《2025年养老护理员(中级)考试试卷：养老护理员护理技能与实操考核》

《2025年养老护理员(中级)考试试卷：养老护理员护理技能与实操考核》一、生活照护技能操作题（共2题，合计30分，操作累计时长25分钟）（一）第1题：经鼻胃管喂食操作（16分，操作时长15分钟）【考核情景】某养老机构入住老人王某某，女，76岁，诊断为脑卒中后遗症，左侧偏瘫伴吞咽障碍，已留置16号硅胶胃管1周，固定良好，神志清楚，能配合指令。现需为老人进行午餐喂食，餐食为营养师配置的匀浆膳，温度适宜。【考核要求】1.严格遵循无菌操作原则和养老护理操作规范；2.操作过程中注意观察老人反应，做好沟通解释；3.操作结束后口述3项鼻饲喂食的核心注意事项。【评分标准】1.操作前准备（4分）（1）自身准备：着装规范，洗手、戴口罩，指甲修剪整齐无饰品（1分，缺一项扣0.3分，扣完为止）；（2）用物准备：治疗盘内备匀浆膳（200ml）、50ml注射器、温开水、纱布、止血钳、棉签、75%酒精、一次性治疗巾、弯盘、pH试纸（备用），用物摆放合理，无过期（2分，少1件用物扣0.25分，扣完为止）；（3）老人准备：核对老人姓名、床号、腕带信息，解释操作目的与过程，协助老人取半坐卧位（床头抬高30°-45°），颌下铺治疗巾（0.5分，核对不全扣0.2分，体位错误扣0.3分）；（4）环境准备：调节室温22℃-24℃，关闭门窗，必要时拉帘遮挡，保护老人隐私（0.5分，缺一项扣0.25分）。2.操作过程（9分）（1）检查胃管固定情况，查看鼻腔黏膜有无压迫红肿，用棉签清洁胃管开口端周围皮肤（1分，缺一项扣0.5分）；（2）验证胃管在胃内：用注射器回抽，见胃液（pH值≤4为标准验证结果），或向胃管内注入10ml空气，听诊器置于左上腹闻及气过水声（3分，未验证不得分，验证方法错误扣2分，操作不规范扣1分）；（3）缓慢注入10-20ml温开水，冲洗胃管，观察老人有无呛咳、恶心等不适（2分，未冲管扣1分，速度过快扣0.5分，未观察反应扣0.5分）；（4）连接注射器与胃管，缓慢注入匀浆膳，注入时间控制在10-15分钟，过程中每注入50ml左右暂停片刻，观察老人反应（2分，注入过快扣1分，未观察反应扣0.5分，未排气扣0.5分）；（5）喂食结束后，再次注入20-30ml温开水冲洗胃管，避免食物残留发酵或堵塞管腔（1分，未冲管不得分，冲管液量不足扣0.5分）。3.操作后整理（2分）（1）将胃管末端反折，用纱布包好后用止血钳夹紧，固定于老人枕旁或衣领处，避免牵拉（1分，固定不规范扣0.5分，未反折扣0.5分）；（2）协助老人擦净口唇，保持半坐卧位30分钟后再放平，整理床单位，清理用物，洗手并记录喂食量、老人反应（1分，体位指导错误扣0.5分，未记录扣0.3分）。4.注意事项口述（1分）口述任意3项核心注意事项即可得分：①鼻饲液温度控制在38℃-40℃，每次喂食量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；②长期鼻饲老人每日进行2次口腔护理，每周更换普通胃管1次（硅胶胃管每月更换1次）；③喂食过程中若出现呛咳、呼吸困难、面色发绀等情况，立即停止喂食并通知医护人员；④每次喂食前必须验证胃管在胃内，禁止盲目喂食（1分，每答对1项得0.3分，答对3项得满分，错误不得分）。（二）第2题：Ⅰ期压疮护理操作（14分，操作时长10分钟）【考核情景】某养老机构入住老人李某某，男，82岁，诊断为阿尔茨海默病晚期，长期卧床，大小便失禁，近日家属探视时发现骶尾部皮肤发红，经医护人员评估为Ⅰ期压疮，面积约3cm×2cm，皮肤完整无破溃，指压红斑不褪色。现需为老人进行压疮护理。【考核要求】1.操作轻柔，避免损伤皮肤；2.结合压疮分期实施针对性护理；3.操作结束后口述2项压疮预防的核心措施。【评分标准】1.操作前准备（3分）（1）自身准备：着装规范，洗手、戴口罩，指甲修剪整齐（0.5分，缺一项扣0.2分）；（2）用物准备：治疗盘内备50%红花酒精、滑石粉、软毛巾、温水、一次性中单、软枕2个、盆具、水温计（2分，少1件用物扣0.25分，扣完为止）；（3）老人与环境准备：核对信息，解释操作目的，关闭门窗，调节室温24℃-26℃，拉帘遮挡，协助老人取侧卧位，暴露骶尾部（0.5分，核对不全扣0.2分，隐私保护不到位扣0.3分）。