2025年11月住院医师规范化培训《医学影像科》题库+答案

2025年11月住院医师规范化培训《医学影像科》题库+答案选择题（单句型最佳选择题，共25题，每题1分，共25分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2024版《急性缺血性脑卒中多模态影像评估中国专家共识》，疑似急性缺血性脑卒中且发病3小时的患者，首选的影像学检查是A.头颅MRI平扫B.头颅CT平扫C.头颈部CTAD.头颅DWIE.脑灌注成像2.2024版中国肺结节影像报告和数据系统（LU-RADS）中，3类实性结节的恶性概率范围是A.<1%B.<2%C.2%-10%D.10%-50%E.>50%3.肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS2023版）中，诊断肝细胞癌的“主要征象”不包括A.动脉期非环状高强化B.门静脉期洗脱征C.假包膜征D.结节内脂肪变性E.阈值增长4.2024版《中国膝关节骨关节炎诊疗指南》推荐，膝关节骨关节炎的首选影像学检查方法是A.膝关节CT平扫B.膝关节MRI平扫C.膝关节负重位X线正侧位片D.膝关节超声E.膝关节造影5.下列颅内病变中，弥散加权成像（DWI）呈明显高信号且ADC值显著降低的是A.蛛网膜囊肿B.表皮样囊肿C.脑膜瘤D.低级别星形细胞瘤E.血管母细胞瘤6.纵隔畸胎瘤的好发部位是A.前纵隔上部B.前纵隔中部C.中纵隔中部D.后纵隔上部E.后纵隔下部7.2024版《儿童肠套叠诊疗指南》推荐，儿童原发性肠套叠的首选诊断兼治疗方法是A.腹部X线平片B.空气灌肠C.钡剂灌肠D.腹部超声E.腹部CT8.2024版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）中，4A类病灶的恶性概率范围是A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%E.≥95%9.肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性CT表现是A.增强扫描明显强化B.病灶内脂肪密度（CT值<-10HU）C.病灶边界不清D.肾盏肾盂受压变形E.易侵犯肾静脉10.下列哪种征象是支气管扩张的典型CT表现A.空气新月征B.印戒征C.分叶征D.毛刺征E.胸膜凹陷征11.急性化脓性骨髓炎发病2周内的X线主要表现是A.骨质破坏B.骨质增生C.软组织肿胀D.死骨形成E.骨膜反应12.经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）的绝对禁忌证是A.梗阻性黄疸B.胆道感染C.严重凝血功能障碍D.胆管结石E.胆管癌13.胸部X线片上，“梨形心”常见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液14.下列关于甲状腺癌的CT表现，错误的是A.病灶边界不清B.密度不均C.常伴钙化（细沙粒样）D.增强扫描明显均匀强化E.可侵犯周围组织15.下列哪项是MRI检查的绝对禁忌证A.肺部结节B.颅内动脉瘤夹闭术后（钛合金夹）C.心脏起搏器植入术后D.肾结石E.肝脏囊肿16.肝硬化的典型CT表现不包括A.肝脏体积缩小B.肝叶比例失调（右叶缩小，尾状叶、左叶增大）C.肝表面凹凸不平D.肝实质密度均匀增高E.脾大、腹水17.评估冠状动脉狭窄程度的“金标准”检查方法是A.冠状动脉CTAB.心电图C.冠状动脉造影D.心肌灌注显像E.心脏MRI18.小儿颅脑CT平扫显示“颅缝分离、脑回压迹增多”，最常见于A.颅内压增高B.颅底凹陷症C.狭颅症D.颅锁骨发育不全E.脑积水19.下列关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是A.好发于长骨骨端B.偏心性、膨胀性骨质破坏C.肥皂泡样改变D.骨膜反应明显E.病变直达关节面下20.介入放射学Seldinger技术最常用的穿刺部位是A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.颈总动脉E.腋动脉21.下列哪种征象是周围型肺癌的典型CT表现A.空气支气管征B.轨道征C.血管集束征D.树芽征E.印戒征22.急性胰腺炎的典型CT表现不包括A.胰腺肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺密度均匀增高D.胰周积液E.肾前筋膜增厚23.下列关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈明显高信号B.T2WI呈明显高信号C.T2WI呈低信号，边界清楚D.