医院行风考核评价实施规范课件

医德医风·考核评价·规范实施医院行风考核评价实施规范汇报时间：2026行风考核规范课程导览从制度依据到行动要求，六章贯通全课脉络。

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章·整体认知01政策背景与制度依据认识行风考核的时代要求02考评指标与评分标准掌握七大维度与量化规则03考评流程与组织实施理解四步评价与组织架构04考评指标·一票否决与负面清单认清不可触碰的红线底线05典型案例警示教育从真实案例中汲取教训06结果应用与行动要求明确挂钩机制与个人行动政策背景与制度依据行风建设永远在路上01行风建设进入常态化监管时代监管性质之变2026年6月8日·国家卫健委等14部委联合印发《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》国卫医急函〔2026〕123号第12

次2015年以来年度部署行风整治已从阶段性活动转为：常态化全覆盖穿透式监管核查与追责范围核查时段2023年至2026年可追溯行为处方收费、耗材采购、医保结算、学术合作追责对象在职、调岗、离职、退休人员一律依规追责技术手段升级大数据与AI全流程留痕，大处方、重复检查、违规用药、耗材滥用、异常结算由系统自动预警。对医务人员而言，行风考核已非年度例行工作，而是贯穿执业全程的硬约束医院行风考核评价实施规范04/30行风考核规范医德考评有据可依壹制度依据直接依据《山东省医务人员医德考评实施办法》（鲁卫医字【2024】5号）及国家卫生健康委相关要求。贰适用对象全院医师、护士及其他卫生专业技术人员；行政后勤人员参照执行。叁核心原则客观、科学、公平、公正、公开；以职业道德、服务质量、患者满意度为核心，强化激励约束。肆落地路径各医疗机构结合实际制定实施方案，将上级要求细化为可操作、可量化的院内规则，覆盖考评组织、内容、方法、结果应用全链条。理解制度依据，是配合考核、规范行为的第一步，也是科室开展医德医风建设的工作起点。医院行风考核评价实施规范05/30行风考核规范谁主管谁负责院级考评委员会党委书记任主任，院长任副主任成员：分管院长、纪检监察室、医务科、护理部、人事科、沟通办负责人及医务人员代表职责：制定细则、组织实施、审核公示、建立医德档案科室考评小组科主任、护士长及职工代表组成职责：日常行为记录与初评责任原则壹主要领导负总责、谁主管谁负责、一岗双责贰惩防结合、纠建并举、奖优罚劣叁科室负责人：管业务必须管行风，率先垂范、以身作则医院行风考核评价实施规范06/30行风考核规范考评指标与评分标准指标是考核的标尺02七维度覆盖职业全貌医德医风考评内容涵盖七个维度，从职业精神到专业成长，勾勒医务人员职业道德的完整画像。壹救死扶伤全心全意为人民服务贰尊重患者保护患者权利，保守医疗秘密叁文明礼貌优质服务，构建和谐医患关系肆遵纪守法廉洁行医伍因病施治规范医疗服务行为陆顾全大局团结协作，和谐共事柒严谨求实努力提高专业技术水平每一项要求都对应具体执业行为，既是考核标尺，也是自我对照的镜子。医院行风考核评价实施规范08/30考评内容百分制量化见分晓基础分

100分，七大维度权重不同各维度分值分布（单位：分）部分医院改用基础分

80分、满分100分加分、扣分后累计得分的计算口径：加分后超过100分的，按

100分计算扣分后低于0分的，按

0分计算封顶100分累计得分上限保底0分累计得分下限量化评分让医德表现可比较、可排序，为等次评定提供客观依据医院行风考核评价实施规范0909/30医德医风·量化评分日常行为有扣分依据廉洁纪律违反一项一次扣

