医院非计划拔管防控培训考核试题及答案

第页医院非计划拔管防控培训考核试题及答案1.关于每日评估导管必要性，下列做法正确的是（）。[单选题]*为降低UEX，所有导管均应常规延长留置尿管无指征时尽早拔除，胃肠管也及时评估是否继续使用或调整通路(正确答案)仅在患者或家属提出要求时评估仅由护士长每周集中评估一次答案解析：

尿管无指征时应尽早拔除，胃肠管也应动态评估留置必要性，不能为降低UEX而常规延长留置。2.每班检查胃肠导管时，最符合要求的是（）。[单选题]*只在护理记录中写“固定妥”只查看胶布是否覆盖导管核查固定、出口刻度／外露长度、鼻腔及皮肤，并与既往记录比较(正确答案)只询问患者有无不适，不必查看管路答案解析：

每班应核查固定、出口刻度或外露长度、鼻腔及皮肤，并与既往记录比较，不能只写“固定妥”或只询问患者。3.患者呕吐、咳嗽后胃管外露长度发生变化，医嘱即将喂养，当班护士首先应（）。[单选题]*按原计划喂养，喂养后再观察暂停喂养／给药，评估患者并按规范确认导管位置(正确答案)仅凭听诊气过水声确认后立即喂养将导管自行送回原来的刻度后喂养答案解析：

胃管外露长度变化提示可能移位，应先暂停喂养或给药，评估患者并按规范确认位置，不能仅凭听诊判断或自行回纳。4.按照本次胃管整改材料，成人胃管固定和二次固定的要求是（）。[单选题]*鼻翼3M弹力胶布固定，并行面颊Y型二次固定(正确答案)只用一条普通胶布固定，无需检查皮肤只要患者不抓扯，就无需二次固定所有年龄段均完全照搬同一固定材料和方法答案解析：

成人胃管要求鼻翼3M弹力胶布固定，并行面颊Y型二次固定，同时注意皮肤评估和个体化处理。5.胃管动态风险评估的正确频次是（）。[单选题]*仅置管当天评估一次仅发生UEX后评估置管首次评分，并在每班床头交接时复评(正确答案)每周由医师统一评估一次答案解析：

胃管置管时应首次评分，并在每班床头交接时复评，动态识别风险。6.对胃管高风险患者，本次整改要求夜间／午休巡视频次为（）。[单选题]*每4小时1次每1小时1次(正确答案)每班仅巡视1次家属在场时无需巡视答案解析：

胃管高风险患者夜间和午休期间应每1小时巡视1次，不能因家属在场而减少巡视。7.本次胃管根因分析中，患者因素所占比例为（）。[单选题]*23.1%57.9%(正确答案)38.5%15.4%答案解析：

本次胃管根因分析中，患者因素所占比例为57.9%。8.本次尿管根因分析中，占比最高的因素是（）。[单选题]*患者因素，38.5%(正确答案)腹压／物理因素，15.4%置管管理因素材料因素答案解析：

本次尿管根因分析中，占比最高的因素是患者因素，为38.5%。9.关于尿管球囊注水，下列符合本次整改材料的是（）。[单选题]*注入空气，注水量越多越好使用自来水，不必核对导管要求按SOP及导管说明，向球囊注入5—15mL无菌注射用水进行内固定(正确答案)为便于拔管，常规不注水答案解析：

尿管球囊应按SOP及导管说明注入5—15mL无菌注射用水进行内固定，不能注入空气、使用自来水或常规不注水。10.患者携管转科或外出检查时，正确的交接方式是（）。[单选题]*转出方写“管路妥”即可只由转运人员到达后检查仅交接导管名称，不检查实际情况转出前与到达后双向核查固定、外露长度、引流和预留长度，并明确途中责任(正确答案)答案解析：

携管转运应转出前与到达后双向核查固定、外露长度、引流和预留长度，并明确途中责任。11.判断患者／照护者是否真正理解防拔管宣教，最有效的方法是（）。[单选题]*发放宣教单即视为完成请其用自己的话复述核心事项，未理解时再次宣教(正确答案)只问一句“听懂了吗”家属点头后即可不再关注答案解析：

宣教后应请患者或照护者用自己的话复述核心事项，未理解时再次宣教，不能以发放材料或简单询问代替效果确认。12.对躁动、谵妄并反复抓扯导管的患者，首要处理思路是（）。[单选题]*立即常规使用身体约束，不再寻找原因只增加家属陪护，不评估病情先评估并处理疼痛、谵妄、不适等诱因，配合RASS导向管理和个体化防护(正确答案)为避免UEX，延长所有导管留置时间答案解析：

