)-中医内科学主治医师历年参考题库含答案解析

2026年卫生资格(中初级)-中医内科学主治医师历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、乙肝"小三阳"患者是否需要治疗取决于？A.年龄大小B.性别差异C.HBVDNA水平及肝功能D.居住条件2、患者男性，58岁，反复胸痛憋闷4年，加重3天。胸中闷痛，甚则刺痛，入夜加重，伴心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。其辨证为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气滞血瘀D.气阴两虚E.心肾阳虚3、患者男性，45岁，突发右侧肢体麻木无力1天，伴头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂为A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.补阳还五汤D.星蒌承气汤E.防风通圣散4、患者女性，32岁，咳嗽痰多，色白质黏，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂为A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.桑菊饮合泻白散D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤5、患者男性，62岁，腹胀如鼓，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，嗳气不爽，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.阳虚水盛证E.阴虚水停证6、患者女性，28岁，发热3天，体温38.5℃，头痛，身痛，咳嗽，痰少而黏，口渴，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。其治疗首选方剂为A.桑菊饮B.银翘散C.荆防败毒散D.麻杏石甘汤E.葱豉桔梗汤7、患者男性，55岁，反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证8、患者女性，40岁，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，五心烦热，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂为A.归脾汤B.天王补心丹C.黄连阿胶汤D.六味地黄丸E.知柏地黄丸合天王补心丹9、患者男性，68岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，面色苍白，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑。其治疗首选方剂为A.涤痰汤B.苏合香丸合涤痰汤C.安宫牛黄丸D.参附汤E.独参汤10、患者女性，35岁，头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数。其治疗首选方剂为A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.天麻钩藤饮D.羚角钩藤汤E.龙胆泻肝汤11、患者男性，70岁，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰稀薄，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治疗首选方剂为A.生脉散合补肺汤B.金匮肾气丸合参蛤散C.苏子降气汤D.真武汤E.右归丸12、患者女性，25岁，月经周期提前8天，经量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，面红唇赤，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为A.脾气虚证B.肝郁化热证C.阴虚血热证D.阳盛血热证E.气滞血瘀证13、患者男性，50岁，脘腹痞满，闷塞不舒，食后加重，厌食呕恶，嗳气频作，口中黏腻，舌苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂为A.保和丸B.越鞠丸合枳术丸C.半夏厚朴汤D.补中益气汤合保和丸E.二陈汤合平胃散14、患者女性，42岁，失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治疗首选方剂为A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸15、患者男性，38岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志不遂而痛甚，舌苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂为A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.左金丸E.一贯煎16、患者女性，65岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色晦暗，口唇紫暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治疗首选方剂为A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.羚角钩藤汤E.星蒌承气汤17、患者男性，55岁，反复咳嗽气喘10余年，近因感寒而发，症见喘促胸闷，咳嗽痰多，痰白黏腻，短气不足以息，舌苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂为A.三子养亲汤合二陈汤B.麻黄汤合华盖散C.射干麻黄汤D.定喘汤E.苏子降气汤18、患者女性，29岁，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，血块排出后疼痛减轻，舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。其治疗首选方剂为A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤E.调肝汤19、患者男性，48岁，胃脘痞满，嘈杂不舒，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂为A.益胃汤B.沙参麦冬汤C.一贯煎D.麦门冬汤E.玉女煎20、患者女性，33岁，月经周期延后7天以上，甚至3至5个月一行，经量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜温喜按，头晕心悸，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂为A.人参养荣汤B.大营煎C.温经汤（《金匮要略》）D.艾附暖宫丸E.归脾汤21、患者男性，60岁，胸闷胸痛，时发时止，遇寒加重，形寒肢冷，心悸气短，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其治疗首选方剂为A.枳实薤白桂枝汤B.人参养荣汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.参附汤合右归饮E.