验及药敏试验结果介绍

关于药敏试验及药敏试验结

果介绍第1页,共84页,编辑于2022年,星期六一

、药敏试验•MIC:在与微生物生长速率有关的特定时间

间隔内

，

通常是18－24小时

，

能够抑制被测

菌生长的最低药物浓度。•对倍稀释的优点:–操作容易–敏感株的MIC呈正态分布–区分异常(R)与敏感(S)的菌群第2页,共84页,编辑于2022年,星期六1.MIC的分布2.药代动力学和药效学

定MIC的折点3.临床疗效和细菌清除率4.抑菌圈直径的分布…定抑菌圈折点–统计学的线性回归–计算错误率:尽可能减少极重要误差(假敏感率)药敏试验折点的建立第3页,共84页,编辑于2022年,星期六MIC的分布编辑于2022年,星期六第4页,共84页,•药代动力学：

药物吸收

，

分布

，

代谢

，

排泄•药效学：

药物对机体的作用•时间依赖型(％T>MIC〕：β-内酰胺类

，

大环内酯类•浓度依赖型(AUC/MIC比率〕：AGS,FQ–这些参数可用于计算具有最佳药效的给药方案药代动力学和药效学第5页,共84页,编辑于2022年,星期六

耐药中介

敏感

MIC与抑菌圈直径的线性关系，D1d2抑菌圈直径(mm)RISLog2

.MIC第6页,共84页,编辑于2022年,星期六抑菌圈直径与MIC的关系编辑于2022年,星期六第7页,共84页,不同国家的判定折点-可能不同•原因：–用药剂量不同

，

服药的间隔不同–评价敏感时较保守–更强调检测出耐药株（即特定的耐药群)–技术因素：

接种、培养基第8页,共84页,编辑于2022年,星期六敏感性分类(NCCLS的定义)•敏感（Susceptible)–用常规用量治疗有效–常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的MIC5倍以上。•耐药（Resistance)–用常规用量治疗不能抑制细菌的生长–MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度第9页,共84页,编辑于2022年,星期六敏感性分类（2)•中介(Intermediate)–MIC接近血

、体液中药物的浓度

，

治疗反

应率低于敏感株•药物生理浓集部位有效(尿

－FQ)•加大用药剂量可能有效–缓冲区：

防止操作的系统误差造成重大结

果的判定错误第10页,共84页,编辑于2022年,星期六药敏试验的方法学•半定量…纸片扩散法(抑菌圈直径)•MIC法:–稀释法(肉汤

、琼脂)–自动化仪法–抗生素连续梯度法(Etest)–流式细胞仪第11页,共84页,编辑于2022年,星期六•纸片法有独特之处–选药灵活、便宜、

易懂•MIC法：

商品肉汤法(自动化法)↑–可用于厌氧菌

、苛氧菌–计算机管理–快速

，

但可能有错误（如诱导型菌)–新药的评价药敏试验方法的选择第12页,共84页,编辑于2022年,星期六•材料:浸有一定Abs的干燥的园滤纸片•步骤:制备菌悬液

－涂平板

－贴纸片

－孵育

－卡尺测

量抑菌圈直径

－判定R、I、S•优点:选药灵活

、便宜

、一个平皿可测多个药•缺点:影响因素多•适用于快生长菌、部分苛养菌药敏试验方法1(纸片扩散法〕第13页,共84页,编辑于2022年,星期六•MIC•接种菌量•细菌生长率•抗生素含量

、扩散性•平皿厚度•温度,预孵育时间纸片扩散法

－影响因素第14页,共84页,编辑于2022年,星期六•NCCLS:美国实验室标准化委员会(NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards)•每年修订更改–包括质控–新药的判定标准–特殊耐药性的检测纸片扩散法