15–30

分壹不接受病人宴请和钱物贰不开人情方和“搭车药”叁不滥检查乱收费服务态度生冷硬顶推、语言不文明2–4

分/次团结协作同事之间推诿扯皮、贬低他人4–6

分/次工作纪律

差错5–10

分

／事故扣10

分政治学习缺勤

每次扣1分迟到早退

每次扣2分旷工

每次扣3分医德考评不是抽象打分，而是对日常行为逐项记录、逐项计分。医院行风考核评价实施规范10/30行风考核规范四等第划定考核结果优秀≥90分且无扣分良好≥80分且扣分≤15分一般≥60分且扣分≤25分较差<60分或扣分>30分，或有一票否决行为15%优秀等次人数一般不超过本单位考评总人数的

15%等次直接决定评优评先、职称晋升、绩效分配资格——对照得分，明确自己当前所处档位与努力方向。医院行风考核评价实施规范11/30行风考核规范考评流程与组织实施流程保障公平公正03四步评价环环相扣壹自我评价医务人员对照标准填写《医德考评表》，实事求是评分，科室存档。贰科室评价考评小组结合服务态度、投诉记录等日常记录初评，结果公示

3日。叁群众评价患者满意度调查、职工互评、社会监督（举报电话、信箱）收集意见，占比不低于

30%。肆单位评价考评委员会综合日常检查、投诉处理、表扬奖励等记录，确定最终等次。四步环环相扣：既尊重个人自评，又发挥组织把关作用，确保结果客观公正。医院行风考核评价实施规范13/30行风考核规范一年一评·档案留痕周期与归档考评按自然年进行，每年

1月1日至12月31日

为一个周期，次年

1月底前

完成。每人建立

医德医风档案，结果记入档案，与年度考核、定期考核结合，纳入医院管理体系。积分制管理基准分为

零分；违法违规导致不良情形记

负分；体现“以病人为中心、以质量为核心”的良好服务记

正分，按年度积分计入档案。周期清零五个年度

为一个任期周期，期满后积分消除，下一周期重新开始。档案化管理让每一次加分、扣分都有据可查，让医德表现成为可追溯的职业记录。医院行风考核评价实施规范14/30行风考核规范监督申诉保障公正壹巡查机制院领导班子成员各带一组，办公室、人事科、医务科、护理部、门诊部、财务科、药剂科、行风办等职能部门参与，每月对全院各科室随机督导巡查并记录。贰全程监督纪检监察室对考评过程全程监督，弄虚作假、徇私舞弊的考评人员依法追责。叁申诉复核对结果有异议，可在公示期内向考评委员会申诉，10个工作日内复核并答复。巡查、监督、申诉三道防线，共同保障考评公平公正。医院行风考核评价实施规范15/30行风考核规范评议方法多元互补壹问卷调查向患者发放问卷，收集对行风建设和服务质量的意见建议贰实地考察组织专家团队、行风监督员实地走访，全面了解行风建设情况叁数据分析对医院相关数据统计分析，评估行风建设和服务质量水平考评节奏定期考评·每年一次由医院行风建设领导小组组织实施不定期考评根据工作需要随时进行部分医院还聘请院内外行风监督员参与日常行风检查和考评工作，让外部视角与内部管理形成互补。医院行风考核评价实施规范16/30行风考核规范一票否决与负面清单红线不可触碰04一票否决是制度牙齿一票否决，直接出局负面清单21

项触犯即判较差年度考核不称职2026年考核新规三大板块临床业务能力医德医风行业合规医德考核权重提升至40%五类高危行为认定即不合格，并暂停执业收受回扣违规医美操作虚假宣传泄露患者隐私伪造病历一票否决不是口号，是执业资格的红线。医院行风考核评价实施规范18/30行风考核规范廉洁底线一票否决廉洁类否决项直指以权谋私，四条红线一经查实即触发一票否决：01收受患者财物索要或收受患者及亲友财物，或利用职务便利牟取其他不正当利益02收受企业利益收受药品、耗材、设备等生产经营企业或经销人员给予的财物、提成03转介收取回扣介绍病人到他院检查、治疗或购药，从中收取回扣或提成04参与违规推销参与虚假医疗广告、药械推销，或非法直播带货造成不良影响廉洁是职业底线利益输送零容忍医院行风考核评价实施规范19/30行风考核规范执业规范不容突破红线一文书与证明造假隐匿、伪造或擅自销毁医学文书；出具虚假医学证明文件——触碰即否决。红线二诊疗安全失守不认真履职导致医疗事故或严重差错；违反《医师外出会诊管理暂行规定》私自外出行医。红线三特殊药品违规不按规定使用麻醉、毒性、精神、放射性药品。红线四越界执业行为非医学需要利用超声等手段鉴定胎儿性别；泄露患者隐私造成严重后果。规范执业既是保护患者，也是保护自己。医院行风考核评价实施规范20/30行风考核规范监管趋严法律红线前移壹入刑门槛砍半2026年5月1日起，医疗回扣入刑起点从

