流感病区气溶胶防控策略课件

医院感染控制培训流感病区气溶胶防控策略传播机制·风险环节·分级防护·环境控制·监测督导汇报时间：2026CONTENTS课程导览流感病区气溶胶防控五章知识地图01气溶胶传播机制建立科学认知02病区风险环节识别高危场景03三级防护体系掌握分级装备04负压病房环境控制落实工程参数05监测督导闭环持续质量改进气溶胶传播机制认清传播机制，才能精准防控01流行病学基础流感的三条传播途径流感病毒在病区内沿三条途径传播，颗粒大小与传播距离各不相同。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出含病毒飞沫，颗粒较大、沉降快，威胁近距离接触者。1米以内传播距离接触传播分直接与间接两类，病毒经污染的手、物体表面进入易感者口鼻眼。气溶胶传播飞沫在空气中失去水分后形成微小飞沫核，长时间悬浮，随气流扩散至更远区域。长时间悬浮随气流扩散至更远区域，防控难点所在三者差别，是制定分层防控措施的基础。流感病区气溶胶防控策略·科室培训04/30飞沫核与气溶胶飞沫核与气溶胶的形成形成机制咳嗽、喷嚏喷出的飞沫大小不一：大颗粒很快落地，细小飞沫水分蒸发后形成携带病原体的飞沫核，像烟雾一样悬浮于空气，随气流飘散，被吸入后可能造成感染。喷出飞沫大小不一随咳嗽喷嚏喷出分流大颗粒很快落地细小飞沫水分蒸发飞沫核悬浮携带病原体随气流飘散5–100微米飞沫粒径较大，传播距离短<5微米气溶胶颗粒可在密闭不通风房间悬浮数小时甚至更久环境影响因素病区内环境条件，直接影响气溶胶中病毒的存活时间与传播效率。湿度温度空气流通情况流感病区气溶胶防控策略·科室培训05/30误区澄清气溶胶传播不等于空气传播气溶胶传播条件性发生≠空气传播如麻疹等气溶胶传播≠空气传播，二者不能混为一谈高危条件密闭+通风差，才会让气溶胶累积到感染浓度风险对照通风良好环境：风险显著下降室外空气流动快气溶胶被快速稀释，几乎不传播流感气溶胶传播需高浓度、密闭空间等特定条件麻疹等真正空气传播条件不同，不可类比防控落点识别并消除让气溶胶累积的条件，而非把一切空气视为威胁关键结论口罩与通风不可相互替代，通风才是降低气溶胶浓度的关键措施流感病区气溶胶防控策略·科室培训06/30病区环境管理温湿度对病毒存活的影响低温低湿·延长存活反之高温高湿·加速灭活4℃·相对湿度20%–35%病毒可存活数天56℃高温数分钟即可灭活紫外线·高温·高湿加速病毒灭活低温·干燥延长病毒传播能力病区温湿度调控40%–60%

室内湿度目标区间秋冬流感高发正源于此。病区管理应关注温湿度调控：高湿时开启除湿，将室内湿度维持在

40%–60%，兼顾病毒失活与患者舒适度。流感病区气溶胶防控策略·科室培训07/30第二章·风险识别认识病区的气溶胶高危场景风险不匀，集中在操作与环境特定诊疗操作易产生气溶胶特定环境条件让气溶胶持续累积机制认知场景识别进入风险区域前，先建立预警意识。流感病区气溶胶防控策略·科室培训08/30病区风险环节风险藏在操作与环境中02操作风险识别气溶胶产生操作清单规范依据国家卫健委《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》气管插管及相关操作心肺复苏支气管镜检吸痰咽拭子采样尸检高速设备操作（钻、锯、离心等）形成机制上述操作将患者呼吸道分泌物打散成肉眼不可见的微小液滴，悬浮于操作区域。流感病区重点场景气管插管切开吸痰支气管镜检查非密闭式吸痰面罩正压通气高频震荡通气防护要求进入操作前防护级别必须提前上调，而非事后补救。流感病区气溶胶防控策略·科室培训10/30高风险操作吸痰与雾化的气溶胶风险喷溅最猛吸痰2米以外飞沫可达范围直接刺激气道，诱发咳嗽喷溅，最小颗粒可长时间悬浮于空气中。颗粒更细雾化1–5微米药液雾化粒径药液打成细小水珠，携带病原体喷出，可在空气中飘浮数小时。操作对策01场地安排尽量安排在负压病房或独立房间进行02器具选择雾化器选用带单向阀门的，防止呼气时雾气倒喷03排痰方式排痰训练改用电动排痰仪或呼吸训练器，减少手动拍背喷溅流感病区气溶胶防控策略·科室培训11/30气溶胶防控·环节二密闭空间里的病毒蓄积问