－标准化第15页,共84页,编辑于2022年,星期六•规定纸片含量

、接种浓度

、培养基

、平皿厚度、

判定标准

、质控•规定常规测试报告的抗生素•

不同的药判定标准不同•不同的菌判定标准也不同NCCLS的法规第16页,共84页,编辑于2022年,星期六常规测试并报告的药物分组(1)肠杆菌科

绿脓和非肠杆菌科一

级

氨苄

头孢他啶唑林,庆大

庆大,替卡,哌拉二级

阿米卡星

阿米卡星氨苄/舒,阿莫/克

吡肟,哌酮,氨曲南头孢肤肟,头霉

环丙,亚胺培南,替卡/克噻肟,曲松,环丙

妥布,磺胺亚胺培南,替卡,哌拉三级

氨曲南,头孢他啶

头孢曲松卡那,奈替,妥布

氯霉素,奈替四环素,氯霉素第17页,共84页,编辑于2022年,星期六葡萄球菌肠球菌一级苯唑

，

青霉素青霉素

，

氨苄二级红霉素类克林

，

万古万古霉素三级氯霉素庆大常规测试并报告的药物分组(2)第18页,共84页,编辑于2022年,星期六流感嗜血杆菌一级

氨苄,青霉素TMP/SMZ二级

头孢肤肟,噻肟他啶,氯霉素三级

阿奇,头孢克罗环丙,亚胺培南肺炎链球菌青霉素,红霉素TMP/SMZ氧氟,四环素万古霉素氯霉素,利福平利福平,四环素常规测试并报告的药物分组(3)第19页,共84页,编辑于2022年,星期六•苯唑西林

葡萄球菌

所有β-内酰胺类•四环素所有(除葡

多西环素

，

米诺环素

萄球菌和不动杆菌〕•红霉素G＋球菌

罗红

，

克拉

，

阿奇•克林霉素

所有

林可霉素预报用药(一)测试药菌名推测其它药物的敏感性第20页,共84页,编辑于2022年,星期六•氨苄西林

肠球菌

青霉素•青霉素G葡萄球菌

氨苄,美洛,替卡•头孢噻吩

肠杆菌科

拉定,头孢氨苄,克罗•奈啶酸s肠杆菌科

所有FQs•万古霉素s所有

替考拉宁s预报用药(二)测试药菌名

推测其它药物的敏感性第21页,共84页,编辑于2022年,星期六纸片扩散法操作规程(一)•培养基:MH(重复性好

，

低抑制剂

，

营养好)–厚度:4mm–PH:7.2~7.4•pH低时

，

氨基糖甙,大环内酯↓•pH高时

，

青霉素类的活性↑–离子浓度(Ca2+,Mg2+)•影响

氨基糖甙类

、

四环素对Pae活性•高时

，

抑菌圈↓;第22页,共84页,编辑于2022年,星期六纸片扩散法操作规程(二)•接种:–纯的新鲜菌落

，0.5号麦氏比浊管–菌悬液在15分钟内种入平皿内•纸片中心的间距>=24mm•孵育:CO2影响Ags,Tet,Macrolides•质控:–ATCC25922,

35218–ATCC27853,

ATCC25923第23页,共84页,编辑于2022年,星期六纸片扩散法结果的判定1.先看菌名(鉴定到种〕2.不同的药物使用不同的折点药名

菌名RS菌株1菌株2Pip/Taz绿脓≤17≥1816R30SCAZ绿脓≤14≥1816I19S3.同是S时,偏离敏感折点越高的药,MIC越低,活性也越高第24页,共84页,编辑于2022年,星期六抑菌圈的分布第25页,共84页,编辑于2022年,星期六抑菌圈的分布第26页,共84页,编辑于2022年,星期六方法