2.操作过程（8分）（1）温水清洁骶尾部皮肤，水温控制在40℃-45℃，用软毛巾轻轻蘸干，避免摩擦（2分，水温错误扣1分，擦拭用力扣0.5分，清洁不彻底扣0.5分）；（2）取50%红花酒精倒于掌心，用手掌大小鱼际肌对压疮周围健康皮肤进行环形按摩，力度由轻到重、再由重到轻，每次按摩3-5分钟，严格禁止在发红的压疮部位按摩（3分，按摩部位错误扣2分，力度不当扣0.5分，时间不足扣0.5分）；（3）按摩结束后，在皮肤表面均匀涂抹薄层滑石粉，保持皮肤干燥，协助老人更换健侧卧位，在腰背部、两腿之间分别垫软枕，使身体处于功能位，避免骶尾部再次受压（2分，未涂滑石粉扣0.5分，体位摆放错误扣1分，垫枕位置错误扣0.5分）；（4）观察皮肤情况，确认老人无麻木、疼痛等不适（1分，未观察不得分）。3.操作后整理（2分）（1）整理床单位，协助老人取舒适体位，清理用物，洗手并记录压疮部位、大小、皮肤情况、护理措施及老人反应（1.5分，记录不全扣0.5分，用物整理不到位扣0.5分）；（2）告知陪护人员每2小时为老人翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，保持床单位清洁干燥无渣屑（0.5分，未告知扣0.3分，翻身频次错误扣0.2分）。4.注意事项口述（1分）口述任意2项核心预防措施即可得分：①长期卧床老人每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次，可配合使用减压床垫；②保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的床单、衣物，避免尿液、粪便长期刺激皮肤；③加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强皮肤抵抗力；④使用便器时避免硬塞、硬拉，防止皮肤摩擦受损（1分，每答对1项得0.5分，答对2项得满分，错误不得分）。二、基础照护技能操作题（共2题，合计25分，操作累计时长20分钟）（一）第1题：无创血压与指尖血糖联合测量（15分，操作时长12分钟）【考核情景】某养老机构入住老人张某某，女，69岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，长期服用降压药与降糖药，每日需监测血压与空腹血糖。现老人取坐位，神志清楚，能配合操作，请为其测量右上臂血压与左手无名指指尖血糖。【考核要求】1.测量结果准确，操作规范；2.口述血压、血糖的正常参考值及异常判断标准；3.严格遵循医疗废物处置规范。【评分标准】1.操作前准备（3分）（1）自身准备：着装规范，洗手、戴口罩（0.5分，缺一项扣0.25分）；（2）用物准备：经过校准的电子血压计（袖带规格为成人标准型）、血糖测试仪、匹配的血糖试纸（在有效期内）、一次性采血针、75%酒精棉片、干棉签、医疗废物桶、锐器盒、记录单与笔（2分，少1件用物扣0.25分，扣完为止，试纸未核对有效期扣0.5分）；（3）老人准备：核对信息，询问老人30分钟内有无吸烟、进食、运动、情绪激动等情况，协助老人取舒适坐位，右上臂与心脏处于同一水平（0.5分，未询问诱因扣0.2分，体位错误扣0.3分）。2.操作过程（9分）（1）血压测量：①协助老人脱去右上臂衣袖，露出上臂，袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜；②启动血压计，待测量结束后读取收缩压、舒张压、脉搏数值，做好记录；③若测量结果异常（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg），需休息5-10分钟后重新测量，取2次测量的平均值（4分，袖带位置错误扣1分，松紧不当扣0.5分，读数错误扣1分，未复测异常值扣1.5分）。（2）血糖测量：①取出血糖试纸，插入血糖仪，核对试纸代码与血糖仪代码一致；②用75%酒精棉片消毒左手无名指指腹，待酒精完全挥发后，持采血针在指腹侧面快速穿刺，弃去第一滴血液，将第二滴自然流出的血液滴入试纸采血区；③等待血糖仪显示结果，用干棉签按压采血点1-2分钟止血；④将使用后的采血针放入锐器盒，试纸放入医疗废物桶（4分，未待酒精干燥扣0.5分，采血部位错误扣0.5分，未弃第一滴血扣1分，医疗废物处置错误扣1分，读数错误扣1分）。