增强扫描无强化E.常伴脂肪密度24.胸部X线片上，“反S征”常见于A.右肺上叶中央型肺癌B.右肺上叶周围型肺癌C.左肺上叶中央型肺癌D.左肺上叶周围型肺癌E.右肺中叶不张25.下列哪种造影检查属于静脉肾盂造影A.逆行肾盂造影B.排泄性尿路造影C.膀胱造影D.尿道造影E.肾动脉造影A2型题（病例摘要型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患者男，65岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2.5小时，既往有高血压、房颤病史。头颅CT平扫未见高密度出血灶，右侧大脑中动脉走行区可见高密度征。依据2024版急性缺血性脑卒中影像评估共识，下一步最适宜的检查是A.头颅MRI+DWIB.头颈部CTA+CT灌注成像C.颈动脉超声D.经颅多普勒超声E.定期复查头颅CT2.患者男，52岁，体检胸部CT发现右肺上叶实性结节，大小约1.3cm，边缘有分叶、短毛刺，伴胸膜牵拉征，无纵隔淋巴结肿大。依据2024版中国LU-RADS分类，该结节应归为A.LU-RADS2类B.LU-RADS3类C.LU-RADS4A类D.LU-RADS4B类E.LU-RADS5类3.患者女，42岁，体检B超发现肝右叶占位，大小约2.2cm，无肝炎病史，甲胎蛋白（AFP）正常。增强CT显示：动脉期病灶明显均匀强化，门静脉期及延迟期病灶强化程度高于周围肝实质，呈“快进慢出”表现。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝腺瘤D.局灶性结节增生（FNH）E.肝转移瘤4.患者男，38岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血3天。胸部CT显示双肺下叶支气管壁增厚，可见“印戒征”及“轨道征”。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.肺结核D.肺脓肿E.周围型肺癌5.患者女，56岁，右膝关节疼痛1年，活动后加重，休息后缓解。负重位X线片显示右膝关节内侧关节间隙狭窄，边缘骨赘形成，软骨下骨硬化。最可能的诊断是A.膝关节结核B.膝关节骨关节炎C.类风湿关节炎D.膝关节半月板损伤E.化脓性关节炎6.患儿男，1岁，阵发性哭闹伴呕吐6小时，排果酱样便1次。腹部超声显示右下腹“同心圆征”。最适宜的治疗措施是A.急诊手术B.空气灌肠复位C.补液保守治疗D.钡剂灌肠复位E.抗生素治疗7.患者男，45岁，无痛性肉眼血尿1周。泌尿系CT显示左肾实质内混杂密度肿块，内含脂肪密度（CT值-25HU），增强扫描实性部分明显强化。最可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾腺瘤D.肾脓肿E.肾错构瘤恶变8.患者女，32岁，发现颈部肿块1个月，无明显压痛。CT显示甲状腺右叶低密度结节，边界不清，内见细沙粒样钙化，增强扫描不均匀强化，右侧颈部可见肿大淋巴结。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺囊肿9.患者男，60岁，进行性吞咽困难2个月，食管钡餐造影显示食管中段黏膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。最可能的诊断是A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管静脉曲张E.食管憩室10.患者男，28岁，高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时。X线片显示左股骨颈骨折，GardenⅣ型。为评估股骨头早期缺血坏死，最敏感的检查是A.髋关节CT平扫B.髋关节MRI平扫C.髋关节X线复查D.髋关节超声E.核素骨扫描11.患者女，48岁，胸闷、气促1个月，胸部X线片显示心影呈“烧瓶样”，心缘各弓界限消失。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.心包积液D.心肌病E.高血压性心脏病12.患者男，35岁，腹痛、腹胀伴停止排气排便2天，腹部X线平片显示小肠扩张积气，可见多个气液平面，呈“阶梯状”排列。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.胃溃疡穿孔E.急性胆囊炎13.患者女，25岁，接触性出血半年，妇科检查宫颈菜花样肿物。盆腔MRI显示宫颈增大，T2WI呈高信号，侵犯阴道上1/3，无宫旁浸润。