口腔组织病理学模拟习题含答案

口腔组织病理学模拟习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.釉质的基本结构单位是？A.釉板B.釉柱C.釉丛D.釉梭答案B2.牙本质中含量最多的有机物是？A.Ⅰ型胶原B.Ⅱ型胶原C.糖蛋白D.弹性蛋白答案A3.成釉细胞来源于？A.内釉上皮B.外釉上皮C.星网状层D.中间层答案A4.牙乳头可分化形成？A.成釉细胞和成牙本质细胞B.成牙本质细胞和牙髓C.成骨质细胞和牙周膜D.成纤维细胞和牙囊答案B5.结合上皮与牙面附着的方式是？A.桥粒和基底板B.半桥粒和基底板C.紧密连接和基底板D.缝隙连接和基底板答案B6.唾液腺的实质部分包括？A.腺泡和闰管B.腺泡和分泌管C.腺泡和导管D.导管和排泄管答案C7.下列唾液腺中，属于纯浆液性腺体的是？A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺答案A8.口腔黏膜中，属于咀嚼黏膜的是？A.颊黏膜和唇黏膜B.硬腭和牙龈C.舌背和口底D.软腭和牙槽黏膜答案B9.根尖周囊肿最常见的上皮来源是？A.口腔黏膜上皮B.呼吸道上皮C.Malassez上皮剩余D.缩余釉上皮答案C10.成釉细胞瘤最常见的组织学类型是？A.丛状型B.滤泡型C.棘皮瘤型D.基底细胞型答案B11.牙源性角化囊肿的衬里上皮典型特点是？A.复层鳞状上皮，较厚，上皮钉突明显B.复层鳞状上皮，较薄，无上皮钉突，基底细胞呈栅栏状C.假复层柱状上皮，含杯状细胞D.单层立方上皮，可见黏液细胞答案B12.多形性腺瘤中最常见的组织成分组合是？A.腺上皮和纤维组织B.肌上皮细胞和软骨组织C.腺上皮、肌上皮及黏液软骨样组织D.鳞状上皮和角化物答案C13.口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是？A.唇B.颊C.舌D.牙龈答案C14.天疱疮的典型病理特征是？A.基底细胞液化变性B.棘层松解，形成上皮内疱C.上皮下疱形成D.固有层淋巴细胞带状浸润答案B15.口腔扁平苔藓的典型病理特征是？A.上皮内微脓肿形成B.棘层松解，上皮内疱C.基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润D.非干酪样坏死性肉芽肿答案C16.骨纤维异常增殖症的典型病理特征是？A.肿瘤性骨小梁形成B.纤维组织代替正常骨组织，内含化生骨小梁C.大量多核巨细胞聚集D.软骨内成骨过程活跃答案B17.牙髓息肉在组织病理学上属于？A.急性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.慢性溃疡性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎答案D18.口腔白斑的典型组织学表现不包括？A.上皮过度正角化或过度不全角化B.棘层增生C.棘层松解D.固有层炎细胞浸润答案C19.腺样囊性癌最常见的生物学行为特点是？A.易发生淋巴结转移B.嗜神经性生长C.生长迅速，病程短D.对放射治疗不敏感答案B20.鳃裂囊肿的衬里上皮多为？A.单层柱状上皮B.复层鳞状上皮或假复层柱状上皮，含淋巴样组织C.假复层纤毛柱状上皮D.移行上皮答案B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.牙体组织包括？A.釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓答案ABCD2.唾液腺的导管系统包括？A.闰管B.分泌管C.排泄管D.腺泡管答案ABC解析唾液腺导管系统由闰管、分泌管（纹管）和排泄管组成，腺泡不属于导管系统。3.下列属于牙源性肿瘤的是？A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙骨质母细胞瘤答案ABCD4.口腔白斑的组织学表现可包括？A.上皮过度角化B.棘层增生C.上皮异常增生D.棘层松解答案ABC5.慢性根尖周炎包括哪些病理类型？A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.釉柱是贯穿釉质全层的柱状结构。答案正确2.牙本质小管在牙颈部呈直线排列。答案错误解析牙本质小管在牙尖部及牙冠部较直，在牙颈部呈波浪状弯曲。3.牙骨质分为无细胞牙骨质和细胞牙骨质。答案正确4.牙龈的所有上皮均具有角化特征。答案错误解析牙龈上皮分为口腔上皮、沟内上皮和结合上皮，其中沟内上皮和结合上皮通常为非角化上皮。5.腮腺是纯浆液性腺体。答案正确6.舌下腺是纯黏液性腺体。答案错误解析舌下腺是混合性腺体，以黏液性腺泡为主，含少量浆液性腺泡。7.成釉细胞瘤属于高度恶性的牙源性肿瘤。答案错误解析成釉细胞瘤属于良性肿瘤，但具有局部侵袭性，易复发。8.牙源性角化囊肿术后易复发，与其衬里上皮的生物学特性及包膜薄易破裂有关。答案正确9.多形性腺瘤包膜完整，手术极易摘除且术后不复发。答案错误解析多形性腺瘤的包膜常不完整，肿瘤细胞可侵入包膜甚至包膜外，若手术不彻底极易复发。