发生输液反应时的应急预案及处理方法

临

床

应

急

手

册发生输液反应时的应急预案及处理方法识别·止损·处置·改进汇报时间：2026年课程导览学习路径·识别→处置→预防01反应

识别

与应急原则建立认知与通用响应02分型

处置

与急救要点五大类型针对性急救03预防

规范

与闭环管理查对制度与报告改进输液反应应急预案·科室培训02/17反应识别与应急原则先识别，再止损，时间就是生命01识别与判断五类输液反应，先看清再判断1发热反应突发寒战、继而高热，体温可达

40℃以上，伴头痛、恶心；多在输液开始后15分钟至2小时内出现。2急性肺水肿突发呼吸困难、咳嗽并咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音；多由输液速度过快或液体量过多诱发。3静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛；多见于长期输注高浓度或刺激性药物。4空气栓塞罕见但最凶险；突发胸骨后疼痛、严重发绀伴濒死感，心前区可闻水泡声。5过敏反应轻者皮疹瘙痒，重者喉头水肿、血压下降甚至过敏性休克；常在数分钟内突发。输液反应应急预案·科室培训04/17应急处置·早期识别早期识别，靠这几项征兆六类征兆，巡视时逐一对照寒战与畏寒突然发抖、面色苍白、肢体发冷，是发热反应的前驱表现。呼吸改变气促、胸闷、呼吸困难，提示急性肺水肿或过敏的早期信号。皮肤黏膜荨麻疹、红斑、瘙痒、口唇四肢发绀，常指向过敏。循环异常心率突快或减慢、血压下降、颈静脉怒张。精神状态突然烦躁不安、意识模糊或晕厥。局部反应穿刺部位沿静脉走向红肿热痛，触及条索状静脉。巡视时主动询问有无发冷、胸闷、气促、皮肤瘙痒切勿依赖家属传呼替代巡视看清前兆，报警才能提前到反应加重之前。输液反应应急预案·科室培训05/17应急处置通用急救四原则，先止损再救命01立即停止02迅速评估03及时抢救04详细记录四原则统领所有类型停液不拔针第一动作关闭调节器，切断致热源、致敏源继续入体保留留置针，建立紧急给药通道更换新输液器与

0.9%生理盐水

维持通路，同时通知值班医生评估与体位迅速评估测量体温、血压、呼吸、心率休克取平卧位肺水肿取端坐位双腿下垂空气栓塞取左侧头低足高位抢救与记录同步及时抢救持续监测生命体征，每5至10分钟记录一次直至病情稳定动态观察血氧饱和度与意识状态处置与记录同步，是后续定责与分析的基础输液反应应急预案·科室培训06/17分型处置与急救要点对症处置，分秒必争02应急处置发热反应，先分区再降温轻症慢滴速，勤观察体温约38℃左右暂减慢滴速、注意保暖、密切观察，部分患者停止输液数小时后自行恢复。重症立即停，快报告高热达40–41℃剧烈寒战后高热，伴恶心、呕吐、脉速，须立即停止输液并通知医生。降温与用药优先物理降温：冰袋冷敷、温水擦浴体温≥38.5℃

遵医嘱给对乙酰氨基酚等退热药必要时辅以抗过敏药或糖皮质激素持续监测体温与心率，预防高热惊厥证据留存留取血培养及剩余药液送检，为致热源分析留存依据。预防要点现配现用；青霉素类、头孢类配置后

2小时内

使用，避免药物分解产生致热物质。输液反应应急预案·科室培训08/17应急处置过敏反应分级，休克争分夺秒轻度反应皮疹、瘙痒地塞米松

5至10mg

静推，或苯海拉明

20mg

肌注。重度反应喉头水肿呼吸困难立即皮下或肌注肾上腺素

0.3至0.5mg；高流量吸氧，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开。过敏性休克面色苍白冷汗、血压下降立即建立两条静脉通路快速补液，必要时心肺复苏。肾上腺素是首选，剂量途径须熟记处置后：更换输液器和生理盐水，保留静脉通路。预防输液前详细询问过敏史青霉素、头孢等高敏药物严格皮试病历、床头卡、输液卡做醒目红色警示输液反应应急预案·科室培训09/17应急处置·急性肺水肿急性肺水肿，端坐降压是关键病因输液速度过快或液量过多，循环血容量急剧增加、心脏负荷过重。1体位立即停止输液，协助患者取端坐位、双腿下垂，减少回心血量。2吸氧高流量吸氧，氧流量

