流感多学科会诊流程课件

MDT·多学科协作诊疗流感多学科会诊流程重症识别·协同救治MDT重症识别会诊流程汇报时间：2026+CONTENTS·课程导览课程导览从制度到实践，四个模块呈现流感多学科会诊全貌01MDT

制度基础建立协作认知框架02流感重症识别掌握预警与高危标准03会诊流程规范梳理全链路操作04协同救治实践展示案例与成效MDT制度基础多学科协作，以患者为中心01MDT组织管理MDT：以患者为中心，多学科共定方案MDT

指以患者为中心，组织相关学科专家共同讨论、分析病情，制定最适合患者的治疗方案，争取最佳预后。依据T/CHAS10-3-6—2023《中国医院质量安全管理：医疗保障多学科联合诊疗（MDT）》，医院可建立规范化管理制度。01管理归口住院MDT医务部统一管理门诊MDT门诊部负责02三定模式定时固定讨论时间定人固定MDT专家组定址固定会诊地点确保多学科讨论常态化运转流感多学科会诊流程课件04/16多学科会诊·团队构成副高以上专家组成，多学科协同覆盖资质门槛提请与出席会诊的医师须具备副主任医师及以上任职资格，团队成员由副高职称及以上专家组成。规模底线每例会诊·不少于3

个专业科室3

名专家科室覆盖基础构成内科外科病理影像放疗药学中医护理流感重症增补呼吸与危重症医学科重症医学科感染科儿科检验科临床营养康复以患者为中心，打破学科壁垒，集中优势医疗资源，是

MDT

解决复杂感染难题的核心机制。流感多学科会诊流程课件05/16流感重症识别早识别，早干预02重症高危人群识别五类高危人群需高度重视《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确五类人群易进展为重型或危重型：年龄<5岁<2岁更易发生严重并发症年龄≥65岁伴慢性基础病慢性呼吸、心血管（高血压除外）、肾病、肝病、血液病、神经肌肉疾病、代谢内分泌疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制肥胖者妊娠及围产期妇女PICO-65标准急诊专家共识推荐，快速识别重症化高危人群P妊娠或产后4周

PregnancyI免疫低下

ImmunityC合并基础疾病

ComorbidityO肥胖

Obesity6565岁及以上

Age对上述人群应强化监测，尽早启动抗病毒治疗。流感多学科会诊流程课件07/16重症预警重症预警识别，48小时抗病毒获益最大临床预警信号持续高热：体温

>39℃

且超过3天呼吸增快：成人

>30次/分静息指氧

<93%（未吸氧）剧烈咳嗽伴胸痛或咳血性痰意识改变、尿量减少实验室与影像提示淋巴细胞

<1.0×10⁹/L；CRP>100mg/LLDH>400U/L；CK>500U/L48小时内CT示双肺/多肺叶浸润，或单侧病灶24–48小时扩大

>50%抗病毒窗口：发病

48小时

内抗病毒治疗获益最大超过

48小时但存在高危因素或已属重型/危重型者，病原学阳性仍应治疗。流感多学科会诊流程课件08/16重症识别与支持儿童重症预警与ECMO支持时机儿童感染率高于成人，5岁以下及有慢性基础病者易进展为重症。肺内以肺炎最常见，肺外以流感相关脑病最凶险，急性坏死性脑病尤为危重。重症肺炎预警满足任意

1项

即应考虑一般情况差，伴拒食或脱水症意识障碍呼吸频率明显增快：婴儿

>70次/分，年长儿

>50次/分中心性紫绀、呼吸困难多肺叶受累，或超过

2/3

单侧肺受累胸腔积液脉搏血氧饱和度

≤0.92出现肺外并发症ECMO支持时机机械通气效果不佳的呼吸衰竭危重症患者，应尽早启用ECMO。器官功能支持的时机与有效性，是决定危重症流感患者转归的关键因素。流感多学科会诊流程课件09/16会诊流程规范规范流程，高效协作03MDT申请路径住院提前3天申请，门诊预约制管理01·住院患者住院路径提前3天提交申请主管医师下达

MDT

医嘱，创建会诊记录并上传简要病情。《多学科联合诊疗申请表》02·门诊患者门诊路径网上预约：MDT

中心协调确定诊疗时间现场申请：未预约者直接向

MDT

中心申请，按当天开诊情况增加会诊预约制管理：门诊部组织协调会诊时间相对固定·提前排定公布03·兜底通道兜底通道无法通过以上途径申请的，可直接向

MDT

中心申请：电话申请微信申请由中心协调院内专家审核评估流感多学科会诊流程课件11/16MDT会诊流程会诊程序：汇报讨论总结随访流感多学科会诊流程课件12/1601汇报申请医生陈述病情与诊疗经过，明确会诊目的。02讨论专家依次分析影像与检验资料，基于指南共识和循证依据，阐述各治疗手段的适应症、禁忌症、预期疗效、并发症与风险。03总结主持人形成诊疗方案；专家与患者签署知情同意书；主管医生现场完成会诊记录并由专家审核，及时向患者及家属说明方案或邀请其参加MDT。04随访申请医生在患者出院后反馈诊疗决策落实情况及转归；MDT中心收集会诊记录与材料，开展院内外追踪随访，完成全流程服务。协同救治实践多学科接力，守护生命04MDT诊疗模式多学科参与，全程化管理中日医院呼吸道感染MDT诊疗模式的核心是多学科参与，全程化管理。旧思路肺炎只当作一种病症处理，关注点局限于当前抗生素种类与疗效。新思路接诊下呼吸道感染患者，遵循完整管理流程：鉴别诊断评估病情危险程度病原推断制定合理用药方案患者鉴定验证推断预后分析与共病管理定期随访多学科分工放射学、超声学宏观诊断支持病理学形态学角度诊断微生物学探索病原体及其特性介入医学活检与引流药学用药指导与药事管理移植、风湿、老年、儿科、肿瘤特殊宿主管理流感多学科会诊流程课件14/16实战案例·救治成效MDT接力救治，危重症转危为安15岁危重症甲流患者，16天转危为安长沙市中心医院收治时血氧饱和度82%诊断：危重型甲型流感、重症肺炎、ARDS、脓毒症休克重症医学科牵头，联合儿科、呼吸科、肾内科、检验科、影像科制定分层递进式方案，果断启用

ECMO十余日ECMO期间每日复盘脏器功能，动态调整氧供、抗感染、液体管理、肾脏保护方案入院

16天

后脱离ECMO及有创呼吸机，炎症与脏器指标逐步平稳感染后无法脱机患者，四位一体方案成功脱机广医一院娄底医院以“固