2025年高血压考核试题含答案

2025年高血压考核试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，诊室高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压满足以下哪项条件（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.动态血压监测是高血压诊断和疗效评估的重要手段，其高血压诊断标准不包括以下哪项（）A.24小时平均血压≥130/80mmHgB.白天平均血压≥135/85mmHgC.夜间平均血压≥120/70mmHgD.夜间平均血压≥125/75mmHg3.我国18岁及以上居民高血压患病率呈逐年上升趋势，根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》公布的最新流行病学数据，我国18岁及以上居民高血压患病率约为（）A.22.1%B.27.5%C.32.4%D.35.8%4.高血压危险分层是评估患者心血管事件风险、制定治疗方案的核心依据，以下哪项属于高血压很高危分层的判定标准（）A.1级高血压伴1个心血管危险因素B.2级高血压伴2个心血管危险因素C.3级高血压无其他危险因素D.1级高血压伴靶器官损害5.对于无合并症的一般原发性高血压患者，指南推荐的降压目标为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHgD.<150/90mmHg，能耐受者可进一步降至<140/90mmHg6.80岁及以上高龄老年高血压患者的初始降压目标为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHg，能耐受者可进一步降至<140/90mmHgD.<160/100mmHg，能耐受者可进一步降至<150/90mmHg7.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg8.规范的血压测量是准确诊断高血压的前提，诊室血压测量前患者应至少安静休息多长时间（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟9.血压测量袖带的气囊大小直接影响测量准确性，标准袖带气囊应至少包裹多少比例的上臂周径（）A.60%B.70%C.80%D.90%10.噻嗪类利尿剂是常用的一线降压药物，其绝对禁忌症为（）A.高脂血症B.高尿酸血症C.痛风D.肾功能不全11.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是临床常用的降压药物，以下不属于其禁忌症的是（）A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾>6.0mmol/L）D.糖尿病肾病12.高血压合并以下哪种疾病时，首选β受体阻滞剂治疗（）A.痛风B.劳力性心绞痛C.外周动脉疾病D.慢性阻塞性肺疾病13.不同降压药物的疗效受饮食影响存在差异，以下哪种降压药物的降压效果受高盐摄入影响最小（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.β受体阻滞剂14.高血压急症是指血压突然显著升高伴靶器官急性损害的临床急危重症，其血压升高的阈值通常为（）A.收缩压>160mmHg和/或舒张压>100mmHgB.收缩压>170mmHg和/或舒张压>110mmHgC.收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHgD.收缩压>200mmHg和/或舒张压>130mmHg15.大多数高血压急症的首选静脉降压药物为（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.拉贝洛尔16.根据国家基本公共卫生服务规范要求，基层高血压患者健康管理的服务对象为辖区内（）岁及以上原发性高血压患者A.18B.30C.35D.6517.基层医疗卫生机构对原发性高血压患者每年至少提供多少次面对面随访服务（）A.2次B.3次C.4次D.6次18.高血压非药物治疗中，限盐是核心措施之一，指南推荐高血压患者每人每天食盐摄入量应不超过（）A.3gB.5gC.6gD.9g19.继发性高血压是指由明确病因引起的血压升高，其中最常见的类型为（）A.内分泌性高血压B.肾实质性高血压C.肾血管性高血压D.主动脉缩窄20.运动是高血压非药物治疗的重要组成部分，指南推荐高血压患者每周至少进行多少分钟中等强度有氧运动（）A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.200分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.高血压的发病与多种危险因素相关，以下属于高血压可干预危险因素的有（）A.高钠低钾膳食B.超重肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张E.遗传因素2.高血压长期控制不佳可导致多系统靶器官损害，以下属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚或斑块形成C.