2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据国家基层糖尿病防治管理最新规范要求，基层医疗卫生机构应对辖区内多大年龄的首诊居民开展常规免费空腹血糖检测A.30岁及以上B.35岁及以上C.40岁及以上D.45岁及以上2.下列关于糖尿病诊断标准的表述，符合2025版基层管理指南要求的是A.空腹血糖≥6.5mmol/L即可诊断糖尿病B.随机血糖≥10.0mmol/L伴多饮症状即可诊断糖尿病C.具备标准化检测条件的机构，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断的补充依据D.OGTT2小时血糖≥10.0mmol/L即可诊断糖尿病3.糖调节受损即糖尿病前期，不包括以下哪种情况A.空腹血糖受损：空腹血糖6.1-6.9mmol/L且糖负荷后2h血糖<7.8mmol/LB.糖耐量减低：空腹血糖<7.0mmol/L且糖负荷后2h血糖7.8-11.0mmol/LC.HbA1c5.7%-6.4%D.空腹血糖5.6-6.0mmol/L4.基层医疗机构管理的糖尿病患者中，占比超过90%的疾病分型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病5.无使用禁忌的前提下，2型糖尿病患者的一线首选起始降糖药物是A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净6.关于二甲双胍的使用禁忌，下列说法准确的是A.eGFR<45ml/min/1.73㎡时全面禁用B.eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用C.所有65岁以上老年患者均禁用D.所有服用二甲双胍的患者行造影检查前必须停药1周7.2型糖尿病患者合并确诊动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病（eGFR≥30ml/min/1.73㎡）、射血分数降低的心衰时，无论基线HbA1c水平如何，应优先联合的降糖药物类别是A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.具有明确心肾获益证据的SGLT2i或GLP-1RAD.噻唑烷二酮类8.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点是血糖值≤A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L9.清醒状态下的糖尿病患者发生轻中度低血糖时，应立即给予多少克可快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖，此为基层推广的“双15”处置原则A.5gB.15gC.30gD.50g10.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定的2型糖尿病患者，基层规范随访频率应为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次11.对血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/L）或出现可耐受药物不良反应的患者，基层机构应在多长时间内进行随访并调整干预方案A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内12.不合并严重并发症的成年2型糖尿病患者，血压的常规控制目标是A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg13.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L14.病情稳定的2型糖尿病患者，每年至少应进行几次全面的并发症筛查A.1次B.2次C.3次D.4次15.下列哪项不属于糖尿病微血管并发症范畴A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病远端对称性多发性神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化症16.糖尿病足筛查中，用于评估足部保护性触觉功能的常规工具是A.128Hz音叉B.10g单丝尼龙线C.叩诊锤D.皮温计17.关于妊娠期糖尿病的血糖控制目标，下列符合2025版基层指南要求的是A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L18.健康状况良好、预期寿命>10年、无严重并发症、无低血糖史的老年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<8.5%19.