按照FIGO2023版宫颈癌分期，该患者的分期是A.ⅠA期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅡB期E.ⅢA期14.患者男，50岁，右上腹疼痛伴发热3天，既往有胆囊炎病史。CT显示胆囊增大，胆囊壁增厚，增强扫描胆囊壁明显强化，胆囊内可见高密度结石影，胆囊周围脂肪间隙模糊。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊息肉E.胆囊腺肌症15.患者男，30岁，头痛、呕吐伴低热、盗汗2周，头颅CT平扫显示基底池密度增高，增强扫描基底池脑膜明显不规则强化。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑膜瘤E.蛛网膜下腔出血16.患者男，62岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月，胸部X线片显示右肺上叶不张，肺门区可见肿块影，下缘呈反S形。最可能的诊断是A.右肺上叶周围型肺癌B.右肺上叶中央型肺癌C.右肺上叶肺炎D.右肺上叶肺结核E.右肺上叶肺脓肿17.患者女，50岁，突发剧烈头痛2小时，头颅CT平扫显示蛛网膜下腔高密度出血影，为明确出血原因，首选的检查是A.头颅MRIB.头颈部CTAC.颈动脉超声D.腰椎穿刺E.脑电图18.患者男，40岁，腰痛伴左下肢放射痛1个月，CT显示L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.腰椎转移瘤E.腰椎滑脱症19.患者男，55岁，慢性乙肝病史20年，近期腹胀、乏力，AFP620ng/ml（正常<25ng/ml）。增强CT显示肝右叶3.5cm肿块，动脉期明显强化，门静脉期强化低于周围肝实质，呈“快进快出”表现，可见假包膜。依据LI-RADS2023版，该病灶应归为A.LR-3类B.LR-4类C.LR-5类D.LR-M类E.LR-1类20.患者女，40岁，体检乳腺超声发现左乳外上象限结节，大小约1.0cm，形态不规则，边缘成角，内见细小钙化。乳腺钼靶显示左乳外上象限高密度结节，伴簇状微钙化，无腋窝淋巴结肿大。依据BI-RADS2024版，该病灶应分类为A.BI-RADS3类B.BI-RADS4A类C.BI-RADS4B类D.BI-RADS4C类E.BI-RADS5类A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，共3组病例，10道题，每题1分，共10分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1-3题共用题干）患者男，70岁，突发右侧肢体无力伴意识模糊4小时，既往有高血压、糖尿病病史。入院时血压180/100mmHg，心率92次/分，嗜睡，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT平扫未见明显高密度出血灶，左侧基底节区可见稍低密度影，ASPECTS评分8分。1.为明确患者是否存在大血管闭塞，首选的检查是A.头颅MRI+DWIB.头颈部CTAC.颈动脉超声D.经颅多普勒E.腰椎穿刺2.完善头颈部CTA显示左侧大脑中动脉M1段闭塞，CT灌注显示左侧大脑中动脉供血区缺血核心体积约15ml，缺血半暗带体积约50ml，mismatch比值>2.0。依据2024版急性缺血性脑卒中诊疗指南，该患者最适宜的治疗方案是A.静脉溶栓B.机械取栓C.抗血小板治疗D.抗凝治疗E.开颅减压术3.若患者接受血管内治疗后24小时，出现意识障碍加重，右侧肢体肌力降至0级，首先应进行的检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRI+DWIC.头颈部CTAD.脑灌注成像E.脑电图（4-6题共用题干）患者男，58岁，吸烟30年，每日20支，咳嗽、咳痰伴胸痛2个月。胸部CT显示右肺上叶尖段实性结节，大小约2.5cm，边缘分叶、短毛刺，伴胸膜牵拉征，右肺门淋巴结肿大，大小约1.2cm，纵隔未见肿大淋巴结，无远处转移征象。4.依据2024版中国LU-RADS分类，该肺结节应归为A.LU-RADS4A类B.LU-RADS4B类C.LU-RADS4C类D.LU-RADS5类E.LU-RADS3类5.为明确病理诊断，首选的检查方法是A.经皮肺穿刺活检B.支气管镜检查C.痰细胞学检查D.胸腔镜手术活检E.肿瘤标志物检测6.