估算肾小球滤过率（eGFR）下降D.微量白蛋白尿E.视网膜出血或渗出3.根据高血压危险分层标准，以下属于很高危分层的情况有（）A.3级高血压合并2型糖尿病B.2级高血压合并3个以上心血管危险因素C.1级高血压合并慢性肾脏病3期D.2级高血压合并左心室肥厚E.1级高血压合并脑梗死病史4.以下属于高血压一线降压药物类别的有（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂5.ACEI类药物的常见不良反应包括（）A.干咳B.血管神经性水肿C.高钾血症D.反射性心动过速E.肾功能一过性恶化6.高血压合并痛风的患者，应避免使用以下哪些降压药物（）A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氨氯地平D.普萘洛尔E.氯沙坦7.关于家庭血压监测的注意事项，以下说法正确的有（）A.测量前需安静休息5分钟以上B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.每天早晚各测量2-3次，每次间隔1分钟，取平均值D.初诊或治疗调整期患者需连续测量7天，取后6天血压平均值评估疗效E.家庭血压诊断高血压的标准为≥135/85mmHg8.高血压急症的处理原则包括（）A.快速将血压降至正常水平B.控制性降压，避免血压下降过快导致器官灌注不足C.合理选择起效快、半衰期短的静脉降压药物D.常规使用强效利尿剂增加降压效果E.尽早明确靶器官损害类型，针对性选择药物9.基层高血压患者随访过程中，需要向上级医院转诊的情况有（）A.连续2次随访血压控制不满意B.出现药物不良反应难以处理C.原有并发症加重D.出现新的严重临床疾病E.患者血压控制达标，无明显不适10.高血压的非药物治疗措施包括（）A.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入B.控制体重，将BMI控制在24kg/㎡以下C.彻底戒烟，避免被动吸烟D.限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25gE.增加中等强度有氧运动，每周至少5次三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.高血压的诊断以诊室血压为主要依据，只要一次诊室血压测量值≥140/90mmHg即可诊断为高血压。（）2.所有高血压患者均需将血压严格控制在130/80mmHg以下，以减少心血管事件风险。（）3.噻嗪类利尿剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的高血压患者。（）4.ACEI与ARB类药物作用机制相近，联合使用可显著增强降压效果，减少不良反应。（）5.高血压患者运动过程中若出现收缩压≥180mmHg或头晕、胸闷等不适症状，应立即停止运动。（）6.妊娠期高血压患者可首选ACEI类药物控制血压，其对胎儿无不良影响。（）7.继发性高血压约占所有高血压患者的5%-10%，其余90%以上为原发性高血压。（）8.高血压患者限盐仅需限制烹调用盐，无需控制酱油、咸菜、加工食品中的隐形盐摄入。（）9.单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年患者。（）10.基层管理的高血压患者若血压连续1年控制达标且无并发症，可减少随访次数至每年1次。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述《中国高血压防治指南（2023年修订版）》中的诊室血压水平分类及诊断标准。2.简述高血压患者心血管危险分层的依据及分层等级。3.简述五大类一线降压药物的临床适应症。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，退休工人，身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/㎡。高血压病史10年，最高血压180/105mmHg，平时自行服用硝苯地平缓释片20mg每日1次，血压波动在150-165/90-100mmHg，偶有头痛，无胸闷、胸痛、水肿等不适。既往无糖尿病、肾病病史，吸烟30年，每日20支，饮酒20年，每日饮用52度白酒约100ml。诊室查体：BP162/96mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示左心室肥厚；血肌酐95μmol/L，尿酸420μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L；血脂四项：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L；尿常规未见异常。根据上述案例，回答以下问题：（1）该患者的高血压诊断及危险分层是什么？（3分）（2）该患者目前的治疗方案存在哪些问题？（3分）（3）请给出调整后的药物治疗方案及健康指导建议。（4分）2.患者女性，72岁，因“发现血压升高20年，头晕伴视物模糊3小时”就诊。患者20年前诊断为原发性高血压，平时规律服用厄贝沙坦150mg每日1次、氢氯噻嗪25mg每日1次，血压控制在140-150/70-80mmHg。