糖尿病前期人群通过规范生活方式干预，应实现的6-12个月体重下降目标是A.体重下降1%-3%B.体重下降5%-10%C.1年内体重下降15%以上D.无需控制体重，只要血糖正常即可20.糖尿病患者运动治疗要求每周累计至少多少分钟的中等强度有氧运动，每次运动不少于30分钟A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟21.下列哪种降糖药物因作用机制原因，最容易引起严重低血糖不良反应A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.利拉鲁肽22.SGLT2i类药物（如达格列净、恩格列净）在基层应用中最常见的不良反应是A.泌尿生殖系统真菌感染B.严重低血糖C.乳酸酸中毒D.严重胃肠道反应23.2型糖尿病患者首次启动胰岛素治疗时，基层机构优先推荐的安全、简便起始方案是A.每日4次胰岛素强化治疗B.基础胰岛素每日1次皮下注射C.预混胰岛素每日3次注射D.胰岛素持续静脉泵入24.成年2型糖尿病患者的腰围控制目标为A.男性<80cm，女性<75cmB.男性<85cm，女性<80cmC.男性<90cm，女性<85cmD.男性<95cm，女性<90cm25.糖尿病患者随访中出现下列哪种情况，无需紧急转诊，可在基层调整处理A.血糖≥16.7mmol/L伴恶心、呕吐、呼吸深快等酮症可疑表现B.血糖≤3.9mmol/L伴嗜睡、意识模糊等中枢神经系统症状C.足部出现皮肤破溃伴红肿、渗液等感染表现D.连续2次随访空腹血糖在7.0-8.0mmol/L之间，无不适症状26.关于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的操作要求，下列说法正确的是A.受试者需空腹8-10小时，口服75g无水葡萄糖溶于250-300ml水中，5分钟内饮完，从饮第一口开始计时，2小时后采血检测B.受试者空腹4小时即可，口服50g葡萄糖完成检查C.试验前3天需严格限制碳水化合物摄入，每日摄入量<100gD.试验过程中可以少量吸烟、饮用黑咖啡，不影响检测结果27.糖尿病患者医学营养治疗中，推荐碳水化合物供能占总热量的比例为A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%28.下列哪项人群不属于2型糖尿病高危人群A.年龄30岁，BMI22.0kg/㎡，无糖尿病家族史、无代谢相关疾病B.一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有2型糖尿病家族史C.有妊娠期糖尿病史，曾分娩出生体重≥4kg的巨大儿D.有高血压病史（血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗）29.使用预混胰岛素每日2次早晚餐前皮下注射的患者，常规血糖监测的重点时间点不包括A.空腹血糖B.晚餐前血糖C.必要时监测睡前血糖D.任意时间随机血糖30.糖尿病患者合并高血压，无禁忌证时首选的降压药物类别是A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARB类C.钙离子拮抗剂D.噻嗪类利尿剂二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的有A.多饮B.多尿C.多食D.不明原因体重下降2.根据2025版基层指南，下列属于2型糖尿病高危人群判定标准的有A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.长期静坐的生活方式D.血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L）3.基层医疗卫生机构为确诊2型糖尿病患者提供的国家基本公共卫生服务内容包括A.建立居民健康档案，记录疾病诊疗和随访信息B.每年提供至少4次免费空腹血糖检测、面对面随访评估C.每年提供1次较全面的免费健康体检D.为患者免费提供所有处方降糖药物4.下列关于糖尿病患者生活方式干预的说法，符合规范要求的有A.控制每日总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的供能比例B.减少添加糖、饱和脂肪、反式脂肪的摄入，增加膳食纤维摄入C.戒烟限酒，每日钠盐摄入控制在5g以内D.运动应循序渐进，避免空腹大强度运动诱发低血糖5.下列降糖药物中，单独使用时一般不会引发低血糖的有A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.格列吡嗪6.糖尿病患者随访中出现下列哪些情况，需及时转诊至上级医疗机构A.出现糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、严重低血糖伴意识障碍B.