若病理诊断为肺腺癌，按照第8版肺癌TNM分期，该患者的分期是A.T1bN1M0ⅡA期B.T2aN1M0ⅡB期C.T2aN0M0ⅠB期D.T2bN1M0ⅢA期E.T1cN0M0ⅠB期（7-10题共用题干）患者男，52岁，慢性乙型肝炎病史15年，肝硬化病史5年，近期发现肝右叶占位，AFP450ng/ml（正常<25ng/ml）。增强CT显示肝右叶S7段见一类圆形肿块，大小约4.2cm，动脉期明显不均匀强化，门静脉期强化程度低于周围肝实质，可见假包膜，肝内其他部位未见异常病灶，门静脉、肝静脉未见癌栓，无腹腔积液及远处转移，肝功能Child-PughA级。7.依据LI-RADS2023版，该病灶的分类是A.LR-3类B.LR-4类C.LR-5类D.LR-M类E.LR-2类8.该患者肝细胞癌的BCLC分期是A.0期B.A期C.B期D.C期E.D期9.该患者首选的治疗方案是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）C.射频消融D.靶向治疗E.免疫治疗10.若患者术后1年复查，发现肝内多发新发病灶，最大者直径2.0cm，无肝外转移，肝功能Child-PughA级，最适宜的介入治疗方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）C.射频消融D.放射性粒子植入E.经皮肝穿刺胆道引流B型题（配伍选择题，共2组，10道题，每题1分，共10分。每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题只有1个正确答案）（1-5题共用备选答案）A.空气新月征B.印戒征C.反S征D.蝶翼征E.树芽征1.支气管扩张症的典型CT征象是2.肺曲霉菌病的典型CT征象是3.中央型肺癌伴右上肺不张的典型X线征象是4.肺水肿的典型X线征象是5.弥漫性泛细支气管炎或肺结核支气管播散的典型CT征象是（6-10题共用备选答案）A.T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描无强化B.T1WI低信号，T2WI低信号，增强扫描均匀强化C.T1WI等信号，T2WI高信号，增强扫描环形强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，脂肪抑制序列信号减低E.T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描“快进慢出”强化6.肝囊肿的典型MRI表现是7.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是8.肝脂肪瘤的典型MRI表现是9.肝脓肿的典型MRI表现是10.子宫肌瘤的典型MRI表现是X型题（多项选择题，共15题，每题2分，共30分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.依据2024版《急性缺血性脑卒中多模态影像评估中国专家共识》，多模态CT评估的内容包括A.排除颅内出血B.评估缺血灶的ASPECTS评分C.明确头颈部大血管是否闭塞D.评估缺血核心与缺血半暗带体积E.评估脑神经纤维束损伤情况2.下列属于周围型肺癌CT征象的有A.分叶征B.短毛刺征C.胸膜凹陷征D.血管集束征E.空气新月征3.肝细胞癌的典型增强CT表现包括A.动脉期非环状高强化B.门静脉期强化低于周围肝实质（洗脱征）C.假包膜征D.中央瘢痕延迟强化E.牛眼征4.下列属于骨关节结核影像学表现的有A.骨质疏松B.骨质破坏C.冷脓肿形成D.明显骨膜反应E.关节间隙狭窄5.乳腺BI-RADS5类的特征包括A.形态不规则的高密度肿块B.边缘毛刺C.簇状多形性微钙化D.皮肤增厚凹陷E.腋窝淋巴结肿大6.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）的适应证包括A.不能手术切除的中晚期肝细胞癌B.肝癌术后复发，不能再次手术者C.肝功能Child-PughC级D.门静脉主干完全阻塞，无侧支循环E.肝癌术前栓塞，缩小肿瘤便于手术切除7.下列属于颅内动脉瘤CTA表现的有A.颅内动脉局限性囊状膨出B.瘤颈与载瘤动脉相连C.增强扫描瘤腔明显强化D.瘤内血栓形成时可见充盈缺损E.动脉瘤破裂时可见蛛网膜下腔出血8.下列关于小儿肠套叠的影像学表现，正确的有A.腹部超声可见“同心圆征”或“套筒征”B.空气灌肠可见杯口状充盈缺损C.腹部X线平片可见肠梗阻征象D.CT可见“靶征”或“香肠征”E.钡剂灌肠是首选的诊断和治疗方法9.下列属于肝硬化CT表现的有A.肝叶比例失调（右叶缩小，尾状叶、左叶增大）B.肝表面凹凸不平C.肝实质密度不均，可见再生结节D.门静脉增宽，脾大E.腹水10.下列属于MRI检查绝对禁忌证的有A.心脏起搏器植入术后B.颅内动脉瘤银夹夹闭术后C.