中医外科湿疹中医辨证护理

中医护理教学课件中医外科湿疹辨证护理辨证·施护·外治·调护汇报时间：2026护课程导览本草宣纸辨证为纲·施护为用壹湿疹辨证总论病因病机与辨证框架贰分型辨证施护逐证型护理措施叁外治护理技术中医外治操作规范肆调护与防复发饮食情志生活调护湿疹辨证总论辨证论治是中医护理之魂湿疹中医称湿疮，辨证施护贯穿全程01壹·认知基础湿疮之名，辨证之基壹病名与核心病机古籍称「湿疮」「浸淫疮」，病机总归于湿与热。贰病因分内外内因先天禀赋不足、脾胃虚弱，运化失职则水湿内停外因风、湿、热邪侵袭肌肤，内外湿邪交织蕴蒸，发于腠理而成疹叁病邪特性湿性黏滞，病程缠绵难愈热性炎上，见红斑灼热、瘙痒剧烈肆三期对应证型急性期多

湿热浸淫亚急性多

脾虚湿蕴慢性期多

血虚风燥三期与证型相互对应，是辨证施护的纲领中医外科湿疹辨证护理04/19贰·辨证施护总纲辨证框架，护理之纲壹辨证依据望闻问切，五参合辨皮损形态色泽渗液瘙痒程度舌脉贰五大证型湿热蕴肤脾虚湿蕴血虚风燥风热蕴肤肝郁脾虚叁施护原则随证加减·因人制宜·三因制宜按证型定方案，结合年龄、体质、季节、地域灵活调整肆警惕病机转化血虚型误用苦寒利湿耗伤阴血湿热型滥用温补助长湿毒辨证准确，是护理安全的前提中医外科湿疹辨证护理05/19壹贰叁肆伍分型辨证施护证型不同，护理各异湿热蕴肤·脾虚湿蕴·血虚风燥·风热蕴肤02辨证施护·湿热蕴肤证湿热蕴肤，清热为先壹辨证要点急性发作期皮损色红肿胀、密集丘疹水疱、渗液明显、瘙痒剧烈全身症状心烦、口苦口干、小便黄赤、大便黏滞舌脉舌红苔黄腻，脉滑数贰内服外治内服龙胆泻肝汤加减清肝胆湿热龙胆草·黄芩·栀子·泽泻·车前子外治马齿苋、黄柏、苦参各

30克

煎水冷湿敷，每日

2次收敛渗液、缓解红肿叁调护要点饮食禁忌忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物患处护理保持患处干燥清洁，避免热水烫洗清热利湿，凉血解毒，标本兼顾中医外科湿疹辨证护理08/19分型论治脾虚湿蕴，健脾为本护理原则健脾益气、化湿和胃为纲辨证要点亚急性湿疹皮损特点皮损暗红或淡红，以丘疹、结痂、鳞屑为主，渗液少但反复发作全身兼症食欲不振、饭后腹胀、大便稀溏、身体困倦舌脉表现舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓壹内服方药参苓白术散加减——党参、白术健脾益气，茯苓、薏苡仁利水渗湿贰艾灸取穴足三里、中脘穴，恢复脾运功能叁饮食调护忌生冷甜腻，宜山药、薏苡仁、白扁豆等健脾食材，少量多餐减轻脾胃负担中医外科湿疹辨证护理09/19辨证施护·虚证血虚风燥，养血润肤辨证要点慢性湿疹迁延不愈，皮肤干燥肥厚、苔藓样变、脱屑皲裂，瘙痒剧烈且夜间加重，抓破有少量血痂；伴面色萎黄、头晕眼花、失眠多梦，舌淡少津，脉细。护理原则养血润燥·祛风止痒壹内服当归饮子或四物消风饮加减，加丹参、鸡血藤、乌梢蛇增强养血祛风之力。贰外治紫草油、甘草油润肤止痒。叁皮肤护理洗浴水温不宜过高，洗后及时涂抹润肤剂修复皮肤屏障，避免过度搔抓。中医外科湿疹辨证护理10/19外治护理技术外治之法，辨证为先中药湿敷、艾灸、耳穴压豆、拔罐03外治技法中药湿敷，收敛止痒壹分期选药急性渗液期马齿苋60克、黄柏30克、苦参30克煎液待凉湿敷；或野菊花、苦参、明矾煎液慢性干燥期紫草油、甘草油外涂润肤贰操作规范纱布浸透药液，敷于患处每次

10-15

分钟每日

2

次药液宜凉，避免烫伤叁安全要点避开眼周黏膜，灼热感立即停用溃烂创面禁用油性制剂儿童宜选温和的紫草油中医外科湿疹辨证护理13/19外治技术艾灸耳穴，调畅气血壹艾灸调气血温经散寒、祛湿止痒，调节免疫与气血运行曲池清湿热足三里健脾益胃血海调血止痒每次灸治

15-20

分钟每周

2-3

次急性期或皮肤破损时不宜施灸贰耳穴压豆依据“耳为宗脉之所聚”理论辨证取穴急性湿疹清热脱敏神门、肺、肾上腺、皮质下

→

清热脱敏慢性湿疹健脾祛湿神门、肺、脾、内分泌

→

健脾祛湿每日按压

3-5

次、每次每穴1分钟，以酸胀微热为度

2-3

天更换、双耳交替叁禁忌注意耳廓破溃发炎者不贴；孕妇需医师辨证取穴中医外科湿疹辨证护理14/19调护与防复发三分治，七分养饮食调护、情志护理、生活起居04肆·辨证施护要点饮食调护，辨证施食辨证施食是湿疹饮食调护的核心原则，不同证型食材选择各异。壹湿热蕴肤型宜冬瓜、绿豆、赤小豆、苦瓜等清热利湿之品忌辛辣、海鲜、牛羊肉及酒类贰血虚风燥型宜红枣、桂圆、阿胶、黑芝麻等滋阴养血之品膳可服红枣枸杞粥叁脾虚湿蕴型宜山药、薏苡仁、白扁豆等健脾食材忌生冷甜腻特殊人群哺乳期婴儿湿疹，母亲需同步忌口日常调护可用土茯苓、金银花代茶饮，保持大便通畅，有助于体内湿热排出中医外科湿疹辨证护理17/19肆·调护要点生活起居，防复关键壹皮肤护理洗澡水温

37℃以下、时长

≤15分钟，温和沐浴露，浴后立即涂保湿剂锁水；穿宽松纯棉衣物，避免化纤、羊毛直接接触皮肤。贰居住环境通风干燥，室内湿度

40%-60%，定期晾晒床品减少尘螨刺激。叁情志调畅压力焦虑诱发或加重瘙痒，八段锦、冥想等舒缓运动调畅气血。肆