应首先评估并处理疼痛、谵妄、不适等诱因，配合RASS导向管理和个体化防护，身体约束不作为常规首选。13.尿管脱出并伴尿道口出血时，正确的处置是（）。[单选题]*及时评估出血和尿道损伤并报告医师，由医师判断是否再置管(正确答案)护士不评估即立即重新置管将脱出的原导管直接送回尿道只记录事件，不检查患者答案解析：

尿管脱出伴尿道口出血时，应及时评估出血和尿道损伤并报告医师，由医师判断是否再置管，不能自行回纳原导管。14.按照行动计划，每例UEX应在多长时间内完成原因分析（）。[单选题]*12小时内24小时内48小时内(正确答案)72小时内答案解析：

按照行动计划，每例UEX应在48小时内完成原因分析。15.UEX整改措施落实后，应在何时复查效果（）。[单选题]*1—2天3—4天5—7天7—14天(正确答案)答案解析：

UEX整改措施落实后，应在7—14天复查效果。16.本次胃管根因分析涉及的五维因素包括（）。*护理人员(正确答案)患者因素(正确答案)家属因素(正确答案)物资因素(正确答案)制度环境(正确答案)答案解析：

本次胃管根因分析的五维因素包括护理人员、患者因素、家属因素、物资因素和制度环境。17.下列哪些患者应纳入导管高风险重点关注（）。*躁动或谵妄患者(正确答案)疼痛、恶心呕吐等不适患者(正确答案)认知或沟通障碍患者(正确答案)反复抓扯或既往有UEX者(正确答案)儿科／新生儿患者(正确答案)答案解析：

躁动或谵妄、疼痛或恶心呕吐等不适、认知或沟通障碍、反复抓扯或既往有UEX者以及儿科／新生儿患者，均应纳入高风险重点关注。18.本次尿管根因及整改内容中，与护理操作或管理直接相关的有（）。*球囊注水不足(正确答案)约束管理不足(正确答案)固定不规范(正确答案)风险评估流于形式(正确答案)为降低UEX而延长不必要留置答案解析：

与护理操作或管理直接相关的内容包括球囊注水不足、约束管理不足、固定不规范和风险评估流于形式；延长不必要留置不是正确整改措施。19.每班检查留置尿管时，应具体核查（）。*固定和牵拉情况(正确答案)是否受压、打折及引流是否通畅(正确答案)尿袋位置和预留长度(正确答案)尿道口及固定接触处皮肤／黏膜(正确答案)只记录“尿管妥”，无需查看答案解析：

每班应核查尿管固定和牵拉情况、是否受压打折及引流是否通畅、尿袋位置和预留长度、尿道口及固定接触处皮肤或黏膜；不能只记录“尿管妥”。20.导管转运双向核查的内容包括（）。*固定是否可靠(正确答案)胃管出口刻度／外露长度(正确答案)引流情况(正确答案)活动／转运预留长度(正确答案)途中责任人(正确答案)仅写“管路妥”即可完成答案解析：

导管转运双向核查应包括固定是否可靠、胃管出口刻度或外露长度、引流情况、活动或转运预留长度以及途中责任人；仅写“管路妥”不符合要求。21.胃管疑似移位时，正确的做法有（）。*先暂停喂养／给药(正确答案)按规范重新确认位置(正确答案)不仅凭听诊判断位置(正确答案)评估患者并按要求报告、记录(正确答案)为不延误治疗，先继续喂养再观察答案解析：

胃管疑似移位时应先暂停喂养或给药，按规范重新确认位置，不能仅凭听诊判断，并应评估患者、按要求报告和记录；不能先继续喂养再观察。22.UEX发生后48小时内的原因分析应包括（）。*患者因素(正确答案)固定因素(正确答案)交接因素(正确答案)材料因素(正确答案)人力因素(正确答案)流程因素(正确答案)只追究个人，不分析系统原因答案解析：

UEX发生后48小时内的原因分析应包括患者、固定、交接、材料、人力和流程等因素，不能只追究个人而不分析系统原因。23.关于身体约束与最小化约束，下列正确的有（）。*身体约束不作为常规防拔管措施(正确答案)使用时应具有独立适应证并履行知情要求(正确答案)应落实最小限制、观察和动态解除(正确答案)经评估可采用防拔管手套替代传统约束带，但不能替代诱因管理(正确答案)只要患者躁动，立即越紧越好答案解析：