（3）操作过程中与老人沟通，观察有无头晕、恶心等不适（1分，未观察沟通扣1分）。3.结果判断与整理（3分）（1）口述正常参考值：成人安静状态下收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L（2分，每类指标数值错误扣1分，扣完为止）；（2）整理用物，洗手，将测量结果告知老人或家属，异常情况及时通知医护人员并记录（1分，未告知扣0.5分，未记录扣0.5分）。（二）第2题：协助使用吸入剂给药操作（10分，操作时长8分钟）【考核情景】某养老机构入住老人王某某，男，74岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），日常需使用沙丁胺醇气雾剂缓解喘息症状。现老人出现轻度喘息，神志清楚，能配合操作，请协助老人使用吸入剂给药。【考核要求】1.给药剂量准确，操作规范；2.指导老人正确配合吸气、屏气动作；3.操作结束后口述吸入剂使用的注意事项。【评分标准】1.操作前准备（2分）（1）自身准备：着装规范，洗手、戴口罩（0.5分，缺一项扣0.25分）；（2）用物准备：沙丁胺醇气雾剂（核对药名、剂量、有效期，药液无浑浊、变质）、干净毛巾、温开水、记录单（1分，未核对药品扣0.5分，用物不全扣0.5分）；（3）老人准备：核对信息，解释操作目的，协助老人取坐位或半卧位，用温开水漱口清洁口腔（0.5分，未漱口扣0.3分，体位错误扣0.2分）。2.操作过程（5分）（1）上下充分摇匀气雾剂，取下喷嘴盖，嘱老人缓慢呼气至肺内气体尽量排空（1分，未摇匀扣0.5分，呼气指导错误扣0.5分）；（2）将气雾剂喷嘴放入老人口中，双唇紧密包住喷嘴，嘱老人深而慢地用口吸气，同时按压气雾剂顶部，喷出1揿药物（2分，喷嘴放置错误扣0.5分，按压与吸气不同步扣1分，剂量错误扣0.5分）；（3）吸气结束后嘱老人屏气10秒（无法坚持者可屏气5-7秒），然后缓慢用鼻呼气（1分，屏气时间不足扣0.5分，呼气方式错误扣0.5分）；（4）若需使用第二揿，需间隔1-2分钟后重复上述操作（1分，间隔时间不足扣1分）。3.操作后整理与注意事项（3分）（1）协助老人再次用温开水漱口，避免药物残留于口腔引起真菌感染，擦净口唇，取舒适体位休息（1分，未漱口扣0.8分，原因口述错误扣0.2分）；（2）整理用物，洗手，记录给药时间、剂量、老人喘息缓解情况，异常及时通知医护人员（1分，记录不全扣0.5分）；（3）口述注意事项：①气雾剂需避光、避热保存，避免置于高温或阳光直射环境；②按压给药时需与深吸气动作同步，保证药物充分进入气道；③用药后需及时漱口，防止口腔黏膜真菌感染；④若用药后喘息未缓解或加重，需立即通知医护人员处置（1分，每答对1项得0.3分，答对3项及以上得满分，错误不得分）。三、康复照护技能操作题（共1题，合计15分，操作时长15分钟）（一）第1题：偏瘫老人患侧卧位良肢位摆放（15分）【考核情景】某养老机构入住老人刘某某，男，70岁，诊断为脑卒中后左侧偏瘫，目前病情稳定，神志清楚，能部分配合指令，左侧肢体肌力2级。现需为老人进行患侧卧位良肢位摆放，预防关节挛缩与压疮。【考核要求】1.体位摆放符合康复规范，关节处于功能位；2.操作过程中注意保护患侧肢体，避免牵拉损伤；3.指导老人及家属掌握体位摆放的要点。【评分标准】1.操作前准备（3分）（1）自身准备：着装规范，洗手（0.5分，缺一项扣0.25分）；（2）用物准备：软枕3个、床头靠垫1个、床档（备用）（1.5分，少1件用物扣0.5分，扣完为止）；（3）老人与环境准备：核对信息，解释操作目的，关闭门窗，调节室温，拉帘遮挡，协助老人取仰卧位，移至床的健侧（1分，未解释扣0.3分，初始位置错误扣0.7分）。2.