持续难治性高血糖（空腹血糖≥13.9mmol/L，规范治疗2周无改善）C.新发严重慢性并发症：眼底出血、肾功能快速下降、足部严重感染或坏疽D.糖尿病合并妊娠或计划妊娠的女性患者7.2型糖尿病患者每年需要常规开展的并发症筛查项目包括A.尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐检测，评估糖尿病肾病风险B.免散瞳眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变C.10g尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动触诊、足部皮肤检查，评估糖尿病足风险D.空腹血脂、肝功能、12导联心电图检查，评估大血管病变风险8.关于糖尿病低血糖的规范化处置，下列说法正确的有A.清醒患者立即给予15g快速吸收碳水化合物（如150ml纯果汁、3块方糖、1勺蜂蜜）口服B.补充碳水化合物后15分钟复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，需再次补充15g碳水化合物C.低血糖纠正后，若距离下次进餐时间超过1小时，需补充含淀粉或蛋白质的固体食物，预防再次低血糖D.意识障碍的患者应立即经口喂食浓糖水，无需转诊避免耽误救治时间9.关于糖尿病患者的血糖监测，下列说法符合规范的有A.使用口服降糖药且血糖控制稳定的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖即可B.使用基础胰岛素每日1次注射的患者，重点监测空腹血糖，根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量C.血糖控制差、病情不稳定的患者应每日监测血糖，覆盖空腹、三餐前后、睡前等时间点D.HbA1c在治疗初期每3个月检测1次，血糖达标稳定后可每6个月检测1次10.老年糖尿病患者管理中需要重点防范的问题有A.低血糖，尤其是无症状性低血糖诱发的急性心脑血管事件B.多重用药导致的药物相互作用和不良反应C.过度严格的血糖控制增加的低血糖、营养不良等不良事件风险D.跌倒、认知功能下降导致的自我管理能力减退三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.2型糖尿病的核心发病机制是胰岛素抵抗伴胰岛素进行性分泌不足，多见于成年人，起病隐匿，早期常无明显临床症状。2.所有糖尿病患者的HbA1c控制目标均应严格控制在7.0%以下，任何情况下都不能放宽标准。3.二甲双胍除降糖作用外，还具有轻度改善胰岛素抵抗、减重、减少心血管事件风险的作用，是2型糖尿病治疗的基石药物。4.糖尿病患者只要没有足部疼痛、破溃等不适症状，就不需要定期开展足部检查。5.糖尿病前期人群通过规范的生活方式干预，可以有效延缓甚至逆转进展为2型糖尿病的进程。6.长期服用二甲双胍的患者可能出现维生素B12吸收障碍，建议定期监测维生素B12水平，必要时补充。7.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可能诱发血糖波动，因此不推荐接种。8.基层医疗机构对确诊的2型糖尿病患者，每年应提供至少4次面对面随访，随访内容包括血糖血压测量、用药指导、生活方式指导、并发症早期识别等。9.使用GLP-1RA类药物（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）的患者，用药初期可能出现食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应，多数患者随用药时间延长可逐渐耐受。10.糖尿病患者合并足部真菌感染（足癣）时无需特殊处理，不会增加糖尿病足的发生风险。四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.患者男，48岁，因“体检发现空腹血糖升高1周”到社区卫生服务中心就诊。既往有高血压病史3年，口服氨氯地平5mgqd，血压控制在135/85mmHg左右；母亲患2型糖尿病；吸烟20年，每日10支；身高175cm，体重82kg，BMI26.8kg/㎡，腰围92cm。就诊时复测空腹血糖7.8mmol/L，无多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。请回答以下问题：（1）该患者是否属于糖尿病高危人群？判定依据是什么？（3分）（2）为明确糖尿病诊断，下一步应完善哪些检查？（3分）（3）若患者确诊为2型糖尿病，初始综合管理方案应包含哪些核心内容？（4分）2.患者女，62岁，确诊2型糖尿病8年，目前口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，平时饮食运动不规律，未规律监测血糖。