6万元降至3万元，非国家工作人员受贿罪同步适用。贰信用档案全国联网行政处罚记录跨区域执业共享，基层、民营、医美机构医师全部纳入同等考核。叁倒查三年全覆盖核查时段锁定

2023年至2026年，在职、离职、退休人员一律依规追责；顶风违纪者最高处

2至10年

行业从业禁止，严重者吊销执照、撤销职称、纳入失信名单。医院行风考核评价实施规范21/30行风考核规范典型案例警示教育以案为镜，警钟长鸣05红包案例敲响警钟壹王某案某人民医院神经外科原主任医师2020–2023年借主刀便利收受红包累计

60余万元。处分结果贰杨某案中山大学附属第三医院医师2018–2021年以诊金名义收受微信红包

48次、近

5000元。处分结果叁李某某案收受索要红包处分结果红包无论大小，收受即违规。医院行风考核评价实施规范23/30红包案例警示撤销党内职务降低岗位等级调离临床岗位（2024年1月）行政警告罚款1.8万元党内严重警告行政记过停止执业六个月扣罚六个月绩效回扣案例触目惊心案例一·收受回扣2亿

余元某省县级三甲医院原院长，在药品、耗材、器械采购及工程建设中为供应商提供帮助，收受回扣高达2亿余元，家中暗设夹层藏钱，最终被依法处理。案例二·群体窝案84

万元某医院骨科万某等4人，购进医疗器械时共同收受多家供应商回扣共计84万元，均被开除党籍或开除公职，并分别被判处有期徒刑。罪名区分公立医疗机构工作人员收受回扣，依身份与职务便利类型不同，分别构成：受贿罪单位受贿罪非国家工作人员受贿罪回扣背后是患者的负担和行业的信任——触碰这条线，失去的是整个职业生涯。医院行风考核评价实施规范24/30警示教育·回扣红线骗保失德必受严惩骗保是重点打击的失德行为某市医院以“免费住院”诱导低保户、五保户住院，指使无执业医师资格人员冒名开具病志，骗取医保基金——1500余万元涉案医保基金院长主犯，15年刑期法院二审维持原判：院长认定主犯，判处有期徒刑15年并处罚金；其余9人以诈骗罪分别获刑。个人腐化同样严惩某大学附属医院原院长收受红包、长期接受私营企业主“保姆式”服务，被开除党籍、开除公职。医保基金是“救命钱”，不是“提款机”。医院行风考核评价实施规范25/30行风考核规范结果应用与行动要求德才兼备，以德为先06考评结果挂钩职业发展壹晋升门槛晋职晋级、评先评优、提高岗位聘用等级，须从医德考评「优秀」人员中产生优秀或良好等次者，方可参评年度优秀、职称晋升贰绩效与资格较差等次取消当年评优资格，扣发季度绩效较差等次任职年度考核直接确定为「不合格」叁执业管理连续两年较差暂停执业，报送医师定期考核机构处理考评结果不是一纸空文，而是实实在在影响职业发展的关键变量。医院行风考核评价实施规范27/30医德考评·结果应用职称评审以德为先2025年度卫生高级职称评审首次以负面清单划定申报红线，五类情形一票否决：01严重违反职业道德收受红包、回扣、诱导过度医疗02重大医疗事故被认定负有责任03近三年受处分党纪政纪处分在身04申报造假材料造假或学术不端05任务未完成继续教育学分或服务基层任务未达标导向从「重论文、轻实践」转向综合评价职业道德、医疗安全、纪律作风综合评价