过敏性紫癜患者的护理

过敏性紫癜患者的护理护理培训课件护理培训课件汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识过敏性紫癜疾病本质、病因机制与临床分型02核心护理实操皮肤、饮食、休息、用药、心理五大要点03病情监测随访观察要点与肾损害早期识别04健康教育指导住院与出院全程宣教认识过敏性紫癜先懂病，才能护好病疾病本质与分型，是护理的认知起点01疾病本质：小血管的变态反应性炎症IgA血管炎，本质是儿童及青少年最常见的毛细血管和小血管变态反应性出血性炎症人群特征儿童及青少年多见以

2～6岁

儿童最易患性别与季节男女发病比约

1.2比1春、秋季高发前驱症状发病前

1～3周

常有上呼吸道感染史、低热、咽痛、乏力或全身不适发病机制与常见诱因洞察发病机制，规避已知诱因多数患者过敏原因往往难以确定，护理重点在于

规避已知诱因，减少复发。发病机制IgA型抗体

介导的免疫复合物沉积于血管壁，激活补体毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗形成紫癜常见诱因感染上呼吸道感染、链球菌、病毒及寄生虫感染食物鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异种蛋白药物抗生素、解热镇痛药等其他花粉、昆虫叮咬、寒冷刺激临床分型：五型各有侧重分型主要表现单纯型（皮肤型）仅累及皮肤，双下肢伸侧与臀部为主，躯干极少累及，最常见腹型阵发性绞痛，伴呕吐、呕血、便血，幼儿可并发肠套叠关节型膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，游走性反复发作，不留畸形肾型血尿、蛋白尿，多在紫癜出现后

1～2周

发生混合型合并两种以上临床表现分型决定护理观察重点，五型表现各有侧重典型表现与并发症警示皮肤紫癜、消化道、关节、肾脏，四大系统受累均可能导致严重后果皮肤紫癜对称分布，压之不褪色成批出现，可融合成片消化道约2/3患者出现腹痛关节约1/2病例有关节肿痛肾脏20%–60%患者出现血尿、蛋白尿并发症警示可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、颅内出血、心肌炎、急性胰腺炎护理人员需识别上述信号，及早干预。核心护理实操五大护理，环环相扣皮肤、饮食、休息、用药、心理，逐项落地02皮肤护理：清洁、防摩擦、防感染核心原则：清洁、防摩擦、防感染日常清洁与防护3项保持干爽皮肤清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣物温和洗浴水温约

37℃，不用刺激性洗浴用品，洗后轻拍擦干并涂温和保湿剂止痒防抓瘙痒时不可抓挠，修剪指甲，遵医嘱使用炉甘石洗剂破损处理与观察3项水疱自然吸收水疱、血疱让其自然吸收，不可自行挑破破溃换药破溃时用无菌敷料覆盖，每日消毒换药每日观察观察皮疹形态、数量、部位及有无新出血点饮食护理：急性期清淡、忌异种蛋白严格避免4类异种蛋白鱼、虾、蟹、奶、蛋辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒坚果、菌菇、热带水果易致敏食材加工食品含色素防腐剂、油炸烧烤及复合调味料推荐选择2项清淡易消化饮食急性期低盐低脂，减轻负担补充维生素C蔬果西蓝花、猕猴桃、苹果，有助于修复血管内皮阶梯式饮食管理：逐一引入、耐心观察恢复期每次只添加一种新食物，观察3～5天无过敏反应后再添加下一种，并建立饮食日记排查可疑致敏食物。恢复期每次只添加一种新食物，观察3～5天无过敏反应后再添加下一种，建立饮食日记排查可疑致敏食物。每次只添加一种观察3～5天阶段1急性期急性腹痛或便血期暂禁食

3～5天，给予静脉营养支持。阶段2缓解期缓解初期流食

3～5天，无再发腹痛后过渡。阶段3稳定期稳定期半流食

3～5天，症状平稳后进食免动物蛋白饮食。阶段4恢复期恢复期逐一添加新食物，每种观察

3～5天。休息与活动：降低血管压力急性期制动与患肢护理，减少出血加重风险急性期：制动与患肢护理卧床休息，减少活动，避免剧烈运动，防止加重出血关节肿痛时抬高患肢、冰袋冷敷，保持患肢功能位避免在患肢进行静脉输液恢复期：循序渐进症状缓解后逐步增加活动量，避免长时间站立保持规律作息，保证充足睡眠用药护理：遵医嘱，防反跳所有药物均应在医生指导下使用，不可自行调整常用药物分类抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，缓解瘙痒改善血管通透性药物如芦丁片、维生素C片糖皮质激素不可擅自增减剂量或停药，防止病情反跳用药监测要点应用糖皮质激素期间监测血压、血糖、电解质，观察有无消化道出血使用免疫抑制剂期间定期监测血常规心理护理：减轻焦虑，树立信心皮损影响外观、病情易反复，患者易出现焦虑、恐惧情绪核心情绪2项焦虑皮损影响外观，患者易出现焦虑情绪恐惧病情易反复，患者易出现恐惧情绪支持方法4项同情安慰给予同情理解、真诚安慰，介绍康复病例树立信心陪伴鼓励家长多陪伴鼓励，解释病情减轻恐惧分散注意儿童可用游戏分散注意力，成人可练习放松技巧讲解预后详细讲解治疗方案与良好预后，增强治疗依从性病情监测与随访早发现，早干预盯紧皮疹、腹痛与尿色，守住肾损害防线03病情观察：盯紧四类信号尿常规建议每周至少1次，排查肾损伤。腹痛加剧、呕吐、便血或尿量减少，提示可能累及胃肠道或肾脏，需及时就医。皮疹每日记录其分布、新发数量及颜色变化关节观察肿痛部位与活动受限情况消化道观察腹痛、呕吐、便血，记录排便次数及性状肾脏观察尿色、尿量变化肾损害早期识别与长期随访20%–60%患者出现血尿、蛋白尿多在紫癜出现后1～2周发生1～2周多在紫癜出现后发生少数可进展为肾炎或肾病综合征1至2年肾损害者需持续监测长期随访以防进展早期识别要点预警信号血尿、蛋白尿水肿持续腹痛随访要求长期监测即使皮疹消退，也应遵医嘱随访尿常规肾损害者需持续监测

1至2年出现血尿、水肿或持续腹痛，应立即就医健康教育指导出院不是终点把护理知识交到患者和家属手中04住院健康教育四指导将住院期间宣教整合为心理、饮食、皮肤、用药四方面，便于护理人员落地执行心理指导介绍病因、治疗方案及良好预后，增强依从性。饮食指导禁动物蛋白、海产品，进食清淡易消化食物。皮肤指导避免冷热、外伤、抓伤，注意口腔卫生，防止感染。用药指导帮助患者了解糖皮质激素的作用与不良反应，不可随意停药。出院健康教育：把护理带回家“规范的护理与随访，是患者康复最坚实的支撑。”把护理知识带回家，让康复不止于病房家庭护理规律作息，避免劳累与剧烈运动，注意保暖防感染。环境控制避免接触花粉、尘螨等已知