国家比较法

UK

MICsStokes

UK

MICsSFM

法国DIN

德国SIR瑞典值低SFM

MH

与NCCLS相近DIN

MH

与NCCLS相近SMS

PDM

－ASM

MIC相关Neo-sensitabs丹麦、

比利时

MH双歧澳大利亚

Sen

sitest药片,易保存无中介第27页,共84页,编辑于2022年,星期六非NCCLS系统的扩散试验Iso-Sen

sitestIso-Sen

sitest不校正不校正学会

培养基

评论BSACBSAC药敏试验的错误来源(一)•每个系统特有的局限性

（快生长菌〕•培养基（成分

、厚度

、pH、离子浓度)•各种材料的正确保存(纸片

－20℃)•操作步骤–纯菌

、35℃、16－28h–葡萄球菌

、肠球菌24h第28页,共84页,编辑于2022年,星期六药敏试验的错误来源(二)•体内、体外试验的不一致性•某些菌测某些药

，

结果有误–头孢菌素

、氨基糖甙类:沙门菌

、志贺菌–头孢菌素:李斯特菌属–头孢菌素

、氨基糖

、克林

、TMP/SMZ:肠球菌–Beta－内酰胺类:MRS•即使敏感

，

也应报告耐药第29页,共84页,编辑于2022年,星期六问题菌和耐药机制•有些菌无标准化的药敏试验–棒杆菌

、芽胞杆菌

、气单胞菌

、

巴斯德菌•某些耐药机制需要多种检测方法–诱导型:VanB,BushI型酶–MRS的异质型表达–ESBL•药敏可能无法检出新出现的耐药

，VISA第30页,共84页,编辑于2022年,星期六抗生素倍比稀释,种菌105CFU/ml,孵育35℃,16-20h,判读药敏试验方法2

－肉汤稀释法64清256ug/ml32混第31页,共84页,编辑于2022年,星期六128混1648•调节离子浓度的MH肉汤•宏量肉汤法（2ml,13x100mm)微量肉汤法

（0.1ml,微量板)自动化仪•优点：

准确

，

可靠

，

可用于研究•缺点：–劳动强度大–细菌生长情况不可查药敏试验方法2

－肉汤稀释法第32页,共84页,编辑于2022年,星期六制备含对倍抗生素浓度梯度的平板,制备菌悬液,点种菌,104/每个点,孵育,判读结果药敏试验方法3

－琼脂稀释法256

ug/ml浓度

16第33页,共84页,编辑于2022年,星期六1286432药敏试验方法3－琼脂稀释法•优点：

金标准

精确可靠–可同时测定多株菌（40株)–细菌生长情况可查•缺点：–测多个药时劳动强度大–制备平皿费时费力第34页,共84页,编辑于2022年,星期六细菌生长区 E

test

塑料条256椭圆形

细菌生长

抑制区8判读抑菌浓度

（MICug/ml)016药敏试验方法4

－Etest法第35页,共84页,编辑于2022年,星期六128药敏试验方法4－Etest法•优点–连续浓度梯度

，

与琼脂稀释法相关性好–影响因素少

，

稳定性高–操作简单

，

省时•缺点:昂贵•用途:快生长菌

，

苛养菌

，

厌氧菌

，

酵母菌，

分枝杆菌第36页,共84页,编辑于2022年,星期六•MIC50,MIC90,MIC均值

，MIC范围

，R，I，S•MIC50/MIC90：MIC从小到排列

，

位于第50/90百分

位菌株的MIC值•单纯比较MIC50，MIC90是片面的

，

还要同时看平均MIC及MIC范围•同时结合R，I，S，(不同药物血浓度不同

，

安全范围不同〕评价药物体外抗菌活性的指标第37页,共84页,编辑于2022年,星期六抗生素

、细菌

、人体抗生素人

体细

菌PHARMACOKINETICSPHARMACODYNAMICS第38页,共84页,编辑于2022年,星期六RESISTANCEINFECTIONIMMUNITYEFFECTSSIDE第39页,共84页,编辑于2022年,星期六Timeabove

MICCorrelationof

serump

harmaco

kineticswithMIC(susceptibility)of

an

organism86Antibiotic

concentrat4ion

(ug/ml)2DrugBpresentatconcentrationof2ug/mlfor30%ofdosingintervalDrug

ADrug

BATimeabove

MICSlide

noDrugApresentatconcentrationof2ug/mlfor50%ofdosinginterval第40页,共84页,编辑于2022年,星期六Time0B40oftherapy(%)oftherapy(%)oftherapy(%)oftherapy(%)RelationshipbetweenTimeabove

MIC

and

efficacy

in

animal

infection

models1008060

y

after

4

days40200406080100TimeaboveMIC(%)Craig.DiagnMicrobiolInfectDis1996;25:213–217第41页，共84页，编辑于2022年，星期六▲

200Areaunder

the

curve

over

MICAntibioticcon

cent

ratio24-hrAUC/MICCorrelationof

serump

harmaco

kineticswithMIC(susceptibility)of

an

organismSlide

no4224-hrAUC/MIC

is

correlatedwithoutcomeof

infection,

the

magnituderequired

for

successandMICat

which

this

occurs

becomes

thePD

breakpoint第42页,共84页,编辑于2022年,星期六TimeMICBacteriologicalcure(%)Therelationshipbetween‘timeaboveMIC90

’and

bacteriologicalcure

inS.

pneumoniae

(red)andH.

influenzae

(blue)in

otitis

media

and

sinusitisCraig,ECCMID2000,Stockholm,Sweden第43页,共84页,编辑于2022年,星期六406080Slideno(%ofdosinginterval)0

