造血干细胞移植期间患者饮食护理培训

造血干细胞移植期间患者饮食护理无菌饮食·分阶段护理·症状应对汇报人护理部2026年10月培训导览01认识移植与饮食底线分期认知与无菌饮食紧迫性02分阶段饮食护理四阶段递进的饮食方案03食物选择与禁忌可食禁食红黑榜与红线04症状导向饮食调整四大并发症分类应对05营养支持与随访专家共识与出仓管理认识移植与饮食底线饮食安全是移植护理的第一道防线分期认知与无菌饮食底线01移植分期与免疫脆弱性移植全程免疫功能低下，饮食安全直接关系感染风险与康复进程移植分期时间范围护理关注重点预处理期移植前15天至0天消化道反应高发，需少食多餐造血重建期0天至16天血象低谷，软食半流质为主免疫重建期20天至8个月无菌饮食，防食源性感染病毒活化期20天至75天加强监测，警惕感染移植分期与饮食护理重点对应关系饮食安全影响移植结局35%并发症发生率降低源于科学饮食管理全面获益科学管控显著改善移植预后41%移植后3年存活率提升依托高蛋白饮食长期获益充足蛋白支撑术后恢复99.99%高温处理杀灭常见致病菌含李斯特菌、沙门氏菌安全屏障高温处理提供强效防护50毫升每日饮水

每公斤体重心肾功能正常者，以温开水为主适量补水按体重科学计算饮水量五项饮食核心标准移植期饮食遵循五大标准，是降低感染风险的底线高压无菌所有入口食物均需彻底消毒消毒新鲜大型超市采购新鲜食材，现买现做现吃现做自制不购买餐馆菜、快餐、熟食与半成品不购外食彻底加热食材熟透，不能有血丝、蛋液熟透易清洗选择易清洗、不易腐烂的食材易清洁杜绝外购、生冷、隔夜、不易清洗食物，可降低肠道感染、腹泻、败血症风险灭菌消毒操作标准消毒对象消毒方式标准要求饭菜、水果微波炉高火加热

5分钟餐具、饭菜高压锅或灭菌柜121℃

加热

15至20分钟餐具煮沸消毒水沸后

15至30分钟所有食材100℃

加热15分钟

以上餐具卫生餐具单独存放家人使用公筷，避免交叉感染厨房清洁厨具生熟严格分开抹布、洗碗布每天清洗晾干分阶段饮食护理不同阶段，不同吃法四阶段递进的饮食方案02准备阶段营养储备入仓前2至4周，补充营养、储备能量核心原则采用高能量、高蛋白、高维生素食物执行要点推荐食物：猪牛羊肉、剔刺鱼肉、虾、蛋类、奶类、新鲜蔬菜水果定量控制：成人每顿不超过600克，儿童不超过400克，八分饱即可预消毒：提前一周入院，在恢复病房进行消毒饮食，所进食物餐餐消毒禁忌：勿食辛辣刺激、变质、变味食物高能量高蛋白高维生素预处理期与回输期饮食少食多餐，每顿不吃太饱，进食温热易消化的软食或流食化疗治疗与进食之间需保持

2小时

用药进食节律，口服药后进餐留出间隔，呕吐

2小时

内避免进食。用药进食节律间隔化疗药物治疗与进食中间间隔

2小时口服药口服药后进餐留出间隔恶心呕吐管理进食呕吐

2小时

内避免进食餐次每天可进餐

4次级分级饮食方案反应较轻食欲尚可：软米饭、馒头、花卷、苏打饼干、面条、粥反应较重胃肠反应较重：半流质少渣饮食，如粥、鸡蛋羹剧烈呕吐无法张口进食者：采取全胃肠外营养骨髓抑制期饮食护理血象低、易困乏食欲差，选择易消化软食、半流质及流质饮食骨髓抑制期饮食以易消化、软食及半流质为主，兼顾营养与舒适口腔溃疡分级进食口腔溃疡较轻：清淡软食或半流质，如面片汤、大米粥、小米粥口腔溃疡较重：提供流食或半流食，如米汤，必要时用吸管进食疼痛评分

4至6分

进半流食，7至10分

进流食口腔疼痛影响进食时，可用利多卡因漱口后再进食营养支持与禁忌2项鼓励经口饮食必要时静脉输注营养液不宜进食油腻食物以免引起或加重腹泻恢复期与出仓后饮食逐渐增加营养，以清淡、易消化为主恢复期饮食三原则：充足营养、严格卫生、循序渐进营养补充2项高蛋白高维生素增加高蛋白、高维生素、富含铁的食物推荐食材如鸡蛋、瘦肉、红枣卫生要求3项全熟现做所有食物全熟、现做现吃限时禁食不食用放置超2小时的饭菜蔬果处理蔬果流动水浸泡冲洗，厚皮水果务必削皮，杜绝生食恢复节奏2项术后3个月移植后3个月经评估可尝试去皮新鲜水果术后6个月6个月免疫恢复良好可逐步过渡正常饮食食物选择与禁忌能吃什么，不能吃什么可食禁食红黑榜与红线03主食蛋奶类红黑榜食物类别可以食用不宜食用主食出锅