10.口腔鳞状细胞癌的分化程度越高，其恶性程度越低。答案正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.釉丛答案起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状的结构。其高度约为釉质厚度的1/5~1/4，含有较多的有机物，是釉质结构中的薄弱区。2.托姆斯颗粒层答案在牙根纵切片中，观察到的牙本质最外层（靠近牙骨质）的一层未矿化或矿化不良的暗黑色颗粒状结构。3.Malassez上皮剩余答案在牙周膜中，来源于牙根发育期上皮根鞘残留的上皮细胞。在正常情况下处于静止状态，在炎症刺激下可增殖形成根尖周囊肿或根尖周肉芽肿中的上皮成分。4.棘层松解答案由于桥粒等细胞间连接结构被破坏，导致上皮细胞间失去黏附力而松解，细胞间隙扩大，液体聚集形成上皮内水疱。常见于天疱疮等自身免疫性疾病。5.嗜神经性答案指肿瘤细胞沿神经束膜或神经内膜间隙浸润生长的生物学特性。这是腺样囊性癌等恶性肿瘤常见的临床病理特征，常导致患者早期出现神经症状（如疼痛、麻木）。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述釉质中有机物的分布特点。答案(1)釉质中的有机物含量极少（约占重量的1%），但分布不均匀。(2)有机物主要集中在釉柱鞘、釉柱横纹、釉板、釉丛、釉梭等结构中。(3)从釉质表层到深层，有机物含量逐渐减少，即表层有机物含量高于深层。2.简述牙髓的增龄性变化。答案(1)细胞变化：成纤维细胞和成牙本质细胞数量逐渐减少，体积变小。(2)基质变化：纤维成分增多，胶原纤维增粗，基质中黏多糖减少。(3)牙本质变化：成牙本质细胞持续形成修复性牙本质，导致髓腔体积逐渐变小，髓角变低。(4)血管与神经：血管和神经纤维数量减少，感觉和营养功能减退。(5)钙化：可出现髓石或弥漫性钙化。3.简述多形性腺瘤的典型病理组织学特点。答案(1)肿瘤由腺上皮、肌上皮和黏液软骨样间质三种成分混合构成。(2)腺上皮形成导管样结构，内层为立方或柱状细胞，外层为肌上皮细胞。(3)肌上皮细胞呈片状、条索状或网状排列。(4)间质为黏液样或软骨样组织，可见玻璃样变性或钙化。(5)肿瘤包膜常不完整，部分区域可见肿瘤细胞侵入包膜或包膜外组织。4.简述口腔扁平苔藓的典型病理表现。答案(1)上皮表面过度角化或不全角化，颗粒层明显增厚。(2)棘层可增生或萎缩，上皮钉突呈锯齿状。(3)基底细胞发生液化变性，严重时可形成上皮下疱。(4)固有层内有大量淋巴细胞呈带状浸润，紧贴上皮下方。(5)在上皮内或固有层浅层可见均质红染的胶样小体（Civatte小体）。5.简述根尖周肉芽肿的病理变化。答案(1)根尖周正常组织被增生的肉芽组织所取代。(2)肉芽组织内有大量慢性炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。(3)可见泡沫细胞（吞噬脂质的巨噬细胞）和针状空隙（胆固醇结晶溶解后遗留）。(4)常可见增生的复层鳞状上皮条索或网团，来源于Malassez上皮剩余。(5)有时可见破骨细胞和成骨细胞活跃，伴有骨吸收或新骨形成。六、论述与病例分析题（每题10分，共20分）1.论述成釉细胞瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。临床特征：(1)多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及下颌升支。(2)生长缓慢，早期无自觉症状，后期表现为颌骨无痛性膨隆。(3)X线示多房或单房透射影，边缘呈扇贝状，可伴有牙根吸收。病理特征：(1)肿瘤上皮形成岛屿状或条索状结构。(2)上皮岛周边细胞呈高柱状，排列整齐，核呈极性排列（远离基底膜）。(3)中央细胞呈星形或多角形，细胞间有桥粒连接，类似星网状层，常发生囊性变。(4)主要分为滤泡型和丛状型两种基本组织学类型。鉴别诊断：(1)牙源性角化囊肿：X线多为单房，衬里上皮薄，基底细胞呈栅栏状，无星网状层结构。(2)牙源性腺样瘤：多见于上颌前牙区，上皮形成结节状，内含玫瑰花样结构和钙化物。(3)成釉细胞纤维瘤：多见于年轻人，由上皮和成熟的纤维间质共同构成，间质成分丰富。2.病例分析：患者男，45岁，右下颌磨牙区肿胀半年。X线示单房透射影，边界清楚，边缘呈扇贝状。镜下见：囊肿衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，无上皮钉突，基底细胞呈柱状，排列呈栅栏状，核远离基底膜；表层细胞呈扁平或矮立方形，常呈波浪状或皱褶状。问题：(1)给出病理诊断。(2)简述该疾病的组织学诊断要点。(3)为什么该病术后易复发？答案(1)病理诊断：牙源性角化囊肿。(2)组织学诊断要点：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮（通常5~8层细胞厚）。②无上皮钉突，上皮与结缔组织界面平坦。③基底细胞层呈柱状或立方形，排列呈栅栏状，核呈极性排列（远离基底膜）。④表层细