2025年感染性疾病科食源性疾病知识培训考核试题(含答案)

2025年感染性疾病科食源性疾病知识培训考核试题(含答案)本试题满分为100分，考核合格分数线为80分，考核对象为感染性疾病科全体执业医师、执业助理医师、护理人员及感控专员，考核内容涵盖《食源性疾病监测报告工作规范（2024版）》、常见食源性疾病病原学特征、临床诊疗要点、暴发处置流程、院感防控要求及食源性疾病事件报告管理要求，所有试题参考答案附于全卷末尾。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据《食源性疾病监测报告工作规范（2024版）》要求，医疗机构接诊发现食源性疾病聚集性病例、死亡病例时，应当在（）内通过全国食源性疾病监测报告系统上报信息，同时电话报告属地县级疾病预防控制机构。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时2.根据2021-2024年全国食源性疾病监测网络数据，我国细菌性食源性疾病暴发事件中占比最高的病原为（），占所有细菌性暴发事件的31.8%，常见污染食品为未彻底煮熟的蛋类、禽肉、乳制品。A.副溶血性弧菌B.沙门氏菌C.金黄色葡萄球菌D.单增李斯特菌3.米酵菌酸是椰毒假单胞菌产生的耐热性毒素，引起的食源性疾病病死率可达40%-100%，无特效解毒剂，下列食品中不属于米酵菌酸中毒高风险品类的是（）A.室温下长时间泡发（超过24小时）的木耳、鲜银耳B.自制发酵玉米面、酸汤子等发酵谷物制品C.全程冷链储存、在保质期内的密封预包装巴氏杀菌乳D.常温存放超过24小时的湿河粉、湿米粉、肠粉等米制品4.诺如病毒是引起急性病毒性胃肠炎暴发的首位病原，约占所有病毒性食源性疾病暴发的80%，下列关于诺如病毒传播与抵抗力的描述错误的是（）A.诺如病毒感染剂量极低，仅需10-100个病毒颗粒即可引起感染B.诺如病毒感染潜伏期多为12-48小时，发病后1-3周可持续从粪便中排出病毒C.诺如病毒对常用含氯消毒剂抵抗力弱，采用250mg/L含氯消毒剂作用5分钟即可完全灭活环境表面的病毒D.被诺如病毒污染的生食贝类、生冷凉菜、即食切配水果是食源性传播的常见载体5.副溶血性弧菌是沿海地区高发的嗜盐性食源性致病菌，在无盐环境下无法生长，下列食品中引起副溶血性弧菌感染风险最高的是（）A.未彻底煮熟的海虾、蟹、贝类等海产品B.变质的常温存放牛奶C.未煮熟的四季豆D.发芽马铃薯6.感染性疾病科接诊疑似食源性疾病患者时，核心流行病学史问诊内容不包括（）A.发病前72小时内的进餐史、食物种类、进食地点、烹饪方式B.共同进餐人员是否出现相似临床症状C.发病前1周内是否有流感患者密切接触史D.近期是否食用过野生蘑菇、自制发酵食品、生食水产品等高风险食品7.单增李斯特菌是一类可在0-4℃冷藏环境下缓慢繁殖的食源性致病菌，被称为“冰箱杀手”，下列人群中感染单增李斯特菌后发生重症（脑膜炎、败血症、不良妊娠结局）风险最高的是（）A.12-18岁青少年B.妊娠晚期女性C.18-40岁无基础疾病的青壮年男性D.无基础疾病的中年女性8.疑似细菌性食源性疾病患者的粪便病原学标本最佳采集时机为（）A.发病3天内、使用抗菌药物之前B.发病1周后、使用抗菌药物3天后C.患者体温恢复正常后D.患者腹泻症状完全消失后9.误食有毒野生蘑菇引起的食源性疾病中，病死率最高（可达50%以上）的临床类型为（），多由含有鹅膏毒肽的鹅膏属蘑菇引起，存在典型的“假愈期”。A.胃肠炎型B.神经精神型C.溶血型D.肝损害型10.根据《食源性疾病监测报告工作规范（2024版）》，食源性疾病病例报告的第一责任人为（）A.医疗机构公共卫生科专职工作人员B.接诊患者的首诊医师C.科室行政主任D.属地疾控中心流调人员11.