股动脉假性动脉瘤破裂的护理查房

股动脉假性动脉瘤破裂的护理查房疾病认知·病例汇报·护理诊断·措施落实·健康宣教2026年10月查房导览01疾病知识概述定义病因、临床表现与诊断要点02病例汇报患者信息、病情演变与诊疗过程03护理诊断与评估护理问题识别与风险优先级04护理措施落实分阶段针对性护理干预05健康宣教与展望院外管理与护理质量提升疾病知识概述认识疾病，是精准护理的第一步从定义到诊断，建立完整认知框架01什么是股动脉假性动脉瘤识关键识别要点结构与真性动脉瘤的关键区别：囊壁无内膜、中层、外膜三层结构，由纤维结缔组织构成部位股动脉位置浅、血流强、周围结构疏松，是假性动脉瘤发生率最高的部位发生率股动脉介入术后发生率约为

0.2%-7.7%，术后常规超声评估可明显提高检出率三大病因与发病机制医源性介入操作损伤是临床最主要的诱因首要诱因医源性损伤占比

70%–80%穿刺压迫不当、凝血异常致破口未愈合病因构成3类医源性损伤

70%–80%穿刺压迫不当、凝血异常致破口未愈合创伤性损伤

10%–15%钝挫伤或穿透伤破坏动脉壁全层感染性破坏

5%–10%炎症侵蚀动脉壁弹性纤维及平滑肌层危险因素7项高血压动脉硬化肥胖高龄女性抗凝药物使用凝血功能异常高危因素与破裂风险高危因素穿刺点过低（股动脉分叉后），最佳穿刺点位于腹股沟韧带下

1-2cm血小板低于

200×10⁹/L

是强预测因素高血压、动脉硬化、肥胖、高龄、女性、抗凝或抗血小板药物使用拔管后压迫时间不足、加压包扎过松、术后未严格制动破裂后果早期破裂出血发生率可达

30%首次破裂致残率可达

80%病死率为

32%-40%临床表现与识别要点多发生于术后24-48小时，基本均在术后1周内出现掌握体征是早期发现的前提搏动性肿块是最典型体征，随心跳搏动，触诊可感震颤，听诊可闻收缩期杂音疼痛位于腹股沟区，可放射至腿部，性质为钝痛或刺痛。压迫表现压迫神经：肢体麻木、疼痛、感觉异常及运动障碍压迫静脉：下肢肿胀、浅静脉扩张、淋巴水肿栓塞与休克远端栓塞：下肢麻木、发凉、间歇性跛行或静息痛破裂休克：皮肤苍白湿冷、精神萎靡、意识模糊直至昏迷诊断方法与鉴别要点01首选诊断工具彩色多普勒超声灵敏度与特异度均在

95%

以上特征性表现为阴阳图血流征象及瘤颈可床边进行进一步评估CTA与MRA：评估瘤体大小、位置，确定有无附壁血栓血管造影：瘤腔影像小于瘤体实际大小为其特征鉴别诊断4项真性动脉瘤单纯血肿动静脉瘘局部感染病例汇报每一个数据背后，都是一位患者从基本信息到诊疗过程，还原真实病情02患者基本信息与受伤经过01患者概况受伤经过男性，45岁，因车祸致右下肢外伤入院主诉：右大腿外侧疼痛伴肿胀、活动受限3天既往史：高血压病史5年，长期服用氨氯地平控制血压，无糖尿病、高血脂，无烟酒嗜好受伤机制：3天前骑摩托车与汽车碰撞，右大腿外侧被方向盘撞击就诊经过：当地医院诊断为右大腿挫伤，保守治疗无效，症状加重并出现皮下搏动性肿块车祸致右下肢外伤搏动性肿块入院检查与明确诊断36.5℃体温88次/分脉搏20次/分呼吸135/85mmHg血压彩超右股动脉外侧

5.2cm×4.8cm

无回声区，内部可见明显血流信号血常规白细胞12.5×10⁹/L中性粒细胞比例82%凝血功能PT14.2秒APTT32秒INR1.05FIB3.2g/L入院诊断3项创伤性右股假性动脉瘤右下肢软组织挫伤高血压病入院治疗与病情演变入院治疗与病情演变全程记录，保守治疗初步见效保守治疗有效，但仍需持续警惕破裂风险入院治疗绝对卧床休息，患肢制动股动脉压迫止血抗感染治疗：左氧氟沙星

