下肢深静脉血栓的全程管理与规范化护理

护理专题汇报下肢深静脉血栓全程管理与规范化护理评估·预防·护理·应急汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识血栓隐患疾病负担与高危人群识别02分层预防先行风险评估与三位一体预防03规范护理落地急性期专项护理与用药安全04应急与延续肺栓塞急救与全程管理闭环SectionFocus认识血栓隐患沉默的血栓，致命的栓塞看不见的血管隐患，看得见的护理责任01被低估的院内血管杀手DVT与肺栓塞是同一疾病的不同阶段，可防可控却致死致残率高被忽视的院内威胁：深静脉血栓（DVT）

高发、隐匿、结局凶险，却常被漏诊。不同患者群体的发生率差异4%~10%普通住院患者DVT发生率40%~60%外科大手术患者

可达15%~30%内科重症患者

约隐匿与后果约

30%

的患者无症状或症状不典型，是临床漏诊的主要来源20%~30%

的患者在发病

2年内

进展为血栓后综合征，出现下肢肿胀、色素沉着甚至静脉性溃疡肺栓塞是DVT最严重结局，院内死亡中约每

10例

就有

1例

由肺栓塞导致，且多数起病时无明显症状血栓形成的三大推手三大要素同时存在时风险显著叠加，评估时不可只看单一诱因血流滞缓卧床长期卧床制动肢体制动久坐久坐久站旅行长途旅行下垂下肢长时间下垂血管内皮损伤手术外科手术骨折创伤骨折穿刺反复静脉穿刺置管中心静脉置管感染感染血液高凝状态肿瘤恶性肿瘤妊娠妊娠及产褥期避孕药口服避孕药肾病肾病综合征脓毒症脱水与脓毒症谁在血栓风险名单上患肢肿胀与周径测量是早期发现下肢深静脉血栓的关键环节，护士的主动筛查是发现血栓的第一道关口。暂无内容“无症状比例高，护士的主动筛查是发现血栓的第一道关口。”高危人群6类骨科及腹部大手术患者长期卧床或瘫痪患者恶性肿瘤患者孕产妇肥胖及高龄人群既往血栓史者临床表现2类典型表现单侧下肢肿胀疼痛、患肢周径比对侧增粗超1厘米、皮温升高、浅静脉扩张非典型表现双侧轻度肿胀、小腿隐痛易误认为劳损、约20%~30%完全无症状SectionFocus分层预防先行先评估，再预防精准分层，让每一项预防措施都有依据02先评分，再分层评估工具适用人群分层标准Caprini评分外科住院患者0至1分低危，2分中危，3至4分高危，5分及以上极高危Padua评分内科住院患者低于4分低危，4分及以上高危入院、转科、术后、病情变化均需复评，禁止一次评估用到底中高危且无出血禁忌者优先药物预防，高出血风险者先机械预防基础预防的四项抓手简单动作坚持做，就是最有效的预防体位管理抬高患肢

20°至30°

略高于心脏禁止膝下垫枕压迫腘静脉避免下肢长时间下垂早期活动生命体征平稳后尽早床上活动无法自主活动者每

2小时

被动活动双下肢病情允许尽早下床饮水与饮食每日饮水

1500至2000毫升

稀释血液低脂高纤维饮食预防便秘戒烟限酒静脉保护优先上肢静脉输液，减少下肢穿刺刺激性药物充分稀释避免同一血管反复穿刺踝泵运动，卧床也能防栓背伸脚尖最大限度朝向自己，保持

5至10秒，感受小腿前侧肌肉紧绷跖屈脚尖向下踩至极限，保持

5至10秒，感受小腿后侧肌肉收缩环绕以踝关节为中心，脚趾做最大幅度顺时针与逆时针环绕频次要求：每日

3至5组，每组

10至15次，以不引起明显疼痛为度物理预防的选择与禁忌措施作用方式主要禁忌梯度压力袜由下至上递减压力，晨起穿戴夜间脱下下肢缺血、严重动脉硬化、皮肤溃疡间歇充气加压装置气囊周期性加压，促进静脉回流血栓急性期、严重心衰、局部皮炎足底静脉泵模拟行走时足底泵血作用急性血栓期、下肢严重畸形物理预防用于中高危患者，使用前必须评估下肢皮肤与动脉供血SectionFocus规范护理落地细节决定安全规范每一个动作，守住每一道防线03急性期的第一原则是制动患肢周径持续增粗或颜色加深，提示静脉回流受阻，须及时报告急性期制动护理要点5项急性期严格卧床1至2周抬高患肢

20°至30°，促进静脉回流、减轻肿胀疼痛严禁按摩、挤压、热敷、揉搓患肢禁止下肢功能锻炼，防止血栓脱落诱发肺栓塞减少翻身与搬动幅度各项操作动作轻柔，避免大幅度体位变化每日固定时间测量周径双侧髌骨上

10厘米、下

10厘米，记录差值变化观察患肢皮温、颜色有无发绀、水疱与破溃，同时监测生命体征与血氧抗凝用药的安全底线患者主诉任何不适，先想到出血与栓塞两种可能抗凝是双刃剑，规范给药与出血监测缺一不可给药规范固定时间给药皮下注射选择脐周两侧轮换部位，避免同一部位反复注射溶栓期间专人看护严格控制输注速度，穿刺后延长按压时间，减少肌肉注射与不必要的有创操作出血观察全程监测出血征象牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、穿刺点渗血、伤口渗血日常防护使用软毛牙刷，避免磕碰与剔牙等易出血行为监测复查定期复查凝血功能遵医嘱执行，结果异常立即报告医生调整用药细节护理同样关键患者的配合度，往往取决于护士解释得是否清楚细节护理直接影响患者舒适度与治疗依从性护理配合要点保持床单位平整干燥，患肢清洁保暖但禁止热敷低脂、低盐、高蛋白高维生素易消化饮食，多饮水保持大便通畅主动倾听患者感受，解释治疗与康复意义，分散疼痛注意力禁热敷防便秘心理疏导皮肤护理保持床单位平整干燥，患肢清洁保暖禁止热敷，观察有无水疱、破溃、感染征象饮食护理低脂、低盐、高蛋白、高维生素易消化饮食多饮水，保持大便通畅，避免用力排便升高腹压心理护理疼痛肿胀与活动受限易致焦虑，主动倾听患者感受解释治疗与康复意义，分散对疼痛的注意力SectionFocus应急与延续院内到院外，管理不落幕识别预警信号，把安全延伸到出院之后04识别肺栓塞的预警信号识别快一秒、处置稳一步，是降低致死率的关键。患者诉胸闷气促，宁可多查一次，不可观望等待。预警表现2类呼吸困难血氧下降突发症状突发呼吸困难、胸闷胸痛、心悸大汗、烦躁不安、咯血、血氧下降危重进展严重者意识模糊、血压下降甚至心跳呼吸骤停急救处置5步1立即嘱患者绝对静卧，禁止搬动，同时通知医生2高流量吸氧，建立静脉通路，连接心电监护3遵医嘱给予抗凝、溶栓、升压等治疗4备好抢救药品与器械，做好心肺复苏准备5专人守护，严密记录生命体征与意识变化出院不是终点出院管理决定复发率与远期生活质量用药复查活动生活出现单侧下肢肿胀疼痛、突发胸痛或呼吸困难，立即就医排查用药严格按医嘱服用抗凝药物，不可自行停药或减量复查定期复查凝血功能与下肢静脉超声，异常及时就诊活动溶栓后1个月内循序渐进，首次每次

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