操作过程（8分）（1）协助老人向患侧翻身：护理人员站在老人患侧，一手扶老人健侧肩部，一手扶健侧髋部，协助老人缓慢向患侧翻转，避免牵拉患侧上肢（2分，翻身方法错误扣1分，牵拉患侧肢体扣1分）；（2）上肢体位摆放：患侧上肢向前伸展，肩关节前屈90°，肘关节伸直，腕关节背伸30°，手指伸直张开，掌心向上，置于身前软枕上；健侧上肢自然放在身体上或软枕上，避免压迫患侧（2分，肩前屈角度错误扣0.5分，肘未伸直扣0.5分，腕背伸错误扣0.5分，手指未伸直扣0.5分）；（3）躯干与下肢体位摆放：躯干稍向后仰，背部垫1个软枕支撑，使患侧肩部向前伸，避免受压；患侧下肢髋关节伸直，膝关节微屈（15°左右），踝关节背屈90°，足尖向上；健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，呈迈步位，下方垫1个软枕，避免压迫患侧下肢（3分，背部未垫枕扣0.5分，患侧髋未伸直扣0.5分，膝屈曲角度错误扣0.5分，踝未背屈扣0.5分，健侧腿垫枕错误扣1分）；（4）头部摆放：头枕高度适宜的枕头，保持颈椎中立位，避免过度前倾或后仰（1分，头位错误扣1分）。3.操作后指导与整理（4分）（1）观察老人的舒适度，询问有无受压、麻木等不适，检查各关节处于功能位（1分，未观察询问扣1分）；（2）口述指导要点：①每2小时更换一次体位，避免长期保持同一体位；②患侧卧位时注意保护患侧肢体，避免受压、牵拉；③摆放体位时避免拖、拉、推，防止皮肤损伤；④病情允许时可逐渐增加患侧卧位的时间，促进患侧感觉功能恢复（2分，每答对1项得0.5分，答对4项得满分，错误不得分）；（3）整理床单位，清理用物，洗手并记录体位摆放时间、老人反应（1分，记录不全扣0.5分）。四、应急处置技能操作题（共1题，合计20分，操作时长10分钟）（一）第1题：清醒老人气道异物梗阻海姆立克急救法（20分）【考核情景】某养老机构餐厅内，一位75岁的男性老人进食年糕时突然出现呛咳，随即不能说话、不能咳嗽，面色发绀，双手呈“V”字状抓住颈部，意识清醒，身旁陪护人员呼救。请你作为当班养老护理员立即实施急救。【考核要求】1.反应迅速，操作规范，符合急救流程；2.准确判断气道异物梗阻的征象；3.操作结束后口述海姆立克法的操作原理与注意事项。【评分标准】1.评估与准备（3分）（1）快速评估：立即赶到现场，询问老人“你是不是噎住了？”，观察老人有无不能说话、不能咳嗽、面色发绀、“V”字手势等典型表现，确认气道异物梗阻、意识清醒（2分，未评估不得分，评估不全扣1分）；（2）紧急呼救：让周围人员立即拨打120急救电话，同时通知机构内医护人员到场（1分，未呼救扣1分）。2.操作过程（12分）（1）体位调整：协助老人取站立位，护理人员站在老人身后，双腿呈弓步状，一条腿插在老人两腿之间，稳定身体，防止老人摔倒（2分，体位错误扣1分，站位错误扣1分）；（2）定位：双臂环抱老人腰部，一手握拳，拳头虎口侧对准老人脐上两横指（剑突下、脐上方正中位置），另一手包住拳头（3分，定位错误扣2分，握拳姿势错误扣1分）；（3）冲击操作：双手快速、用力地向上向内冲击老人腹部，每次冲击动作要明确，冲击后立即放松，反复进行，直至异物排出或老人意识丧失（5分，冲击方向错误扣2分，力度不足扣1分，冲击后未放松扣1分，动作不规范扣1分）；（4）异物排出后处理：若异物排出，协助老人取舒适体位，安抚情绪，检查口腔内有无残留异物，等待医护人员进一步检查（2分，未检查口腔扣1分，未安抚扣1分）。3.操作原理与注意事项口述（5分）（1）操作原理：通过冲击腹部，使膈肌快速上升，胸腔压力骤然升高，从而使肺内残留的空气形成高速气流，将气道内的异物冲出体外（2分，原理表述错误扣1-2分）；（2）注意事项：①操作时力度要适中，避免损伤肋骨、腹腔脏器；②若老人意识丧失，立即将老人平放于地面，实施心肺复苏，每次人工呼吸前检查口腔内有无异物，有异物时用手指清除；③异物排出后仍需及时送医检查，排除气道损伤或其他并发症；④老年人进食时避免说笑、打闹，食物要煮软、切小，细嚼慢咽，预防噎食发生（3分，每答对1项得0.8分，答对4项得满分，错误不得分）。五、综合情景案例分析题（共1题，合计10分，作答时长10分钟）（一）第1题：老人跌倒现场处置（10分）【考核情景】某养老机构内，一位78岁的阿尔茨海默病中期女性老人，在走廊散步时不慎摔倒，右侧膝盖着地，陪护人员呼叫你到场处置。经初步询问，老人神志清楚，主诉右侧膝盖疼痛、头晕，无恶心呕吐，右侧小腿可见2cm×1cm的皮肤擦伤，有少量渗血。请结合中级养老护理员技能要求，口述处置流程并演示关键操作步骤。【考核要求】1.处置流程符合规范，优先保障老人安全；2.关键操作演示准确，沟通到位；3.具备风险预判能力，避免二次损伤。【评分标准】1.现场评估（2分）（1）快