今日上午10点在社区广场跳操时突然出现心慌、出汗、手抖、明显乏力，由家属搀扶到社区卫生服务站就诊。接诊时患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，急测指尖血糖3.2mmol/L，血压130/80mmHg，心率102次/分。请回答以下问题：（1）该患者目前的明确诊断是什么？（2分）（2）应立即采取哪些规范化处置措施？（4分）（3）患者症状缓解、血糖恢复正常后，后续管理要点有哪些？（4分）3.患者男，68岁，确诊2型糖尿病12年，合并糖尿病肾病3期、冠心病（冠脉支架术后2年），平时在村卫生室接受慢性病随访，目前用药：二甲双胍0.5gbid、格列齐特80mgbid。最近3次随访空腹血糖在8.9-10.2mmol/L之间，近期检测HbA1c8.2%，无明显低血糖症状；足部常规检查发现右足趾间有直径0.5cm皮肤破溃，伴少量浆液性渗液，无明显红肿热痛。请回答以下问题：（1）该患者目前血糖控制情况如何？（2分）（2）该患者是否符合转诊指征？请说明理由。（4分）（3）患者经上级医院诊治转回村卫生室后，长期管理的核心要点有哪些？（4分）4.某社区卫生服务中心计划开展辖区糖尿病高危人群筛查和健康宣教活动，覆盖辖区内常住居民，落实糖尿病防治“早发现、早干预、早管理”要求。请回答以下问题：（1）请列出社区筛查时2型糖尿病高危人群的核心判定标准（至少列出6项）。（4分）（2）对筛查发现的糖尿病前期人群，应采取哪些规范化干预措施？（3分）（3）社区开展糖尿病健康宣教的核心内容包括哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.D16.B17.A18.B19.B20.C21.B22.A23.B24.C25.D26.A27.C28.A29.D30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患者属于2型糖尿病高危人群（1分）。判定依据：①年龄48岁，≥40岁；②BMI26.8kg/㎡≥24kg/㎡，腰围92cm≥90cm，属于超重伴中心性肥胖；③有2型糖尿病一级亲属家族史（母亲患病）；④有高血压病史；⑤长期吸烟、缺乏规律运动的不健康生活方式（2分，答出3项即可）。（2）需完善的检查：①复查空腹血糖，排除检测误差；②完善75g口服葡萄糖耐量试验，检测糖负荷后2小时血糖；③具备条件的完善标准化HbA1c检测，辅助诊断；④完善尿常规、肝肾功能、血脂、心电图等基线检查，全面评估代谢状况（3分）。（3）初始管理方案：①生活方式干预：指导控制总热量摄入，减少高糖、高脂、高盐食物摄入，戒烟；每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，目标6-12个月内体重下降5%-10%；②药物治疗：无二甲双胍禁忌的前提下，起始二甲双胍单药降糖治疗；调整降压方案，优先选用ACEI/ARB类药物兼顾肾脏保护；③指导患者开展居家血糖监测，掌握低血糖识别方法；④将患者纳入慢性病健康管理，按规范频率随访，定期开展并发症筛查（4分）。2.（1）诊断：2型糖尿病，格列美脲相关药源性低血糖（2分）。（2）处置措施：①立即给予15g快速吸收碳水化合物口服，选择无脂碳水化合物快速升糖；②15分钟后复测指尖血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物，直至血糖升至4.4mmol/L以上；③若患者血糖持续不升或出现意识障碍，立即给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注，联系120紧急转诊；④持续监测患者生命体征、意识状态变化（4分）。（3）后续管理要点：①分析低血糖诱因：饮食不规律、空腹大强度运动、长效磺脲类药物剂量偏高；②调整降糖方案：减少格列美脲剂量或更换为低血糖风险更低的降糖药物，降低再次低血糖风险；③开展患者健康教育：指导规律饮食、科学运动，避免空腹运动，随身携带含糖食物和糖尿病急救卡，掌握低血糖的早期识别和应急处置方法；④增加随访频率，指导患者增加血糖监测频次，排查有无糖尿病自主神经病变导致的低血糖感知减退（4分）。3.（1）患者目前血糖控制不达标，存在持续高血糖状态，合并多种慢性并发症，属于高危糖尿病患者（2分）。（2）该患者符合转诊指征（1分）。理由：①患者合并糖尿病肾病、冠心病等多种并发症，目前长期血糖控制不达标，需调整降糖方案，优先选用具有心肾获益证据的SGLT2i或GLP-1RA类药物，需上级医院评估用药适应证和禁忌证；②患者出现足部皮肤破溃，存在糖尿病足感染、进展为坏疽的风险，需上级医院评估溃疡深度、有无骨髓受累，制定规范化创面处理方案；③患者病程较长，合并多系统并发症，需上级医院全面评估并发症进展程度，调整综合治疗方案（3分）。（3）后续管理