当归四逆汤22、患者男，62岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，舌苔白腻，脉沉滑。其治法是A.熄风清热，豁痰开窍B.化痰通络，理气活血C.平肝潜阳，息风通络D.扶正祛邪，救逆固脱23、患者女性，45岁。咳嗽反复发作，痰多色白质黏，胸脘痞闷，纳呆困倦，舌淡苔白腻，脉滑。其证型是A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.痰湿蕴肺D.肺气虚寒24、患者男性，38岁。胃脘胀满疼痛，嗳气频作，嗳后痛减，吞酸嘈杂，舌苔薄白，脉弦。其基本病机是A.肝胃不和，气机郁滞B.脾胃虚弱，运化无力C.寒邪客胃，凝滞气机D.饮食停滞，胃气不降25、治疗眩晕肝阳上亢证，首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.补中益气汤26、患者女，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补心脾，养血安神B.滋阴清热，安神定悸C.温补心阳，安神定悸D.活血化瘀，理气通络27、患者男，70岁。小便频数，滴沥不尽，尿液浑浊如脂，腰膝酸软，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.肾阴亏虚B.肾气不固C.命门火衰D.中气下陷28、治疗吐血胃热壅盛证，首选的方剂是A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.犀角地黄汤29、患者女性，32岁。经期发热，热潮时作，入夜尤甚，手足心热，月经先期、量多、色红质稠，舌红苔少，脉细数。其诊断是A.经行腹痛B.经行发热C.经行头痛D.经行情志异常30、患者男性，58岁。胸痹胸闷痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.补益心气，鼓动心阳D.滋阴清热，养心安神31、患者女性，40岁。长期失眠，入睡困难，多梦易惊，心悸胆怯，胸闷泛恶，口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是A.滋阴降火，养心安神B.清热化痰，宁心安神C.补益心脾，养血安神D.疏肝解郁，镇惊安神32、患者男性，45岁。胁肋胀满，走窜不定，每因情志波动而加重，善太息，脘腹胀闷，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，和胃止痛C.清热利湿，疏肝理气D.疏肝理气，消食导滞33、患者女性，28岁。带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热解毒，杀虫止痒C.滋阴降火，清热利湿D.温肾固摄，止带缩尿34、患者男性，65岁。咳嗽声低无力，气短喘促，动则尤甚，咳痰清稀色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.滋阴润肺，化痰止咳B.健脾益气，补土生金C.补肾纳气，止咳平喘D.宣肺散寒，化痰平喘35、患者女性，36岁。头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.祛风胜湿，通窍止痛C.平肝潜阳，息风止痛D.补肾填精，益髓止痛36、患者男性，50岁。大便出血，血色淡红，粪便中混有血液，腹痛隐隐，喜温喜按，面色无华，神疲懒言，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肠道湿热B.脾胃虚寒C.气虚不摄D.阴虚火旺37、患者女性，42岁。月经提前，量多色淡质稀，面色㿠白，精神疲倦，四肢乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气摄血固冲B.清热凉血调经C.补肾益气调经D.养血调经固冲38、治疗痢疾湿热痢，首选的方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.不换金正气散D.葛根芩连汤39、患者男性，60岁。水肿从下肢开始，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.健脾温阳，利水消肿B.清热利湿，攻下逐水C.宣肺利水，发汗消肿D.温肾助阳，化气行水40、患者女性，30岁。经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少、色紫暗有块，块下痛减，胸闷不舒，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，除湿止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛41、患者男性，55岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色㿠白，气短乏力，舌淡紫苔白，脉细涩无力。其治法是A.平肝潜阳，息风通络B.化痰熄风，宣郁开窍C.补气活血，化瘀通络D.滋养肝肾，息风通络42、患者男，56岁，反复胃脘胀痛3年，近因情志不畅而加重。症见胃脘胀痛，攻冲作痛，连及两胁，胸闷嗳气，喜太息，得嗳气则舒，脉弦。其辨证分型是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证43、患者女性，45岁，近1年来反复出现心悸，劳累后加重，伴神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.安神定志丸E.生脉散44、患者男性，68岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质黏，胸脘痞闷，食少体困，舌苔白腻，脉濡滑。其治疗的首选方剂是A.三子养亲汤合二陈汤B.桑白皮汤C.沙参麦冬汤D.清金化痰汤E.泻白散合黛蛤散45、患者女性，32岁，经行腹痛3年，经行第2天小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，大便泄溏，舌苔白腻，脉沉紧。其治疗的首选方剂是A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.艾附暖宫丸E.调肝汤46、患者男性，55岁，头痛眩晕，耳鸣目涩，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治疗的首选方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.泻火救阴汤E.杞菊地黄丸47、患者女性，48岁，反复水肿2年，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治疗的首选方剂是A.实脾饮B.疏凿饮子C.五皮饮合胃苓汤D.真武汤E.济生肾气丸合防己黄芪汤48、患者男性，60岁，失眠多年，心悸健忘，多梦易惊，头晕目眩，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治疗的首选方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.酸枣仁汤E.六君子汤49、患者女性，28岁，月经周期提前7天以上，连续2个周期以上，经量多，色深红，质黏稠，心胸烦闷，面红口干，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治疗的首选方剂是A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤D.保阴煎E.