题通风不足时，含病毒空气不断浓缩，密闭空间成为病毒载量的蓄水池。高危场所门窗紧闭·流通差病房检查室电梯狭小卫生间气溶胶难以稀释排除，易在局部持续蓄积。对策换气与消毒的量化要求自然通风每日开窗2至3次，每次不少于30分钟≥30分钟/次机械通风营业期间持续运转无通风条件每日采取其他有效方式消毒空气换气标准室内场所每小时换气6次以上/小时通风是降低气溶胶浓度最经济有效的手段。流感病区气溶胶防控策略·科室培训12/30环境感控环境表面与污物的二次污染沉降即污染气溶胶终将落定，桌面、门把手、床栏、输液架、手机屏、键盘等高频接触表面随即转为二次污染源。接触即感染病毒在物体表面可存活数小时至数天；手触污染面后再碰口鼻眼，感染链路即告完成。消毒参数高频接触表面4次/每日至少地面与一般物体表面2次/每日至少500mg/L含氯消毒液3%过氧化氢溶液≥30分钟作用物品闭环诊疗用品一人一用一消毒患者织物床边密闭收集、专袋密封送洗并高温消毒流感病区气溶胶防控策略·科室培训13/30患者管理流感患者管理要点早发现→早筛查→早隔离→早治疗是切断传播链的第一道关口。隔离与间距疑似患者：单间隔离确诊患者：同病型集中收治≥1.2米·床间距要求全程呼吸道卫生佩戴医用外科口罩，外出检查、转科途中不得摘下咳嗽、打喷嚏用纸巾或肘部遮挡≥1米·与他人保持距离解除隔离标准飞沫隔离时间：体温正常后2天避免提前解除导致病毒播散流感病区气溶胶防控策略·科室培训14/30感控培训医务人员健康管理双重身份：既是防控执行者，也是职业暴露高风险人群。日常防线全程佩戴医用外科口罩接触患者前后严格落实手卫生症状管理2