金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食源性疾病典型临床特点为（）A.潜伏期长达72小时，以发热、黏液脓血便为主要表现B.潜伏期短（1-6小时），以剧烈恶心、呕吐为核心表现，常伴上腹部痉挛性疼痛C.以对称性脑神经损害、弛缓性瘫痪为主要表现，病死率高D.以顽固性水样泻、重度脱水为主要表现，病程长达1-2周12.食源性肉毒梭菌毒素中毒的核心临床特征为（）A.对称性、下行性弛缓性瘫痪，早期可出现眼睑下垂、复视、吞咽困难，严重者因呼吸肌麻痹死亡B.剧烈呕吐、腹痛、腹泻等急性消化道症状，无神经系统受累表现C.寒战、高热、肝脾肿大、皮肤瘀斑D.皮肤潮红、荨麻疹等过敏样表现13.阪崎肠杆菌可引起新生儿脑膜炎、败血症等严重感染，病死率可达20%-50%，其最主要的污染食品载体为（）A.家庭自制的蔬菜辅食B.婴幼儿配方粉C.市售瓶装新鲜果汁D.瓶装饮用水14.根据现行食源性疾病监测规范，食源性疾病聚集性病例的判定标准为：（）及以上具有共同食物暴露史、临床表现相似的疑似食源性疾病病例。A.2例B.5例C.10例D.30例15.感染性疾病科收治诺如病毒感染引起的食源性疾病患者时，应采取接触隔离+飞沫隔离措施，患者的解除隔离标准为（）A.临床症状完全消失后即可解除隔离B.临床症状完全消失后72小时C.临床症状消失后1周D.体温恢复正常后24小时16.患者进食自制腌制3天的咸菜后1小时出现口唇、甲床明显发绀，伴胸闷、呼吸困难、头晕，无明显发热、呕吐、腹泻，血氧饱和度监测提示88%，该患者最可能的致病因素为（）A.沙门氏菌感染B.亚硝酸盐中毒C.诺如病毒感染D.副溶血性弧菌感染17.食用未彻底煮熟的四季豆引起的食源性疾病，其核心致病物质为（）A.龙葵素B.皂素和植物血凝素C.秋水仙碱D.黄曲霉毒素18.黄曲霉毒素是一类强致癌性真菌毒素，主要污染花生、玉米等粮油作物，长期摄入被黄曲霉毒素污染的食品主要累及的靶器官为（），可显著增加该器官恶性肿瘤的发生风险。A.肾脏B.肝脏C.心脏D.中枢神经系统19.发生食源性疾病暴发事件时，下列不属于感染性疾病科核心职责范畴的是（）A.开通急诊绿色通道，按照“先救治、后缴费”原则全力救治重症病例B.严格按照规范时限上报病例信息，确保信息准确完整C.对涉事餐饮单位的可疑污染食品开展溯源查封、食品样本的实验室溯源检测D.规范采集患者生物标本，配合疾控部门开展病原学检测与流行病学调查20.接诊诺如病毒感染引起的食源性疾病患者时，手卫生方式应优先选择（），原因是诺如病毒对醇类速干手消毒剂抵抗力较强，醇类手消无法有效灭活病毒。A.速干手消毒剂揉搓双手15秒B.流动水+皂液按照七步洗手法规范洗手C.500mg/L含氯消毒剂浸泡双手3分钟D.75%酒精湿巾反复擦拭双手二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《食源性疾病监测报告工作规范（2024版）》，医疗机构需上报的食源性疾病病例范畴包括（）A.疑似食源性异常病例（出现罕见临床症状、无法用其他疾病解释、怀疑与食品暴露相关的病例）B.散发病例：确诊或疑似由食物中致病因素引起的感染性、中毒性病例C.食源性聚集性病例D.食源性疾病死亡病例E.所有因腹泻症状就诊的病例（无论是否有可疑食物暴露史）2.沙门氏菌是最常见的食源性致病菌，下列关于沙门氏菌感染的描述正确的有（）A.常见污染食品为被禽畜粪便污染的蛋类、禽肉、乳制品，生食或未彻底煮熟即可引起感染B.潜伏期多为6-72小时，平均潜伏期12-36小时C.临床表现以发热、腹痛、腹泻（水样便或黏液脓血便）、呕吐为主，重症患者可出现菌血症、脑膜炎等肠外并发症D.5岁以下儿童、65岁以上老人、免疫低下人群感染后重症风险更高E.感染后可获得终身免疫，不会再次发生沙门氏菌感染3.