加味逍遥散50、患者男性，45岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治疗的首选方剂是A.良附丸B.黄芪建中汤C.理中丸D.小建中汤E.香砂六君子汤51、患者女性，35岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治疗的首选方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.蔓荆子散E.川芎茶调散52、患者男性，50岁，胁肋刺痛，痛有定处，拒按，入夜痛甚，胁下可见痞块，舌紫暗，脉沉涩。其治疗的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.膈下逐瘀汤53、患者女性，29岁，每逢经前3~5天乳房胀痛，胸闷胁胀，烦躁易怒，口苦咽干，经行腹痛，经量偏少，色暗红，舌红苔薄黄，脉弦数。其治疗的首选方剂是A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.四物汤54、患者男性，58岁，咳嗽日久，痰中带血，血色淡红，午后潮热，五心烦热，盗汗，消瘦，神疲，纳少，舌红苔少，脉细数。其治疗的首选方剂是A.百合固金汤B.沙参麦冬汤C.月华丸D.贝母瓜蒌散E.泻白散合黛蛤散55、患者女性，42岁，经期头痛反复发作3年，经净后逐渐减轻，经色淡，质稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗的首选方剂是A.八珍汤B.归脾汤C.加味四物汤D.圣愈汤E.人参养荣汤56、患者男性，65岁，小便点滴不通，或尿如细线，甚则阻塞不通，腰酸腿软，头晕耳鸣，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。其治疗的首选方剂是A.济生肾气丸B.六味地黄丸C.右归丸D.肾气丸E.真武汤57、患者女性，38岁，发热3天，体温38.5℃，恶寒轻，发热重，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治疗的首选方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.双解散E.荆防败毒散58、患者男性，52岁，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治疗的首选方剂是A.保和丸B.越鞠丸C.枳实导滞丸D.小承气汤E.半夏泻心汤59、患者女性，45岁，大便干结，排出困难，便意频频，临厕努挣，挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。其治疗的首选方剂是A.黄芪汤B.六磨汤C.润肠丸D.麻子仁丸E.增液汤60、患者男性，60岁，久病体虚，大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹胀满，舌苔薄腻，脉弦。其治疗的首选方剂是A.六磨汤B.柴胡疏肝散C.金匮肾气丸D.苏子降气汤E.逍遥散61、患者女性，33岁，结婚2年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细。其治疗的首选方剂是A.温胞饮B.养精种玉汤C.开郁种玉汤D.育阴种子汤E.少腹逐瘀汤62、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年余，每因情志不畅而诱发或加重，伴嗳气频繁，胸闷胁胀，喜太息，舌苔薄白，脉弦。其辨证是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证63、患者，女，38岁。头痛逾月，痛如锥刺，固定不移，入夜痛甚，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.少腹逐瘀汤64、患者，男，52岁。咳逆上气，咯痰不爽，痰黏稠色黄，咯吐艰难，胸胁胀满，伴口渴，舌红苔薄黄少津，脉数。治疗应首选A.桑白皮汤B.清金化痰汤C.泻白散D.黛蛤散合泻白散65、患者，女，26岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.养心汤C.天王补心丹D.炙甘草汤66、患者，男，60岁。水肿反复发作5年，腰膝酸软，四肢不温，面色晄白，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗应首选A.济生肾气丸B.真武汤C.实脾饮D.五皮饮合胃苓汤67、患者，女，42岁。头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其病机是A.肝肾阴虚B.心肾不交C.肝阳上亢D.气血两虚68、患者，男，55岁。突发口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，头晕头痛，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。治疗应首选A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤69、患者，女，48岁。大便干结，排便困难，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，面色㿠白，神疲肢倦，舌淡苔白，脉虚。治疗应首选A.黄芪汤B.润肠丸C.麻子仁丸D.六磨汤70、患者，男，35岁。长期情志抑郁，近半年来发现颈部喉结两旁有肿块，随吞咽上下移动，肿块不大，质软，伴胸闷胁胀，善太息，女子月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.逍遥散B.四海舒郁丸C.海藻玉壶汤D.柴胡疏肝散71、患者，女，30岁。经前小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.益气养血，调经止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.温经暖宫，调经止痛72、患者，女，38岁。带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。治疗应首选A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.知柏地黄丸73、患者，男，45岁。胃脘疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应首选A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中汤D.小建中汤74、患者，女，28岁。每逢经行便血2年，经行量多，色红，大便下血鲜红，量较多，烦躁易怒，口苦咽干，尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.清肝引经汤B.顺经汤C.清经散D.丹栀逍遥散75、患者，男，58岁。咳嗽声低无力，气短不足以息，咯痰清稀，面色苍白，形寒肢冷，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选A.三拗汤合止咳散B.沙参麦冬汤C.二陈汤合三子养亲汤D.清金化痰汤76、患者，女，50岁。潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，月经紊乱，量少色红，舌红少苔，脉细数。诊断应首先考虑A.经断前后诸证肾阴虚证B.经断前后诸证肾阳虚证C.绝经综合征肝郁化火证D.