6~8L/min；湿化瓶内加入

20%~30%

乙醇，降低肺泡泡沫表面张力。3药物遵医嘱静推呋塞米

20~40mg，5~15分钟起效；配合西地兰、硝酸甘油；严重喘憋者可用吗啡或氨茶碱。预防老年、儿童及心肺功能不全者严格控制滴速，心功能不全者不超过

30滴/分，必要时使用输液泵精准输注。输液反应应急预案·科室培训10/17应急处置·空气栓塞空气栓塞，体位决定生死空气栓塞罕见但极凶险：空气入静脉后经右心房、右心室，量大时阻塞肺动脉入口，可致猝死。现状怀疑发生，气体随时可能堵住肺动脉入口。对策立即置左侧头低足高位，让气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口——这是决定预后的关键体位。处置链路1高流量吸氧6~8L/min2抽出空气有条件者经中心静脉导管抽出空气3心跳呼吸骤停→立即心肺复苏按压频率

100~120

次/分深度

5~6cm按压呼吸比

30:2持续至自主心跳恢复或急救人员到达预防：输液前排尽管内空气、检查管路连接；加压输液时专人守护，杜绝空气进入静脉。输液反应应急预案·科室培训11/17应急处置·静脉炎静脉炎，重在局部处理与预防选点识别要点沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛，可伴畏寒发热。处置方案局部处理优先1立即停止患肢输液，抬高患肢并制动2选择湿敷方式，规范频次与时长50%硫酸镁

湿热敷

或

95%乙醇

湿敷，每日2次、每次约20分钟3辅助用药与物理治疗可外涂多磺酸黏多糖乳膏；必要时遵医嘱用抗生素或超短波理疗预防选点两条主线由远心端到近心端有计划使用静脉，避免同一部位反复穿刺高浓度、刺激性药物充分稀释并缓慢输注全程守住无菌底线，无菌操作不严是重要诱因输液反应应急预案·科室培训12/17预防规范与闭环管理预防为主，闭环改进03预防措施三查八对，把隐患挡在配药前三道关口，逐项拦截1查对关三查：操作前·操作中·操作后八对：床号姓名药名剂量浓度时间用法有效期2药液关查瓶口松动、瓶身裂纹、药液浑浊变色沉淀查输液器包装完整性与有效期3患者关详问过敏史，过敏药物做醒目红色警示老年、儿童、心肺功能不全者列为重点监测对象配伍禁忌须查说明书，中西药注射剂尽量分开输注；高浓度药物充分稀释摇匀。优先选用带终端滤器的输液器，减少微粒污染，孔径孔径0.22μm输液反应应急预案·科室培训14/17全程管控无菌操作与分级巡视，守住全程环境与操作配液室、治疗室定期空气消毒，严格控制非工作人员进入配液在净化台内完成，操作前七步洗手，戴口罩、帽子、无菌手套消毒与器械皮肤消毒直径大于

5cm注射器一人一针一管，严禁重复使用分级巡视一一级护理每

15-30

分钟一次二二级护理每

30-60

分钟一次三三级护理每

1-2

小时一次重点对象化疗药、高浓度电解质、抗生素等特殊药物及新入院患者前

15-30分钟必须密切观察滴速控制成人

40-60

滴/分儿童

20-40

滴/分老年及心肺疾病者宜减慢；全程观察贯穿输液前、中、后输液反应应急预案·科室培训15/17闭环改进及时上报与闭环改进，让教训变经验1上报与封存6小时内通过不良事件系统上报，填写输液反应登记表封存剩余药液、输液器、输液袋；必要时封存同批号器具送检2现场组织医生指挥、护士执行、药械保障、行政联络岗位职责清晰，协同有序3记录与追踪完整记录发生时间、症状、抢救措施、患者转归追踪患者

24至48小时

病情变化4原因分析与改进科室组织讨