下列食品中属于米酵菌酸毒素高风险食品的有（）A.室温下长时间泡发的木耳、鲜银耳B.常温放置超过保质期的湿米粉、湿河粉、肠粉C.家庭自制发酵玉米面、酸汤子等发酵谷物制品D.全程0-4℃冷藏、在保质期内的新鲜蔬菜E.密封冷藏、在保质期内的预包装发酵乳4.感染性疾病科接诊食源性疾病患者时，需在门诊/住院病历中完整记录的信息包括（）A.患者发病时间、核心临床症状、体征、初步诊断B.发病前72小时进食史（食物种类、进食地点、共同进食者健康状况）C.标本采集情况、实验室检测结果、治疗措施D.患者病情转归、隔离措施落实情况E.患者的婚姻状况、宗教信仰、家庭收入情况5.食源性疾病的常见传播途径包括（）A.食用被病原、毒素污染的食物B.接触被病原污染的环境表面后经口摄入C.饮用被病原、毒素污染的水源D.吸入食源性疾病患者呕吐物产生的含有病原的气溶胶E.蚊虫叮咬传播6.毒蘑菇中毒是我国病死率较高的食源性疾病类型，下列关于毒蘑菇防控的描述正确的有（）A.不采摘、不购买、不食用品种不明的野生蘑菇是核心防控措施B.民间流传的“色彩鲜艳的蘑菇有毒、颜色朴素的蘑菇无毒”“蘑菇和大蒜/大米同煮，大蒜不变色就无毒”等鉴别方法无科学依据C.误食野生蘑菇后出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，需立即采取催吐措施，携带剩余蘑菇样本尽快就医D.鹅膏毒肽类毒素耐热性强，即使充分煮熟煮透也无法破坏毒素，食用后仍可引起中毒E.野生蘑菇只要经过高温油炸、长时间炖煮就可以完全去除毒素，安全食用7.食源性疾病患者的生物标本采集需符合规范要求，下列描述正确的有（）A.粪便标本优先采集发病3天内的新鲜粪便，选取黏液、脓血、水样部分装入无菌容器送检B.呕吐物标本采集患者新鲜呕吐物，避免混入消毒液、食物残渣等杂质C.用于细菌培养的血液标本需在患者寒战、高热期、使用抗菌药物前采集D.若诊疗过程中留存有患者进食过的可疑剩余食物，需密封冷藏并及时移交疾控部门检测E.如果患者已经使用抗菌药物，则无需采集任何标本送检8.下列病毒中，可通过食物传播引起食源性疾病暴发的有（）A.诺如病毒B.轮状病毒C.札如病毒D.甲型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒9.感染性疾病科收治食源性疾病患者时，需落实的院感防控措施包括（）A.诺如病毒感染患者采取接触隔离+飞沫隔离，患者呕吐物、排泄物采用5000-10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理B.伤寒、副伤寒等细菌性肠道传染病患者采取接触隔离，患者排泄物经消毒处理后方可排放C.诊疗、护理不同患者之间严格落实手卫生规范，接触患者污染物后必须采用流动水规范洗手D.病房高频接触物体表面每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，出现污染随时消毒E.将食源性感染性腹泻患者与开放性肺结核、粒细胞缺乏的血液病患者安置在同一间病房，提高病床周转率10.食源性疾病重症病例的高危人群包括（）A.5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿B.65岁以上老年人C.有糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、免疫功能缺陷等基础疾病的人群D.妊娠女性E.无基础疾病的18-40岁青壮年三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请在每题后的括号内填写“√”或“×”）1.食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包含食物中毒范畴。