绝经综合征心肾不交证77、患者，男，42岁。突发腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉紧。治疗应首选A.良附丸合正气天香散B.大承气汤C.中满分消丸D.柴胡疏肝散78、患者，女，36岁。失眠多年，伴心悸健忘，头晕目眩，四肢倦怠，食少纳呆，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.甘麦大枣汤C.酸枣仁汤D.天王补心丹79、患者，男，55岁。久咳不已，咳声低弱，痰白清稀，气短懒言，声音低怯，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选A.三子养亲汤B.生脉散合补肺汤C.玉屏风散D.补中益气汤80、患者，女，45岁。头痛隐隐，时发时止，头晕目眩，遇劳加重，心悸少寐，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.加味四物汤B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.通窍活血汤81、患者，男，62岁。小便频数，排尿无力，滴沥不尽，面色晄白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.济生肾气丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.无比山药丸82、患者男，58岁。失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，面色萎黄，肢倦乏力，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.肝郁脾虚证E.心胆气虚证83、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，食少体倦，苔白腻，脉濡滑。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.沙参清肺汤E.泻白散合黛蛤散84、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气止痛B.温胃散寒止痛C.清热解毒止痛D.活血化瘀止痛E.温中健脾止痛85、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气则胀痛稍舒，舌苔薄白，脉弦。证属A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝阴不足证E.瘀血停着证86、患者腹痛拘急，受凉加重，腹中肠鸣，粪便清稀，口淡不渴，小便清长，舌淡苔白润，脉沉紧。治法是A.散寒温里，理气止痛B.清热通腑，泻热通便C.消食导滞，行气止痛D.温中健脾，和胃止痛E.疏肝解郁，理气止痛87、患者腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。证属A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气犯脾证E.脾胃虚弱证88、患者胃脘痞塞不通，胸膈满闷，呕恶纳呆，头身困重，苔厚腻，脉滑。治疗应首选A.泻心汤合连朴饮B.越鞠丸合保和丸C.半夏泻心汤D.平胃散合二陈汤E.枳术丸89、患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.清热化湿，和胃降逆C.消食化滞，和胃降逆D.温中健脾，和胃降逆E.益气养阴，和胃降逆90、患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便干，舌红苔黄，脉数。证属A.风热犯肺证B.肝火上炎证C.胃热炽盛证D.气血亏虚证E.阴虚火旺证91、患者齿衄，齿龈红肿疼痛，口臭，口干，烦渴，便秘，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.加味清胃散合泻心汤C.茜根散D.归脾汤E.六味地黄丸合茜根散92、患者咳嗽，干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，咽喉干燥，鼻燥，口干，初起可伴鼻塞、头痛、微寒发热，舌质红干而苔薄白或薄黄，脉浮细或细数。治法是A.疏风清肺，润燥止咳B.滋阴润肺，止咳化痰C.清热化痰，肃肺止咳D.宣肺散寒，止咳化痰E.疏风散寒，宣肺止咳93、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色㿠白，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。证属A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.风寒袭肺证94、患者胸痹隐隐，时作时止，心悸气短，动则益甚，面色少华，倦怠懒言，头晕，遇劳则发，舌淡红，脉细弱或结代。治法是A.益气养血，活血化瘀B.益气养阴，活血化瘀C.益气温阳，活血化瘀D.益气通阳，祛瘀化痰E.益气养心，活血通络95、患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。证属A.心血瘀阻证B.水饮凌心证C.心阳不振证D.心阴亏虚证E.心虚胆怯证96、患者水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。治法是A.温肾助阳，化气行水B.健脾温中，化气行水C.清热利湿，攻逐水饮D.益气行水E.温阳利水97、患者腰痛如刺，痛有定处，拒按，日轻夜重，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。治法是A.活血化瘀，理气止痛B.清热利湿，舒筋止痛C.祛风通络，散寒除湿D.温里散寒，活血化瘀E.补肾滋阴，养精益血98、患者胃脘隐隐作痛，饥时痛甚，得食痛减，泛吐清水，喜温喜按，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.清热化湿，和中止痛99、患者头痛缠绵，头重如裹，肢体困重，纳呆便溏，苔白腻，脉濡滑。治疗应首选A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D.天麻钩藤饮E.大补元煎100、患者眩晕，耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。证属A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】乙肝"小三阳"患者是否需要抗病毒治疗，主要依据HBVDNA载量和肝功能检查结果综合判断。若HBVDNA阳性且ALT持续升高，或已有明显肝脏炎症纤维化，应积极抗病毒治疗；若各项指标稳定则定期随访观察即可。2.【参考答案】C【解析】患者胸中闷痛、刺痛，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩，均为血瘀之象，病位在心，辨证为气滞血瘀证。痰浊闭阻多见胸闷如窒；寒凝心脉多见遇寒痛剧；气阴两虚多见心悸气短；心肾阳虚多见畏寒肢冷。3.【参考答案】B【解析】患者突发肢体麻木无力，伴头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，属中风-中经络之肝阳暴亢证，治宜平肝潜阳，活血通络，首选天麻钩藤饮。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝阳上亢者；补阳还五汤适用于气虚血瘀证。