生命体征测试题目及标准答案

生命体征测试题目及标准答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成年人的腋下温度范围是：A.36.0B.36.3C.36.5D.35.8答案A2.体温过低是指体温低于：A.35B.36C.34D.32答案A解析体温过低指体温低于35∘3.测量脉搏时，成人每分钟超过多少次称为心动过速？A.80次B.90次C.100次D.120次答案C4.间歇脉常见于：A.颅内压增高B.洋地黄中毒C.心房颤动D.甲状腺功能亢进答案B解析间歇脉常见于各种心脏病或洋地黄中毒患者。5.在测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1B.2C.3D.4答案B6.成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg被诊断为：A.低血压B.高血压C.临界高血压D.正常血压答案B7.潮式呼吸的特点是：A.呼吸浅快与呼吸暂停交替出现B.呼吸深慢与呼吸暂停交替出现C.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停D.呼吸与呼吸暂停交替出现答案C8.吸气性呼吸困难主要表现为：A.吸气费力，出现三凹征B.呼气费力，呼气时间延长C.呼吸频率增快D.呼吸频率减慢答案A9.测量口腔温度时，将体温计水银端置于：A.舌面上B.舌系带两侧C.舌下热窝D.颊部黏膜答案C10.体温持续在39∼40∘A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案A11.测量脉搏时，首选的部位是：A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.股动脉答案C12.关于测量血压的注意事项，错误的是：A.需定期检测血压计的准确性B.测量前需安静休息15分钟C.袖带缠得过紧可使测得血压偏高D.听诊器胸件置于肱动脉搏动处答案C解析袖带缠得过紧会导致血管未充气前已受压，测得血压偏低；缠得过松会导致测得血压偏高。13.成人呼吸频率超过24次/分称为：A.呼吸过速B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.间停呼吸答案A14.下列哪种情况脉搏短绌？A.心房颤动B.心动过缓C.窦性心律不齐D.心室颤动答案A解析在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，常见于心房颤动。15.高热患者每4小时测量体温一次，待体温恢复正常后改为：A.每日2次B.每日3次C.每日4次D.连续3天正常后停止答案A16.休克患者的脉搏特征通常是：A.细速B.绝缓C.洪大D.不整答案A17.使用水银血压计测量血压时，应使水银柱零点与肱动脉、心脏处于：A.同一水平B.略高的水平C.略低的水平D.任意位置答案A18.误服强酸强碱毒物患者，禁止测量：A.腋温B.口温C.肛温D.耳温答案B19.脉压差增大常见于：A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.主动脉瓣狭窄D.心力衰竭答案A解析脉压差=收缩压20.护理人员发现患者呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸的方法是：A.数胸部起伏次数B.听呼吸音C.用少许棉絮置于鼻孔前，观察吹动次数D.触摸胸廓起伏答案C二、判断题（每题1分，共10分）1.测量腋温时，若患者有汗液，应先擦干腋下再测量。答案正确2.剧烈运动后应立即测量体温，以观察其变化。答案错误解析剧烈运动、进食或冷热敷后，应休息30分钟后再测量体温。3.测量脉搏时，正常情况下脉率与心率是一致的。答案正确4.血压计的袖带宽度应覆盖上臂长度的2/答案错误解析袖带宽度应占上臂长度的2/3或覆盖上臂周长的5.呼吸不受意识控制，因此测量时无需告知患者。答案正确解析测量呼吸时不必告知患者，以免因紧张使呼吸发生变化，应通过观察胸部或腹部起伏计数。6.婴幼儿、意识不清或口腔疾病患者不宜测口温。答案正确7.双上肢血压可有差异，一般右上肢高于左上肢5~10mmHg。答案错误解析一般右上肢血压比左上肢高10~20mmHg。8.检查体温计准确性时，将体温计水银柱甩至35∘C以下，同时放入答案错误解析应放入40∘C（或39∼9.若发现患者脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计数1分钟。答案正确10.舒张压是指当心室舒张时，动脉血压下降达到最低值时的数值。答案正确三、简答题（每题10分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。答案(1)降温：可采用物理降温（如冰袋冷敷头部、温水擦浴）或药物降温，降温后30分钟复测体温并记录。(2)休息：卧床休息，减少能量消耗。(3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）。(4)保暖：在寒战期应注意保暖，加盖被褥。(5)口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。(6)皮肤护理：出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。(7)病情观察：密切监测生命体征及伴随症状，防止虚脱。2.简述测量血压的注意事项。答案(1)定期校对血压计的准确性。(2)测量前需让患者安静休息至少15分钟，保持情绪稳定。(3)患者取坐位或卧位，肱动脉应与心脏处于同一水平线。(4)袖带松紧适宜，以能放入一指为宜，下缘距肘窝2∼(5)听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。(6)充气不可过猛过快，放气速度不宜过快，一般以每秒2~3mmHg为宜。(7)第一声柯氏音（搏动音）所示数值为收缩压，突然变弱或消失时的数值为舒张压（通常以消失音为准）。(8)若需重测，应将袖带内气体排空，休息片刻后再测。(9)长期观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。四、案例分析题（共30分）患者王某，男，65岁。有高血压病史10年。今晨起床时突然感到头晕、头痛，伴恶心呕吐，家属立即呼叫救护车。入院查体：神志清楚，烦躁不安，体温37.2∘C，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压问题：1.根据血压值，判断该患者目前的血压分级及危险程度。（10分）2.作为护士，应立即采取哪些急救护理措施？（10分）3.指导该患者正确测量血压的方法及注意事项。（10分）答案：1.分级及危险程度：-患者收缩压180mmHg，舒张压110mmHg，属于3级高血压（重度）。-患者有高血压病史10年，且目前出现头晕、头痛、呕吐等靶器官损害症状（可能为高血压急症），属于很高危组。2.急救护理措施：-绝对卧床休息：抬高床头15∘∼30∘，减少搬动，保持病室安静，避免不良刺激。-吸氧：给予低流量氧气吸入，改善脑缺氧。-迅速建立静脉通道：遵医嘱使用降压药、脱水剂或镇静剂，控制血压，降低颅内压。-严密监测生命体征：持续监测血压、心率、呼吸、神志及瞳孔变化，每15~30分钟测量一次血压，直至稳定。-3.测量方法及注意事项：-测量方法：-(1)患者休息15分钟后，取坐位或卧位，上臂裸露，伸直并轻度外展。-(2)袖带平整缠绕于上臂，下缘距肘窝2∼-(3)将听诊器胸件置于肱动脉搏动处。-(4)充气至肱动脉搏动音