（）2.诺如病毒感染引起的感染性腹泻属于我国丙类传染病报告范畴，同时需按照食源性疾病监测要求上报信息。（）3.米酵菌酸毒素耐热性强，100℃煮沸无法破坏其毒性，即使将含有米酵菌酸的食品充分煮熟煮透，食用后仍可引起严重中毒。（）4.接诊食源性疾病患者时，若患者症状轻微、不需要住院治疗，则无需上报食源性疾病监测信息。（）5.发芽马铃薯表皮及芽眼周围含有高浓度龙葵素，食用后可引起口腔灼热、腹痛、呕吐、腹泻等中毒症状，严重者可出现昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹。（）6.副溶血性弧菌感染引起的食源性疾病，患者腹泻物多表现为洗肉水样便，多有海产品进食史。（）7.食源性疾病患者的粪便标本采集后，可在常温下放置24小时再送检，不会影响病原检出率。（）8.接触诺如病毒感染患者后，可直接使用速干手消毒剂揉搓双手替代流动水洗手，能达到同样的手卫生效果。（）9.误食毒蘑菇后如果胃肠炎症状快速缓解，说明毒素已经完全代谢，不需要继续就医观察和治疗。（）10.单增李斯特菌可在0-4℃冷藏环境下缓慢繁殖，因此冰箱内长期存放的即食熟肉、软质奶酪等食品即使未过保质期，也存在被单增李斯特菌污染的风险。（）11.接诊时发现2例及以上在同一就餐地点进食、在相近时间内出现相似消化道症状的患者，首诊医师需在完成散发病例报卡的同时，立即向医院公共卫生科和科室主任报告。（）12.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂为亚甲蓝（美蓝），及时规范应用可快速纠正高铁血红蛋白血症引起的发绀症状。（）13.沙门氏菌感染患者临床症状消失后即可立即解除接触隔离，无需开展粪便病原学检测。（）14.河豚毒素主要存在于河豚的卵巢、肝脏、鱼籽、皮肤等组织中，毒素耐热性强，普通烹煮、日晒均无法破坏，即使食用少量河豚也存在极高的中毒死亡风险。（）15.处理食源性疾病患者的呕吐物、排泄物时，无需佩戴防护用品，直接用拖把清理干净即可。（）16.黄曲霉毒素是强致癌物，长期摄入被黄曲霉毒素污染的粮油制品可显著增加肝癌的发病风险。（）17.所有食源性疾病患者都需要常规使用广谱抗菌药物治疗，以缩短病程。（）18.食源性疾病事件处置过程中，医疗机构需配合疾控部门开展流行病学调查，如实提供患者就诊信息、诊疗记录、标本检测结果。（）19.世界卫生组织提出的食品安全五要点为：保持清洁、生熟分开、烧熟煮透、在安全温度下储存食物、使用安全的水和食品原料，是预防食源性疾病的核心措施。（）20.阪崎肠杆菌感染主要发生于0-6月龄婴儿，尤其是早产儿、低出生体重儿，可引起严重的脑膜炎、败血症，病死率较高。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述感染性疾病科首诊医师接诊疑似食源性疾病患者时的核心工作流程。2.请简述诺如病毒感染引起的食源性聚集性疫情的临床特点及感染性疾病科的核心院感防控要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，32岁，因“腹痛、腹泻、呕吐伴发热6小时”于2025年7月18日至感染性疾病科急诊就诊。患者自述7月17日晚与3位同事共同在城区某海鲜排档就餐，进食了冰镇生腌梭子蟹、醉虾、凉拌海蜇、冰啤，进食后约8小时开始出现脐周阵发性绞痛，腹泻初始为黄色稀水样便，后转为洗肉水样便，累计腹泻11次，伴呕吐4次（呕吐物为胃内容物），自测体温最高38.9℃，自行口服蒙脱石散后症状无明显缓解。就诊时经详细追问得知，与其共同就餐的3位同事均在7月18日凌晨陆续出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐症状，其中1位同事因频繁腹泻出现脱水症状，正在社区卫生服务中心接受静脉补液治疗。