20‘Time

Above

MIC’Otitismedia

Sinusitis10043100408060200抗生素选择时需考虑的因素感染部位浓度对细菌MIC药效学•

时间/浓度依赖型•杀菌剂/抑菌剂•组织渗透药代动力学•吸收

、

分布

、

谢

、排泄•给药方案•临床效果•细菌清除•

患者依从性

•耐受性•耐药产生结果微生物学第44页,共84页,编辑于2022年,星期六•抗菌机制

•抗菌谱•抗菌时效药物代病人相关原因•依从性差•不适当给药途径•

免疫抑制•病灶微生物相关的原因•病原确立错误•

治疗中出现耐药•抗菌活性不足•接种效应药物原因•给药剂量与方式不当

•药效学考虑欠妥•药物失活抗生素治疗失败的主要原因其他原因•非感染（误诊)•基础疾病第45页,共84页,编辑于2022年,星期六抗生素药效学与药代动力学关系研究PK/PD—药代条件下的药效PARAMETERS:PK:Cmax、AUC、T1/2PD:MICPK/PD:AUC/MICCmax/MICT>MIC第46页,共84页,编辑于2022年,星期六抗生素分类PK/PD

参数药物时间依赖型（短PAE）时间依赖型（长PAE）浓度依赖型T>MICAUC24/MICAUC24/MIC

or

Cmax/MIC青霉素类

、头孢菌素类

、氨曲南

、碳青霉烯类

、大环内酯类

、克林霉素

、恶唑烷酮类

、氟胞嘧啶链阳霉素

、

四环素

、万古霉素

、替考拉林

、氟康唑

、阿齐霉素氨基糖苷类

、氟喹诺酮类、dap

tomy

cin、酮内酯

、

甲硝唑

、两性霉素B•

抗生素PK/PD分

类抗生素药效学与药代动力学关系研究第47页,共84页,编辑于2022年,星期六•

PK/PD研究的应用—

给药方案的制定与优化抗生素药效学与药代动力学关系研究第48页,共84页,编辑于2022年,星期六参数药物高于MIC时间青

、

头孢

、碳青烯

、氨曲

、

大环

、

克林24hAUC/MIC氨基糖苷

、氟喹酮

、

阿奇峰值/MIC四环

、

万古

、链阳氨基糖苷

、

氟喹酮抗菌药物合理应用的药理学考虑药动学/药效学参数与抗菌效力（动物模型)第49页,共84页,编辑于2022年,星期六第一大类：

时间依赖杀菌作用（持续后效应------无或轻

、

中度)•-LAbx（P、Cef、氨曲

、碳烯类)，

克林和大环（红

、

克)、

四环•在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱合•杀菌范围主要依赖于接触时间•超过MIC时间是与临床疗效相关的主要参数第50页,共84页,编辑于2022年,星期六第二大类:氨基糖苷类一