4.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多、色白质黏，伴胸闷脘痞、纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑，为咳嗽-痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰，理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。三拗汤合止嗽散适用于风邪犯肺证；桑菊饮合泻白散适用于风热犯肺证；清金化痰汤适用于痰热郁肺证。5.【参考答案】A【解析】患者腹胀如鼓、按之不坚，胁下胀满疼痛，嗳气不爽，脉弦，为鼓胀之气滞湿阻证。水湿困脾证多见头身困重、泛恶欲吐；水热蕴结证多见腹大坚满、烦热口苦；阳虚水盛证多见畏寒肢冷；阴虚水停证多见口燥咽干。6.【参考答案】A【解析】患者发热、咳嗽、痰少而黏、口渴，舌边尖红，脉浮数，为风温感冒之风热犯肺证，治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮。银翘散适用于发热重、咽痛明显者；荆防败毒散适用于风寒感冒；麻杏石甘汤适用于邪热壅肺证。7.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按，空腹痛甚、得食痛减，伴神疲乏力、四肢不温、大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，为胃痛之脾胃虚寒证，治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤。饮食伤胃证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见胀痛连及两胁。8.【参考答案】E【解析】患者心悸不宁、心烦少寐，伴头晕目眩、五心烦热、腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数，为心悸之心肾阴虚证，治宜滋阴清火、养心安神，首选知柏地黄丸合天王补心丹。归脾汤适用于心脾两虚证；天王补心丹适用于心阴不足证；六味地黄丸偏于滋补肾阴。9.【参考答案】B【解析】患者突然昏倒、不省人事，伴牙关紧闭、两手紧握、四肢不温、苔白腻、脉沉滑，为中风-中脏腑之脱证（寒闭），治宜温开通窍，首选苏合香丸合涤痰汤。安宫牛黄丸适用于热闭证；参附汤、独参汤适用于元气衰脱证；涤痰汤适用于痰蒙清窍证。10.【参考答案】B【解析】患者头痛而胀、甚则头痛如裂，伴发热面红、口渴便秘、舌红苔黄、脉浮数，为头痛之风热证，治宜疏风清热、和络止痛，首选芎芷石膏汤。川芎茶调散适用于风寒头痛；天麻钩藤饮适用于肝阳头痛；羚角钩藤汤适用于肝风内动证。11.【参考答案】A【解析】患者喘促短气、气怯声低，伴面色苍白、汗出肢冷、舌淡苔白、脉沉细，为喘证之肺气虚耗证，治宜补肺益气养阴，首选生脉散合补肺汤。金匮肾气丸合参蛤散适用于肾气亏虚证；苏子降气汤适用于上实下虚证；真武汤适用于阳虚水泛证。12.【参考答案】D【解析】患者月经提前、量多色深红质黏稠，伴心烦口渴、面红唇赤、小便短黄、大便燥结，舌红苔黄，脉滑数，为月经先期之阳盛血热证，治宜清热凉血调经，方选清经散。脾气虚证多见经色淡红、质稀；肝郁化热证多见胸胁胀痛；阴虚血热证多见经量少、色红。13.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞满、食后加重，伴厌食呕恶、嗳气频作、口中黏腻，苔白腻，脉滑，为痞满之食滞内阻证，治宜消食和胃、行气消痞，首选保和丸。越鞠丸合枳术丸适用于气滞证；半夏厚朴汤适用于痰气郁结证；二陈汤合平胃散适用于痰湿中阻证。14.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、易于惊醒，伴心悸胆怯、善惊气短，舌淡苔白，脉弦细，为不寐之心胆气虚证，治宜益气镇惊、安神定志，首选安神定志丸合酸枣仁汤。归脾汤适用于心脾两虚证；黄连阿胶汤适用于阴虚火旺证；天王补心丹适用于心阴亏虚证。15.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁，嗳气频繁，因情志不遂而痛甚，脉弦，为胃痛之肝气犯胃证，治宜疏肝解郁、理气止痛，首选柴胡疏肝散。逍遥散适用于肝郁脾虚证；四逆散适用于阳郁厥逆证；左金丸适用于肝火犯胃证；一贯煎适用于肝胃阴虚证。16.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜，伴面色晦暗、口唇紫暗、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩，为中风-中经络之气虚血瘀证，治宜益气活血、化瘀通络，首选补阳还五汤。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝阳上亢证；天麻钩藤饮适用于肝阳暴亢证。17.【参考答案】A【解析】患者喘促胸闷、咳嗽痰多、痰白黏腻，苔白腻，脉滑，为喘证之痰浊阻肺证，治宜祛痰降气、止咳平喘，首选三子养亲汤合二陈汤。麻黄汤合华盖散适用于风寒袭肺证；射干麻黄汤适用于寒饮郁肺证；定喘汤适用于痰热郁肺证；苏子降气汤适用于上实下虚证。18.【参考答案】A【解析】患者经前经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块，血块排出后痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为痛经之气滞血瘀证，治宜理气行滞、化瘀止痛，首选膈下逐瘀汤。少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤适用于瘀血阻滞证；温经汤适用于冲任虚寒证。19.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、嘈杂不舒、饥不欲食，伴口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细数，为痞满之胃阴亏虚证，治宜养阴益胃、和中消痞，首选益胃汤。沙参麦冬汤适用于肺胃阴伤证；一贯煎适用于肝肾阴虚证；麦门冬汤适用于肺胃阴虚证；玉女煎适用于胃热阴虚证。20.【参考答案】A【解析】患者月经延后、量少色淡、质清稀，伴小腹隐痛、喜温喜按、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，为月经后期之血虚证，治宜补血养营、调经止痛，首选人参养荣汤。大营煎适用于血虚寒凝证；温经汤适用于虚寒证；艾附暖宫丸适用于胞宫虚寒证；归脾汤适用于心脾两虚证。21.【参考答案】D【解析】患者胸闷胸痛、遇寒加重，伴形寒肢冷、心悸气短、面色苍白、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为胸痹之心肾阳虚证，治宜温补阳气、振奋心阳，首选参附汤合右归饮。枳实薤白桂枝汤适用于痰浊闭阻证；瓜蒌薤白白酒汤适用于痰浊壅盛证；当归四逆汤适用于血虚寒凝证。22.【参考答案】A【解析】本例中风闭证，因肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，上蒙清窍所致。症见突然昏仆、牙关紧闭、两手紧握、二便闭，为实证明显。治当急则治标，以熄风清热、豁痰开窍为主，选用安宫牛黄丸或羚角钩藤汤加减治疗，待神志清醒后再予调理。忌用补益或攻下之法，以免闭门留寇。23.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复，痰多色白质黏，结合胸脘痞闷、纳呆困倦、苔白腻、脉滑等全身表现，辨证为痰湿蕴肺证。