0.5g

静脉滴注每日一次预防感染：阿莫西林克拉维酸钾

0.6g

静脉滴注每日两次密切观察病情变化，必要时准备手术治疗病情演变瘤体未继续增大，搏动较入院时减弱疼痛较前缓解，生命体征平稳未出现活动性出血护理诊断与评估找准问题，才能对症施护识别护理诊断，锁定风险优先级03护理评估要点从一般情况到局部体征全面评估，疼痛与瘤体状态为观察重点评估是制定护理计划的基础。局部评估瘤体约

5cm×6cm，边界不规则，表面皮肤张力高，有波动感可触及明显动脉搏动，与心搏同步局部皮温较健侧高

0.5℃，皮肤呈暗红色，破溃处有少量渗血护理诊断清单破裂出血风险最高，是护理观察的第一优先级与假性动脉瘤密切相关的护理诊断共

5

项，包含症状、心理与三类潜在并发症1疼痛与假性动脉瘤压迫周围组织及炎症反应有关疼痛2焦虑与对疾病不了解及担心预后有关焦虑3潜在并发症假性动脉瘤破裂出血破裂出血护理观察的第一优先级4潜在并发症感染感染需密切观察局部红肿热痛及体温变化5潜在并发症下肢深静脉血栓形成血栓关注患肢肿胀周径及皮温变化并发症风险与观察指标破裂出血2项瘤体体征观察瘤体大小、形态、搏动，有无渗血及皮肤颜色改变休克征兆监测血压、心率，警惕皮肤苍白湿冷、意识模糊等休克征兆瘤体体征休克征兆感染2项局部症状观察有无发热、局部红肿热痛实验室指标定期监测血常规及炎性指标局部症状实验室指标下肢深静脉血栓2项肢体体征观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温变化血管检查监测足背动脉搏动，必要时协助进行相关检查肢体体征血管检查护理措施落实措施落地，护理才有力量分阶段实施，覆盖急性期与稳定期04急性期护理措施绝对卧床休息，患肢伸直制动，避免屈伸、受压，防止瘤体破裂每

1-2小时

监测生命体征，观察包块大小、搏动、皮肤温度及颜色遵医嘱使用止血药物，严格禁用不必要的抗凝、抗血小板药物避免增加腹压动作（用力排便、剧烈咳嗽），必要时予缓泻剂、镇咳药疼痛明显者遵医嘱给予镇痛处理稳定期护理措施活动管理逐步增加活动量，避免剧烈运动及患肢撞击、受压循序渐进避免撞击伤口护理保持穿刺或手术区域清洁干燥按要求更换敷料观察有无渗液、红肿清洁干燥定期换药观察渗液饮食指导以高蛋白、高维生素、清淡易消化为主多饮水，保持大便通畅高蛋白高维生素多饮水监测与心理指导患者自我监测局部包块情况出现异常及时告知医护人员做好心理疏导，缓解焦虑情绪，提高康复依从性自我监测及时报告心理疏导并发症预防与护理预防破裂出血绝对卧床，避免剧烈咳嗽、用力排便密切观察瘤体

大小、形态、搏动及渗血，发现异常立即报告告知患者及家属避免碰撞患侧肢体警惕渗血预防感染保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损严格遵守无菌操作原则，护理动作轻柔，避免损伤血管和周围组织无菌操作预防下肢深静脉血栓指导踝关节屈伸、股四头肌收缩等主动与被动活动，促进血液循环避免在下肢同一部位反复穿刺，减少血管损伤促进循环破裂出血的急救配合破裂出血属急危重症，抢救需分秒必争第一步直接压迫第一步·直接压迫用纱布或绷带直接按压出血部位，持续稳定按压至出血停止第二步间接压迫第二步·间接压迫按压股动脉近心端搏动点，阻断血流，减少出血量第三步抬高患肢第三步·抬高患肢抬高至心脏水平以上，减少出血部位血液回流第四步抗休克第四步·抗休克快速评估生命体征，建立静脉通路，输液扩容维持血压第五步配合治疗第五步·配合治疗做好覆膜支架腔内修复或手术修复的术前准备健康宣教与展望护理不止于病房，更延伸至生活从院外指导到质量提升，持续守护05健康宣教要点五项宣教要点，横向卡片并排，每卡配图标与关键词疾病认知讲解假性动脉瘤的成因、症状及注意事项，减轻恐惧心理。制动指导术后严格卧床制动，不自行提前拆除加压包或过早下床。健康指导生活方式积极控制血压，戒烟，避免剧烈咳嗽、用力排便、突然起身。自我监测关注腹股沟包块、下肢肿胀、疼痛变化，异常及时就医。定期复查术后

2-3天

复查超声，确认血流信号消失。护理质量改进与总结规范流程是降低并发症的根本01术前充分评估凝血功能与血常规，合理使用抗凝药物02术中规范穿刺操作，避免反复穿刺，必要时超声引导下定位穿刺03