眼球内金属异物D.妊娠3个月以内E.肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）11.下列疾病中，可出现纵隔淋巴结肿大的有A.肺癌B.肺结核C.结节病D.淋巴瘤E.支气管肺炎12.下列关于肾细胞癌的CT表现，正确的有A.肾实质内肿块，形态不规则B.增强扫描动脉期强化程度高于肾皮质C.门静脉期强化程度低于肾实质D.可侵犯肾静脉、下腔静脉形成癌栓E.易发生肺、骨转移13.介入放射学中，下列属于血管介入技术的有A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）C.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）D.导管接触性溶栓术E.下腔静脉滤器置入术14.下列关于急性胰腺炎的CT表现，正确的有A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊、密度增高C.肾前筋膜增厚D.坏死性胰腺炎可见胰腺实质密度减低E.可合并假性囊肿形成15.下列属于良性骨病变的有A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨样骨瘤D.骨肉瘤E.骨囊肿参考答案及解析一、选择题1.B解析：2024版共识明确，疑似急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，首选头颅CT平扫快速排除颅内出血，为静脉溶栓等治疗争取时间。DWI虽对超急性期脑梗死敏感，但检查耗时长、存在禁忌证限制，不作为首选。2.B解析：2024版中国LU-RADS更新3类实性结节恶性概率为<2%，较旧版进一步明确风险分层标准。3.D解析：LI-RADS2023版中，肝细胞癌主要征象包括动脉期非环状高强化、门静脉/延迟期洗脱征、假包膜征、阈值增长，结节内脂肪变性为辅助征象。4.C解析：负重位X线正侧位片可准确反映膝关节承重状态下的关节间隙狭窄程度、骨赘形成及软骨下骨改变，是膝关节骨关节炎的首选初筛及随访检查方法。5.B解析：表皮样囊肿内含角蛋白、胆固醇结晶等黏稠成分，水分子弥散受限，DWI呈明显高信号、ADC值显著降低，为其特征性表现，可与蛛网膜囊肿（DWI低信号、ADC高信号）鉴别。6.B解析：纵隔畸胎瘤好发于前纵隔中部，前纵隔上部好发胸内甲状腺肿，后纵隔好发神经源性肿瘤。7.B解析：空气灌肠兼具诊断及治疗作用，辐射剂量低、复位成功率高，为儿童原发性肠套叠的首选诊疗方法。8.B解析：2024版BI-RADS分类明确4A类病灶恶性概率为2%-10%，需警惕恶性可能，建议活检或短期随访。9.B解析：肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）含成熟脂肪组织，CT平扫可见病灶内CT值<-10HU的脂肪密度，为其特征性诊断依据。10.B解析：印戒征为支气管扩张的典型CT表现，即扩张支气管管径大于伴行肺动脉管径，横断面呈戒指样改变。11.C解析：急性化脓性骨髓炎发病2周内，骨质改变尚未在X线片上显影，主要表现为软组织肿胀、肌间隙模糊等软组织改变。12.C解析：严重凝血功能障碍为PTCD绝对禁忌证，术中及术后出血风险极高，其余选项均为适应证或相对禁忌证。13.B解析：二尖瓣狭窄导致左心房增大、肺动脉段突出，心脏外形呈梨形，称为“梨形心”。14.D解析：甲状腺癌因病灶内常伴坏死、囊变、钙化，增强扫描多呈不均匀强化，而非均匀强化。15.C解析：心脏起搏器为铁磁性物质，MRI检查时可因磁场作用移位、功能异常，甚至危及生命，为绝对禁忌证。钛合金动脉瘤夹为非铁磁性，可在磁场强度≤3.0T的MRI检查中安全进行。16.D解析：肝硬化肝实质因再生结节、脂肪变性、纤维化等导致密度不均，而非均匀增高。17.C解析：冠状动脉造影可直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度、范围，是评估冠状动脉狭窄的“金标准”。18.A解析：儿童颅内压增高时，颅缝未完全闭合，可出现颅缝分离、脑回压迹增多等X线表现。19.D解析：骨巨细胞瘤为良性骨肿瘤（交界性），一般无明显骨膜反应，若出现明显骨膜反应提示恶变可能。20.A解析：股动脉管径粗、位置表浅、穿刺成功率高，为Seldinger技术最常用的穿刺部位。21.C解析：血管集束征为周围型肺癌的典型征象，即肿瘤牵拉周围血管向病灶聚集或血管穿过病灶。22.C解析：急性胰腺炎时胰腺因水肿、坏死等导致密度不均，坏死区密度减低，而非均匀增高。