脾为生痰之源，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，壅塞气道，肺失宣降而咳。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。燥热伤肺者痰少而黏、口干鼻燥；肝火犯肺者咳逆阵作、面红目赤；肺气虚寒者气短声低、畏风自汗。24.【参考答案】A【解析】本例胃痛以胀满为主、嗳气频作且嗳后痛减，提示病位在胃、涉及于肝。肝气犯胃，胃失和降，气机阻滞故胀痛；嗳气后气机暂通故痛减；吞酸嘈杂为肝郁化热、胃气上逆之象。舌苔薄白、脉弦为肝气郁结之征。其基本病机为肝胃不和、气机郁滞。治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。寒邪客胃者多突发剧痛、得温痛减；饮食停滞者嗳腐吞酸、厌食；脾胃虚弱者隐痛绵绵、喜按喜暖。25.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证，症见头晕目眩、耳鸣、急躁易怒、面红目赤、口苦、舌红苔黄、脉弦数，治宜平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮加减。该方中天麻、钩藤平肝息风为君，石决明潜阳，川牛膝引血下行，山栀、黄芩清肝泻火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志，诸药合用共奏平肝潜阳、清热息风之功。镇肝熄风汤偏于肝肾阴虚、肝风内动之证；半夏白术天麻汤用于痰浊上扰之眩晕；补中益气汤用于气虚下陷之眩晕。26.【参考答案】B【解析】患者心悸伴失眠多梦、健忘，加之五心烦热、盗汗、口燥咽干、舌红少苔、脉细数，为典型之心阴亏虚、虚热内扰之证。心阴不足，心失所养则心悸怔忡；虚热内扰心神则失眠多梦健忘；阴虚生内热则五心烦热盗汗；津液不足则口燥咽干。治宜滋阴清热、养心安神，方选天王补心丹或沙参麦冬汤合炙甘草汤加减。心脾两虚者面色萎黄、食少便溏；心阳不振者畏寒肢冷、舌淡胖。27.【参考答案】C【解析】老年男性，小便频数、滴沥不尽、尿浊如脂，此属淋证范畴之膏淋。兼见腰膝酸软、形寒肢冷、面色㿠白、舌淡脉沉细无力，为命门火衰、肾阳不足之象。命门火衰则肾失温煦，气化无权，膀胱开阖失司，精微下泄故尿浊如脂。治宜温肾益精、固涩止淋，方用右归丸加减。肾阴亏虚者五心烦热、舌红少苔；肾气不固者尿后余沥、腰酸乏力但畏寒不明显；中气下陷者小腹坠胀、气短懒言。28.【参考答案】A【解析】吐血胃热壅盛证，症见脘腹胀闷、呕血鲜红或紫暗、口苦口臭、便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数。胃中积热，热伤胃络，血溢脉外而吐血。治宜清胃泻火、化瘀止血，首选泻心汤合十灰散。泻心汤（大黄、黄连、黄芩）苦寒直折胃火，大黄通腑泻热、引火下行；十灰散清热凉血、收敛止血。龙胆泻肝汤用于肝火犯胃之吐血；归脾汤用于脾不统血之吐血；犀角地黄汤用于热入血分之吐血但非胃热主证。29.【参考答案】B【解析】患者每逢经期出现发热，热势如潮、入夜加重，伴手足心热、月经先期量多色红质稠、舌红少苔、脉细数，诊断为经行发热（阴虚发热型）。此为素体阴虚，经期阴血更虚，虚阳外浮而发热。治宜滋阴清热、凉血调经，方用两地汤合青蒿鳖甲汤加减。经行腹痛以痛经为主；经行头痛以头胀痛为主；经行情志异常以烦躁抑郁为主。本例虽有经期症状但发热为主要表现，故诊断经行发热。30.【参考答案】B【解析】胸痹以胸闷痛为主，痛有定处、如刺如绞、入夜尤甚，舌质紫暗、脉沉涩，此为心血瘀阻证。瘀血内阻，心脉不通，故疼痛固定、如针刺样；夜间血行迟缓故痛甚；舌紫暗、脉涩为血瘀之象。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。辛温通阳用于寒凝心脉证；补益心气用于心气虚弱证；滋阴清热用于心阴不足证。本例瘀象明显，故以活血化瘀为治。31.【参考答案】B【解析】患者失眠伴多梦易惊、心悸胆怯、胸闷泛恶、口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑，辨证为痰热内扰之失眠。痰热扰心，心神不宁故失眠多梦易惊；痰阻气机故胸闷泛恶；痰热上蒸故口苦。苔黄腻、脉弦滑为痰热之征。治宜清热化痰、和中安神，方选黄连温胆汤加减。滋阴降火用于阴虚火旺证；补益心脾用于心脾两虚证；疏肝解郁用于肝郁气滞证。痰热不去则心神不安，故清热化痰为先。32.【参考答案】B【解析】胁肋胀满、走窜不定、情志波动加重、善太息、脉弦，为肝郁气滞之典型表现。肝失疏泄，气机郁结于胁络故胀满走窜；气机不畅故太息以舒展；横逆犯胃则脘腹胀闷、嗳气频作。治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。活血化瘀用于气滞血瘀兼有刺痛者；清热利湿用于肝胆湿热者；消食导滞用于食积停滞者。本例气滞为主，尚未入血分，故以疏肝理气和胃为主。33.【参考答案】A【解析】带下量多色白或淡黄、质黏稠无臭，结合面色萎黄、四肢不温、纳少便溏、舌淡苔白腻、脉细弱，辨证为脾虚湿盛之带下病。脾虚运化失职，水湿下注任带二脉，带脉失约故带下量多；脾阳不振故四肢不温便溏。治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤加减。清热解毒用于湿热带下、色黄臭秽者；滋阴降火用于阴虚夹湿热者；温肾固摄用于肾阳虚带下清稀量多者。本例脾虚湿盛，以健脾升阳除湿为正治。34.【参考答案】B【解析】咳嗽声低无力、气短喘促动则加重、咳痰清稀色白、自汗畏风、舌淡脉弱，此为肺气虚损之咳嗽。肺主气司呼吸，肺气不足则声低气短；肺虚卫外不固则自汗畏风；子病及母、肺虚及脾，治当健脾益气、培土生金，方选六君子汤加减。滋阴润肺用于干咳少痰之肺阴虚；补肾纳气用于肾不纳气之虚喘；宣肺散寒用于风寒袭肺之实证。本例气虚为主，脾肺气虚当培土生金，使后天滋养先天。35.【参考答案】A【解析】头痛隐隐、遇劳加重、面色苍白、神疲乏力、心悸气短、舌淡脉细弱，为血虚头痛证。气血亏虚，脑失所养，脉络空虚故头痛隐隐；劳则耗气伤血故遇劳加重；血虚不能上荣故面色苍白；血不养心则心悸。治宜养血滋阴、和络止痛，方选加味四物汤或归脾汤加减。祛风胜湿用于风湿头痛之头痛如裹；平肝潜阳用于肝阳上亢之头痛眩晕；补肾填精用于肾虚头痛之空痛眩晕。本例血虚为主，宜养血濡脉。36.【参考答案】C【解析】便血色淡红、粪便中混有血液、腹痛隐隐喜温喜按、面色无华、神疲懒言、舌淡脉细弱，辨证为气虚不摄之便血。脾气亏虚，统摄无权，血溢肠络而便血；气虚血少故血色淡红；中焦虚寒故腹痛喜温喜按；气虚神疲故懒言乏力。治宜益气健脾、摄血止血，方选归脾汤加减。肠道湿热者便血鲜红、肛门灼热、舌苔黄腻；脾胃虚寒者以泄泻畏寒为主；阴虚火旺者便血鲜红量少、舌红少苔。本例气虚不摄为根本。37.【参考答案】A【解析】月经先期量多色淡质稀，伴面色㿠白、神疲乏力、四肢倦怠、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权之月经先期。脾为气血生化之源，脾气亏虚则生化乏源，冲任不固，经血失摄而先期量多；血色淡质稀为气虚之象。治宜补气健脾、摄血固冲，方选补中益气汤或归脾汤加减。清热凉血用于血热妄行者；补肾益气用于肾虚不固者；养血调经用于血虚为主者。本例气虚下陷、统摄无权，当补气摄血为先。38.【参考答案】A【解析】痢疾湿热痢，症见腹痛、里急后重、下痢赤白脓血、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数。湿热蕴结肠道，气血壅滞，腐败化为脓血。治宜清热化湿、调气行血，首选芍药汤加减。