静脉留置针讲解课件

静脉留置针的临床应用及护理郑州市上街区中医院韦科目录•

留置针的背景•

留置针的临床优势•

适应人群•选择血管•

穿刺步奏•

留置期间的护理•封管技术•静脉留置针也称套管针•1958年引用到临床•40年前欧美国家普遍使用•近二十年间,亚洲一些发达•国家与地区也逐步推广应用•目前我国各大医院均已普遍使用,•并成为临床输液治疗的主要工具。

背景问题不利于合理使用药物留置针的临床优势•如果不应用静脉留置针

增加了病人痛苦

增加了护理人员的工作量

留置针的临床优势•避免反复穿刺

，

保护血管

，

防止静脉血栓的形成•减少穿刺次数

，

减轻疼痛感

，

提高病人满意度•不易刺穿静脉

，

可适度活动•为危重患者的抢救开辟了静脉"绿色通道”•有利于临床用药•保留静脉通道

，

为家庭护理病人提供了方便留置针的临床优势.保证危重患者的抢救

，

治疗有效落实

，

提高抢救成功率.减少职业暴露的危险：

避免多次输液穿刺

，

减少意外扎伤和感染机

会

，

尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者.减少差错的发生：

静脉留置针套管柔软

，

韧性大

，

不易损伤血管壁而

引起外渗

，

其渗漏率在13.8%以下。.体现护士的价值适应人群•需按时多次静脉注射的患者•输液疗程较长,输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等•烦躁不安或需经常搬动者•使用高渗、刺激性、化疗药物等患者选择血管•选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉•避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉不宜选择穿刺部位•1.关节处•2.静脉已变硬部位•3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位•4.手术同侧肢体静脉•5.有静脉曲张及影响循环的部位•6.不可在同一部位反复穿刺•7.除非特殊医嘱或病情需要,否则避免在下肢进行穿刺穿刺步骤•1.严格无菌操作技术•2.检查产品的有效消毒日期及完整性,打开留置针包装,去除针套。•3.排除空气,旋转松动外套管360度,以消除套管与针芯的粘连。•4.消毒皮肤直径8cm*8cm,左手绷紧皮肤,以右手拇指与食指持两

翼15-30度角进针,直刺静脉,进针速度要慢,以免刺破静脉后壁,同时注意观察回血。•5.见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走行推进少许,以

保证外套管也在静脉内。•6.送管方法留置期间堵塞原因•套管针被血液或沉积物所堵塞原因：•1.封管操作不当导致血液反流形成;•2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液

反流;•3.动静脉痉挛

，

可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁

突然收缩引起导管闭塞。•临床表现：

液体不滴或滴速过慢。

留置期间堵塞的处理•不滴,拔除导管,选择其他部位穿刺

。如为动静脉痉挛,可热敷局

部或观察几分钟不作处理。•输液过程中液体输入不畅时,应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连

接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝

血块挤入血循环发生栓塞。

封管技术•封管液的种类:氯化钠封管液及肝素钠封管液。•即生理盐水250ml+肝素钠12500u。•如用生理盐水封管

，

用量不得少于3ml，

一般5~10ml每隔6~8小时

封管一次

，

如用肝素钠封管

，

一般3~5ml，

每12小时封管一次。•确保脉冲式正压封管:即软管里全部是封管液而不是血液

，

封管过

程中先将针头拔出仅剩针尖

，

推注封管液0~5ml后一边推一边拔出

针头

，

使留置针腔内充满封管液

，

避免血液反流、凝固、堵塞针头。

留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部

，

这样

就不致使血管内血液倒流至套管针内

，

避免凝血块堵塞。

（一)体外官腔正压封管•在输液结束后

，

用肝素盐水正压封管

，

一边推注肝素盐水

，

一边将

针头左右旋转向外拔

，

当还剩1ml肝素盐水时

，

将留置针上的小卡

子夹住留置针根部

，

再推注0.5~1ml肝素盐水至推不动为止

，

再将

肝素帽中的头皮针拔出

，

完成封管操作。

•实验证明,上述体外管腔正压封管方法的封管效果优于常规正压封

管方法,管腔外正压避免了管腔回血,防止血液回流,减少了患者

见到回血产生的心理压力。

双重正压封管法•在原正压封管的基础上反折留置针延长管的根部,阻断血液回流,降低堵管的发生率,延长留置时间。•改良封管方法,延长留置针留置时间的实验中发现,在输入高渗液

或刺激性药物后,先静脉滴注20ml的生理盐水,再用肝素封管,可

降低静脉炎的发生几率,延长留置针留置时间稀释肝素液•肝素是一种硫酸化的、带有负电荷的酸性黏多糖混合物

，

在体内外

都有抗凝作用

，

故被常规用于静脉留置针封管液

。但对于有明显出、

凝血功能障碍的患者(血小板<30*109/L)应当使用生理盐水封管。•不