日一次给药•氨基糖苷类属于浓度依赖性抗生素•体内外研究证明Cmax/MIC为10左右为最佳

治疗参数•对革兰阳性、

阴性菌均具有PAE（0.75~7.5hr)。

第51页,共84页,编辑于2022年,星期六氨基糖苷类一

日一次给药•

低浓度易诱导适应性耐药•高浓度不易选择耐药•高剂量少次数给药可避免耐药第52页,共84页,编辑于2022年,星期六氨基糖苷类一

日一次给药•

氨基糖苷类药物每日一次给药理论依据充分临床疗效不变或更好毒副反应少更具经济学价值第53页,共84页,编辑于2022年,星期六二

、药敏试验结果分析第54页,共84页,编辑于2022年,星期六1.不可能的结果2.罕见的结果（值得注意)3.罕见的矛盾的结果4.有提示意义的结果

，

结果需要修正分类方式第55页,共84页,编辑于2022年,星期六肠杆菌科细菌结果A.如果三代和四代头孢菌素R/I，

而一代

，

二

代头孢或头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素

敏感

。这样的结果不可能B.脲基青霉素R/I，

而氨基和/或羧基青霉素S。

这样的结果不可能。C.粘质沙雷菌和斯氏普罗威登斯菌:四环素或

呋喃妥因S，

这里细菌对这两类抗生素天然

耐药

，

结果不可能。

第56页,共84页,编辑于2022年,星期六罕见的结果（值得注意)-重作!肠杆菌科细菌：

亚胺培南/美洛培南R（沙雷菌中可能)•阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗枸：

头孢西丁S•奇异变形菌：

呋喃妥因和四环素S•普通变形杆菌：

头孢噻吩

，

氨基青霉素

，

头孢呋辛S•沙雷菌：

头孢呋辛S•对所有受试抗生素均R，

不可能的结果第57页,共84页,编辑于2022年,星期六罕见的矛盾的结果A.如果奈替米星R/I而妥布霉素S（通常二

者同步耐药)B.如果丁氨卡那R/I，

而妥布霉素/奈替米星S（对丁氨卡那耐药的肠杆菌科细菌对其它

氨基糖苷类抗生素耐药)C.β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂R，

而该种β-内酰胺类抗生素S，

不可能的结果。

第58页,共84页,编辑于2022年,星期六有提示意义的结果,结果需要修正A.非ESBL的大肠埃希菌,所有氨基青霉素R,阿莫西林/克拉维酸I/S,氨苄西林/舒巴

坦I/S,所有三代头孢S,羧基青霉素R/I,脲基青霉素R/I,说明该菌耐药性

可能是由于获得性β-内酰胺酶引起

。结

果应修正为所有青霉素R,所有一代头孢R。

第59页,共84页,编辑于2022年,星期六B.大肠埃希菌

，

志贺菌或小肠结肠炎耶尔森菌:任何一代头孢R/I，

所有羧基青霉素S，

或

所有脲基青霉素S，

且所有三代头孢S，

说

明耐药性可能是由低水平头孢菌素酶引起。结果修正为所有一代头孢为R，

所有氨基青霉

素R/I，

阿莫西林/克拉维酸R/I，

氨苄西林/舒巴坦R/I。

第60页,共84页,编辑于2022年,星期六C.大肠埃希菌:所有氨基青霉素R，

阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦R，

所有一代头孢菌素R，

所有二代头

孢菌素R/所有头霉素R，

所有三代头孢菌素R/I，

说

明耐药性由内在高水平头孢菌素和/或ESBL引起

，

使青霉素

、青霉素/酶抑制剂

，

头孢菌素和单环类的活性降低

。结果修正为所有三代头孢R，

所有青霉素R，

氨

曲南R，

所有二代头孢R，

所有青霉素/酶抑制剂R/I，

所有口服三代头孢R，

头孢哌酮R，

所有头霉素R。

第61页,共84页,编辑于2022年,星期六•D.大肠埃希菌:所有氨基青霉素R，

阿莫西林/克拉维酸R/氨苄西林/舒巴坦R，

所有一代头孢菌素R，

所有羧基青霉素/所有脲基青霉素R/I，

所有三代头孢菌素S，

说明耐药性由

内在低水平头孢菌素和/或高水平获得性β内酰胺酶引起

，

使青霉素、青霉素/酶抑制剂

，

二代头孢菌素的活性降低

。结果修正为所有青霉素R，

所有青霉素/酶抑制剂R/I。

第62页,共84页,编辑于2022年,星期六•E.奇异变形杆菌、沙门菌:所有氨基青霉素R，

所有三代头孢菌素S。修正结果为:所有

青霉素R，

所有一代头孢菌素R/I。•F.ESBL型大肠埃希菌

，

结果修正为所有青霉

素R，

所有头孢菌素

，

除头霉素外R，

氨曲

南R。

第63页,共84页,编辑于2022年,星期六•G.普通变形杆菌:所有氨基青霉素R，

所有

一代头孢菌素R，

所有羧基青霉素R/I或所

