《淋菌性尿道炎》课件

临床教学淋菌性尿道炎临床教学病原·症状·诊治·预防汇报人临床带教老师课程导览01第一章

认识淋菌性尿道炎病原体传播途径建立病原体与传播途径共识02第二章

识别症状与并发症症状识别临床重视通过症状识别引发临床重视03第三章

规范诊断与治疗诊断方法规范方案给出诊断方法与规范方案04第四章

科学预防与同治科学预防性伴侣同治强调预防与性伴侣同治认识淋菌性尿道炎认识病原，是规范诊治的第一步从淋病奈瑟菌出发，厘清传播链条01淋病奈瑟菌是致病元凶认识病原，是规范诊治的第一步病原体为淋病奈瑟菌，属革兰阴性双球菌主要侵犯泌尿生殖系统黏膜，引起化脓性炎症对干燥、高温敏感，但在湿润环境中存活时间较长可产生β-内酰胺酶，导致部分抗生素耐药性增强性接触传播占九成以上性接触传播占90%以上，是淋菌性尿道炎最主要的传播方式传播途径性接触传播无保护性交、肛交、口交均可传播间接接触传播经污染的毛巾、浴巾、内裤、马桶坐垫等物品传播母婴传播分娩时胎儿经产道接触宫颈处淋球菌，可致新生儿淋菌性结膜炎潜伏期短传染性强潜伏期仅3至5天

，2016年全国报告115024例

，较2015年上升14.7%3至5天潜伏期115024例2016年全国报告14.7%较2015年上升淋病流行特征淋病在我国性传播疾病中居首位，传染性强。潜伏期短，感染后快速发病，易在性活跃人群中传播。发病率高、传染性强，是我国重点防控的性传播疾病。识别症状与并发症症状识别，是早期干预的关键男性女性表现差异，并发症不容忽视02男性症状典型易识别男性感染后症状典型，以脓性分泌物与尿痛为最突出表现尿道口红肿、刺痛，排尿时灼烧感明显尿道口流出黄色或黄绿色脓性分泌物，晨起可见糊口现象尿痛可向会阴部放射，常伴尿频、尿急感染蔓延至后尿道可出现血尿或终末血尿女性症状隐匿易漏诊女性症状特点3项约

50%

女性感染者症状轻微症状轻微或无症状典型表现白带增多、排尿不适、尿道口充血症状不典型易漏诊误诊，延误治疗时机风险警示漏诊风险警示约

50%

无症状导致漏诊风险极高，可上行感染。未及时治疗可上行感染，引发宫颈炎、盆腔炎。延误治疗并发症多延误治疗的主要并发症男性未治可致前列腺炎、精囊炎、附睾炎，影响生育女性可致输卵管炎、盆腔炎，增加宫外孕与不孕风险新生儿经产道感染可发生淋菌性结膜炎，严重时致盲女性淋病患者不孕率对比规范诊断与治疗规范诊疗，是治愈与防耐药的核心从实验室检查到抗生素方案03实验室检查确诊关键培养阳性可确诊，核酸检测灵敏度高三类检查方法男女阳性率对比指南推荐头孢曲松方案药物与剂量给药方式首选头孢曲松1g肌注或静滴，单次替代大观霉素2g（宫颈炎4g）肌注，单次替代头孢噻肟1g肌注，单次联合阿奇霉素口服，覆盖衣原体首选头孢曲松1g肌注或静滴，单次给药；不能排除衣原体感染时加用阿奇霉素覆盖混合感染。—《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）》足量足疗程防耐药治疗三原则1早诊断早治疗，用药及时足量2防止传播他人，性伴侣同步治疗3治疗后复诊检查，筛查合并其他性传播疾病特殊人群处理治疗失败者头孢曲松

1-2g

连用

3天，或改用大观霉素妊娠期感染使用头孢曲松，禁用喹诺酮类药物合并衣原体感染约

20%-30%

患者需联合用药合并衣原体感染需联合用药20%-30%科学预防与同治科学预防，是阻断传播的终点安全行为与性伴侣同治并重04安全行为科学预防四条预防要点4项限制性伴侣数量，避免高危无保护性行为全程正确使用

安全套，显著降低感染风险保持外生殖器清洁，勤换内裤，不共用毛巾浴巾性活跃人群定期进行

性病筛查性伴侣同治阻断传播性伴侣同治流程01近期性伴侣无论有无症状，均须同步检查与治疗02治疗期间禁止性行为，直至复查确认病原体清除03停药后

7-14天

复查核酸或细菌培养治愈标准症状及