23.C解析：子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织构成，T2WI呈特征性低信号，边界清楚，增强扫描多呈均匀强化。24.A解析：右肺上叶中央型肺癌导致右肺上叶不张，不张的肺叶下缘与肺门肿块共同形成反“S”形，为其典型X线表现。25.B解析：排泄性尿路造影又称静脉肾盂造影，通过静脉注射对比剂，经肾脏排泄至尿路显影，可评估肾脏分泌功能及尿路形态。二、A2型题1.B解析：患者发病2.5小时，CT平扫排除出血，右侧大脑中动脉高密度征提示大血管闭塞，需完善头颈部CTA明确血管闭塞部位，同时行CT灌注评估缺血核心与半暗带，为血管内治疗提供依据。2.D解析：2024版LU-RADS规定，6-15mm实性结节伴2-3个恶性征象为4B类，该结节1.3cm，伴分叶、短毛刺、胸膜牵拉3个恶性征象，归为4B类，恶性概率10%-50%。3.B解析：肝海绵状血管瘤增强扫描呈“快进慢出”“早出晚归”特点，动脉期周边结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期强化高于周围肝实质，与题干表现一致。4.B解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，结合CT印戒征、轨道征，为支气管扩张症的典型表现。5.B解析：老年女性，膝关节活动后疼痛，负重位X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化，符合膝关节骨关节炎的诊断标准。6.B解析：患儿为典型肠套叠表现，发病6小时、一般情况良好，符合空气灌肠复位适应证，首选空气灌肠复位治疗。7.B解析：肾实质内混杂密度肿块含脂肪密度，为肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现，结合无痛性血尿症状，可明确诊断。8.B解析：甲状腺结节边界不清、细沙粒样钙化、不均匀强化、颈部淋巴结肿大，为甲状腺乳头状癌的典型CT表现。9.C解析：进行性吞咽困难，食管钡餐显示黏膜破坏、管壁僵硬、管腔狭窄，为食管癌的典型表现。10.B解析：MRI对股骨头缺血坏死的敏感度及特异度最高，可早期发现骨髓水肿及缺血坏死灶，是股骨颈骨折后评估股骨头血运、早期诊断缺血坏死的首选检查。11.C解析：心包积液时，心影向两侧增大，呈“烧瓶样”，心缘各弓界限消失，为其典型X线表现。12.B解析：腹痛、腹胀、停止排气排便，腹部X线显示小肠扩张积气、阶梯状气液平面，为急性肠梗阻的典型表现。13.C解析：FIGO2023版宫颈癌分期规定，肿瘤侵犯阴道上2/3、无宫旁浸润为ⅡA期。14.A解析：胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊周围脂肪间隙模糊，结合腹痛发热病史，为急性胆囊炎的典型CT表现。15.C解析：低热、盗汗等结核中毒症状，结合基底池脑膜不规则强化，为结核性脑膜炎的典型表现。16.B解析：痰中带血，右肺上叶不张伴肺门肿块、反S征，为右肺上叶中央型肺癌的典型X线表现。17.B解析：蛛网膜下腔出血最常见原因为颅内动脉瘤，头颈部CTA为无创、快速的动脉瘤筛查方法，为明确出血原因的首选检查。18.B解析：腰痛伴下肢放射痛，CT显示椎间盘突出压迫神经根，为腰椎间盘突出症的典型表现。19.C解析：病灶符合肝细胞癌三大主要征象（动脉期高强化、洗脱征、假包膜），结合乙肝病史、AFP升高，符合LI-RADS5类标准，恶性概率≥95%。20.D解析：乳腺结节形态不规则、边缘成角、簇状微钙化，无淋巴结及远处转移，符合BI-RADS4C类标准，恶性概率50%-95%。三、A3/A4型题1.B解析：怀疑大血管闭塞时，头颈部CTA可快速明确血管闭塞部位，为首选检查。2.B解析：患者发病4小时，ASPECTS评分8分，缺血核心体积小、缺血半暗带大，mismatch阳性，符合机械取栓适应证。3.A解析：血管内治疗后症状加重，首先需排除颅内出血，头颅CT平扫快速、准确，为首选检查。4.C解析：结节直径2.5cm（≥15mm），伴多个恶性征象及同侧肺门淋巴结肿大，符合LU-RADS4C类标准，恶性概率50%-95%。5.A解析：右肺上叶尖段结节为外周型，经皮肺穿刺活检准确率高、创伤小，为首选病理检查方法。6.B解析：结节直径2.5cm属于T2a（>2cm且≤3cm），同侧肺门淋巴结转移为N1，无远处转移为M0，分期为T2aN1M0，对应ⅡB期。7.C解析：病灶满足动脉期高强化、洗脱征、假包膜三大主要征象，结合高危病史及AFP升高，符合LR-5类诊断标准。8.B解析：单个肿瘤、无血管侵犯及远处转移、肝功能Child-PughA级，符合BCLCA期（早期）标准。9.A解析：BCL