养老院消防演练评估记录模板

养老院消防演练评估记录模板消防演练若只“演”不“评”，等于把老人暴露在未经检验的预案缺陷之下。本模板用于养老机构在每次消防应急演练结束后24小时内完成结构化评估，核心目的是：用可量化的计时数据和逐床核对的疏散记录，找出预案、设施、人员三个层面真实存在的短板，并形成限期整改闭环。适用于bed数50张及以上的各类养老机构（小型机构可按比例简化）。一、演练基本信息登记基本信息是评估数据可追溯的前提，必须由演练总指挥在演练当天填写完毕，缺项视为记录无效。项目填写内容填写说明演练名称例：XX养老院夜间卧床老人疏散演练演练日期与时段精确到小时，如2025年月日14:00—15:30演练类型□日间全员□夜间值班□单楼层□失能老人专项□其他夜间演练每年不少于2次演练场景设定例：3号楼二层东侧房间电气火灾，烟雾封锁东侧楼梯参演总人数应到__人，实到__人含员工与老人，分开统计参演老人数自理__人，半失能人，失能/认知障碍__人按入住评估等级填写演练总指挥姓名及职务，值班院长级以上记录评估人员至少2人，不参与演练只负责计时、拍照、记录外部参与情况□无□消防救援站□社区□属地民政部门有第三方参与需注明带队人二、计时数据采集表演练的成败首先由数字说话。评估人员应在演练全程使用同一只秒表，从警报响起那一刻起持续计时，不得估算。以下时间节点任一项超出控制值，即为演练不达标，必须触发整改（见第五章）。序号计时节点起止定义本次实测控制值是否达标1报警确认时间探测报警响起到值班人员到达现场确认__分__秒≤3分钟□是□否2全院报警启动时间确认火灾到启动应急广播和声光报警__分__秒≤2分钟□是□否3首批老人开始疏散报警到第一组老人离开房间__分__秒≤3分钟□是□否4全部老人撤出着火楼层报警到该楼层最后一名老人到达集合点__分__秒≤10分钟□是□否5全员疏散完成报警到全员（含失能老人）到达集合点__分__秒≤20分钟□是□否6初期灭火处置报警到两名员工持灭火器到达火点__分__秒≤3分钟□是□否7模拟报警与救援衔接确认火灾到向119报警并启动引导接应__分__秒≤3分钟□是□否控制值依据说明：上述控制值参考《建筑设计防火规范》（GB50016）对人员密集场所疏散设计的要求及民政部门对养老机构应急演练的通行要求综合确定，属于本机构内控指标，机构可结合自身平面布置（如单层床位数、疏散通道数量）在预案中修订，但只能收紧、不得放宽。三、疏散过程逐项核查计时数字只反映整体速度，老人在疏散途中“每一步是否安全”需要逐项核对。评估人员应按以下四条线分工跟拍记录，重点抓错误动作及其后果。3.1疏散路线与引导•每条疏散通道是否全程有人引导？记录引导员站位与《灭火和应急疏散预案》规定的位置差异。•老人行进中是否出现抢行、逆行、拥挤？在楼梯口、转角处、门槛处（老人最易跌倒的三个位置）记录具体时间与房间号。•是否使用了备用通道？若主通道被演练设定的“烟雾”封锁，备用通道启用耗时____分钟，引导标识（夜光/应急照明）是否肉眼可辨：□是□否。为什么重点查这条：养老院老人视力、平衡能力普遍退化，楼梯间与门槛是跌倒骨折高发点；一旦真实火灾中发生跌倒拥堵，疏散通道即被阻断，后果由个体受伤升级为整层滞留。3.2失能与认知障碍老人专项核查（本节为评估核心，须逐床核对）•搬运方式记录：轮椅__人、担架/椅式担架人、背负/搀扶__人，每种方式由几人配合执行。•禁止性动作核查：演练中若出现单人拖拽失能老人下楼梯、用普通床单兜拽等动作，记录为“一票否决项”——错误原因：单人拖拽在楼梯转折处极易脱手，老人头部撞击台阶可直接致命；替代做法是两人以上使用椅式担架或转移板，头部朝上坡方向。检查结果：□未发现□发现（附具体房间号与时间）。•认知障碍老人是否有专人一对一带领？