3小时前因与家人争吵后出现头晕、视物模糊，伴恶心，无喷射性呕吐，无肢体活动障碍，自测血压210/115mmHg，遂由家属送至急诊。查体：BP205/110mmHg，心率82次/分，神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。急诊头颅CT未见明显出血或梗死灶。根据上述案例，回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）该患者的降压治疗原则是什么？（3分）（3）请给出首选降压药物及治疗过程中的注意事项。（4分）【参考答案及解析】一、单项选择题1.答案：C解析：诊室高血压诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。A选项为24小时动态血压平均的高血压诊断阈值；B选项为家庭自测血压及动态血压白天平均的诊断阈值；D选项为2级高血压的阈值。2.答案：D解析：动态血压监测的高血压诊断标准为：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg，D选项不符合指南标准。3.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》基于2018-2019年全国高血压抽样调查数据，公布我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%。4.答案：C解析：3级高血压无论是否合并其他危险因素、靶器官损害或临床并发症，均属于很高危分层。A选项属于中危分层；B选项属于中危分层；D选项属于高危分层。5.答案：C解析：指南推荐一般高血压患者首先将血压降至<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHg，以获得更多心血管获益。6.答案：C解析：80岁及以上高龄老年高血压患者的初始降压目标为<150/90mmHg，若能耐受，可进一步降至<140/90mmHg，避免降压过快导致脑灌注不足。7.答案：A解析：高血压合并糖尿病患者的心血管事件风险显著升高，指南推荐降压目标为<130/80mmHg，以减少肾脏及心血管并发症。8.答案：B解析：诊室血压测量前，患者应至少安静休息5分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮咖啡等影响血压的行为。9.答案：C解析：血压测量袖带气囊应至少包裹80%的上臂周径，袖带过小会导致血压测量值偏高，袖带过大则会导致测量值偏低。10.答案：C解析：噻嗪类利尿剂可升高血尿酸水平，诱发痛风发作，因此痛风患者为绝对禁忌症。高尿酸血症患者为相对禁忌症，需谨慎使用；高脂血症、肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡时噻嗪类疗效差，需换用袢利尿剂）并非绝对禁忌症。11.答案：D解析：ACEI类药物可减少尿蛋白、延缓肾功能进展，是糖尿病肾病的首选降压药物之一。其禁忌症包括妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾>6.0mmol/L）、既往血管神经性水肿史。12.答案：B解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状，是高血压合并劳力性心绞痛的首选药物。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，慎用β受体阻滞剂；外周动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病患者为β受体阻滞剂相对禁忌症，需选用高选择性β1受体阻滞剂。13.答案：A解析：钙通道阻滞剂（CCB）通过扩张血管平滑肌降压，疗效不受肾素-血管紧张素系统影响，高盐摄入不会降低其降压效果，尤其适合高盐饮食的高血压患者。ACEI、ARB、β受体阻滞剂的降压效果在高盐摄入人群中会有不同程度下降。14.答案：C解析：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、眼底等重要靶器官功能急性损害的临床综合征。15.答案：B解析：硝普钠可同时扩张动脉和静脉，起效快（数秒起效）、半衰期短（仅数分钟），便于根据血压调整剂量，适用于大多数高血压急症，尤其合并心力衰竭、肺水肿的患者。16.答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范规定，高血压患者健康管理的服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。17.答案：C解析：基层医疗卫生机构对原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访服务，每季度至少1次，同时每年提供1次较全面的健康体检。18.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》将高血压患者的限盐目标从既往的<6g/天调整为<5g/天，以进一步降低血压及心血管事件风险。