2026年泌尿外科尿液标本采集护理规范

尿液标本采集护理规范培训基于WS/T489-2024·WS/T348-2024·WS/T640-2026培训对象：泌尿外科护理人员培训内容导览01标准体系解读最新国家卫生行业标准框架02采集指征判断临床启动采集的时机依据03标本采集操作各类标本采集全流程规范04转运保存质控全程管控与质量提升标准体系解读标准是质量的基石，规范是安全的保障掌握最新标准，杜绝凭经验操作01三大标准构建规范体系三大标准覆盖采集、处理、转运全链条，缺一不可标准编号标准名称核心定位WS/T489-2024尿液标本临床微生物实验室检验操作指南微生物检验标本采集与处理WS/T348-2024尿液标本的采集与处理常规检验标本采集与保存WS/T640-2026临床微生物学检验标本的采集和转运标准转运环节最新法规依据新标核心更新与护理角色WS/T348-2024核心升级与护理人员执行角色WS/T348-2024升级四大核心：标本类型扩至7类、拒收条件细化至12项，护理人员须担当执行、教育、监督三重角色WS/T348-2024核心升级4项标本类型由5类增至7类新增第二次晨尿与导管尿第二次晨尿采集要求首次晨尿后2至4小时采集，前晚10点后饮水量不超过200mL容器技术参数明确开口直径不小于4cm、容积50至100mL拒收条件由6项细化至12项质量管理更严格护理人员的标准执行角色3项直接执行者标本采集第一责任人，操作规范直接决定标本质量患者教育者传达采集前准备、中段尿留取方法等关键信息质量监督者严格执行三查七对，主动识别与拒收不合格标本采集指征判断正确的采集始于正确的判断把握时机，守住标本质量第一道关口02临床症状识别采集时机症状识别是标本质量管理第一道关口膀胱刺激征3项尿频、尿急、尿痛是最典型的尿路感染症状出现任一症状即建议采集尿液标本送检伴有肉眼脓尿或血尿时，感染可能性显著升高尿路感染耻骨上区症状2项耻骨上区不适、压痛或腰骶部疼痛提示感染可能累及上尿路，需及时采集标本上尿路全身性表现2项不明原因发热，尤其留置导尿管患者出现发热考虑合并系统感染时，宜同时采集血培养与尿培养系统感染检验异常提示采集指征检验异常是启动尿培养的重要依据白细胞酯酶异常阳性提示尿液中存在白细胞，是尿路感染的敏感指标出现阳性结果时，应建议采集清洁中段尿送检尿培养启动尿培养亚硝酸盐阳性提示存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌需结合临床症状综合判断，及时采集尿培养标本启动尿培养尿常规其他异常尿蛋白阳性、镜下血尿或白细胞尿均可能提示泌尿系统感染，建议启动标本采集启动尿培养标本采集操作采集是精准检验的第一步规范操作，确保每一份标本真实可靠03七类标本类型与适用场景标本类型适用场景关键要求随机尿急诊筛查标注采集时间第一次晨尿常规尿检首选清晨首次，浓度高第二次晨尿特殊项目晨尿后2至4小时中段尿尿培养金标准弃前段、留中段计时尿特定时间如餐后2小时导管尿留置导尿患者严格无菌操作耻骨上穿刺尿厌氧菌培养直接膀胱穿刺标本类型选择错误是检验误差的常见源头，须按检测目的

精准匹配清洁中段尿采集全流程采集前准备2项优先留晨尿，睡前少饮水、憋尿不少于

4小时，减少假阴性用清水或肥皂水充分洗净会阴，女性分开大阴唇、男性上翻包皮采集中段尿2项正常排尿不中断，弃前段尿、留取中段约

10mL

入无菌容器女性患者应避免月经期采集，防止经血混入特殊要求2项分枝杆菌培养须连续

3天

采集清晨首次中段尿，每次至少

40mL语言沟通困难者须提供书面指导留置导尿管标本采集操作流程1消毒用

75%酒精

擦拭导管采样处，待晾干2抽取无菌注射器穿刺抽取

5至10mL

尿液，移入无菌螺帽容器3延时取样尿液不足可夹闭尿管

10至20分钟

后再取样，夹闭时间不宜过长关键要点全程无菌操作，防止混入消毒剂长期留置导尿管患者，须在更换新导尿管后留取尿标本微生物检测不能直接从集尿袋引流管口留取标本穿刺与婴幼儿特殊采集耻骨上膀胱穿刺3项皮肤消毒消毒脐部至尿道皮肤，穿刺部位皮肤局麻穿刺抽尿于耻骨联合与脐部中线穿刺充盈膀胱，抽取约20mL尿液厌氧送检厌氧菌培养须减少空气接触，床旁接种或厌氧转运培养基常温快速送检膀胱导尿采集2项规范消毒置管局部皮肤与尿道口规范消毒后，无菌置入导尿管留取中段尿弃去前段15至30mL尿液后再留取中段尿送检婴幼儿采集袋3项清洁固定用肥皂水清洁耻骨和会阴区，按性别规范固定采集袋定时查看每隔15分钟查看收集袋，阴性结果参考价值更高阳性复核培养阳性时，必要时用膀胱导尿或耻骨上穿刺重新采样确诊转运保存质控全程管控，质量为本从采集到检验，闭环管理不留死角04转运时效与保存条件转运时效红线标本室温

2小时内

送检为最佳超时需置于

2℃至8℃

冷藏保存，微生物标本存放不得超过

24小时厌氧菌培养标本不宜冷藏，须常温快速送检防腐与保存计时尿、成分不稳定尿标本按

WS/T348

添加适配防腐剂24小时尿

须记录起止时间与总量，分装容器标注序号采集容器应干燥、清洁、无渗漏、无颗粒，微生物检查容器必须无菌质量控制与拒收标准80%检验不满意结果可溯源至标本质量问题42%某三甲医院标签错误率下降35%某三甲医院微生物污染率降低质控核心措施4项三查七对核对患者信息、标本信息与申请信息双人核对建立标本采集双人核对制度，确保条码信息完整容器标注标注姓名、年龄、性别、科室、床号、送检日期主动拒收对不合格标本主动识别与拒收，参与科室内部质量自查感染防控与患者宣教标本质量是检验结果可信度的第一关口感染防控与患者教育双轮驱动，标本质量提升定义WS/T862-2025留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染导管选择材质与设计优先选择硅胶或水凝胶涂层导尿管，集尿袋选用抗反流设计置管指征严格掌握严格掌握置管指征，优先考虑间歇性导尿替代留置导尿人员考核操作资质新入职人员须考核合格后方可独立操