有脲基青霉素R/I，

所有三代头孢S。说明可

能由内在头孢菌素酶和获得性β-内酰胺酶引

起

，

使青霉素、青霉素/酶抑制剂、一代二代

头孢菌素的活性下降

。结果修正为所有青霉

素R，

所有二代头孢R/I，

所有青霉素/酶抑

制剂R/I。

第64页,共84页,编辑于2022年,星期六•H.普通变形杆菌:所有氨基青霉素R，

任何一代头孢R，

所有羧基青霉素或脲基青霉素S，

所有三代头孢菌素S。

说明耐药性由内在的头孢菌素酶引起

，

使一代

、二代头孢

菌素抗菌活性下降

。结果修正为:所有一代头孢R，

所有

二代头孢R/I。•I．

肠杆菌科细菌:对环丙沙星耐药的细菌对所有三代喹

诺酮类抗生素耐药。

第65页,共84页,编辑于2022年,星期六•J.志贺菌:所有氨基青霉素R，

所有三代头

孢S，

任何羧基青霉素或任何脲基青霉素R/I，

说明耐药性可能由获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素和一代头孢菌素的抗菌活性下降

。

结果修正为所有青霉素R，

所有一代头孢菌

素R/I。

第66页,共84页,编辑于2022年,星期六•K．

奇异变形菌、沙门菌：

所有氨基青霉素R，

所有一代头孢和所有脲基青霉素R/I，

所

有头霉素S，

任何三代头孢菌素R/I或头孢泊

肟R，

或氨曲南R/I，

说明耐药性可能由ESBL引起

，

使青霉素、青霉素/酶抑制剂、

头孢菌素和单环类抗生素的抗菌活性下降

。

结果修正为：

所有青霉素R，

所有头孢菌素

（除头霉素外)R，

氨曲南R。

第67页,共84页,编辑于2022年,星期六非发酵菌铜绿假单胞菌/不动杆菌第68页,共84页,编辑于2022年,星期六不可能的结果•A.如果三代和四代头孢菌素S/I,而一代,二代头孢或

头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素敏感

。这样的结果

不可能•B.所有氨基青霉素,或阿莫西林/克拉维酸,或氨苄西

林/舒巴坦,或任何一种一代或任何一种二代头孢,或任何头霉素,或任何四环素,或任何一代喹诺酮

类,或复方新诺明S。这样的结果很罕见,铜绿假单胞

菌对上述抗生素呈多重耐药性第69页,共84页,编辑于2022年,星期六•C.鲍曼不动杆菌或无硝不动杆菌:所有氨基

青霉素或一代二代头孢或氯霉S，

这个结果

不可靠

，

这两个菌对以上抗生素天然耐药。•D.洋葱伯克霍尔德菌:氨基糖苷类抗生素或

亚胺培南S，

这个结果不太可能

，

该菌对以

上抗生素天然耐药。

第70页,共84页,编辑于2022年,星期六罕见的结果（值得注意)•A.铜绿假单胞菌：

如果亚胺培南R，

而头孢他啶S，

替卡西林S，

说明耐药性最大可能为细菌细胞壁通透

性下降所致

，

不指示与其它β-内酰胺类抗生素的交

叉耐药。•B.不动杆菌属（洛菲不动杆菌和琼氏不动杆菌)，

气单胞菌属（嗜水

、豚鼠

、维罗纳气单胞菌温和

生物变种)，

支气管炎博德特菌

，

浅黄金色单胞

菌

，

多杀巴斯德菌

，

多食鞘氨醇杆菌

，

洋葱伯克

霍尔德菌

，

施氏假单胞菌：

对复方新诺明R。这种结果不太可能

，

这些细菌对该药通常是敏感的。

第71页,共84页,编辑于2022年,星期六罕见的矛盾的结果•A.丁氨卡那R/I，

庆大霉素或奈替米星S。

结果矛盾•B.妥布霉素R/I，

庆大霉素S。结果矛

盾•C.假单胞菌:派拉西林R/I，

任何氨基

青霉素S或替卡西林S，

该结果不可能

，

因

为对脲基青霉素耐药的细菌通常交叉耐受氨基和羧基青霉素。

第72页,共84页,编辑于2022年,星期六有提示意义的结果

，

结果需要修正•A.非发酵菌:如果对环丙沙星R，

则说明对其它喹诺

酮类抗生素耐药

，

结果修正为:所有喹诺酮类抗生素R。•B.铜绿假单胞菌:头孢他啶R/I，

替卡西林/克拉维酸R或所有脲基青霉素R，

说明细菌对所有三代头孢

、青

霉素

、青霉素/酶抑制剂及单环类交叉耐药

。报告修正为:所有三代头孢R/I，

所有青霉素R/I，

所有青霉素/酶抑制剂R/I，

所有单环类R/I。

第73页,共84页,编辑于2022年,星期六•C.铜绿假单胞菌:替卡西林R，

替卡西林/克拉维酸R或派拉西林R或阿洛西林R，

头

孢他啶S，

氨曲南S。说明耐药性是由获得

性β-内酰胺酶引起

。结果修正为所有青霉素R。

第74页,共84页,编辑于2022年,星期六葡萄球菌第75页,共84页,编辑于2022年,星期六不可能的结果•葡萄球菌:青霉素GS或β-内酰胺酶阴性

，

苯唑西林S，

这个结果较罕见

，

对青霉素敏

感的葡