19.答案：B解析：肾实质性高血压是最常见的继发性高血压类型，占继发性高血压的50%以上，常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等疾病。20.答案：C解析：指南推荐高血压患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等），每次30分钟以上，每周5-7次，同时每周可进行2-3次抗阻运动。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：高血压的危险因素分为可干预和不可干预两类，可干预因素包括高钠低钾膳食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等；遗传因素、年龄增长为不可干预危险因素。2.答案：ABCDE解析：高血压靶器官损害可累及多系统，包括：心脏（左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化）、血管（颈动脉内膜中层增厚、斑块、主动脉粥样硬化）、肾脏（eGFR下降、微量白蛋白尿）、眼底（视网膜出血、渗出、视乳头水肿）、脑（脑白质病变、腔隙性脑梗死）等。3.答案：ACE解析：很高危分层的判定标准为：高血压合并临床并发症（如脑梗死、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病3期及以上、周围血管病等）、高血压合并糖尿病、3级高血压。B选项2级高血压合并3个以上危险因素属于高危分层；D选项2级高血压合并左心室肥厚（靶器官损害）属于高危分层。4.答案：ABDE解析：目前指南推荐的一线降压药物包括五大类：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。α受体阻滞剂为二线降压药物，仅用于难治性高血压或合并前列腺增生的患者。5.答案：ABCE解析：ACEI类药物的常见不良反应包括：刺激性干咳（发生率约10%-20%）、血管神经性水肿（罕见但严重）、高钾血症、肾功能一过性恶化（双侧肾动脉狭窄或肾功能不全患者易发生）。反射性心动过速为二氢吡啶类CCB的常见不良反应。6.答案：ABD解析：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作；非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）也可影响尿酸代谢，加重高尿酸血症，痛风患者应避免使用。氨氯地平（CCB）对尿酸无不良影响，氯沙坦（ARB）可轻度降低尿酸，适合高血压合并痛风患者。7.答案：ABCDE解析：以上选项均符合家庭血压监测的规范要求：测量前休息5分钟以上，坐位上臂与心脏同高；每日早晚各测2-3次，间隔1分钟取平均值；初诊或治疗调整期连续测7天，取后6天平均值评估；家庭血压诊断标准为≥135/85mmHg。8.答案：BCE解析：高血压急症的处理原则为控制性降压，避免血压快速下降导致脑、心、肾等重要器官灌注不足；选择起效快、半衰期短、不良反应小的静脉降压药物；根据靶器官损害类型针对性选药，如合并心力衰竭选用硝普钠，合并脑血管病选用尼卡地平，合并妊娠选用拉贝洛尔。除非合并心力衰竭或容量负荷过重，否则不常规使用利尿剂，避免血容量不足。9.答案：ABCD解析：基层高血压患者转诊指征包括：连续2次随访血压控制不满意；出现药物不良反应难以处理；原有并发症加重；出现新的严重临床疾病；诊断不明确，怀疑继发性高血压等。血压控制达标、无不适的患者无需转诊，继续随访管理即可。10.答案：ABCDE解析：以上均为高血压非药物治疗的核心措施，包括限盐补钾、控制体重、戒烟限酒（男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g）、规律运动、减轻精神压力等，所有高血压患者均需长期坚持。三、判断题1.答案：×解析：高血压诊断需满足未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量值均≥140/90mmHg，单次测量血压升高不能诊断为高血压，需排除情绪激动、运动等一过性因素影响。2.答案：×解析：降压目标需个体化制定，并非所有患者均需降至130/80mmHg以下。例如80岁以上高龄老年患者初始降压目标为150/90mmHg，能耐受者再进一步降低；合并严重颈动脉狭窄的患者血压不宜过低，避免脑灌注不足。3.答案：√解析：噻嗪类利尿剂可有效降低收缩压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的高血压患者，可作为初始治疗或联合用药选择。4.答案：×解析：ACEI与ARB类药物作用机制相近，联合使用不会增加心血管获益，反而会显著升高高钾血症、肾功能损害的发生率，指南明确不推荐两者联合使用。5.答案：√解析：高血压患者运动时需监测血压，若收缩压≥180mmHg或出现头晕、胸闷、胸痛等不适，应立即停止运动，必要时就医，避免诱发心脑血管事件。6.答案：×解析：ACEI/ARB类药物可导致胎儿畸形、发育迟缓，甚至死胎，妊娠期高血压患者绝对禁用，可选用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等对胎儿安全的降压药物。