外周血管介入治疗护理

外周血管介入治疗护理术前评估·术中配合·术后监护·并发症防控汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识介入与护理定位技术特点与护理角色价值02术前准备与评估检查宣教与药物调整要点03术中配合与监测护士职责与生命体征管理04术后监护与制动穿刺点观察与体位管理05并发症识别处理预警信号与应对措施06康复指导与宣教活动恢复与出院随访01认识介入与护理定位微创技术，护理护航理解技术特点，明确护理价值微创精准，护理贯穿全程外周血管介入治疗是在影像设备引导下，经血管穿刺将导管、球囊、支架等器材送入病变部位，对心脏与脑血管以外血管病变进行诊断与治疗的微创技术。微创精准，护理贯穿全程主要适用疾病动脉疾病动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、动脉瘤静脉疾病深静脉血栓形成、静脉曲张其他糖尿病足、血管畸形、出血性疾病止血护理价值3项术前评估与宣教决定患者配合度术中监测保障操作安全术后观察是并发症早发现的唯一窗口02术前准备与评估准备充分，安全起步从评估到宣教，逐项落实术前评估筑牢安全根基全面评估是手术耐受性的判断依据，也是术后对照观察的基线全身状况评估3项病史与过敏史了解病史、过敏史、用药史与既往手术史心肺与营养评估心肺功能、营养状况与活动能力心理状态评估心理状态，识别焦虑与恐惧情绪血管与病变评估3项病变定位超声、CT、血管造影明确病变部位、性质与范围穿刺入路评估血管弹性与直径，判断穿刺入路可行性凝血功能评估凝血功能，排查活动性出血风险宣教到位，配合才到位饮食与禁食清淡流质，避免术中呕吐误吸全麻或术中用化疗药者，遵医嘱确认禁食水时间指导高蛋白、高热量、低脂肪易消化食物，戒烟限酒体位与排便训练术前练习平卧位并长时间保持不动需绝对卧床者提前训练床上大小便，避免术后尿潴留心理护理讲解手术目的、方法、优点及术中配合注意事项从认知、感觉、情绪三方面调动患者积极性药物调整与核查停用华法林，改低分子肝素过渡评估阿司匹林等抗血小板药是否继续使用控制血压、血糖在适宜范围签署知情同意书，核对手术用物03术中配合与监测默契配合，全程守护器械配合与生命体征监测并重术中配合重在监测1环境与设备准备检查造影设备、高压注射器、心电监护仪性能；备齐介入器械、敷料、造影剂及急救药品与器材；保持手术间整洁安静、温湿度适宜›2无菌与器械配合严格遵循无菌操作原则，协助消毒铺巾；熟悉手术步骤，准确迅速传递导管、导丝、球囊与支架；及时更换台上无菌物品，规范处理医疗废弃物›3生命体征与病情监测持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；观察患者意识、面色及主诉，及时发现异常；关注造影剂注入后的过敏反应，如皮疹、胸闷、呼吸困难；保持静脉通路通畅，随时准备给药与抢救›4记录与应急详细记录术中操作步骤、用药名称剂量及生命体征变化；出现大出血、器械故障等紧急情况时保持冷静，配合医生处置04术后监护与制动制动到位，观察到位穿刺点与肢体血循环双线监测制动是术后第一要务管理项目股动脉穿刺桡动脉穿刺按压止血时间15至20分钟10至15分钟沙袋压迫1至2公斤压迫