芍药汤中以芍药、甘草缓急止痛，大黄泻热破瘀，黄芩、黄连清热燥湿，木香、槟榔调气行滞，肉桂反佐防苦寒伤阳。白头翁汤用于热毒痢疾之重症、下痢赤多白少；不换金正气散用于湿滞脾胃；葛根芩连汤用于协热下利。湿热痢以调气行血为要。39.【参考答案】A【解析】水肿起于下肢、按之凹陷不起、脘闷腹胀、面色萎黄、神疲纳少便溏、舌淡苔白腻、脉沉缓，此为脾阳虚衰、水湿泛滥之阴水。脾主运化水湿，脾阳不足则水湿内停，泛溢肌肤为肿；湿困中焦故脘闷腹胀便溏。治宜健脾温阳、利水消肿，方选实脾饮加减。清热利湿攻下用于阳水实证；宣肺利水发汗用于风水相搏之阳水；温肾助阳化气用于肾阳虚水肿。本例脾阳虚为主，当温运脾阳以利水湿。40.【参考答案】A【解析】经前或经期小腹胀痛拒按、经血紫暗有块、块下痛减、胸闷不舒、舌紫暗脉弦涩，辨证为气滞血瘀之痛经。气滞则胀痛、脉弦；血瘀则痛有定处、拒按、经血有块、块下气机暂通故痛减；舌紫暗瘀点为血瘀之征。治宜理气行滞、化瘀止痛，方选隔下逐瘀汤加减。温经散寒用于寒凝血瘀之冷痛；清热除湿用于湿热瘀阻之痛经；益气养血用于气血虚弱之隐痛喜按。本例气滞血瘀并存，当理气与化瘀兼顾。41.【参考答案】C【解析】中风后遗症期，半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木，兼见面色㿠白、气短乏力、舌淡紫、脉细涩无力，为气虚血瘀之证。气虚推动无力，血行滞涩，脉络瘀阻，故肢体痿废不用；气虚不荣则面色㿠白气短。治宜补气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。平肝潜阳息风用于肝阳上亢之急性期；化痰熄风宣郁用于风痰阻络之闭证；滋养肝肾息风用于肝肾阴虚之证。本例气虚血瘀明显，补气活血为正治。42.【参考答案】B【解析】本证为肝气犯胃证。肝主疏泄，性喜条达，若情志不遂，肝失条达，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，故胃脘胀痛，连及两胁；肝气郁滞，故胸闷嗳气，喜太息；气机以通降为顺，得嗳气则气机暂通，故症状缓解；脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。43.【参考答案】B【解析】本证为心悸之心脾两虚证。心主血脉，藏神明，脾为气血生化之源，脾气虚弱，气血化源不足，心血亏虚，心神失养，故心悸、神疲乏力、气短懒言；血虚不能上荣于面，故面色无华；舌淡苔白，脉细弱均为气血两虚之象。治宜补血养心，益气安神，方用归脾汤加减。44.【参考答案】A【解析】本证为咳嗽之痰湿蕴肺证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，肺失宣降，故咳嗽咳声重浊，痰多色白质黏；痰湿内阻，气机不畅，故胸脘痞闷；脾虚失运，故食少体困；舌苔白腻，脉濡滑均为痰湿内盛之象。治宜燥湿化痰，理气止咳，方用三子养亲汤合二陈汤加减。45.【参考答案】B【解析】本证为痛经之寒凝血瘀证。寒邪客于冲任，与血相搏，血为寒凝，运行不畅，经血瘀滞，故经行腹痛拒按，得热则寒邪稍散，瘀滞稍通，故痛减；寒凝血瘀，故经血紫暗有块；寒邪伤阳，阳气不足，故畏寒肢冷；寒湿内盛，脾失健运，故大便泄溏；舌苔白腻，脉沉紧均为寒湿内盛，血瘀阻滞之象。治宜温经散寒，化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤加减。46.【参考答案】B【解析】本证为头痛之肝火头痛。肝失疏泄，气郁化火，火性炎上，扰动清窍，故头痛眩晕，面红目赤；肝胆火盛，故口苦咽干，急躁易怒；火扰心神，故烦躁不安；肝胆经气不利，故胁痛；舌红苔黄，脉弦数为肝火内盛之象。治宜清肝泻火，和络止痛，方用龙胆泻肝汤加减。47.【参考答案】A【解析】本证为水肿之脾阳虚衰证。脾阳不振，运化失职，水湿泛溢肌肤，故浮肿，下肢为甚，按之凹陷不起；脾失健运，故脘闷腹胀，纳少便溏；水湿困脾，阳气不运，气血生化乏源，故面色萎黄，神疲乏力；舌淡苔白腻，脉沉缓均为脾阳不足，水湿内停之象。治宜健脾温阳，渗湿利水，方用实脾饮加减。48.【参考答案】A【解析】本证为不寐之心脾两虚证。心主血脉而藏神，脾为气血生化之源，脾气虚弱，气血化源不足，心血亏虚，心神失养，故失眠多梦，心悸健忘，多梦易惊；气血亏虚，脑失所养，故头晕目眩；脾失健运，故神疲食少；血虚不能上荣于面，故面色少华；舌淡苔薄白，脉细弱均为气血不足之象。治宜补益心脾，益气养血，方用归脾汤加减。49.【参考答案】A【解析】本证为月经过多之血热证。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前，经量多；热灼血液，故经色深红，质黏稠；阳热偏盛，郁于体内，故心胸烦闷，面红口干，尿黄便结；舌红苔黄，脉滑数均为阳热偏盛之象。治宜清热凉血，固冲止血，方用清经散加减。50.【参考答案】B【解析】本证为胃痛之脾胃虚寒证。脾胃虚寒，中焦失于温养，故胃痛隐隐，喜温喜按；空腹时阳气更虚，故腹痛加重，得食后阳气稍复，故痛减；脾虚运化失职，水湿不化，故泛吐清水，纳差；中气不足，故神疲乏力；阳气不能温煦四肢，故手足不温；脾虚湿盛，故大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓均为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。51.【参考答案】A【解析】本证为眩晕之肝阳上亢证。肝阳偏亢，阳升风动，上扰清空，故眩晕耳鸣，头痛且胀；情志所伤，肝火偏旺，每因烦劳或恼怒而加剧；肝火内炽，故面色潮红，急躁易怒；肝火上扰心神，故少寐多梦；肝火犯胃，胆汁上溢，故口苦；舌红苔黄，脉弦数均为肝阳上亢之象。治宜平肝潜阳，清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。52.【参考答案】E【解析】本证为胁痛之瘀血阻络证。瘀血停滞，阻塞胁络，故胁肋刺痛，痛有定处，拒按；夜间血行缓慢，瘀滞更甚，故入夜痛甚；瘀血内结，故胁下可见痞块；舌紫暗，脉沉涩均为瘀血内停之象。治宜祛瘀通络，方用膈下逐瘀汤加减。53.【参考答案】B【解析】本证为经行乳房胀痛之肝气郁结证。肝主疏泄，性喜条达，若肝气郁结，经前冲脉气盛，肝气愈旺，气机不畅，故乳房胀痛，胸闷胁胀；肝气郁而化火，故烦躁易怒，口苦咽干；肝失疏泄，冲任失调，故经行腹痛，经量偏少，色暗红；舌红苔薄黄，脉弦数均为肝郁化热之象。治宜疏肝理气，清热止痛，方用丹栀逍遥散加减。54.【参考答案】C【解析】本证为咳嗽之肺阴亏虚证。肺阴亏虚，虚热内生，肺失润降，故咳嗽日久；虚火灼伤肺络，故痰中带血；阴虚生内热，故午后潮热，五心烦热；迫津外泄，故盗汗；阴精亏虚，形体失养，故消瘦，神疲，纳少；舌红苔少，脉细数均为阴虚内热之象。治宜养阴润肺，方用月华丸加减。55.【参考答案】A【解析】本证为经行头痛之气血虚弱证。气血亏虚，经行之后，气血更虚，脑窍失养，故经期头痛，经净后渐减；血虚不能上荣于面，故经色淡，质稀；血虚心神失养，故心悸少寐；气虚则神疲乏力；舌淡苔薄，脉细弱均为气血两虚之象。治宜补气养血，方用八珍汤加减。56.【参考答案】A【解析】本证为癃闭之肾阳衰惫证。肾主水，司二便，肾阳虚衰，命门火衰，气化不及州都，故小便点滴不通，或尿如细线；腰为肾之府，肾虚故腰酸腿软；肾精亏虚，髓海不足，故头晕耳鸣；阳气虚衰，不能温煦四肢，故畏寒肢冷；神疲乏力为气虚之象；舌淡苔白，脉沉细而弱均为肾阳不足之象。治宜温补肾阳，化气利尿，方用济生肾气丸加减。57.【参考答案】A【解析】本证为感冒之风热犯表证。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故发热，微恶风寒；风热上扰，故头痛；热盛伤津，故口渴；热邪犯肺，肺气不清，故咳嗽；热盛则痰黄；风热上攻，故咽喉肿痛；舌边尖红，苔薄黄，脉浮数为风热之象。