7.答案：√解析：原发性高血压占所有高血压的90%-95%，继发性高血压占5%-10%，对于年轻起病、血压波动大、难治性高血压患者需排查继发性病因。8.答案：×解析：高血压患者限盐需控制所有来源的盐摄入，包括烹调用盐、酱油、咸菜、加工食品（如火腿、罐头、零食）中的隐形盐，每日总盐摄入量需控制在5g以下。9.答案：√解析：单纯收缩期高血压定义为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，主要与老年人动脉粥样硬化、血管弹性下降有关，是老年高血压的常见类型。10.答案：×解析：基层管理的高血压患者无论血压控制是否达标，每年均需至少进行4次面对面随访，每季度1次，同时每年1次健康体检，不可随意减少随访次数。四、简答题1.参考答案：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》中诊室血压水平分类及诊断标准如下：（1）正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；（2分）（2）正常高值血压：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；（2分）（3）高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；（1分）根据血压升高水平，将高血压分为3级：（4）1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；（1.5分）（5）2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；（1.5分）（6）3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；（1分）（7）单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。（1分）2.参考答案：高血压患者心血管危险分层的依据为：血压升高水平、心血管危险因素、靶器官损害情况、临床并发症及糖尿病史。（4分）共分为4个层级：（1）低危：1级高血压，无任何心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症/糖尿病；（1.5分）（2）中危：1级高血压伴1-2个心血管危险因素；或2级高血压伴0-2个心血管危险因素；（1.5分）（3）高危：1级或2级高血压伴≥3个心血管危险因素，或伴靶器官损害；（1.5分）（4）很高危：任何级别高血压合并临床并发症或糖尿病；或3级高血压（无论是否合并其他因素）。（1.5分）注：心血管危险因素包括：年龄（男性≥55岁、女性≥65岁）、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症。3.参考答案：五大类一线降压药物的临床适应症如下：（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病的高血压患者，高盐摄入不影响其降压疗效；（2分）（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于伴心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿的高血压患者，可延缓肾功能进展、改善心室重构；（2分）（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适应症与ACEI基本一致，尤其适用于ACEI引起干咳不能耐受的患者，不良反应少，患者依从性高；（2分）（4）噻嗪类利尿剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴心力衰竭的高血压患者，可增强其他降压药物的疗效，常作为联合用药的基础；（2分）（5）β受体阻滞剂：适用于伴冠心病（心绞痛、心肌梗死）、慢性心力衰竭、快速性心律失常、交感神经活性增高、高动力状态的年轻高血压患者。（2分）五、案例分析题1.参考答案：（1）诊断及危险分层：原发性高血压3级（重度），很高危。（3分）诊断依据：患者有10年高血压病史，最高血压180/105mmHg，符合3级高血压标准；合并年龄>55岁、吸烟、超重（BMI27.8kg/㎡）、血脂异常4个心血管危险因素，同时存在左心室肥厚靶器官损害，因此属于很高危分层。（2）现有治疗方案存在的问题：（3分）①药物剂型与给药频次不合理：硝苯地平缓释片为中长效制剂，常规给药频次为每日2次，每日1次给药无法覆盖24小时血压，导致血压控制不佳、波动大；②药物选择不合理：患者存在左心室肥厚靶器官损害，目前未使用可逆转左室肥厚的ACEI/ARB类药物；患者血尿酸偏高，需慎用可能升高尿酸的药物，当前方案虽未使用利尿剂，但未兼顾靶器官保护；③未控制其他心血管危险因素：患者存在血脂异常、吸烟、饮酒、超重等多种危险因素，未进行干预，增加心血管事件风险。（3）调整方案及健康指导：（4分）药物治疗方案：①调整降压药物：停用硝苯地平缓释片20mgqd，改为苯磺酸氨氯地平片5mgqd联合缬沙坦胶囊80mgqd。氨氯地平为长效CCB，每日1次给