是否存在老人自行折返房间取物的情形（真实火灾中的高危行为）：□无□有____例。•疏散前是否完成“逐房敲门核查”？对照《在院老人床位分布表》逐床勾选，做到“不留一床、不留一间”。逐房核查表样式见第七章附表一。3.3初期处置与设施联动•灭火器取用：取用点距火点步行距离____米，员工操作是否规范（提、拔、握、压四步连贯）：□规范□不规范（记录环节）。•消火栓/喷淋、防排烟、应急照明、防火门是否按演练脚本联动？记录未联动或误动作的设施名称与位置。•微型消防站人员到场时间与着装（灭火防护服、头盔穿戴完整）核查：□达标□不达标。3.4集合点清点与信息闭环•清点耗时：从第一名老人到达集合点到完成全员清点报数____分钟。•清点准确性：对照床位分布表，应到__人，实到人，偏差原因记录（如“临时外出就医X人”“演练中被遗漏房间”）。•是否出现“清点遗漏”是判定演练成败的硬指标：真实火灾中，遗漏一人意味着搜救人员要重返火场。凡出现遗漏，无论演练中是否当场纠正，均记为重大缺陷。四、人员表现评估4.1员工职责履行评估矩阵评估人员对每个岗位职责按下表打分（每项0—2分：0分未履行，1分履行但超时或出错，2分完全达标），总分10分及格。岗位关键考核动作得分问题记录值班总指挥下达指令清晰、报警决策≤3分钟疏散引导员站位正确、口令规范（短句、慢语速）灭火行动组2人协同到场、灭火器操作规范失能转运组搬运方式正确、逐床核对签字通信联络组119报警要素完整（地址、楼层数、被困人数）打分依据：119报警必须一次性报全“详细地址—着火部位—被困老人数量—有无失能人员—联系电话”，缺要素会导致救援站到场后需二次询问，延误展开时间1—3分钟（据消防救援实战通行经验估算）。4.2老人反应评估•自理老人是否在广播后3分钟内自行有序出门：□是□否，滞留原因____。•认知障碍老人演练后情绪状态：□平稳□轻微不安□明显应激（哭闹、试图回房）。出现明显应激的，护理部须在24小时内安排一对一安抚并记录在个人照护档案；后续该老人的演练参与方式应调整为“由护理员陪同撤离”而非单独参加警报环境。五、问题分级与整改闭环评估的价值不在罗列问题，而在分级定责、限期销号。所有问题按三级分类，每条问题对应唯一责任人、唯一完成期限、唯一验收方式。等级判定标准启动与审批权限处置要求A级（重大）出现一票否决项（拖拽失能老人、清点遗漏、通道被杂物阻断实际不可通行、计时超控制值50%以上）总指挥当日成立案，报机构主要负责人签字3日内召开专题会，7日内完成整改并组织专项复训，复训结果书面报主要负责人B级（一般）个别环节超时、引导员站位偏差、报警要素不全总指挥指定责任部门负责人14日内整改，安全员现场验收并留存影像C级（提示）标识磨损、个别员工口令不清等非行为性缺陷安全员登记备案纳入下次演练前检查项，30日内消除整改闭环机制：每次演练结束3个工作日内召开评估讲评会（参加人：总指挥、各组组长、安全员），逐条过问题清单；会后24小时内下发《整改任务分解表》；安全员每7日跟踪一次进度，逾期未完成自动升级一级处理；A、B级问题的整改验收证据（照片、签字表）归档保存期不少于3年。此即“演练—评估—整改—复验”PDCA闭环，缺少任一环节，演练即退化为走过场。六、评估结论与签字综合评价（三选一）：□达标□基本达标（附B/C级整改项）□不达标（附A级问题清单及复训计划）本次演练最突出的3个优点：1.

2.

3.下次演练前必须解决的3个问题：1.

2.

3.签字项签名日期演练总指挥评估记录人机构主要负责人档案归档：本记录连同计时原始数据、影像资料、逐房核查表、整改任务分解表，一并归入安全生产档案，保存期不少于3年。七、附表7.1附表一：逐房逐床疏散核查表（每楼层一张）房号床位老人照护等级离房时间到达集合点时间转运方式核查人签字自理/半失能/失能/认知障碍