治宜疏风清热，解表达邪，方用银翘散加减。58.【参考答案】A【解析】本证为呕吐之食滞内阻证。宿食内停，阻滞胃肠，胃气上逆，故呕吐酸腐，嗳气频作，脘腹胀满；食滞不消，脾胃受损，故恶食呕逆，大便不爽；舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。治宜消食化滞，和胃降逆，方用保和丸加减。59.【参考答案】A【解析】本证为便秘之气虚秘。脾气虚则推动无力，故大便不干而排出困难，便意频频，临厕努挣；努挣则肺气亦伤，故汗出短气；便后气虚更甚，故乏力；气血不足，不能上荣于面，故面白神疲；气虚则肢倦懒言；舌淡苔白，脉弱均为气虚之象。治宜补气润肠，方用黄芪汤加减。60.【参考答案】A【解析】本证为便秘之气秘。气机郁滞，通降失常，故大便秘结，欲便不得；气滞于中，故嗳气频作，胁腹胀满；舌苔薄腻，脉弦均为气机郁滞之象。治宜顺气导滞，方用六磨汤加减。61.【参考答案】A【解析】本证为不孕症之肾阳虚证。肾阳不足，命门火衰，宫寒不孕；冲任虚寒，血海空虚，故月经后期，量少色淡；肾阳亏虚，不能温煦机体，故面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长；舌淡苔白滑，脉沉细均为肾阳不足之象。治宜温肾暖宫，调补冲任，方用温胞饮加减。62.【参考答案】B【解析】本题考查胃痛辨证。患者胃脘胀痛，情志不畅诱发，伴嗳气、胸闷胁胀、喜太息，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故见诸症。肝胃郁热应见灼痛、泛酸；脾胃虚寒应见隐痛、喜温喜按；瘀血停胃应见刺痛、舌紫暗。63.【参考答案】A【解析】本题考查头痛辨证论治。患者头痛如刺、固定不移、入夜痛甚、舌紫暗、脉细涩，为瘀血头痛。治宜活血化瘀，通窍止痛，方选通窍活血汤。血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤为养血活血之剂；少腹逐瘀汤主治少腹瘀血积块疼痛。64.【参考答案】B【解析】本题考查咳嗽辨证论治。患者咳逆上气、痰黄黏稠难咯、胸胁胀满、舌红苔黄、脉数，为痰热郁肺之咳。治宜清热肃肺，化痰止咳，方选清金化痰汤。桑白皮汤主治痰热咳喘；泻白散主治肺热咳喘；黛蛤散合泻白散主治肝火犯肺之咳。65.【参考答案】A【解析】本题考查心悸辨证论治。患者心悸失眠、健忘、面色无华、神疲食少、舌淡脉细弱，为心脾两虚之心悸。治宜补血养心，益气安神，方选归脾汤。养心汤亦治心气不足，但偏于心神失养；天王补心丹主治阴虚火旺之心悸失眠；炙甘草汤主治气血阴阳俱虚之心悸。66.【参考答案】A【解析】本题考查水肿辨证论治。患者水肿反复，腰膝酸软，四肢不温，小便不利，舌淡胖，脉沉细，为肾阳衰微之阴水。治宜温肾助阳，化气行水，方选济生肾气丸。真武汤主治脾肾阳虚之水气内停；实脾饮主治脾阳虚衰之阴水；五皮饮合胃苓汤主治水湿浸渍之水肿。67.【参考答案】A【解析】本题考查眩晕病机。患者头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾亏虚之象；五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。综合辨证为肝肾阴虚。心肾不交多见心烦失眠、遗精；肝阳上亢多见头胀痛、易怒；气血两虚多见乏力、面色苍白。68.【参考答案】A【解析】本题考查中风辨证论治。患者口眼歪斜、半身不遂为中风中经络表现，舌暗红、苔薄黄、脉弦细则属风痰入络证。治宜祛风化痰通络，方选真方白丸子。天麻钩藤饮主治肝阳暴亢；补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症；镇肝熄风汤主治类中风肝肾阴亏、肝阳上亢证。69.【参考答案】A【解析】本题考查便秘辨证论治。患者大便不干但排便困难，努挣则汗出短气，神疲肢倦，舌淡脉虚，为气虚便秘。治宜益气润肠，方选黄芪汤。润肠丸主治血虚便秘；麻子仁丸主治肠胃燥热之便秘；六磨汤主治气滞便秘。70.【参考答案】B【解析】本题考查瘿气辨证论治。患者颈部肿块随吞咽移动，情志抑郁，胸闷胁胀，脉弦，为肝郁气滞型瘿气。治宜理气舒郁，化痰消瘿，方选四海舒郁丸。逍遥散主治肝郁血虚脾弱证；海藻玉壶汤主治瘿瘤气滞痰凝证；柴胡疏肝散主治肝气郁滞之胁痛。71.【参考答案】A【解析】本题考查痛经辨证论治。患者经前小腹冷痛拒按、得热痛减、经血色暗有块、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。治宜温经散寒，化瘀止痛。益气养血适用于气血虚弱之痛经；理气行滞适用于气滞血瘀之痛经；温经暖宫调经止痛表述不够精准。72.【参考答案】A【解析】本题考查带下病辨证论治。患者带下色白质稀、无臭气，伴脾虚湿盛之象，为脾虚型带下。治宜健脾益气，升阳除湿，方选完带汤。易黄汤主治脾虚肝郁、湿热下注之带下；止带方主治湿热下注之带下；知柏地黄丸主治阴虚火旺之带下。73.【参考答案】A【解析】本题考查胃痛辨证论治。患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，伴神疲乏力、手足不温、脉虚弱，为中焦虚寒之胃痛。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤。良附丸主治寒邪客胃之胃痛；理中汤主治脾胃虚寒之脘腹疼痛；小建中汤主治中焦虚寒之腹痛。74.【参考答案】A【解析】本题考查经行吐衄辨证论治。患者经行便血、色红量多，伴烦躁易怒、口苦咽干、脉弦数，为肝经郁火之经行吐衄。治宜清肝泻火，降逆止血，方选清肝引经汤。顺经汤主治肺肾阴虚之经行吐衄；清经散主治阳盛血热之月经先期；丹栀逍遥散主治肝郁化火之月经不调。75.【参考答案】A【解析】本题考查咳嗽辨证论治。患者咳嗽声低、气短乏力、咯痰清稀、形寒肢冷、自汗畏风，为肺气虚寒之咳。治宜温肺益气，方选三拗汤合止咳散加减。沙参麦冬汤主治阴虚燥咳；二陈汤合三子养亲汤主治痰湿蕴肺之咳；清金化痰汤主治痰热郁肺之咳。76.【参考答案】A【解析】本题考查经断前后诸证辨证。患者潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，为肾阴虚证典型表现。肾阳虚应有畏寒肢冷、小便清长；肝郁化火应见烦躁易怒、口苦；心肾不交应见心烦失眠、心悸怔忡。77.【参考答案】A【解析】本题考查腹痛辨证论治。患者腹痛急暴、得温痛减、遇冷加剧、苔白腻、脉沉紧，为寒邪内阻之腹痛。治宜散寒温中，理气止痛，方选良附丸合正气天香散。大承气汤主治阳明腑实证；中满分消丸主治湿热壅盛之胀满；柴胡疏肝散主治肝气郁滞之腹痛。78.【参考答案】A【解析】本题考查不寐辨证论治。患者失眠伴心悸健忘、食少倦怠、面色萎黄、脉细弱，为心脾两虚之不寐。治宜补益心脾，养血安神，方选归脾汤。甘麦大枣汤主治脏躁；酸枣仁汤主治肝血不足、虚热内扰之不寐；天王补心丹主治阴虚火旺之不寐。79.【参考答案】B【解析】本题考查咳嗽辨证论治。患者久咳不已、咳声低弱、气短懒言、自汗畏风，为肺气虚耗之咳嗽。治宜补肺益气，方选生脉散合补肺汤。三子养亲汤主治痰湿咳嗽；玉屏风散主治表虚自汗；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷证。80.【参考答案】A【解析】本题考查头痛辨证论治。患者头痛隐隐、遇劳加重、头晕目眩、心悸少寐、面色苍白，为血虚头痛。治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤。天麻钩藤饮主治肝阳头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛；通窍活血汤