身体约束不作为常规防拔管措施，使用时应具有独立适应证并履行知情要求，落实最小限制、观察和动态解除；防拔管手套不能替代诱因管理，约束也并非越紧越好。24.患者／照护者防拔管宣教的核心内容包括（）。*管路用途(正确答案)避免牵拉的方法(正确答案)异常时立即呼叫(正确答案)脱出后不能自行回纳(正确答案)宣教后请其复述确认(正确答案)发放资料后无需确认理解答案解析：

防拔管宣教应包括管路用途、避免牵拉的方法、异常时立即呼叫、脱出后不能自行回纳，并通过复述确认理解；发放资料后仍需确认理解。25.评价非计划拔管防控效果时，除UEX率外还应关注的平衡或安全指标有（）。*皮肤／鼻腔／尿道损伤(正确答案)身体约束使用(正确答案)重新置管(正确答案)事件漏报(正确答案)只看UEX例数即可，无需其他指标答案解析：

除UEX率外，还应关注皮肤、鼻腔或尿道损伤、身体约束使用、重新置管和事件漏报等平衡或安全指标。26.为减少尿管UEX，可以适当延长无指征尿管的留置时间。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

无指征尿管应尽早拔除，不能为降低UEX而延长留置时间。27.只要护理记录写了“固定妥”，即可不再核查外露长度、皮肤和引流。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

护理记录不能替代实际核查，每班仍应检查固定、外露长度、皮肤和引流等情况。28.所有高风险患者均应常规使用身体约束，这是防止UEX的首选措施。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

身体约束不作为常规防拔管措施，应优先评估并处理诱因，并落实最小化约束。29.宣教后让患者／照护者复述核心事项，未理解时再次宣教。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

复述法可确认患者或照护者是否真正理解宣教内容，未理解时应再次宣教。30.尿管脱出后，无论有无出血，护士均可不经医师判断立即重新置管。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

尿管脱出后应评估出血和尿道损伤并报告医师，是否再置管由医师判断，护士不可自行立即重新置管。31.胃管位置存疑时，应先暂停喂养／给药，再按规范确认位置。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

胃管位置存疑时应先暂停喂养或给药，再按规范确认位置。32.UEX未造成患者伤害时，只需记录，不必进行原因分析和整改复查。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

即使UEX未造成伤害，也应进行原因分析、整改和效果复查。33.儿科／新生儿应根据年龄、皮肤及导管特点明确固定和皮肤保护要求，不能直接照搬成人做法。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

儿科／新生儿固定和皮肤保护要求应结合年龄、皮肤及导管特点制定，不能直接照搬成人做法。34.每例UEX应在48小时内完成原因分析，整改后在7—14天复查效果。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

每例UEX应在48小时内完成原因分析，整改后7—14天复查效果。35.对导管移位或险些事件进行分类、报告和复盘，有助于发现流程缺陷并提前干预。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

对导管移位或险些事件进行分类、报告和复盘，有助于发现流程缺陷并提前干预。36.胃管位置异常与夜间高风险防护：羊山院区肿瘤外科三病区一留置胃管患者夜间烦躁、反复抓扯，陪护疲惫。接班时发现鼻翼胶布卷边，胃管外露长度较上一班增加，患者刚发生呕吐，医嘱即将喂养。请写出当班护士的即时处置及后续预防措施。[填空题]*_________________________________答案解析：

评分要点：立即暂停喂养／给药，先评估患者意识、呼吸、呕吐及不适等情况；核对出口刻度／外露长度，按医院SOP重新确认胃管位置，不仅凭听诊判断，不自行盲目回纳；处理呕吐、烦躁等诱因，更换松脱固定，检查鼻腔及皮肤，规范记录并交接异常；按要求报告，并根据实际情况按移位、UEX或险些事件分类记录；重新评估风险并落实每班复评、夜间／午休每1小时巡视、家属复述宣教及必要的个体化防护；若判定为UEX，48小时内分析原因，整改后7—14天复查效果。出现继续喂养／给药后再确认位置、脱出导管自行回纳等关键安全错误时，相应处置要点不得分。37.尿管脱出与系统整改：羊山院区ICU一谵妄躁动患者留置尿管，既往曾提示球囊注水不足，本班发现二次固定松脱。患者排便用力后尿管脱出，尿道口有少量出血。请写出应急处置，并从患者、操作、固定和管理角度提出预防措施。[填空题]*_________________________________答案解析：

评分要点：立即评估出血、尿道损伤及患者全身情况，及时报告医师；是否再置管由医师判断，不自行回纳原导管；按事件分类要求报告、记录，保留必要事实信息并继续观察；评估并处理谵妄、躁动、疼痛等诱因，配合RASS评分导向的镇静