天后体温正常、症状消失后返岗出现发热、头痛、肌肉酸痛等流感样症状→及时筛查、离岗隔离治疗。禁止带病坚持工作暴露后预防48

小时内启动暴露后预防无防护密切接触流感患者后，重症高危人群应及时启动暴露后预防。主动免疫90%

以上接种率建议重点科室人员应接种流感疫苗，从源头降低职业感染风险。流感病区气溶胶防控策略·科室培训15/30三级防护体系分级防护，精准匹配风险03标准预防与分级防护三级防护的分级逻辑问题一刀切防护：要么过度消耗，要么暴露不足。对策按暴露风险逐级匹配，三级递进。一级防护标准预防原则适用于普通诊疗环境二级防护传染病防控针对传染病防控中的中高风险场景三级防护高危操作用于可能产生气溶胶的高危操作核心前提视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，再按操作类型补齐呼吸防护与屏障装备。流感病区气溶胶防控策略·科室培训17/30防护分级一级防护：基础屏障适用场景普通门诊、急诊、病房等日常诊疗活动，遵循标准预防原则。核心装备医用外科口罩、工作服（或隔离衣）、工作帽一次性乳胶手套：接触患者或可能污染物品时佩戴手卫生：全程严格执行操作要点口罩：罩住口鼻及下颌，压紧鼻夹手套：接触前佩戴，使用后规范摘除并及时洗手工作服：保持清洁平整一级防护重在建立基础屏障，把日常接触中的飞沫与接触传播风险控制在较低水平。流感病区气溶胶防控策略·科室培训18/30分级防护二级防护：隔离区屏障适用场景进入发热门诊、隔离留观室、隔离病房，或接触疑似、确诊流感患者时，须启动二级防护。操作延伸处理标本、分泌物、排泄物及使用过的物品时同样适用二级防护，防止经飞沫和接触途径感染。装备升级在一级防护基础上，增加以下装备医用防护口罩N95/KN95护目镜/防护面屏二选一隔离衣/防护服按区域选用鞋套/靴套足部屏障护目镜应在进入隔离区域前佩戴，防止飞沫、血液、体液溅入眼面部。防护服应完全覆盖身体，拉链拉至顶部，袖口领口紧密贴合。流感病区气溶胶防控策略·科室培训19/30分级防护·第三级三级防护：气溶胶操作屏障升级条件产生气溶胶的操作，必须升级至三级防护气管插管吸痰支气管镜检查心肺复苏装备要求在二级防护基础上，加戴正压呼吸装备正压头套全面型呼吸防护器必要时双层手套使用前·气密性检查确保过滤装置有效拦截病原体操作中·保持正压操作全程保持正压状态，避免外界空气进入三级防护是应对高浓度气溶胶暴露的最后一道个人屏障流感病区气溶胶防控策略·科室培训20/30个人防护·操作规范口罩的正确使用要点错误用法拉至下巴随手乱放触碰外侧口罩反而变成“毒口罩”更换时机不超过4小时一次性口罩连续佩戴潮湿或污染后立即更换正确操作1佩戴前洗手2按压鼻夹确保密闭3调整只碰系带4弃置于有盖垃圾桶后再次洗手边界认知医用外科口罩或N95能阻隔大部分气溶胶颗粒，但不能替代通风，二者必须配合使用。流感病区气溶胶防控策略·科室培训21/30个人防护防护装备的穿戴与脱卸脱卸是暴露高危点现状操作不当即致自身污染，防护失效多发生于此。对策在指定区域按相反顺序脱卸，动作轻缓，禁抖动防护服，防止气溶胶扬起。穿脱顺序与手卫生穿戴从清洁区到污染区逐层加装脱卸每脱一件即做手卫生，避免手套外面接触皮肤分区按清洁区、潜在污染区、污染区正确穿脱高风险操作须监督高风险操作后的脱卸，由专人视频或现场监督，确保流程规范。流感病区气溶胶防控策略·科室培训22/30负压病房环境控制工程控制是气溶胶防控的基石04工程控制负压病房的工程控制逻辑个人防护解决个体暴露，负压病房则从工程层面切断气溶胶外泄路径。压力梯度与定向气流设计，是流感病区气溶胶防控的基石性措施。流感病区气溶胶防控策略·科室培训24/30压差定向病房气压低于相邻区域，空气由清洁区向污染区定向流动，气流方向被压差锁定。排大于送排风量大于送风量，人为制造负压；门缝漏气时外界空气只向内补充，

污染空气不外散

。GB/T35428-2024·核心参数压差与气流组织参数相邻相通区域压差≥5

Pa病房相对室外-5至-20

Pa气压梯度单向流动·负压程度由高到低卫生间病房房间缓冲间负压渐减潜在污染走廊负压最弱气压梯度相反，确保空气只进不出。气流组织上送下（侧）回的气流组织方式排风口设在病床床头附近，污染空气就近尽快排出三区独立通风清洁区潜在污染区污染区三区各自配置独立通风系统清洁区相对室外保持正压参数来源：GB/T35428-2024·流感病区气溶胶防控策略·科室培训25/30负压最强负压较强工程技术要求换气次数与过滤级数换气要求界定负压病房清空气溶胶的能力下限负压隔离病房≥12

次/小时普通病房6–12

次/小时最小新风量按两项中取较大者6

次/小时60

L/s·床过滤配置送排风两侧分级拦截，杜绝泄漏粗效中效亚高效送风侧：三级过滤排风侧：H14高效过滤对0.3μm颗粒≥99.97%过滤效率高效过滤器须装在房间排风口部，拦截效果最好过滤级数不足或安装位置错误，都会让排风成为气溶胶泄漏的薄弱环节。流感病区气溶胶防控策略·科室培训26/30负压病房·运行控制压差、气密与联锁控制达标三要素，缺一不可压差够稳病房与缓冲间、缓冲间与医护走廊负压差≥5Pa气流方向清洁区污染区单向不回流压差监测病房宜设微压差显示装置气密到位密封范围墙体门窗、楼板顶板缝隙全部填实密封缝隙漏气=负压失效联锁正确启动先排风

后送风关停先送风

后排风防止气流倒灌流感病区气溶胶防控策略·科室培训27/30排风系统排风口设计与污气排放选址排风口远离