6小时一般不需沙袋卧床要求平卧

6至8小时可取半卧位或坐位患肢制动伸直制动

12小时制动

4至6小时解除压迫12至24小时术后

6小时下床活动解除压迫

4小时后术后

24小时

日常活动使用闭合器沙袋缩短至

2至4小时，卧床

6至12小时不适用穿刺侧肢体制动是否到位，直接决定

出血与血肿

的发生风险穿刺点与肢体双线观察术后前2小时是并发症识别的黄金窗口穿刺点观察术后前2小时每15至30分钟观察一次，之后逐渐延长间隔观察有无渗血、渗液、皮下淤血及局部肿胀少量渗血重新加压包扎；渗血鲜红且持续流出，立即按压穿刺点上方并呼叫医生咳嗽、打喷嚏、用力排便时用手按压穿刺点周围，防止腹压骤增术后24至48小时更换第一次敷料，严格无菌操作肢体血循环观察足背动脉搏动每30至60秒触摸一次，双足同时对比观察皮肤色泽、温度、毛细血管充盈时间及感觉运动功能包扎过紧致皮温降低、搏动减弱时，应适当放松压迫血栓预警血栓多在术后1至3小时内出现症状，24小时内做好观察记录趾端苍白、小腿剧痛、皮温下降、感觉迟钝，立即报告医生05并发症识别处理早识别，早处理抓住预警信号，赢得处置时间出血血肿最需警惕动脉穿刺血肿形成比率约6%，多发生在鞘管拔除后6%动脉穿刺血肿形成比率血肿形成多发生在鞘管拔除后，需密切观察穿刺点及局部体征变化并发症主要诱因识别要点护理应对穿刺点出血血肿heat-1反复穿刺、压迫不当、过早活动局部肿胀疼痛、皮肤发绀重新加压包扎、抬高患肢、冷敷腹膜后血肿heat-4穿刺点过高、损伤动脉后壁血压下降、腰背疼痛补液扩容升压、高位压迫、必要时外科止血假性动脉瘤heat-3血肿与动脉腔相通搏动性包块、可触及震颤、闻及杂音立即报告医生、超声评估、压迫或介入处理动静脉瘘heat-2动静脉同时受损局部持续嗡嗡样杂音报告医生、超声确认、必要时介入封堵四类并发症均需早期识别，处置速度决定预后低高迷走反射与血栓栓塞迷血管迷走神经反射诱因多发生于拔除动脉鞘管时，与疼痛、紧张、血容量不足有关表现血压骤降、心率减慢，严重者意识丧失处置立即平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、快速补液；必要时遵医嘱使用血管收缩剂与抗心律失常药物栓血栓形成与栓塞诱因多发生在术后数小时至数天表现肢体疼痛肿胀、皮温降低、感觉异常、远端搏动消失处置立即报告医生，配合溶栓、抗凝或手术取栓；卧床期指导踝泵运动，每小时屈伸约10次药用药安全监测观察使用抗血小板药物期间观察牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向复查定期复查凝血功能，按医嘱调整剂量造影剂风险与高危人群高危人群识别肾功能风险造影剂用量超过

150毫升

者需重点标注肾功能监测等级术前评估肾小球滤过率

低于60、合并糖尿病或慢性肾病者风险因素高龄、消瘦、肥胖、高血压、鞘管留置时间长、抗凝剂量大者术后措施以上患者标记为

肾功能高风险，立即复查肌酐、尿素氮及电解质肾功能高风险造影剂肾病与水化护理水化护理鼓励饮水术后每日

1500至2000毫升，促进造影剂排出尿量监测记录24小时尿量，尿量减少及时报告过敏观察观察有无皮疹、胸闷、呼吸困难等过敏表现感染与发热监测感染监测发热监测术后多见，体温

37.5至38.5摄氏度，定时测量高热处理查找原因，给予物理降温或遵医嘱用药穿刺点护理保持清洁干燥，观察红、肿、热、痛及脓性分泌物敷料保护术后24小时内

穿刺点敷料严禁沾水06康复指导与宣教循序渐进，回归生活活动恢复与长期健康管理活动恢复循序渐进恢复要慢，观察要久分阶段活动恢复活动逐步推进，遵循医嘱循序渐进股动脉穿刺者平卧

6至8小时

后，可缓慢翻身，患肢轻微屈伸术后

24小时

无异常，由家属搀扶短距离行走，逐渐增加活动量桡动脉穿刺者术后

4至6小时

活动手指，24小时

后可日常轻微活动首次下床务必有人搀扶，警惕体位性低血压导致头晕摔倒饮食与饮水指导合理膳食，足量饮水，促进恢复术后

6小时

无呕吐者，可进高热量、高蛋白、高维生素清淡流质保持大便通畅，避免用力排便增加腹压每日饮水

1500至2000毫升，促进造影剂代谢卧床期间坚持踝泵运动，每小时屈伸脚踝约

10次出院宣教延伸护理伤口护理保持穿刺点清洁干燥至少

3天，可擦浴，避免盆浴、泡澡、游泳穿刺部位一般术后

3至5天

初步愈合，7至10天

基本愈合观察有无红、肿、热、痛及脓性分泌物，出现异常及时就医活动限制一周内避免剧烈运动，避免提举超过

5公斤

的重物避免穿刺侧下肢过度屈曲或长时间下蹲桡动脉穿刺者经医护评估后方可恢复提重物用药与生活方式遵医嘱服用抗血小板、抗凝药物，不可自行停药观察牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向