入院查体：神志清楚，精神稍差，皮肤弹性略差，口唇稍干，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（10次/分）；血常规提示白细胞12.7×10^9/L，中性粒细胞占比83.5%；粪便常规提示白细胞9-12个/HP，红细胞4-6个/HP。请根据上述案例回答以下问题：1.该病例最可能的临床诊断是什么？请列出对应的诊断依据。（8分）2.作为接诊该患者的首诊医师，需履行哪些法定报告职责？（6分）3.针对该患者的核心治疗原则有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.A6.C7.B8.A9.D10.B11.B12.A13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、简答题1.参考答案（10分）：（1）精准问诊评估（2分）：全面采集患者核心信息，包括发病时间、症状特征、既往病史，重点询问发病前72小时进食史（食物种类、进食地点、烹饪方式、进食量、进食时间），核实共同进餐人员是否出现相似症状，确认是否有野生蘑菇、自制发酵食品、生食水产品、长时间冷藏剩菜等高风险食品进食史，初步判断可疑致病因素。（2）规范诊疗救治（2分）：结合患者临床表现完善血常规、粪便常规、病原学检测、生化、毒素筛查等辅助检查，根据病情严重程度分层救治，轻症患者给予门诊对症治疗并做好随访告知，重症、高危患者开通绿色通道收入院治疗，警惕休克、呼吸衰竭、多脏器功能损伤等严重并发症。（3）规范标本采集（2分）：在患者使用抗菌药物、抗病毒药物前，规范采集新鲜粪便、呕吐物、血液标本，严格按照标本保存要求（粪便/呕吐物标本4℃冷藏，血液标本常温）及时送检，留存可疑剩余食物标本时密封冷藏，配合疾控部门开展病原溯源检测。（4）及时准确报告（2分）：严格按照《食源性疾病监测报告工作规范（2024版）》要求开展报告，散发病例在接诊后24小时内填写食源性疾病监测信息卡上报；发现聚集性病例、死亡病例、疑似食源性异常病例时，需在2小时内上报医院公共卫生科及属地疾控中心，不得迟报、漏报、瞒报。（5）落实感控与宣教（2分）：根据患者疑似致病原落实相应隔离措施，规范消毒患者呕吐物、排泄物，防范院内交叉感染；向患者及家属开展食源性疾病防控知识宣教，告知居家隔离注意事项、饮食调整要点，出现病情加重迹象及时复诊。2.参考答案（10分）：临床特点（4分）：（1）传播能力强：诺如病毒感染剂量极低，可通过污染食物、水、接触传播及呕吐物气溶胶传播，易在集体单位引起暴发；（2）潜伏期短：多为12-48小时，儿童以呕吐症状为主，成人以水样腹泻为主，可伴发热、腹痛、乏力；（3）病程特点：多数为自限性，病程2-3天，高危人群可出现重度脱水、电解质紊乱等重症表现；（4）排毒周期长：患者症状消失后1-3周仍可持续排毒，存在传播风险。院感防控要点（6分）：（1）隔离管理：将患者安置在独立病区或单人病房，落实接触隔离+飞沫隔离措施，隔离至症状完全消失后72小时，避免将患者与免疫低下、有创操作患者同室安置；（2）手卫生管理：医护人员接触患者前后、处理污染物后，优先采用流动水+皂液七步洗手法洗手，避免单纯使用醇类速干手消毒剂；（3）环境消毒：病房高频接触表面每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，污染物（呕吐物、排泄物）采用5000-10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理，清理时佩戴手套、医用外科口罩、护目镜，防范气溶胶暴露；（4）人员管理：出现诺如病毒感染症状的医护人