2小时

内米饭、馒头、面条、粥、自制面包放置超

2小时

食物、炸油条、烤制食物蛋奶消毒纯牛奶、舒化奶、益生菌酸奶、熟鸡蛋原奶、乳酸菌饮品、奶酪、皮蛋、蛋黄未凝固的蛋不可食用

豆类，易产气引起腹胀不可食用

干果类坚硬食物，如瓜子、杏仁、开心果肉类与蔬果类红黑榜食物类别可以食用不宜食用肉类水产冰鲜猪牛羊肉、去皮鸡鸭肉、鲈鱼桂鱼等少刺鱼反复冷冻肉、腌肉腊肉火腿、动物内脏、贝类螃蟹蔬菜白菜油菜豆角山药胡萝卜等烹熟蔬菜菜花、韭菜、菌类木耳、腌咸菜水果苹果、梨、橙子猕猴桃、火龙果、草莓、桃李肉类水产、蔬菜、水果三类红黑榜，烹熟与少刺是共同底线调料饮品与五不要可食可食清单葱姜蒜盐、零添加酱油醋，需煮熟或烧开不宜不宜清单腐乳黄酱、蜂蜜、花椒大料桂皮等干香料饮品规范瓶装矿泉水烧开饮用；禁喝凉水五不要红线不要碰生冷食物：沙拉、凉拌菜、溏心蛋、鲜榨果汁不要掉入高糖陷阱：血糖超

11.1

时真菌感染风险增

3倍不要吃刺激性食物：辣椒、咖啡奶茶、带刺鱼肉不要忽视隔夜饭菜：冷藏超

2小时

必须丢弃不要盲目进补：人参、灵芝等需主治医生确认症状导向饮食调整看症状，调饮食四大并发症分类应对04恶心呕吐与便秘护理恶心呕吐3项饮食原则高热量、高蛋白、高维生素，低脂低糖半流食少量多餐每餐尽量不超过

200毫升，不拘泥一日三餐进餐细节限水、忌甜、偏咸淡、常温、无胀气便秘2项熟果汁多食用熟的水果汁，如橙子、苹果烹熟蔬菜增加烹熟蔬菜、蔬菜粥的摄入症状对照2项恶心呕吐少量多餐、低脂低糖半流食便秘多食熟果汁、增加烹熟蔬菜腹泻分级饮食应对腹泻期间不吃粗纤维食物，症状缓解后由流食逐步过渡腹泻程度饮食方案关键数字每日少于500毫升清淡面条、米粥、加热苹果，禁食梨与牛奶<500ml每日500至1000毫升白米粥、米汤、无油面片汤、苹果水、婴儿米粉，禁肉蛋奶500–1000ml严重腹泻或腹痛禁食，采用肠内或肠外营养液禁食+营养液腹泻程度·饮食方案<500ml清淡面条、米粥、加热苹果，禁食梨与牛奶500–1000ml白米粥、米汤、无油面片汤、苹果水、婴儿米粉，禁肉蛋奶严重腹泻或腹痛禁食，采用肠内或肠外营养液预防乳糖不耐受肠内营养制剂替代牛奶奶粉口腔溃疡与腹胀护理①口腔溃疡·疼痛分级膳食0分仓内可食用范围内正常消毒饮食1至3分软烂食物：烂粥、烂面条、鸡蛋羹，肉类炖烂4至6分半流食：食物切细碎、炖烂7至10分流食：以汤水为主，由静脉保证营养②腹胀·饮食护理进食规律进餐，进食不宜过饱宜吃发面馒头、面条、小米粥忌吃易产气食物：大豆、红薯、温牛奶、芹菜营养支持与出仓随访共识为据，随访为纲专家共识与出仓管理05营养治疗专家共识要点《骨髓移植患者营养治疗专家共识》为饮食护理提供循证依据营养状态与预后2项低BMI提示预后不良入院营养状态是预后的重要信号营养不良组死亡率高、发热时间长营养状况恶化显著影响临床结局体重丢失风险2项体重丢失超

7.5%阈值是风险识别的关键节点增加急性GVHD风险体重丢失与并发症风险显著相关维生素D影响2项儿童维生素D缺乏营养缺乏影响远期预后影响总体生存率维生素D状况与生存结局相关粒细胞减少饮食2项不能降低感染风险饮食限制未带来额外保护不优于正常住院饮食常规住院饮食即可满足需求营养评估与支持路径营养评估工具与肠内外营养应用原则，指导临床营养干预营养评估工具MNA、SGA量表结合生化指标，移植前后动态评估层流病房更频繁监测人体测量指数关键营养素纤维素及ω-3多不饱和脂肪酸可减少严重腹泻时间肠内营养首选方法推荐减少儿童急性GVHD缩短血小板植入时间肠外营养提高长期存活率不良反应多胃肠改善后停用出仓后管理与紧急预警出仓后饮食关键事项所有食物全熟、现做现吃，厨具生熟严格分开